中医临床课程：中医内科学 消渴课件

消渴消渴【概述】1、定义：指以多饮、多食、多尿、乏力、消瘦，或尿有甜味为主要临床表现的一种疾病。

临床特征：“三多一少”。

【概述】1、定义：2、历史沿革：《内经》：首载消渴之名，认为五脏虚弱，过食肥甘，情志失调是引起消渴的原因，而内热是其主要病机。《素问·奇病论篇》：“此肥美之所发也，此人必数食甘美而多肥也。肥者令人内热，甘者令人中满，故其气上溢，转为消渴。”

《灵枢·五变》：“怒则气上逆，胸中蓄积，血气逆留，髋皮充肌，血脉不行，转而为热，热则消肌肤，故名消瘅。”

2、历史沿革：《灵枢·五变》：“五脏皆柔弱者，善病消瘅。……夫柔弱者，必有刚强，刚强多怒，柔者易伤也。”《素问·气厥论篇》：“肺消者，饮一溲二，死不治。……大肠移热于胃，善食而瘦。”《灵枢·师传》：“胃中热则消谷，令人悬心善饥。”《素问·腹中论篇》：“热中消中，不可服高梁芳草石药。”中医临床课程：中医内科学消渴课件《金匮要略·消渴小便利淋病脉证治》：立专篇加以论述，并最早提出治疗方药。“趺阳脉浮而数，浮即为气，数即消谷而大坚；气盛则溲数，溲数即坚，坚数相搏，即为消渴。”“男子消渴，小便反多，以饮一斗，小便一斗，肾气丸主之。”“趺阳脉数，胃中有热，即消谷引食，大便必坚，小便即数。”“渴欲饮水，口干舌燥者，白虎加人参汤主之。”《金匮要略·消渴小便利淋病脉证治》：立专篇加以论述，并最早提《诸病源候论·消渴候》：初步认识到体育疗法对治疗消渴的意义，并对其并发症有所论述。“先行一百二百步，多者千步，然后食之。”“其病变多发痈疽。”“其久病变成发痈疽，或成水疾。”《诸病源候论·消渴候》：初步认识到体育疗法对治疗消渴的意义，《外台秘要·消渴消中门》：最先记载消渴尿甜的发现，对消渴的临床特点作了明确的论述。引《古今录验方》：“渴而饮水多，……小便数，无脂似麸片甜者，皆是消渴病也。”引祠部李郎中云：“消渴者，……每发即小便至甜”，服药后，“得小便咸若如常”。《外台秘要·消渴消中门》：最先记载消渴尿甜的发现，对消渴的临《宣明论方·消渴总论》：对其并发症作了进一步论述。“可变为雀目（夜盲）或内障。”《宣明论方·消渴总论》：对其并发症作了进一步论述。《证治准绳·消瘅》：在前人论述的基础上，对三消的临床分类作了规范。“渴而多饮为上消（经谓膈消），消谷善饥为中消（经谓消中），渴而便数有膏为下消（经谓肾消）。”《证治准绳·消瘅》：在前人论述的基础上，对三消的临床分类作了3、范围：糖尿病，尿崩症，甲状腺功能亢进3、范围：【病因病机】1、病因：

①禀赋不足②饮食失节③情志失调④劳逸失调【病因病机】1、病因：①禀赋不足先天禀赋不足精气不足肾不藏精精亏液竭消渴①禀赋不足先天禀赋不足精气不足肾不藏精精亏液竭消渴②饮食失节

消渴辛辣香燥损伤脾胃脾胃运化失司积热内蕴过食肥甘醇酒厚味热盛伤津，消谷耗液②饮食失节消渴辛辣香燥损伤脾胃脾胃运化失司积热③情志失调郁久化热郁怒伤肝劳心竭虑火热内燔肺胃燥热津伤消渴③情志失调郁久化热郁怒伤肝劳心竭虑火热内燔肺胃燥热津伤消④劳逸失调肾精亏虚房事不节虚火内生肾虚肺燥胃热消渴④劳逸失调肾精亏虚房事不节虚火内生肾虚肺燥胃热消渴病因病机小结禀赋不足精亏液竭阴津肺饮食失节积热内蕴亏损胃消渴情志失调郁久化火燥热偏胜肾劳逸失调肾精亏损

