2022年青海省主治医师之全科医学301自我评估模拟题库完整答案

《主治医师之全科医学301》题库

一,单选题(每题1分，选项中，只有一个符合题意)

1、男婴，9个月。腹泻3天，大便10余次/日，蛋花汤样伴少量黏液，呕吐，4～5次/日。嗜睡，口干，尿量少。体检：精神委靡，皮肤干燥、弹性较差，眼窝及前囟明显凹陷，哭时泪少。血钠132mmol/L，血钾4mmol/L。

A.1：4含钠液

B.2：3：1含钠液

C.ORS含钠液

D.1.4%碳酸氢钠

E.2：6：1含钠液【答案】B2、病例对照研究属于哪一种流行病学研究方法

A.描述流行病学

B.分析流行病学

C.实验流行病学

D.理论流行病学

E.以上均不正确【答案】B3、患者，男性，65岁。主动脉瓣狭窄合并关闭不全病史30余年，出现夜间阵发性呼吸困难，可能诊断为

A.左心衰竭

B.全心衰竭

C.右房衰竭

D.右心衰竭

E.左房衰竭【答案】D4、王大娘，71岁，早晨上台阶时，摔倒在地（臀部着地），不能站立和行走，自感局部剧痛，神志尚清楚，家人随即将其送往医院。老人平素视力不好，最近未服用药物，患类风湿关节炎20年，颈椎病5年，曾跌倒过1次。

A.为避免老人再跌倒，指导老人尽量减少活动

B.安慰老人，减少老人对跌倒的恐惧感

C.必要时，鼓励老人使用拐杖

D.协助医师确定老人损伤情况、积极治疗老人的颈椎病和类风湿关节炎

E.指导其家属改善老人的居住环境【答案】A5、关于家庭角色的描述，不恰当的是

A.家庭角色功能的优劣是影响家庭功能的重要因素

B.家庭角色的改变与社会潮流、文化背景有关

C.家庭角色反映了家庭成员在家庭中的位置

D.良好的家庭角色转换功能并不体现较好的家庭角色功能

E.全科医生应对家庭角色有良好的判断能力【答案】D6、女性，30岁，半年前感冒后咳嗽并伴气喘，经治疗好转，此后稍受凉或嗅到特殊气味、灰尘均有气喘发作，1日来受凉喘又发作，较剧，咳嗽，痰不多，收住院治疗

A.胸部X线检查

B.皮肤试验查过敏源

C.支气管舒张试验

D.血IgE检测

E.血气分析【答案】C7、患者，男性，25岁。发热、咽痛2周后，尿蛋白（++），红细胞15～20个／HP，血肌酐180μmol／L，血Cr降低，肾活检符合急性肾小球肾炎。

A.发病2周内

B.发病4周内

C.发病6周内

D.发病8周内

E.发病10周内【答案】D8、男性，40岁，受凉后出现畏寒，高热、咳嗽，胸痛1周，咳铁锈色痰2天，X线示：右上肺大片密度一致阴影，WBC18×10

A.白色念珠菌

B.SARS冠状病毒

C.肺炎链球菌

D.肺炎支原体

E.金黄色葡萄球菌【答案】C9、周期性健康检查属于

A.零级预防

B.一级预防

C.二级预防

D.三级预防

E.四级预防【答案】C10、患者女性，15岁，月经来潮年余，2～3个月行经一次，每次8～10天，量多，无经期疼痛，呈贫血貌，应首先考虑

A.子宫内膜炎

B.排卵性功血

C.无排卵性功血

D.卵巢肿瘤

E.子宫肌瘤【答案】C11、23岁，男性，短期内消瘦，乏力明显，以发热、呕吐、腹泻2天为主诉入院，查血糖18mmol/L，尿酮体(+++)，查CO

A.立即50URI，皮下注射

B.0.9%盐水，小剂量胰岛素，静滴并补钾

C.50%葡萄糖，静脉注射

D.优降糖(格列本脲)，口服

E.二甲双胍【答案】B12、患者男性，65岁。冠心病3年，近半年出现明显的情绪低落，兴趣感缺乏，自诉记忆力减退，严重失眠。但仍能独立生活。查体：表情淡漠，四肢肌力肌张力正常，病理征阴性，脑CT正常。

A.阿尔茨海默病

B.老年性抑郁症

C.神经症

D.老年精神分裂症

E.反应性精神异常【答案】B13、患者，男性，70岁，嗜烟55年。因右上叶肺炎在门诊间断治疗3个月，咳嗽咳痰减少，自感已无发热，乏力明显，食欲减退，体重减轻约3.5kg，近1周出现咯血，声嘶，憋气。查体：体温37.4℃，右锁骨上窝及胸骨上窝可扪及数个肿大之淋巴结，绿豆至花生米大，右胸背部可闻及局限性干性啰音。经胸部CT及纤支镜取材活检检查诊断为右上肺鳞癌，中央型。

A.不应该用止痛药，应该积极治疗原发病

B.仅在夜间疼痛难忍影响睡眠时用止痛药

C.立即选用“消炎痛”，如未能彻底止痛可加用曲马多或可待因

D.立即选用注射吗啡针止痛

E.立即选用口服吗啡缓释片止痛【答案】C14、在再生障碍性贫血的发病机制中，最重要的环节为

A.造血干细胞受损

B.造血微环境缺陷

C.免疫机制异常

D.核苷酸代谢异常

E.遗传基因缺陷【答案】C15、皮肤及其网状淋巴管的急性炎症。上述体征与哪种疾病相关

A.疖

B.痈

C.丹毒

D.气性坏疽

E.蜂窝组织炎【答案】C16、某社区医生调查各种疾病在人群中的患病率及发病率，死因构成及死因顺位等。社区医生收集资料做需求评价时，应除外哪种方法

A.收集各种健康档案

B.收集各种健康卡

C.社区调查

D.社区干预

E.社区筛查【答案】D17、男，62岁，反复心绞痛1年，3小时前突发心前区痛，向左肩臂放射，伴大汗，含硝酸甘油无效。血压100/60mmHg，心率92次/分，律齐，心尖部Ⅱ级收缩期杂音。双肺(-)。

A.心绞痛

B.急性心肌梗死

C.肋间神经痛

D.气胸

E.急性左心衰竭【答案】B18、调查内容以问题或提纲的方式提出，没有固定答案，大家畅所欲言、发表意见，最后由调查员将讨论结果归纳整理，以对该问题提供线索，这种调查是

A.概率调查

B.定量调查

C.半定量调查

D.定性调杏

E.非概率调查【答案】D19、下述哪一种是非特异性梅毒血清试验

A.TPHA

B.RPR

C.TPI

D.FTA-ABS

E.ELISA【答案】B20、新生儿惊厥最常见的原因是

A.新生儿高胆红素血症

B.新生儿破伤风

C.新生儿缺氧缺血性脑病

D.新生儿肺炎

E.先天性心脏病【答案】C21、阿托品缓解腹痛的同时引起口干，属于

A.副作用

B.过敏反应

C.后遗效应

D.特异质反应

E.停药反应【答案】A22、患者，男性，20岁。车祸致伤，来院急诊，神志朦胧，咯血，口鼻均有泥沙夹杂血外溢，呼吸困难，烦躁不安。左侧胸部严重擦伤，肿胀，心率98次/分，血压120/90mmHg四肢活动尚可，左大腿中下段中度肿胀，有瘀斑和严重擦伤。

A.吸氧

B.左下肢包扎

C.多科会诊

D.输血

E.颅脑、胸部、左股骨X线平片【答案】D23、霍乱属于甲类传染病，对人类危害很大，历史上在1817～1923年间霍乱已出现多次。

A.日本

B.巴西

C.印度

D.中国

E.美国【答案】C24、患者，女性，26岁。咽痛、咳嗽、发热，2周后发现尿色红，眼睑水肿，尿量1000ml／24h。体检：全身皮肤未见皮疹，血压150／100mmHg。化验：尿蛋白（++），尿红细胞50～60个／HP，血白蛋白32g／L，血肌酐123μmol／L。

A.急性链球菌感染后肾炎

B.急性肾盂肾炎

C.过敏性紫癜

D.系统性红斑狼疮

E.急性肾小管坏死【答案】A25、男性患者，78岁，突发胸闷、气促、烦躁不安1小时，入院体查，血压195／100mmHg，呼吸31次／分，脉搏141次／分，双肺底有中等干湿啰音。

