中国人的深静脉血栓流行病学和中国骨科大手术VTE预防指南

中国人的深静脉血栓流行病学和中国骨科大手术VTE预防指南张洪北京积水潭医院较早的研究显示亚洲人VTE的发生率要低于非亚洲人参考文献

DVT检测手段

DVT发生率

手术类型

ChanCW All1980/HongKong Autopsy 11/62(18%) NandiP Labelled Major1980/HongKong Fibrinogen 4/150(2.6%) SurgeryChengKK1987/Taiwan Venogram 17/220(7.7%) MOS

KimYH 1988/Korea Venogram 15/146(10%) THR Atichartakarn1988/Thailand Venogram 2/50(4%) THR/HipFxMitraetal1989/Singapore Venogram 0/72(0%) HipfxNathanetal 2003/Singapore DuplexUS 7/149(4.38%) TKR中国

3个中心马来西亚

1个中心台湾

4个中心南韩

5个中心菲律宾

3个中心泰国

1个中心印度尼西亚

2个中心…但是亚洲人确实会发生血栓

AIDA研究：7个国家19个中心进行的研究，发表于2005年总DVT(%)58.1%25.6%42.0%AIDA:不同类型的骨科手术后均会发生DVTPiovella

etal.JThrombHaemost

200560.076.584.057.011.36.02.719.1事件发生率%35.5普外手术THRTKR髋部骨折0.064.345.040.06.950.036.0

亚洲研究

西方研究手术后DVT的发生率040608010020Geertsetal.Chest2004;Leizoroviczetal.IntJAngiol2004;Piovellaetal.JThrombHaemost2005中国骨科大手术后DVT的发生率KUetal,，ChinJOrthop1999;19:155-156.Yuetal,，ChinOrthop2005;1:44-48

Zhangetal,ChinJOrthop2007;27(2):106-109Qiuetal.，ChinJOrthop

2006;26;819-822.LUetal.，ChinJOrthop

2007;27:693-698.THR：全髋关节置换TKR：全膝关节置换Femoralshaftfracture：股骨干骨折Hipfracture：髋部骨折DVT发生率(%)19992005200720062007中国骨科医生的传统观念受到了挑战传统观念，“中国骨科大手术后VTE的发生率低〞受到挑战行骨科大手术的患者应常规进行VTE预防?中国骨科大手术静脉血栓栓塞症预防指南?〔2021年〕ChinJOrthop2021;29(6):602-604.骨科大手术后应常规进行VTE预防ChinJOrthop2021;29(6):602-604.骨科大手术后DVT预防方法根本预防物理预防药物预防根本预防措施手术操作轻巧防止静脉内膜损伤标准下肢止血带的应用术后抬高患肢鼓励患者主动活动尽早下床术中和术后补液多饮水防止脱水改善生活方式戒烟戒酒控制血糖血脂物理预防方法梯度压力弹力袜〔GCS〕间歇充气加压装置〔IPC〕足底静脉泵〔VFP〕

药物预防方法普通肝素低分子肝素(LMWH〕维生素K拮抗剂:华法林Xa因子抑制剂间接:磺达肝癸钠直接:利伐沙班关于指南的几点说明各种预防前参阅药物及医疗器械生产商提供的产品说明书VTE高危患者综合预防高出血风险者慎用药物预防关于指南的几点说明不建议单独采用物