病因病机小结禀赋不足精亏液竭病因病机小结病性：本虚标实病机特点：阴津亏损为本

燥热偏胜为标病变脏腑：主要在肺、脾胃、肾，尤以肾为关键。病因病机小结中医临床课程：中医内科学消渴课件中医临床课程：中医内科学消渴课件中医临床课程：中医内科学消渴课件【诊查要点】1、诊断依据：①特征性的症状：口渴多饮、多食易饥、尿频量多、形体消瘦或尿有甜味等。②可能性的症状：中年之后发病，且嗜食膏粱醇酒，以及病久并发眩晕、肺痨、胸痹心痛、中风、雀目、疮痈等病症者。③家族史：供诊断参考。

【诊查要点】1、诊断依据：2、病证鉴别：①消渴与一般口渴症（非教材内容）：2、病证鉴别：②消渴与瘿病（气郁化火、阴虚火旺）：中医临床课程：中医内科学消渴课件③消渴与渴病（尿崩症）（非教材内容）：中医临床课程：中医内科学消渴课件3、相关检查：空腹、餐后2小时血糖

葡萄糖耐量试验

尿糖、尿比重

血尿素氮、肌酐

血酮

二氧化碳结合力

血钾、钠、钙、氯

3、相关检查：【辨证论治】1、辨证要点：辨病位：上消：以肺燥为主，多饮症状较为突出者；中消：以胃热为主，多食症状较为突出者；下消：以肾虚为主，多尿症状较为突出者。【辨证论治】1、辨证要点：辨标本：阴虚为本燥热为标初起——以燥热津伤为主阴虚病久——气阴两虚为主阴阳俱虚。辨本症与并发症：本症：多饮、多食、多尿和消瘦；并发症：痈疽、眼疾、耳聋、肺痨、水肿、胸痹心痛、中风等。

中医临床课程：中医内科学消渴课件2、治疗原则：治疗大法：清热润燥、养阴生津。结合具体病情，做相应处理：活血化瘀；清热解毒；健脾益气；滋补肾阴；温补肾阳。2、治疗原则：3、证治分类：⑴上消⑵中消⑶下消⑷伴发情况

3、证治分类：⑴上消肺热津伤证⑴上消肺热津伤证肺热津伤证

主症：口渴多饮，尿量频多。兼次症：口干舌燥，烦热多汗。舌象：舌边尖红，苔薄黄。脉象：脉洪数。证机概要：肺脏燥热，津液失节。肺热津伤证主症：口渴多饮，尿量频多。治法：清热润肺，生津止渴。代表方：消渴方加减。常用药：天花粉、葛根、麦冬、生地、藕汁→生津清热，养阴增液黄连、黄芩、知母→清热降火

加减：若烦渴不止，小便频数，而脉数乏力者→选用玉泉丸或二冬汤。治法：清热润肺，生津止渴。⑵中消胃热炽盛证⑵中消胃热炽盛证胃热炽盛证

主症：多食易饥，大便干燥。兼次症：口渴，尿多，形体消瘦。舌象：苔黄。脉象：脉滑实有力。证机概要：胃火内炽，胃热消谷，耗伤津液。胃热炽盛证主症：多食易饥，大便干燥。治法：清胃泻火，养阴增液。代表方：玉女煎或白虎加人参汤加减。常用药：生石膏、知母、黄连、栀子→清胃泻火玄参、生地黄、麦冬→滋肺胃之阴川牛膝→活血化瘀，引热下行加减：大便秘结不行→用增液承气汤润燥通腑，“增水行舟”。治法：清胃泻火，养阴增液。⑶下消①肾阴亏虚证②阴阳两虚证⑶下消①肾阴亏虚证①肾阴亏虚证