A.第一心音增强

B.心尖区开瓣音

C.期前收缩

D.心尖区奔马律

E.阵发性心动过速【答案】D26、男，40岁，右侧阴囊突发肿物24小时伴发热。查：肛门停止排气排便，右侧阴囊肿胀，发红。

A.精索与疝囊的关系

B.疝囊颈与腹壁下动脉的关系

C.疝块与内环的关系

D.疝块是否进入阴囊

E.是否产生嵌顿【答案】B27、女，27岁，孕10周，在居住地所属卫生院进行早孕建册及检查。不属于常规必检项目的是

A.B超检查

B.妇科阴道检查

C.血、尿常规检查

D.一般体格检查

E.肝功能检查【答案】A28、不像SARS但尚不能绝对排除者

A.进入正常诊断程序

B.可采用居家隔离观察并随诊的形式

C.收至SARS定点医院，可置多人病房

D.收至SARS定点医院，但为避免其中少数非SARS者被交叉感染，需置单人病房

E.留院观察，收入单人观察室【答案】B29、关于药疹的治疗，哪项是错误的

A.给抗过敏药

B.可给维生素

C.只有重症药疹才能内用糖皮质激素

D.所有药疹都必须内用糖皮质激素

E.可用钙剂【答案】D30、原位癌多采用

A.放疗

B.全子宫切除术

C.子宫次广泛性切除术

D.化疗

E.子宫广泛性切除术及盆腔淋巴清扫术【答案】B31、对头孢菌素的错误描述为

A.与青霉素类协同抗菌作用

B.第一、二代药物对肾均有毒性

C.与青霉素仅有部分交叉过敏现象

D.第三代药物对革兰阳性菌和革兰阴性菌的作用均比第一、二代强

E.抗菌作用机制与青霉素类似【答案】D32、健康促进的特点是

A.大众传播为主

B.全社会参与、多部门合作、对影响健康的危险因素实施综合干预

C.健康教育＋社会动员＋营造环境

D.以行为改变为核心

E.知识＋信念＋行为改变【答案】B33、下列哪项不是幼儿期的保健重点

A.防止意外创伤

B.定期健康检查

C.防止风湿热

D.防止营养缺乏

E.语言训练【答案】C34、以下哪项不属于定量资料

A.体块指数（体重／身高2）

B.白蛋白与球蛋白比值

C.细胞突变率（%）

D.血压值

E.中学生中吸烟人数【答案】C35、引起头痛的颅外病变有

A.脑震荡

B.脑膜炎

C.脑栓塞

D.颅骨肿瘤

E.蛛网膜下腔出血【答案】D36、患者，男孩，12岁。因疲乏、发热、食欲不振、恶心、呕吐1周，加重2天就诊。发病以来，进食减少，曾呕吐1次为胃内容物。因疲乏而活动减少，尿黄色深。体温在37～38℃之间波动。按程序接种过乙型肝炎疫苗。5年前曾注射丙种球蛋白1支。母亲有G-6-PD缺乏症。检查：巩膜黄染，肝肋下1.5cm，脾未触及，化验ALT860U/L，总胆红素（T-Bill）158.5μmol/L，抗-HBs阳性，抗-HCV阳性。

A.慢性丙型肝炎

B.急性戊型肝炎

C.急性乙型肝炎

D.急性甲型肝炎

E.溶血性黄疸【答案】C37、与吸烟习惯无关的因素是

A.学习因素

B.环境因素

C.遗传因素

D.促成因素

E.倾向因素【答案】C38、男，25岁，感冒后胸闷、气短两月，夜间及凌晨明显；时有鼻塞，嗅到烟、炒菜爆油味及冷空气，即喷嚏流涕；听诊肺无异常。

A.支原体肺炎

B.过敏性肺炎

C.肺炎球菌肺炎

D.金葡菌肺炎

E.结缔组织病的肺部表现【答案】B39、导致急性乳腺炎最常见细菌是

A.溶血性链球菌

B.厌氧菌

C.大肠杆菌

D.金黄色葡萄球菌

E.肺炎球菌【答案】D40、患者，女性，25岁，停经7周要求终止妊娠。行人工流产术中出现头晕胸闷、面色苍白、出冷汗等不适，查阴道出血50ml，血压70／50mmHg，心率52次／分。

A.人工流产综合反应

B.失血性休克

C.宫腔粘连

D.羊水栓塞

E.以上都不是【答案】A41、患者，女性，38岁。患风心病、二尖瓣病变、心房颤动多年。服用地高辛0.25mg，每天1次，共12天，突然心室律变为规整，室率50次/分。

A.未用利尿剂

B.洋地黄剂量合适

C.洋地黄剂量不足

D.洋地黄中毒

E.心衰控制【答案】D42、患儿生后2天。近1天阵阵尖声叫，吃奶后频吐。半小时前抽搐1次。不发热。分娩时因胎头过大曾用产钳助产。查体：反应差，呼吸平稳，瞳孔等大，发绀(-)。前囟膨凸，颈软。心肺未见异常。左上、下肢活动差、肌张力增高。末梢血象：WBC8.0×10

A.颅内炎性病变

B.低血钙

C.颅内出血

D.低血糖

E.脑缺氧缺血性病变【答案】C43、常用于描述数据之间呈倍数关系资料的集中趋势

A.算术均数

B.中位数

C.几何均数

D.标准差

E.百分位数【答案】C44、在下列引起心悸的病因中，哪一项是由心脏搏出量增加所致

A.饮用浓茶后

B.口服阿托品后

C.低血糖时

D.心房颤动发作时

E.剧烈运动时【答案】C45、患者，男，7岁，因"发热、头痛、呕吐4天，烦躁不安1天"入院。体检：体温39.5℃，脉搏125次/分，烦躁，颈抵抗，腹部可见数个出血点，克氏征阳性，布氏征阴性。外周血象：WBC18×10

A.磺胺类

B.氯霉素

C.青霉素

D.链霉素

E.头孢菌素

F.阿奇霉素

【答案】C46、成年男性患者，体重70kg。因液化气瓶爆炸，导致严重烧伤，烧伤的部位有头面、颈部、双上肢、双下肢和部分躯干前面。其中Ⅰ度烧伤10%，Ⅱ度烧伤40%，Ⅲ度烧伤5%。伤后3小时送来医院，来院前未行任何处理和治疗。初步检查时发现：体温36.5℃，心率130次/分，血压90/65mmHg，患者疼痛呻吟、烦躁不安、口渴，停留尿管引出深黄色尿液100ml。血常规化验：WBC15×10

A.早期创面清理后采取暴露疗法

B.来院后立即切痂植皮

C.补液抗感染治疗

D.可用微粒皮、小片自体皮移植

E.手术可分次进行【答案】B47、男，38岁，突然呕血约1000ml，鲜红色，呈喷射状，伴心悸，乏力，大汗淋漓，急症收住院。7岁时患黄疸型肝炎，2年前体检时发现全血细胞减少，HBsAg(+)，抗-HBc(+)，B超示脾肿大。

A.消化性溃疡

B.急性胃黏膜病变

C.肝炎后肝硬化合并上消化道出血

D.食管炎

E.十二指肠憩室炎【答案】C48、患者，男孩，12岁。因疲乏、发热、食欲不振、恶心、呕吐1周，加重2天就诊。发病以来，进食减少，曾呕吐1次为胃内容物。因疲乏而活动减少，尿黄色深。体温在37～38℃之间波动。按程序接种过乙型肝炎疫苗。5年前曾注射丙种球蛋白1支。母亲有G-6-PD缺乏症。检查：巩膜黄染，肝肋下1.5cm，脾未触及，化验ALT860U/L，总胆红素（T-Bill）158.5μmol/L，抗-HBs阳性，抗-HCV阳性。

A.慢性丙型肝炎

B.急性戊型肝炎

C.急性乙型肝炎

D.急性甲型肝炎

E.溶血性黄疸【答案】C49、患者男性，64岁。有长期酗酒史，因肝硬化多次住院。此次因消瘦明显，肝区隐痛2周伴腹水和黄疸再次入院。查体：T36.1℃，脉搏92次/分，呼吸26次/分，血压140/80mmHg。

A.意识模糊

B.精神失常

C.性格行为改变

D.呼吸时有肝臭

E.腱反射亢进【答案】C50、患者，女性，38岁。尿频、尿急、尿痛5天，体温39.5℃，左肾区有叩击痛，尿常规蛋白（++），白细胞满视野，红细胞5～10个／HP。

A.单剂疗法

B.3日疗法

C.低剂量抑菌疗法

D.2周疗法

E.联合用药【答案】D51、某患者，男，15岁，右耳闷，耳聋，查右耳听力为传音性聋，耳镜检查提示右耳鼓室积液，经鼓膜穿刺抽出淡黄色液体1.5ml，初步诊断为分泌性中耳炎，行鼓膜穿刺术更符合下列治疗原则中哪一项

A.改善中耳通气引流

B.改善咽鼓管功能

C.清除中耳积液

D.病因治疗

E.上述都不是【答案】C52、脐尿管肿瘤为

A.膀胱内充盈，边缘光整，密度高

B.膀胱内充盈，有增强

C.膀胱前上方见软组织肿块，在人体中轴线上

D.膀胱呈宝塔状，体积增大，壁增厚

E.膀胱缩小，轮廓毛糙即挛缩膀胱【答案】C53、β溶血链球菌侵入皮肤淋巴管所致的感染

A.疖

B.痈

C.蜂窝织炎

D.丹毒

E.破伤风【答案】D54、胆红素在肝内的结合主要是指

A.与白蛋白的结合

B.与葡萄糖醛酸基的结合

C.与硫酸基的结合

D.与甘氨酸甲基的结合

E.与Y或Z胞浆载体的结合【答案】B55、患儿，男，6岁，发热3天，体温38.5℃左右，伴头痛、肌痛，左耳垂下肿大、疼痛，张口时疼痛加重。血常规检查WBC4×10g/L，淋巴细胞0.7，约3周前曾探望有相同症状的表哥。

A.手足口病

B.白血病

C.流行性腮腺炎

D.化脓性腮腺炎

E.结核病

F.左侧牙龈炎

【答案】C56、徒手肌力检查法(MMT)是肌力评定的重要方法之一，它测定一块肌肉或肌群的最大收缩能力，掌握它的用法和作用，对于诊断和疗效评定很有帮助

A.肌肉收缩力的大小

B.肌肉收缩和肌肉收缩对抗阻力的大小

C.肌肉收缩、肌肉经过关节的活动度数和肌肉收缩对抗阻力的大小

D.肌肉收缩对抗阻力的大小

E.肌肉收缩和肌肉经过关节的活动度数的大小【答案】C57、患者，男，53岁。前胸区局部红肿热痛感染表现，无波动。体温37.4℃，红肿区中央可见一小黑点，挤压后有豆腐渣样物溢出，并有臭味。血常规：WBC12.0×10