主症：尿频量多，混浊如脂膏，或尿甜。兼次症：腰膝酸软，乏力，头晕耳鸣，口干唇燥，皮肤干燥，瘙痒。舌象：舌红苔少。脉象：脉细数。证机概要：肾阴亏虚，肾失固摄。①肾阴亏虚证主症：尿频量多，混浊如脂膏，或尿甜。治法：滋阴固肾。代表方：六味地黄丸加减。常用药：熟地黄、山萸肉、枸杞子、五味子→固肾益精怀山药→滋补脾阴、固摄精微茯苓→健脾渗湿泽泻、丹皮→清泄火热治法：滋阴固肾。加减：烦躁，五心烦热，盗汗，失眠者→加知母、黄柏滋阴泻火；尿量多而混浊者→加益智仁、桑螵蛸等益肾缩尿；若烦渴，头痛，唇红舌干，呼吸深快者→用生脉散加天门冬、鳖甲、龟板等育阴潜阳；如见神昏、肢厥、脉微细者→可合参附龙牡汤益气敛阴，回阳救脱。加减：②阴阳两虚证主症：小便频数，甚至饮一溲一，混浊如膏。兼次症：面容憔悴，耳轮干枯，腰膝酸软，四肢欠温，畏寒肢冷，阳痿或月经不调。舌象：舌苔淡白而干。脉象：脉沉细无力。证机概要：阴损及阳，肾阳衰微，肾失固摄。②阴阳两虚证主症：小便频数，甚至饮一溲一，混浊如膏。治法：补肾养阴，益阳固摄。代表方：金匮肾气丸加减。常用药：熟地黄、山萸肉、枸杞子、五味子→固肾益精怀山药→滋补脾阴、固摄精微茯苓→健脾渗湿附子、肉桂→温肾助阳治法：补肾养阴，益阳固摄。加减：尿量多而混浊者→加益智仁、桑螵蛸、覆盆子、金樱子等益肾收摄；身体困倦，气短乏力者→加党参、黄芪、黄精补益正气；阳虚畏寒者→酌加鹿茸粉0.5g冲服，以启动元阳，助全身阳气之气化。加减：⑷伴发情况①瘀血②并发症⑷伴发情况①瘀血①瘀血

消渴多伴有瘀血的病变。上述各种证型，尤其是对于舌质紫暗，或有瘀点瘀斑，脉涩或结或代，及兼见其他瘀血证候者，均可酌加活血化瘀的方药。常用药：丹参、川芎、郁金、红花、山楂等，或配用降糖活血方。①瘀血消渴多伴有瘀血的病变。②并发症消渴容易发生多种并发症，应在治疗本病的同时，积极治疗并发症。常见并发症：白内障、雀盲、耳聋，杞菊地黄丸疮毒痈疽，五味消毒饮肺痨、水肿、中风等。②并发症消渴容易发生多种并发症，应在治疗本病的同时，积极治疗【预防调护】1、本病除药物治疗外，注意生活调摄具有十分重要的意义。其中，尤其是节制饮食，具有基础治疗的重要作用。2、戒烟酒、浓茶及咖啡等。3、保持情志平和，制订并实施有规律的生活起居制度。【预防调护】1、本病除药物治疗外，注意生活调摄具有十分重要的【回顾】定义病因病位基本病机治疗原则证治分类【回顾】定义病例分析林某某，女，68岁，退职工。反复头晕头痛十余年，伴口渴多饮、多尿五年。十余年前出现头晕头痛被诊断为高血压病，长期服用降血压西药，头晕头痛时有发作。近五年来出现口渴多饮、多尿症状，检测腹血糖1.mol/，糖耐量试验2小时血糖16.2mmol/，糖化血红蛋白8.2％，诊断为Ⅱ型糖尿病。病例分析林某某，女，68岁，退职工。反复头晕头痛十余年，伴口病例分析遂口服降血糖西药二甲双胍、拜糖平等。近半月来烦渴多饮，尿频量多，混浊如膏，腰酸乏力，夜间烦躁失眠，手足心发热，口干舌燥舌痛，舌质红无苔，脉细数。请问该患者中医诊断分型、治法与处方。病例分析遂口服降血糖西药二甲双胍、拜糖平等。近半月来烦渴多饮TheEndTheEnd医院工作人员职务名称医院工作人员职务名称内科医师外科医师实习医师见习生胸外科医生泌尿外科医生internist[5intənist]

surgeon[5sə:dʒən]

Intern[5ɪn7tɜ:n]extern[eks5tə:n]thoracicsurgeon

[θɔ(:)5ræsik]

surgeonofthoracicurologicalsurgeonurologist[juə5rɔlədʒist]