A.应用抗生素控制感染

B.切开引流

C.切除肿物

D.将感染区及肿物一并切除

E.局部碘酒消毒【答案】A58、应该选择凹透镜片矫正视力为

A.正视眼

B.近视眼

C.远视眼

D.散光

E.屈光参差【答案】B59、男性，48岁，反复发热40余天。体检：无贫血貌，皮肤黏膜无出血点，无黄染，双颌下、颈旁、腋下淋巴结肿大，无触痛，胸骨无压痛，肝脾肋下未触及；血红蛋白128g/L，白细胞6.8×10

A.淋巴结活检

B.血液细菌培养

C.嗜凝集试验

D.骨髓活检

E.骨髓细胞化学染色【答案】A60、风湿热多见于哪一种致病微生物感染后发生的一种自身免疫性疾病

A.白色念珠菌

B.铜绿假单胞菌

C.A组乙型溶血性链球菌

D.金黄色葡萄球菌

E.B组链球菌【答案】C61、手足癣主要鉴别的皮肤病是

A.手足多形性红斑

B.发生在手足湿疹

C.手足银屑病

D.发生在手足自体敏感性皮炎

E.先天性角化病【答案】B62、患者，男，75岁。便秘10多年，大便5～7天一次，因60小时前突发下腹剧痛住院，痛呈持续性伴阵发性加剧；腹胀明显，无呕吐，病后无肛门排气。检查：T37.5℃，P92次/分，R20次/分，BP180/100mmHg，下腹膨隆，尤以左侧更显著，轻度压痛，无肌紧张，未扪及肿块，肠鸣稀少、音调高亢。直肠指诊：直肠腔较空虚，指套未染血、脓或黏液。钡剂灌肠X线检查见钡剂经直肠近端后即受阻，钡影尖端“鸟嘴”形。

A.肠套叠

B.结肠肿瘤致肠梗阻

C.乙状结肠扭转

D.肠系膜血管栓塞

E.粪块堵塞肠腔致肠梗阻【答案】C63、某社区某年平均人口2万人，肝硬化患者100人，同年死于肝硬化30人，则30%为

A.患病率

B.发病率

C.死亡率

D.病死率

E.疾病别死亡率【答案】D64、康复的手段主要是

A.功能评估

B.治疗方案制定

C.功能训练

D.作业疗法

E.物理疗法【答案】C65、下列()不属于卫生保健资源在卫生事业内部进行分配的要求。

A.应坚持基础与应用相结合，以应用为主

B.应坚持治疗与预防相结合，以预防为主

C.应坚持高技术与中、低技术相结合，以中、低技术为主

D.应坚持城市与农村相结合，以城市为主【答案】D66、患者，男，58岁。诉反复冬季咳嗽12年，1周来咳黄痰，发热。体检：两肺广泛干性啰音，肺底闻及小水泡音。最可能的诊断是

A.支气管扩张合并感染

B.阻塞性肺气肿合并感染

C.支气管哮喘合并感染

D.喘息型慢支急性发作期

E.慢性纤维空洞型肺结核【答案】D67、患者，女性，30岁，因停经56天，4天前开始有少量阴道流血，昨日开始右下腹轻痛，今晨突发剧痛，并呕吐2次就诊。妇科检查：后窟窿饱满，触痛，宫颈举痛（+），宫体前倾前屈，较正常稍大，软，子宫右侧可触及拇指大小的块状物。

A.输液、输血，同时行剖腹探查术

B.立即行剖腹探查术

C.输液、输血，观察病情进展

D.立即行刮宫术

E.纠正休克后行剖腹探查术【答案】A68、患者，男，38岁。因"反复牙龈出血、发热1周"入院。查体：T39.5℃，全身可见散在瘀斑，胸骨压痛（+），双侧腋窝可扪及数粒肿大浅表淋巴结，双下肺可闻湿性啰音，肝脾未触及。

A.急性淋巴细胞白血病

B.急性粒细胞白血病未分化型

C.急性单核细胞白血病

D.急性巨核细胞白血病

E.急性早幼粒细胞白血病

F.红白血病

【答案】A69、对肠造瘘口病人的健康教育，不正确的是

A.学会局部皮肤护理

B.不食不洁食物

C.尽量多吃洋葱、卷心菜、豌豆等

D.掌握活动强度

E.训练定时排便【答案】C70、两小样本均数的比较，经t检验差别有统计学意义时，P越小，说明

A.两总体均数差别越大

B.两样本均数无差别

C.越有理由认为两总体均数不同

D.两样本均数差别越大

E.越有理由认为两样本均数不同【答案】C71、对医师是"仁者"最准确的理解是()

A.医师应该关心和爱护患者

B.医师应该正确处理好与患者的关系

C.医师应该具有高尚的道德

D.医师应该是伦理学家

E.医师应该精通儒家学说【答案】C72、位于颈前，多为光滑、边界清楚肿物，可随吞咽上下活动

A.甲状舌骨囊肿

B.甲状腺瘤

C.腮裂囊肿

D.甲状腺癌

E.囊状水瘤【答案】B73、在病例-对照研究中，病例组有暴露于危险因素的比例显著高于对照组，可认为

A.危险因素是该病的原因

B.危险因素与疾病有因果联系

C.该病与危险因素存在联系

D.该疾病与危险因素无关

E.危险因素的重要性【答案】C74、女性，38岁，劳累受凉后，水肿3天，尿少(500ml/d左右)，血压19.5/12.8kPa(150/98mmHg)，血红蛋白8.4g/L，胆固醇7.8mmol/L(300mg%)，血清蛋白30g/L，尿蛋白(++)，尿RBC(+)。

A.透析疗法

B.加强营养

C.激素

D.降压和控制感染

E.抗凝疗法【答案】D75、患儿，女，7个月，没有明显的传染病接触史，突起高热4天，体温39.5℃左右波动，一直补液及服用退热药治疗，今天发热突然消退，发现全身起了大量玫瑰色斑丘疹。本病例最可能的诊断是

A.水痘

B.麻疹

C.风疹

D.幼儿急疹

E.风湿热【答案】D76、内脏真菌感染率高与下列因素有关

A.长期应用四环素

B.对阿奇霉素耐受

C.青霉素用量不足

D.先锋霉素用量不足

E.磺胺用量不足【答案】A77、用百分位数确定医学参考值范围，适用于哪种分布

A.正态分布

B.偏态分布

C.任何分布型

D.以上均是

E.以上都不是【答案】B78、男，20岁，入学体检时作ECG检查，诊断预激综合征，因无症状未作处理。次年某日因突感心悸来我院门诊，ECG检查示预激综合征并发室上速(逆传型)。

A.延长房室结不应期药物

B.缩短房室结不应期药物

C.延长旁路不应期药物

D.缩短旁路不应期药物

E.导管直流电消融术【答案】C79、慢性周期性上腹痛的患者，近期腹胀，频繁呕吐胃内液体，有酸酵味，无胆汁，以下哪一疾病的可能性最大

A.十二指肠球部溃疡

B.胃溃疡

C.胃癌引起幽门梗阻

D.幽门管溃疡活动伴梗阻

E.急性胃肠道感染【答案】D80、社区卫生服务中心与二、三级医院之间应以契约式协议建立固定的

A.双向转诊

B.单向转诊

C.多向转诊

D.偶然转诊

E.以上均不是【答案】A81、患者，男性，63岁。间断腹痛、腹胀20余年，加重3个月，大便4～6次／天，稍烂、纳差，体重1个月内下降5kg，化验便潜血（±～+），血Hb104g／L。

A.结肠癌

B.溃疡性结肠炎

C.细菌性痢疾

D.肠易激综合征

E.肠道菌群失调【答案】A82、流行病学是一门

A.实验学科

B.理论学和方法学

C.方法学和应用学

D.理论学和应用学

E.观察学【答案】C83、体现医生业务水平高低的是()

A.精神病患者的病情不宜公开

B.对疑似精神病患者应进行详细的检查，防止误诊误治

C.详细向精神病患者家属解释有关的治疗方案

D.为防止精神病患者出现过激行为，严格限制其自由是必要的

E.尊重精神病患者的人格，对其恢复期应进行心理辅导【答案】B84、水肿型急性胰腺炎时升高，出血坏死型胰腺炎可正常的检查项目是

A.血清淀粉酶

B.血钙

C.血清脂肪酶

D.血清淀粉酶肌酐清除率比率

E.C反应蛋白【答案】A85、关于风疹的皮疹特点描述错误的是

A.1日内蔓延至全身

B.手心和足心皮疹密集

C.先见于面、颈部

D.皮疹一般持续3日消退

E.通常于发热1～2日后发疹【答案】B86、患者，男，18岁。因固定性右下腹痛18小时急诊行阑尾切除术，术中证实为坏疽性阑尾炎穿孔，术后6小时患者仍感腹痛，躁动不安，未解小便。查体：T38.2℃，BP10.7／8kPa（80／60mmHg），面色稍苍白，皮肤湿冷，心率110次／分，脉搏较弱，腹部稍胀，脐周及下腹压痛，轻度肌紧张，肠鸣音变弱。

A.立位腹部平片

B.急诊B超检查

C.留置导尿并记量

D.诊断性腹腔穿刺

E.对症治疗，观察生命体征及腹部变化【答案】D87、帕金森病的主要症状是

A.肌张力增高

B.运动减少

C.震颤麻痹

D.强直

E.肌张力下降【答案】C88、男，45岁，近半年恶心，食欲差，近一周呕吐，少尿，15年前曾验尿常规：蛋白(++)，RBC1～3/HP。查体：BP23/12.2kPa(172/92mmHg)，皮肤粗糙，无黄疸，双肺无明显啰音，HR90次/分。律齐，肝脾未及，双下肢水肿。Hb6.0g/L，WBC11.5×10

A.再生障碍性贫血

B.高血压病

C.营养缺乏性贫血

D.慢性肾功能不全

E.肝炎输入库存血【答案】D89、HBV感染后产生的保护性抗体是

A.抗-HBS

B.抗-HBcIgM

C.抗-HBcIgG

D.抗-HBe

E.抗-前S【答案】A90、社区卫生服务的基本内容包括

A.预防、医疗、保健、康复、医学教育、适宜技术服务

B.预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术指导服务

C.常见病、多发病、慢性病的社区治疗

D.妇女、儿童、老年人、慢性患者、残疾人的预防

E.预防、医疗、保健、康复、科研、教学【答案】B91、女，26岁，突然小腹不适半天，伴尿频尿急尿痛及茶色尿，不发热。尿常规：蛋白(-)，WBC10～15/HP，RBC15～20/HP。

A.肾结核

B.急性肾盂肾炎

C.急性膀胱炎

D.尿道综合征

E.急性盆腔炎【答案】C92、患者，女性，35岁。间断上腹痛伴反酸10年，10天来加重，空腹痛明显，常有夜间痛醒，进食后能缓解，体重无变化，大小便正常。

A.质子泵抑制剂

B.阿莫西林

C.H

D.合成前列腺素

E.氢氧化铝【答案】D93、轴向分辨力

A.完成一个波长所需的时间叫

B.超声区分垂直于声束的两个物体的能力叫

C.两个相邻波峰或波谷之间的距离

D.超声区分平行于声束的两个物体的能力叫

E.超声系统可控制的最大能量与最小能量之比【答案】D94、病例-对照研究中对照组最理想的来源是

A.社区人群中的非该病病例或健康人

B.同一或多个医疗机构中诊断的其他病例

C.病例的邻居或所在同一居委会、住宅区内的健康人或该病病人

D.病例的配偶

E.以上均不正确【答案】A95、女性30岁，婚后3年未孕，经多方检查和治疗，病理状态已经纠正，要求医师给予预测排卵指导受孕，下列措施中哪项不宜采用

A.尿或血液测定预测排卵

B.宫颈黏液结晶检查预测排卵

C.诊断性刮宫预测排卵

D.基础体温预测排卵

E.超声观察卵泡发育预测排卵【答案】C96、SLE多见于下列哪些人群

A.儿童

B.青年男性

C.生育期妇女

D.老年男性

E.老年女性【答案】C97、常伴有呼吸困难与发绀的突发性胸部剧痛或绞痛常见于

A.肺梗死

B.心肌梗死

C.心绞痛

D.胸膜炎

E.肺淤血【答案】A98、女性40岁，停经33天，急性右下腹疼痛一天，阵发性加剧6小时，伴恶心呕吐。妇科检查：宫颈轻举痛，宫体正常大小，子宫右侧可触及一6cm×8cm×4cm大肿块，压痛明显。

A.抗感染治疗

B.腹腔镜手术

C.继续观查

D.开腹探查

E.止痛，镇吐【答案】D99、确诊淋巴瘤最可靠的方法是

A.血象检查

B.骨髓检查

C.淋巴结彩超

D.淋巴结活检

E.血沉【答案】D100、健康档案的主要问题目录中不应记录

A.长期影响健康的家庭问题

B.影响健康的重大生活事件

C.化验项目

D.心理疾患

E.慢性活动性生理疾病【答案】C二,多选题(共100题，每题2分，选项中，至少两个符合题意)

101、女性，67岁。因淋雨后出现咳嗽、咳少量黄白色黏痰三天伴发热，体温最高达40度，伴畏寒、寒战。查体：T39.5℃，R32次／分，Bp80／40mmHg。神清，气促，面颊绯红，鼻翼翕动，口角可见单纯疱疹，唇甲发绀，巩膜黄染。咽稍红，双侧扁桃体无肿大。劲静脉无怒张，肝颈征阴性。气管居中，左肺叩诊轻浊音，左下肺呼吸音减低，双肺未闻明显干湿啰音。心界不大，心率125次／分。腹稍膨隆，上腹部轻压痛，肝脾肋下未及。双下肢无水肿。

A.血RT

B.胸部照片

C.胸部CT

D.血气分析

E.胸部MR

F.支气管镜检查

【答案】ABD102、患者男，77岁。因"反复双下肢凹陷性水肿20余年，发作性呼吸困难、心悸7年，加重伴胸痛5天"入院。偶有咳嗽、咳痰，无吸烟病史，无高血压病史。查体：T36.2℃，P110次／分，R22次／分，BP135／70mmHg，口唇发绀，双肺呼吸音对称，右下肺闻及湿啰音，颈静脉充盈，剑突下心尖搏动明显，P2亢进，三尖瓣区闻及收缩期杂音与舒张期奔马律，双下肢凹陷性水肿，右下肢为甚。

A.2周以内的大手术

B.2个月内缺血性脑卒中

C.活动性出血

D.近期自发性颅内出血

E.10天内的胃肠道出血

F.15天内的严重创伤

【答案】CD103、女，46岁。突发上腹痛14小时，频繁呕吐胃内容物，疼痛阵发性加剧，向右肩放射2小时后发热伴腹胀，无寒战、腹泻。既往有上腹饱胀5年，按"胃痛"治疗后，偶有好转。查体：T：38.5℃，P：101次／分，BP:95／40mmHg，P：23次／分。心肺无异常，腹胀明显，腹部尚软，上腹压痛，肝脾未触及，腹部无移动性浊音。

A.吗啡肌肉注射

B.输血

C.葡萄糖盐水静滴

D.西地兰静注

E.升压药静滴

F.禁食

【答案】C104、患者，男性，43岁。因发热1个月余、加重伴咳嗽、血痰2周而入院。近1个月来出现不规则发热，以下午低热为多，有盗汗；近2周出现高热，渐出现咳嗽，咳血痰，经规律抗菌药物治疗无效。曾为长途车司机，有野游史。近3年有静脉吸毒，而后逐渐消瘦，体重下降约10kg。入院体检：T39.0℃，R32次/分，BP100/65mmHg。无皮疹，皮肤无黄染，颈部、腋下、腹股沟可扪及多个1cm×1cm至1cm×1.5cm淋巴结。右上肺叩诊实音，右肺底可闻及湿啰音。心律齐，腹平软。

A.粪-口传播

B.飞沫传播

C.性接触传播

D.母婴传播

E.血液传播

F.皮肤接触传播

【答案】C105、患者女性，65岁。因自觉食欲明显增加半年前来就诊。自觉"长胖很多"。经有关检查示：C-肽释放试验结果为空腹580pmol/L，1小时1120pmol/L，2小时1650pmol/L，3小时866pmol/L；糖化血红蛋白11%；24小时尿C肽为18.4μg%，24小时尿蛋白118mg。体型较肥胖。

A.患者为1型糖尿病

B.患者为2型糖尿病

C.患者胰岛B细胞明显减少

D.患者胰岛B细胞分泌功能障碍

E.患者为糖尿病肾病(Ⅳ期)

F.患者过去2个月内血糖高于正常

【答案】BD106、男性患者，38岁。因发热、咽痛、头痛，伴腰痛、眼眶痛4天入院。体温在39℃～39.8℃之间波动。入院体检：T39.5℃，R30次/分，P110次/分，BP80/45mmHg；面部潮红，颈部、上胸部皮肤潮红，球结膜水肿，软腭有出血点，腋下和胸背部、腹股沟皮肤见出血点、瘀点；双肺未闻及啰音，心律齐；腹平软；双肾区轻叩击痛；肝脾未触及。

A.霍乱

B.急性上呼吸道感染

C.急性肾炎

D.肾综合征出血热

E.钩端螺旋体病

F.伤寒

【答案】D107、男性，75岁。患慢性阻塞性肺疾病20余年，长期门诊复诊。近来行肺功能检查示：FEV1／FVC＜70%，30%≤FEV1＜50%预计值，血气分析PO250mmHg，PCO260mmHg。查体：T36.8℃，R20次／分，消瘦，神清，稍气促，唇甲轻度发绀，球结膜稍充血、水肿。咽稍红，双侧扁桃体无肿大。劲静脉怒张，肝颈征阴性。气管居中，双肺叩诊过清音，双肺呼吸音减低，双肺未闻明显干湿啰音。心界不大，心率98次／分。腹平软，肝脾肋下未及。双下肢无水肿。

A.抗感染治疗

B.支气管舒张剂

C.控制性吸氧

D.利尿剂

E.洋地黄类药物

F.高流量吸氧

【答案】ABCD108、患者，男，70岁。咳嗽、咳痰，伴痰中带血3个月。胸片提示右肺门类圆形阴影，边缘毛躁，有分叶。

A.胸部CT增强

B.痰找脱落细胞

C.纤维支气管镜

D.血清肿瘤标志物

E.经皮肺穿刺

F.肺通气／灌注扫描

【答案】ABCD109、患者，女，36岁。诊断为风湿热8年。门诊坚持每月肌注长效青霉素120万U。近日因受凉后感冒，出现发热、咽痛、流涕、心悸症状。来社区门诊看病。查体：T：38.2℃，咽红，扁桃体Ⅱ大，心率10