内科医师internist[5intə心脏外科医生儿科医生儿科学家神经外科医生妇科医生产科医生

cardiacsurgeon[5kɑ:diæk]pediatrician[7pi:diə5triʃən]pediatrist[7pi:di5ætrist]

neurosurgeonneurosurgicaldoctorgynecologist

[7gaɪnɪ5kɔlədʒɪst]

obstetrician

[7ɔbste5triʃən]

心脏外科医生cardiacsurgeon[5kɑ:di眼科医生眼科专家耳鼻喉科医生口腔科医生牙科医生eyedoctor/oculist

[5ɔkju:list]ophthalmologist

[7ɔfθæl5mɔlədʒist]ENTdoctorotolaryngologist

[7əutəu7læriŋ5ɡɔlədʒist]stomatologist

[7stəumə5tɔlədʒist]

dentist[5dentist]

眼科医生eyedoctor/oculist精神科医生神经科医生传染病科医生皮肤科医生麻醉师放射科医生psychiatrist[sai5kaiətrist]

neurologistdoctorforinfectiousdiseasedermatologist

[7də:mə5tɔlədʒist]

anesthetist

[æ5ni:sθetist]

radiologist

[7reidi5ɔlədʒist]

精神科医生psychiatrist[sai5kaiətri消渴消渴【概述】1、定义：指以多饮、多食、多尿、乏力、消瘦，或尿有甜味为主要临床表现的一种疾病。

临床特征：“三多一少”。

【概述】1、定义：2、历史沿革：《内经》：首载消渴之名，认为五脏虚弱，过食肥甘，情志失调是引起消渴的原因，而内热是其主要病机。《素问·奇病论篇》：“此肥美之所发也，此人必数食甘美而多肥也。肥者令人内热，甘者令人中满，故其气上溢，转为消渴。”

《灵枢·五变》：“怒则气上逆，胸中蓄积，血气逆留，髋皮充肌，血脉不行，转而为热，热则消肌肤，故名消瘅。”

2、历史沿革：《灵枢·五变》：“五脏皆柔弱者，善病消瘅。……夫柔弱者，必有刚强，刚强多怒，柔者易伤也。”《素问·气厥论篇》：“肺消者，饮一溲二，死不治。……大肠移热于胃，善食而瘦。”《灵枢·师传》：“胃中热则消谷，令人悬心善饥。”《素问·腹中论篇》：“热中消中，不可服高梁芳草石药。”中医临床课程：中医内科学消渴课件《金匮要略·消渴小便利淋病脉证治》：立专篇加以论述，并最早提出治疗方药。“趺阳脉浮而数，浮即为气，数即消谷而大坚；气盛则溲数，溲数即坚，坚数相搏，即为消渴。”“男子消渴，小便反多，以饮一斗，小便一斗，肾气丸主之。”“趺阳脉数，胃中有热，即消谷引食，大便必坚，小便即数。”“渴欲饮水，口干舌燥者，白虎加人参汤主之。”《金匮要略·消渴小便利淋病脉证治》：立专篇加以论述，并最早提《诸病源候论·消渴候》：初步认识到体育疗法对治疗消渴的意义，并对其并发症有所论述。“先行一百二百步，多者千步，然后食之。”“其病变多发痈疽。”“其久病变成发痈疽，或成水疾。”《诸病源候论·消渴候》：初步认识到体育疗法对治疗消渴的意义，《外台秘要·消渴消中门》：最先记载消渴尿甜的发现，对消渴的临床特点作了明确的论述。引《古今录验方》：“渴而饮水多，……小便数，无脂似麸片甜者，皆是消渴病也。”引祠部李郎中云：“消渴者，……每发即小便至甜”，服药后，“得小便咸若如常”。《外台秘要·消渴消中门》：最先记载消渴尿甜的发现，对消渴的临《宣明论方·消渴总论》：对其并发症作了进一步论述。“可变为雀目（夜盲）或内障。”《宣明论方·消渴总论》：对其并发症作了进一步论述。《证治准绳·消瘅》：在前人论述的基础上，对三消的临床分类作了规范。“渴而多饮为上消（经谓膈消），消谷善饥为中消（经谓消中），渴而便数有膏为下消（经谓肾消）。”《证治准绳·消瘅》：在前人论述的基础上，对三消的临床分类作了3、范围：糖尿病，尿崩症，甲状腺功能亢进3、范围：【病因病机】1、病因：