A.上呼吸道感染

B.肺炎

C.支气管炎

D.系统性红斑狼疮

E.风湿热【答案】A110、患者男，36岁。低热伴皮肤紫癜1周就诊。体检：全身浅表淋巴结增大，脾肋下2cm扪及，胸骨压痛。血红蛋白74g／L，白细胞23.6×10^9／L，血小板45×10^9／L，外周血见原始细胞（占6%），中、晚幼粒细胞占11%。

A.胸部X线

B.腹部B超

C.细胞免疫表型

D.骨髓细胞形态学

E.细胞化学

F.染色体核型分析

【答案】CD111、患者男性，64岁。因呕血、黑便2小时入院。既往有慢性乙型肝炎10余年。入院查ALT124U/L，AST153U/L，总胆红素91μmol/L，血清白蛋白16g/L，凝血酶原时间21s，COCP15mol/L，BUN20.5mmol/L，Cr256μmol/L，血压75/45mmHg，脉搏130次/分。

A.食管胃底静脉曲张破裂出血

B.十二指肠溃疡并发出血

C.肝硬化失代偿期

D.失血性休克

E.肝肾综合征

F.代谢性酸中毒

【答案】ACD112、男性，50岁。无吸烟史，既往体健，因发热、咳嗽、胸痛7天就诊，咳少量黄白色黏痰。查体：T37.8℃，神志清，呼吸平顺，唇甲无发绀，气管居中，右中下肺叩诊呈浊音，右中下肺呼吸音明显减弱，右下肺可闻及少许细湿性啰音。

A.肺炎

B.肺结核

C.肺癌

D.肺梗死

E.脓胸

F.急性肺水肿

【答案】ABCD113、男孩，8岁。午餐与祖父在街边进食海鲜饭。晚上两人先后出现呕吐腹泻，大便初为黄色稀水便，量多，进而变为水样便、米泔样便。无里急后重。近5小时无尿。体检：T36.7℃，P125次/分，BP70/50mmHg，R26次/分，嗜睡，脉搏细速，皮肤干燥，双肺未闻及啰音，心律齐，腹平软，肝脾未触及。

A.大便常规

B.血常规

C.大便弧菌培养

D.大便找寄生虫(卵)

E.化验电解质

F.尿常规

【答案】ABC114、男性患者，38岁。因发热、咽痛、头痛，伴腰痛、眼眶痛4天入院。体温在39℃～39.8℃之间波动。入院体检：T39.5℃，R30次/分，P110次/分，BP80/45mmHg；面部潮红，颈部、上胸部皮肤潮红，球结膜水肿，软腭有出血点，腋下和胸背部、腹股沟皮肤见出血点、瘀点；双肺未闻及啰音，心律齐；腹平软；双肾区轻叩击痛；肝脾未触及。

A.抗病毒治疗，如利巴韦林

B.补充血容量

C.稳定内环境

D.改善微循环

E.利尿

F.纠正酸中毒

【答案】ABD115、女性，67岁。因淋雨后出现咳嗽、咳少量黄白色黏痰3天伴发热，体温最高达40℃，伴畏寒、寒战。查体：T39.5℃，R32次/分，BP80/40mmHg。神清，气促，面颊绯红，鼻翼翕动，口角可见单纯疱疹，唇甲发绀，巩膜黄染。咽稍红，双侧扁桃体无肿大。颈静脉无怒张，肝颈征阴性。气管居中，左肺叩诊轻浊音，左下肺呼吸音减低，双肺未闻明显干湿啰音。心界不大，心率125次/分。腹稍膨隆，上腹部轻压痛，肝脾肋下未及。双下肢无水肿。

A.重症肺炎

B.肺结核

C.支气管扩张症

D.社区获得性肺炎

E.Ⅰ型呼吸衰竭

F.Ⅱ型呼吸衰竭

【答案】AD116、男性，25岁，反复发作性呼吸困难5年，每年春季发作，可自行缓解，此次再次突然发作2天，伴胸闷、咳嗽，症状持续不能缓解。查体：双肺满布哮鸣音，心率95次／分，心律齐，心脏各瓣膜区未闻及病理性杂音。

A.沙丁胺醇雾化吸入

B.糖皮质激素

C.氨茶碱

D.白三烯受体拮抗剂

E.抗胆碱能药物雾化吸入

F.β1受体阻滞剂

【答案】ABCD117、女，46岁。突发上腹痛14小时，频繁呕吐胃内容物，疼痛阵发性加剧，向右肩放射2小时后发热伴腹胀，无寒战、腹泻。既往有上腹饱胀5年，按"胃痛"治疗后，偶有好转。查体：T：38.5℃，P：101次／分，BP:95／40mmHg，P：23次／分。心肺无异常，腹胀明显，腹部尚软，上腹压痛，肝脾未触及，腹部无移动性浊音。

A.急性心肌梗死

B.急性胃肠炎

C.食管裂孔疝

D.急性胰腺炎

E.急性肠梗阻

F.消化性溃疡并急性穿孔

【答案】D118、男性，75岁。患慢性阻塞性肺疾病20余年，长期门诊复诊。近来行肺功能检查示：FEV1／FVC＜70%，30%≤FEV1＜50%预计值，血气分析PO250mmHg，PCO260mmHg。查体：T36.8℃，R20次／分，消瘦，神清，稍气促，唇甲轻度发绀，球结膜稍充血、水肿。咽稍红，双侧扁桃体无肿大。劲静脉怒张，肝颈征阴性。气管居中，双肺叩诊过清音，双肺呼吸音减低，双肺未闻明显干湿啰音。心界不大，心率98次／分。腹平软，肝脾肋下未及。双下肢无水肿。

A.自发性气胸

B.肺结核

C.支气管扩张症

D.肺癌

E.Ⅱ型呼吸衰竭

F.肺源性心脏病

【答案】A119、患者，女，28岁。因反复发作双手小关节肿痛，近日在三甲医院风湿专科诊断为类风湿关节炎。目前正在服用西乐葆、来氟米特治疗。来社区医院看病、咨询。

A.类风湿关节炎在最初的1～2年间进展很快

B.可采用非甾类抗炎药和慢作用抗炎药联合治疗

C.糖皮质激素长期足量应用

D.在类风湿性关节炎治疗过程强调早期、联合及目标治疗策略

E.生物制剂是一种新的类风湿关节炎的治疗手段，目前国内主要应用的是肿瘤坏死因子（TNF）拮抗剂【答案】ABD120、患者，女，38岁。因嗜睡、意识模糊3小时并两次抽搐后昏迷来院急诊。5天前因受凉后出现发热，咳嗽，咯黄色黏稠痰，胃纳差，口干。每天饮大量甜饮料，出现多饮多尿等症状并日渐加剧。查体：T38.8℃，P108次／分，R20次／分，BP130／80mmHg；肥胖；唇舌干燥，皮肤弹性差；无面瘫体征，颈无抵抗，双下肺可闻及湿啰音。

A.静脉补钾

B.静脉输注10%葡萄糖液

C.继续静滴0.9%氯化钠液

D.静脉输注5%葡萄糖液

E.适当加快补液速度

F.可静脉输入血浆或全血

【答案】AC121、某男性，25岁，尿道口轻度尿痛、有少量分泌物流出2天来诊。发病前7天曾有冶游史。查体：尿道口稍红，可见少量无色稀薄分泌物，余皮肤黏膜未见异常。根据临床表现考虑为

A.衣原体性尿道炎

B.淋菌性尿道炎

C.支原体性尿道炎

D.念珠菌性尿道炎

E.滴虫性尿道炎【答案】ABC122、患者男性，48岁。因纳差乏力5月，右上腹隐痛3天入院，既往有饮酒史20年，每天4两白酒。体查：巩膜中度黄染，腹膨隆，腹水征（+），肝肋下2cm可及，双下肢轻度凹陷性水肿。

A.肝功能检查

B.血常规

C.胃镜

D.腹腔穿刺

E.肝穿刺活检

F.腹部B超

【答案】ABD123、女性，24岁，未孕，月经规律，曾有盆腔炎史，现停经34天，阴道出血淋漓7天，下腹痛3小时，就诊。

A.异位妊娠

B.先兆流产

C.不全流产

D.功血

E.子宫肌瘤

F.盆腔炎复发

【答案】BCD124、患者，男，36岁，低热伴皮肤紫癜1周就诊。体检：全身浅表淋巴结增大，脾肋下2cm扪及，胸骨压痛。血红蛋白74g/L，白细胞23.6×10

A.骨髓细胞形态学

B.细胞免疫表型

C.胸部X线

D.细胞化学

E.染色体核型分析

F.腹部B超

【答案】ABD125、女，46岁。突发上腹痛14小时，频繁呕吐胃内容物，疼痛阵发性加剧，向右肩放射2小时后发热伴腹胀，无寒战、腹泻。既往有上腹饱胀5年，按"胃痛"治疗后，偶有好转。查体：T：38.5℃，P：101次／分，BP:95／40mmHg，P：23次／分。心肺无异常，腹胀明显，腹部尚软，上腹压痛，肝脾未触及，腹部无移动性浊音。

A.吗啡肌肉注射

B.输血

C.葡萄糖盐水静滴

D.西地兰静注

E.升压药静滴

F.禁食

【答案】C126、患者，女，38岁。因嗜睡、意识模糊3小时并两次抽搐后昏迷来院急诊。5天前因受凉后出现发热，咳嗽，咯黄色黏稠痰，胃纳差，口干。每天饮大量甜饮料，出现多饮多尿等症状并日渐加剧。查体：T38.8℃，P108次／分，R20次／分，BP130／80mmHg；肥胖；唇舌干燥，皮肤弹性差；无面瘫体征，颈无抵抗，双下肺可闻及湿啰音。

A.静脉补钾

B.静脉输注10%葡萄糖液

C.继续静滴0.9%氯化钠液

D.静脉输注5%葡萄糖液

E.适当加快补液速度

F.可静脉输入血浆或全血

【答案】AC127、患者，男性，70岁。晨练时跌倒后右手掌着地，出现腕部疼痛、肿胀、畸形、活动受限。

A.手法复位

B.手术复位

C.牵引复位

D.夹板外固定

E.石膏管型固定

F.功能锻炼

【答案】AD128、男性，36岁。有支气管哮喘病史5年余，按时使用吸入药物治疗。1天前因家中装修，油漆家具时，突然出现呼吸困难，渐出现端坐呼吸、烦躁不安、大汗淋漓，继续使用药物无效，就诊急诊，给予静脉推注氨茶碱无好转，收入病房。

A.机械通气

B.吸入长效β

C.密切监护，转ICU病房

D.注意补液及酸碱平衡

E.使用抗生素

F.继续氧疗

【答案】ACD129、患儿，女，3岁，发热、咽峡炎病后2日内出疹，为在充血的皮肤上有鲜红皮疹。血象：白细胞总数18×10

A.疹后脱屑

B.Stimson线

C.Koplik斑

D.杨梅舌

E.草莓舌

F.肢端水肿、脱屑

【答案】AD130、男性，75岁。患慢性阻塞性肺疾病20余年，长期门诊复诊。近来行肺功能检查示：FEV1／FVC＜70%，30%≤FEV1＜50%预计值，血气分析PO250mmHg，PCO260mmHg。查体：T36.8℃，R20次／分，消瘦，神清，稍气促，唇甲轻度发绀，球结膜稍充血、水肿。咽稍红，双侧扁桃体无肿大。劲静脉怒张，肝颈征阴性。气管居中，双肺叩诊过清音，双肺呼吸音减低，双肺未闻明显干湿啰音。心界不大，心率98次／分。腹平软，肝脾肋下未及。双下肢无水肿。

A.自发性气胸

B.肺结核

C.支气管扩张症

D.肺癌

E.Ⅱ型呼吸衰竭

F.肺源性心脏病

【答案】A131、36岁女性患者，引产1周后发热伴腹痛2天。体查：全腹软，少量阴道血性分泌物，宫颈举痛（+），子宫增大如孕3个月，宫体压痛，双附件增厚压痛，T39℃，WBC18×10

A.急性阑尾炎

B.异位妊娠

C.子宫内膜异位症

D.卵巢囊肿蒂扭转

E.黄体破裂【答案】ABD132、男性患儿，8岁。因发热，头痛，皮疹3天入院。查体：急性病容，皮疹出现于躯干、头面部、四肢近端。可见红斑疹、丘疹、疱疹、脓疱疹不同形态的皮疹，个别皮疹已结痂。血象：白细胞总数为4.2×10

A.用补体结合试验或ELISA法检测抗V和抗S两种抗体

B.检测血清中的RV-IgM抗体

C.新鲜水疱底部刮取物用瑞氏染色找到多核巨细胞和核内包涵体

D.疱疹液病毒分离

E.咽拭子或脓液培养分离出A组溶血性链球菌

F.血清病毒分离

【答案】CD133、患者，女，38岁。因嗜睡、意识模糊3小时并两次抽搐后昏迷来院急诊。5天前因受凉后出现发热，咳嗽，咳黄色黏稠痰，胃纳差，口干。每天饮大量甜饮料，出现多饮多尿等症状并日渐加剧。查体：T38.8℃，P108次/分，R20次/分，BP130/80mmHg；肥胖；唇舌干燥，皮肤弹性差；无面瘫体征，颈无抵抗，双下肺可闻及湿啰音。

A.静脉输注10%葡萄糖液

B.静脉输注5%NaHCO

C.静脉输注0.9%氯化钠液

D.静脉输注1.87%乳酸钠液

E.应用20%甘露醇脱水

F.皮下注射胰岛素

【答案】C134、患者，男，18岁。因反复发作腰背痛4个月，加重1月伴晨僵，来门诊看病。家族成员中无驼背患者。查体，骶髂关节压痛阳性，腰椎活动度检查Schober试验阴性，枕墙距为O，胸廓活动度可。

A.血常规

B.尿常规

C.骶髂关节X线片

D.生化检查

E.HLA-B27【答案】C135、男性，35岁。因鼻塞、流涕3天伴咽痛、咳嗽两天就诊。自服"感冒通"等稍好转。无明显发热、咳痰及胸痛等。查体：T37.3℃，神志清，呼吸平顺，唇甲无发绀，咽稍红，双侧扁桃体无肿大。气管居中，双肺叩诊清音，未闻明显干湿啰音。

A.普通感冒

B.急性化脓性扁桃体炎

C.急性上呼吸道感染

D.流行性感冒

E.过敏性鼻炎

F.支气管炎

【答案】AC136、患者男，77岁。因"反复双下肢凹陷性水肿20余年，发作性呼吸困难、心悸7年，加重伴胸痛5天"入院。偶有咳嗽、咳痰，无吸烟病史，无高血压病史。查体：T36.2℃，P110次/分，R22次/分，BP135/70mmHg，口唇发绀，双肺呼吸音对称，右下肺闻及湿啰音，颈静脉充盈，剑突下心尖搏动明显，P2亢进，三尖瓣区闻及收缩期杂音与舒张期奔马律，双下肢凹陷性水肿，右下肢为甚。

A.2周以内的大手术

B.2个月内缺血性脑卒中

C.活动性出血

D.近期自发性颅内出血

E.10天内的胃肠道出血

F.15天内的严重创伤

【答案】CD137、男性患儿，8岁。因发热，头痛，皮疹3天入院。查体：急性病容，皮疹出现于躯干、头面部、四肢近端。可见红斑疹、丘疹、疱疹、脓疱疹不同形态的皮疹，个别皮疹已结痂。血象：白细胞总数为4.2×10

A.首选青霉素治疗

B.立即给予免疫血清球蛋白

C.选用阿昔洛韦或阿糖腺苷抗病毒治疗

D.给镇痛药止痛

E.隔离患儿至皮疹全部结痂为止

F.无需隔离

【答案】BCD138、患者，女，28岁。因反复发作双手小关节肿痛，近日在三甲医院风湿专科诊断为类风湿关节炎。目前正在服用西乐葆、来氟米特治疗。来社区医院看病、咨询。

A.类风湿关节炎在最初的1～2年间进展很快

B.可采用非甾类抗炎药和慢作用抗炎药联合治疗

C.糖皮质激素长期足量应用

D.在类风湿性关节炎治疗过程强调早期、联合及目标治疗策略

E.生物制剂是一种新的类风湿关节炎的治疗手段，目前国内主要应用的是肿瘤坏死因子（TNF）拮抗剂【答案】ABD139、患者女性，65岁。因自觉食欲明显增加半年前来就诊。自觉“长胖很多”。经有关检查示：C_肽释放试验结果为空腹580pmol/L，1小时1120pmol/L，2小时1650pmol/L，3小时866pmol/L；糖化血红蛋白11%；24小时尿C-肽为18.4μg%，24小时尿蛋白118mg。体型较肥胖。

A.患者为1型糖尿病

B.患者为2型糖尿病

C.患者胰岛β细胞明显减少

D.患者胰岛β细胞分泌功能障碍

E.患者为糖尿病肾病（Ⅳ期）

F.患者过去2个月内血糖高于正常

【答案】BD140、男性患者，38岁。因发热、咽痛、头痛，伴腰痛、眼眶痛4天入院。体温在39～39.8℃之间波动。入院体检：T39.5℃，R30次/分，P110次/分，BP80/45mmHg；面部潮红，颈部、上胸部皮肤潮红，球结膜水肿，软腭有出血点，腋下和胸背部、腹股沟皮肤见出血点、瘀点；双肺未闻及啰音，心律齐；腹平软；双肾区轻叩击痛；肝脾未触及。

A.霍乱

B.急性上呼吸道感染

C.急性肾炎

D.肾综合征出血热

E.钩端螺旋体病

F.伤寒

【答案】D141、男性，25岁，反复发作性呼吸困难5年，每年春季发作，可自行缓解，此次再次突然发作2天，伴胸闷、咳嗽，症状持续不能缓解。查体：双肺满布哮鸣音，心率95次/分，心律齐，心脏各瓣膜区未闻及病理性杂音。

A.复查血气分析

B.静脉使用糖皮质激素

C.应用镇静剂

D.高流量吸氧

E.呼吸兴奋剂

F.纠正电解质紊乱

【答案】AB142、男性，50岁。有胃溃疡病史10年，近3个月上腹痛加剧，无节律性，伴嗳气，无反酸及呕吐，口服法莫替丁和奥美拉唑无效，体重减轻5kg。查体：浅表淋巴结无肿大，腹平软，上腹部轻压痛，可触及包块。