①禀赋不足②饮食失节③情志失调④劳逸失调【病因病机】1、病因：①禀赋不足先天禀赋不足精气不足肾不藏精精亏液竭消渴①禀赋不足先天禀赋不足精气不足肾不藏精精亏液竭消渴②饮食失节

消渴辛辣香燥损伤脾胃脾胃运化失司积热内蕴过食肥甘醇酒厚味热盛伤津，消谷耗液②饮食失节消渴辛辣香燥损伤脾胃脾胃运化失司积热③情志失调郁久化热郁怒伤肝劳心竭虑火热内燔肺胃燥热津伤消渴③情志失调郁久化热郁怒伤肝劳心竭虑火热内燔肺胃燥热津伤消④劳逸失调肾精亏虚房事不节虚火内生肾虚肺燥胃热消渴④劳逸失调肾精亏虚房事不节虚火内生肾虚肺燥胃热消渴病因病机小结禀赋不足精亏液竭阴津肺饮食失节积热内蕴亏损胃消渴情志失调郁久化火燥热偏胜肾劳逸失调肾精亏损

病因病机小结禀赋不足精亏液竭病因病机小结病性：本虚标实病机特点：阴津亏损为本

燥热偏胜为标病变脏腑：主要在肺、脾胃、肾，尤以肾为关键。病因病机小结中医临床课程：中医内科学消渴课件中医临床课程：中医内科学消渴课件中医临床课程：中医内科学消渴课件【诊查要点】1、诊断依据：①特征性的症状：口渴多饮、多食易饥、尿频量多、形体消瘦或尿有甜味等。②可能性的症状：中年之后发病，且嗜食膏粱醇酒，以及病久并发眩晕、肺痨、胸痹心痛、中风、雀目、疮痈等病症者。③家族史：供诊断参考。

【诊查要点】1、诊断依据：2、病证鉴别：①消渴与一般口渴症（非教材内容）：2、病证鉴别：②消渴与瘿病（气郁化火、阴虚火旺）：中医临床课程：中医内科学消渴课件③消渴与渴病（尿崩症）（非教材内容）：中医临床课程：中医内科学消渴课件3、相关检查：空腹、餐后2小时血糖

葡萄糖耐量试验

尿糖、尿比重

血尿素氮、肌酐

血酮

二氧化碳结合力

血钾、钠、钙、氯

3、相关检查：【辨证论治】1、辨证要点：辨病位：上消：以肺燥为主，多饮症状较为突出者；中消：以胃热为主，多食症状较为突出者；下消：以肾虚为主，多尿症状较为突出者。【辨证论治】1、辨证要点：辨标本：阴虚为本燥热为标初起——以燥热津伤为主阴虚病久——气阴两虚为主阴阳俱虚。辨本症与并发症：本症：多饮、多食、多尿和消瘦；并发症：痈疽、眼疾、耳聋、肺痨、水肿、胸痹心痛、中风等。

中医临床课程：中医内科学消渴课件2、治疗原则：治疗大法：清热润燥、养阴生津。结合具体病情，做相应处理：活血化瘀；清热解毒；健脾益气；滋补肾阴；温补肾阳。2、治疗原则：3、证治分类：⑴上消⑵中消⑶下消⑷伴发情况

3、证治分类：⑴上消肺热津伤证⑴上消肺热津伤证肺热津伤证

主症：口渴多饮，尿量频多。兼次症：口干舌燥，烦热多汗。舌象：舌边尖红，苔薄黄。脉象：脉洪数。证机概要：肺脏燥热，津液失节。肺热津伤证主症：口渴多饮，尿量频多。治法：清热润肺，生津止渴。代表方：消渴方加减。常用药：天花粉、葛根、麦冬、生地、藕汁→生津清热，养阴增液黄连、黄芩、知母→清热降火

加减：若烦渴不止，小便频数，而脉数乏力者→选用玉泉丸或二冬汤。治法：清热润肺，生津止渴。⑵中消胃热炽盛证⑵中消胃热炽盛证胃热炽盛证

主症：多食易饥，大便干燥。兼次症：口渴，尿多，形体消瘦。舌象：苔黄。脉象：脉滑实有力。证机概要：胃火内炽，胃热消谷，耗伤津液。胃热炽盛证主症：多食易饥，大便干燥。治法：清胃泻火，养阴增液。代表方：玉女煎或白虎加人参汤加减。常用药：生石膏、知母、黄连、栀子→清胃泻火玄参、生地黄、麦冬→滋肺胃之阴川牛膝→活血化瘀，引热下行加减：大便秘结不行→用增液承气汤润燥通腑，“增水行舟”。治法：清胃泻火，养阴增液。⑶下消①肾阴亏虚证②阴阳两虚证⑶下消①肾阴亏虚证①肾阴亏虚证