A.贫血

B.幽门梗阻

C.贲门梗阻

D.功能性消化不良

E.胃泌素瘤

F.呕血

【答案】ABC143、男性患者，38岁。因发热、咽痛、头痛，伴腰痛、眼眶痛4天入院。体温在39～39.8℃之间波动。入院体检：T39.5℃，R30次/分，P110次/分，BP80/45mmHg；面部潮红，颈部、上胸部皮肤潮红，球结膜水肿，软腭有出血点，腋下和胸背部、腹股沟皮肤见出血点、瘀点；双肺未闻及啰音，心律齐；腹平软；双肾区轻叩击痛；肝脾未触及。

A.抗病毒治疗，如利巴韦林

B.补充血容量

C.稳定内环境

D.改善微循环

E.利尿

F.纠正酸中毒

【答案】ABD144、男性，73岁，化工厂工人。因反复咳嗽、咳痰十五年，气促3年，加重1周入院。患者15年来，每年咳嗽、咳痰达3个月以上，每于冬春季节转换时多发。嗜烟，每日25支（50余年）。查体：T36.8℃，R28次／分，神清，气促，烦躁不安，唇甲发绀，球结膜充血、水肿。咽稍红，双侧扁桃体无肿大。劲静脉怒张，肝颈征阳性。气管居中，双肺叩诊过清音，双肺呼吸音粗，双肺可闻散在干湿啰音。心界不大，心率110次／分。腹平软，肝脾肋下未及。双下肢轻度水肿。

A.抗感染治疗

B.支气管舒张剂

C.控制性吸氧

D.高浓度吸氧

E.持续低流量吸氧

F.糖皮质激素

【答案】ABC145、患者女，52岁。右侧胸痛、刺激性咳嗽4周，活动后气促2周，无发热，无盗汗，活动后气促。查体：气管居中，右侧肺叩诊浊音，呼吸音消失。胸片、B超提示右侧大量胸腔积液。

A.病侧眼睑下垂

B.病侧眼球内陷

C.病侧眼球突出

D.病侧瞳孔缩小

E.病侧瞳孔扩大

F.同侧额部、胸壁少汗或无汗

【答案】ABD146、患者女性，65岁。因自觉食欲明显增加半年前来就诊。自觉"长胖很多"。经有关检查示：C-肽释放试验结果为空腹580pmol／L，1小时1120pmol／L，2小时1650pmol／L，3小时866pmol／L;糖化血红蛋白11%；24小时尿C-肽为18.4μg%，24小时尿蛋白118mg。体型较肥胖。

A.按患者实际体重（73kg）计算每日所需热卡

B.碳水化合物应大于总热卡的60%

C.碳水化合物应至少占总热卡的55%

D.蛋白质超过总热量的is%

E.饱和脂肪酸应少于总热卡的10%

F.食盐每日少于6g

【答案】C147、患者男性，64岁。因呕血、黑便2小时入院。既往有慢性乙型肝炎10余年。入院查ALT124U/L，AST153U/L，总胆红素91μmol/L，血清白蛋白16g/L，凝血酶原时间21s，COCP15mol/L，BUN20.5mmol/L，Cr256μmol/L，血压75/45mmHg，脉搏130次/分。

A.短时间内出血量大于1000ml可出现循环衰竭表现

B.一次出血量小于400ml一般无全身症状

C.每日出血量为30ml可出现黑便

D.每日出血量为50ml可出现黑便

E.每日出血量达到5～10ml大便潜血即阳性

F.胃内储积血量在150～200ml可引起呕血

【答案】ABD148、患者，男性，43岁。因发热1个月余、加重伴咳嗽、血痰2周而入院。近1个月来出现不规则发热，以下午低热为多，有盗汗；近2周出现高热，渐出现咳嗽，咳血痰，经规律抗菌药物治疗无效。曾为长途车司机，有野游史。近3年有静脉吸毒，而后逐渐消瘦，体重下降约10kg。入院体检：T39.0℃，R32次/分，BP100/65mmHg。无皮疹，皮肤无黄染，颈部、腋下、腹股沟可扪及多个1cm×1cm至1cm×1.5cm淋巴结。右上肺叩诊实音，右肺底可闻及湿啰音。心律齐，腹平软。

A.粪-口传播

B.飞沫传播

C.性接触传播

D.母婴传播

E.血液传播

F.皮肤接触传播

【答案】C149、男性，50岁。无吸烟史，既往体健，因发热、咳嗽、胸痛7天就诊，咳少量黄白色黏痰。查体：T37.8℃，神志清，呼吸平顺，唇甲无发绀，气管居中，右中下肺叩诊呈浊音，右中下肺呼吸音明显减弱，右下肺可闻及少许细湿性啰音。

A.社区获得性肺炎

B.医院获得性肺炎

C.大叶性肺炎

D.小叶性肺炎

E.。间质性肺炎

F.细菌性肺炎

【答案】AC150、患儿，女，3岁，发热、咽峡炎病后2日内出疹，为在充血的皮肤上有鲜红皮疹。血象：白细胞总数18×10

A.疹后脱屑

B.Stimson线

C.Koplik斑

D.杨梅舌

E.草莓舌

F.肢端水肿、脱屑

【答案】AD151、老年男性，66岁，既往有胆囊结石病史，因上腹痛4小时由家属送诊，查体：意识淡漠，血压90／50mmHg，右上腹部肌紧张。

A.紧急完善术前准备，急诊手术

B.积极补液，抗休克治疗

C.同时行床旁B超检查

D.紧急化验血常规、肝功、胰酶

E.行腹部CT检查

F.行腹部平片检查

【答案】ABCD152、患儿，男，6岁，发热3天，体温38.5℃左右，伴头痛、肌痛，左耳垂下肿大、疼痛，张口时疼痛加重。血常规检查WBC4×10g/L，淋巴细胞0.7，约3周前曾探望有相同症状的表哥。对本患儿需注意下列哪些并发症

A.脑膜炎

B.喉、气管、支气管炎

C.败血症

D.睾丸炎

E.心肌炎

F.支气管肺炎

【答案】AD153、患儿女，3岁。发热、咽峡炎病后2日内出疹，为在充血的皮肤上有鲜红皮疹。血象：白细胞总数18×10^9／L，中性粒细胞0.85。患儿所在幼儿园中也有类似症状的患儿。

A.首选青霉素治疗

B.首选阿昔洛韦或阿糖腺苷抗病毒治疗

C.可选中药清热解毒

D.可给予IVIG治疗

E.隔离至接受治疗后2周

F.炉甘石洗剂涂抹皮疹

【答案】ACD154、患者，女，38岁。因嗜睡、意识模糊3小时并两次抽搐后昏迷来院急诊。5天前因受凉后出现发热，咳嗽，咳黄色黏稠痰，胃纳差，口干。每天饮大量甜饮料，出现多饮多尿等症状并日渐加剧。查体：T38.8℃，P108次/分，R20次/分，BP130/80mmHg；肥胖；唇舌干燥，皮肤弹性差；无面瘫体征，颈无抵抗，双下肺可闻及湿啰音。

A.糖尿病酮症酸中毒昏迷

B.糖尿病乳酸性酸中毒昏迷

C.糖尿病高渗性非酮症性昏迷

D.肺部感染

E.低血容量性休克

F.脑血管意外

【答案】CD155、男性，50岁。无吸烟史，既往体健，因发热、咳嗽、胸痛7天就诊，咳少量黄白色黏痰。查体：T37.8℃，神志清，呼吸平顺，唇甲无发绀，气管居中，右中下肺叩诊呈浊音，右中下肺呼吸音明显减弱，右下肺可闻及少许细湿性啰音。

A.社区获得性肺炎

B.医院获得性肺炎

C.大叶性肺炎

D.小叶性肺炎

E.。间质性肺炎

F.细菌性肺炎

【答案】AC156、男孩，8岁。午餐与祖父在街边进食海鲜饭。晚上两人先后出现呕吐腹泻，大便初为黄色稀水便，量多，进而变为水样便、米泔样便。无里急后重。近5小时无尿。体检：T36.7℃，P125次/分，BP70/50mmHg，R26次/分，嗜睡，脉搏细速，皮肤干燥，双肺未闻及啰音，心律齐，腹平软，肝脾未触及。

A.泻吐期

B.脱水虚脱期

C.少尿期

D.多尿期

E.恢复期

F.休克期

【答案】AB157、患者，男性，70岁。冠心病史10余年，冠状动脉造影检查后出现恶心、食欲缺乏。尿量350ml/24h，BP140/80mmHg，血红蛋白118g/L，血尿素氮22mmol/L，肌酐230μmol/L。

A.血尿素氮>28mmol/L

B.持续呕吐

C.血钾>6.5mmol/L

D.急性肺水肿

E.动脉血气分析pH＜7.20

F.血肌酐>442μmol/L

【答案】ABCD158、男孩，8岁。午餐与祖父在街边进食海鲜饭。晚上两人先后出现呕吐腹泻，大便初为黄色稀水便，量多，进而变为水样便、米泔样便。无里急后重。近5小时无尿。体检：T36.7℃，P125次/分，BP70/50mmHg，R26次/分，嗜睡，脉搏细速，皮肤干燥，双肺未闻及啰音，心律齐，腹平软，肝脾未触及。

A.泻吐期

B.脱水虚脱期

C.少尿期

D.多尿期

E.恢复期

F.休克期

【答案】AB159、女，30岁，婚后5年未孕，痛经3年。平素月经规律，近3年出现经期腹痛，并呈进行性加重。男方精液检查未见明显异常。妇科检查：外阴、阴道、宫颈未见异常；子宫后倾后屈位，大小正常，后壁颈峡部可及触痛性结节；右侧附件区可触及一囊肿，大小约8cm×5cm，活动差。左侧附件未触及明显异常。

A.超声检查

B.内分泌检查

C.血CA125测定

D.输卵管碘油造影

E.腹腔镜检查【答案】AC160、患者，男性，43岁。因发热1个月余、加重伴咳嗽、血痰2周而入院。近1个月来出现不规则发热，以下午低热为多，有盗汗；近2周出现高热，渐出现咳嗽，咳血痰，经规律抗菌药物治疗无效。曾为长途车司机，有野游史。近3年有静脉吸毒，而后逐渐消瘦，体重下降约10kg。入院体检：T39.0℃，R32次/分，BP100/65mmHg。无皮疹，皮肤无黄染，颈部、腋下、腹股沟可扪及多个1cm×1cm至1cm×1.5cm淋巴结。右上肺叩诊实音，右肺底可闻及湿啰音。心律齐，腹平软。

A.对患者的血液、分泌物、排泄物等进行消毒

B.隔离患者

C.杜绝不洁注射

D.医务人员应实行标准防护

E.加强AIDS的宣传教育

F.隔离密切接触患者的人员

【答案】ABCD161、患者，男性，39岁，1小时前因酒后与人争吵时突然感觉双颞侧剧烈头痛，面色苍白，急送入院。途中曾呕吐胃内容物一次，神志不清、遗尿、全身抽搐约2分钟，入院后约10分钟苏醒，醒后诉头痛及颈痛。既往体健。

A.脑脊液置换术

B.动脉瘤栓塞术

C.大剂量止血药

D.亚低温治疗

E.支持疗法

F.内科保守治疗

【答案】B162、患者女，32岁，幼年曾患麻疹，反复咳嗽、咳痰10年，多于晨起及夜间睡眠时咳大量黄痰，此次受凉后咳嗽加重，咳痰增多，为黄绿色痰，伴发热，间断咯血2次，每次量约30ml。查体：T38.2℃，P100次/分，双肺呼吸音粗，双下肺可闻及粗湿啰音，血常规：WBC12×10

A.立即患侧卧位

B.垂体后叶素

C.止血治疗

D.配血

E.补液

F.保持呼吸道通畅

【答案】ABCD163、患者，男性，70岁。晨练时跌倒后右手掌着地，出现腕部疼痛、肿胀、畸形、活动受限。

A.腕关节脱位

B.桡骨小头半脱位

C.桡骨干骨折

D.克雷(Colles)骨折

E.尺骨近端骨折

F.尺骨远端骨折

【答案】D164、男性患儿，8岁。因发热，头痛，皮疹3天入院。查体：急性病容，皮疹出现于躯干、头面部、四肢近端。可见红斑疹、丘疹、疱疹、脓疱疹不同形态的皮疹，个别皮疹已结痂。血象：白细胞总数为4.2×10

A.用补体结合试验或ELISA法检测抗V和抗S两种抗体

B.检测血清中的RV-IgM抗体

C.新鲜水疱底部刮取物用瑞氏染色找到多核巨细胞和核内包涵体

D.疱疹液病毒分离

E.咽拭子或脓液培养分离出A组溶血性链球菌

F.血清病毒分离

【答案】CD165、男性，75岁。患慢性阻塞性肺疾病20余年，长期门诊复诊。近来行肺功能检查示：FEV

A.自发性气胸

B.肺结核

C.支气管扩张症

D.肺癌

E.Ⅱ型呼吸衰竭

F.肺源性心脏病

【答案】A166、患者，女，36岁。诊断为风湿热8年。门诊坚持每月肌注长效青霉素120万U。近日因受凉后感冒，出现发热、咽痛、流涕、心悸症状。来社区门诊看病。查体：T：38.2℃，咽红，扁桃体Ⅱ大，心率10^9次／分，无杂音，双肺音清，未及啰音。

A.上呼吸道感染

B.肺炎

C.支气管炎

D.系统性红斑狼疮

E.风湿热【答案】A167、男性，52岁。有慢性乙型肝炎病20余年，近半年感觉恶心，食欲缺乏，乏力伴肝区疼痛，消瘦约5kg。体检：巩膜轻度黄染，胸部蜘蛛痣一个，肝肋下约2cm，剑突下4cm，质硬，边缘钝，脾肋下2cm，上腹部可听到血管杂音。ALT120U／L，AST250U／L，AKP65U／L,T-Bili32μmol／L,D-BiLi17μmol／L,A18g／L,G25g／L,Hb100g／L,WBC3.7×10^9／L，PLT90×10^9／L。

A.乙肝后肝硬化

B.原发性肝癌

C.慢性活动性肝炎

D.血吸虫病性肝硬化

E.胆汁性肝硬化

F.肝脓肿

【答案】BC168、患者女性，65岁。因自觉食欲明显增加半年前来就诊。自觉“长胖很多”。经有关检查示：C_肽释放试验结果为空腹580pmol/L，1小时1120pmol/L，2小时1650pmol/L，3小时866pmol/L；糖化血红蛋白11%；24小时尿C-肽为18.4μg%，24小时尿蛋白118mg。体型较肥胖。

A.2型糖尿病占糖尿病患者的90%以上

B.2型糖尿病多为儿童、青少年发病

C.2型糖尿病谷氨酸脱羟酶抗体(GAD)阳性

D.胰岛细胞抗体(ICA)常阴性

E.与HLA相关抗原关系明显

F.患者尿蛋白排出率与糖化血红蛋白呈正相关

【答案】AD169、患者女性，30岁。因低热、乏力、盗汗、干咳两月前来就诊。X线胸片检查示：右肺片状阴影伴空洞。痰涂片可找到抗酸杆菌。

A.结核菌素试验

B.血常规

C.胸部CT

D.血沉

E.痰普通培养

F.口服INH预防结核病

【答案】A170、患者，女，28岁。因多食、消瘦、怕热、突眼2年多，加重伴2周而入院。病程中时常有每日大便次数增多或者腹泻的现象，近来加重。入院检：消瘦，突眼。甲状腺肿大，可触及震颤。伸舌及伸手可见细震颤。T37.8℃，P116次／分，呼吸平稳，BP130／80mmHg;心率118次／分，偶闻早搏；双肺未闻及明显湿啰音；腹软，肝脾未明显触及。入院后经一系列检查，考虑诊断为甲状腺功能亢进症。

A.轻度突眼

B.无明显眼睛不适感

C.重度突眼

D.眼睛的异物感明显

E.通常不会引起失明

F.通常导致失明

【答案】AB171、女性患者，40岁。2年前曾因腹胀、上腹部不适病史被诊断为“胃溃疡”。本次腹胀半个月，按胃溃疡治疗未见好转，3天前自己触及下腹部包块而就诊。发病以来二便正常，月经无变化。最近两个月下降3kg。体格检查：生命体征正常，慢性病容，轻度贫血貌，双侧下腹部均可触及7cm×6cm大小的包块，有结节感，活动度尚可，无触痛，叩诊移动性浊音阳性。妇科检查：外阴、阴道正常，宫颈光滑，子宫正常大小，活动良好，双侧附件区均可触及7cm×6cm×6cm大小包块，性质同腹部检查。

A.卵巢癌合并胃溃疡

B.Ovariancancer

C.原发性胃癌

D.Krukenberg"stumor

E.转移性胃癌

F.Meig"ssyndrome

【答案】CD172、患者女，52岁。右侧胸痛、刺激性咳嗽4周，活动后气促2周，无发热，无盗汗，活动后气促。查体：气管居中，右侧肺叩诊浊音，呼吸音消失。胸片、B超提示右侧大量胸腔积液。

A.无手术指征

B.抽取胸腔积液后再手术治疗

C.先全身化疗，在进行手术加化疗

D.胸腔内注入化疗药物，在考虑手术治疗

E.可给予手术切除原发病灶，胸膜加冷冻治疗或胸膜粘连术

F.放疗待肿块缩小后再考虑手术

【答案】BCD173、患者，女，28岁。因多食、消瘦、怕热、突眼2年多，加重伴2周而入院。病程中时常有每日大便次数增多或者腹泻的现象，近来加重。入院检：消瘦，突眼。甲状腺肿大，可触及震颤。伸舌及伸手可见细震颤。T37.8℃，P116次／分，呼吸平稳，BP130／80mmHg;心率118次／分，偶闻早搏；双肺未闻及明显湿啰音；腹软，肝脾未明显触及。入院后经一系列检查，考虑诊断为甲状腺功能亢进症。

A.高热量、高蛋白、高维生素饮食

B.注意心态的调整

C.当脉搏减慢、体重增加是治疗有效的指标

D.患有甲亢的女病人不能妊娠

E.服药开始的3个月内每周查血象1次

F.外出戴深色眼镜

【答案】ABC174、患者，男性，43岁。因发热1个月余、加重伴咳嗽、血痰2周而入院。近1个月来出现不规则发热，以下午低热为多，有盗汗；近2周出现高热，渐出现咳嗽，咳血痰，经规律抗菌药物治疗无效。曾为长途车司机，有野游史。近3年有静脉吸毒，而后逐渐消瘦，体重下降约10kg。入院体检：T39.0℃，R32次/分，BP100/65mmHg。无