主症：尿频量多，混浊如脂膏，或尿甜。兼次症：腰膝酸软，乏力，头晕耳鸣，口干唇燥，皮肤干燥，瘙痒。舌象：舌红苔少。脉象：脉细数。证机概要：肾阴亏虚，肾失固摄。①肾阴亏虚证主症：尿频量多，混浊如脂膏，或尿甜。治法：滋阴固肾。代表方：六味地黄丸加减。常用药：熟地黄、山萸肉、枸杞子、五味子→固肾益精怀山药→滋补脾阴、固摄精微茯苓→健脾渗湿泽泻、丹皮→清泄火热治法：滋阴固肾。加减：烦躁，五心烦热，盗汗，失眠者→加知母、黄柏滋阴泻火；尿量多而混浊者→加益智仁、桑螵蛸等益肾缩尿；若烦渴，头痛，唇红舌干，呼吸深快者→用生脉散加天门冬、鳖甲、龟板等育阴潜阳；如见神昏、肢厥、脉微细者→可合参附龙牡汤益气敛阴，回阳救脱。加减：②阴阳两虚证主症：小便频数，甚至饮一溲一，混浊如膏。兼次症：面容憔悴，耳轮干枯，腰膝酸软，四肢欠温，畏寒肢冷，阳痿或月经不调。舌象：舌苔淡白而干。脉象：脉沉细无力。证机概要：阴损及阳，肾阳衰微，肾失固摄。②阴阳两虚证主症：小便频数，甚至饮一溲一，混浊如膏。治法：补肾养阴，益阳固摄。代表方：金匮肾气丸加减。常用药：熟地黄、山萸肉、枸杞子、五味子→固肾益精怀山药→滋补脾阴、固摄精微茯苓→健脾渗湿附子、肉桂→温肾助阳治法：补肾养阴，益阳固摄。加减：尿量多而混浊者→加益智仁、桑螵蛸、覆盆子、金樱子等益肾收摄；身体困倦，气短乏力者→加党参、黄芪、黄精补益正气；阳虚畏寒者→酌加鹿茸粉0.5g冲服，以启动元阳，助全身阳气之气化。加减：⑷伴发情况①瘀血②并发症⑷伴发情况①瘀血①瘀血

消渴多伴有瘀血的病变。上述各种证型，尤其是对于舌质紫暗，或有瘀点瘀斑，脉涩或结或代，及兼见其他瘀血证候者，均可酌加活血化瘀的方药。常用药：丹参、川芎、郁金、红花、山楂等，或配用降糖活血方。①瘀血消渴多伴有瘀血的病变。②并发症消渴容易发生多种并发症，应在治疗本病的同时，积极治疗并发症。常见并发症：白内障、雀盲、耳聋，杞菊地黄丸疮毒痈疽，五味消毒饮肺痨、水肿、中风等。②并发症消渴容易发生多种并发症，应在治疗本病的同时，积极治疗【预防调护】1、本病除药物治疗外，注意生活调摄具有十分重要的意义。其中，尤其是节制饮食，具有基础治疗的重要作用。2、戒烟酒、浓茶及咖啡等。3、保持情志平和，制订并实施有规律的生活起居制度。【预防调护】1、本病除药物治疗外，注意生活调摄具有十分重要的【回顾】定义病因病位基本病机治疗原则证治分类【回顾】定义病例分析林某某，女，68岁，退职工。反复头晕头痛十余年，伴口渴多饮、多尿五年。十余年前出现头晕头痛被诊断为高血压病，长期服用降血压西药，头晕头痛时有发作。近五年来出现口渴多饮、多尿症状，检测腹血糖1.mol/，糖耐量试验2小时血糖16.2mmol/，糖化血红蛋白8.2％，诊断为Ⅱ型糖尿病。病例分析林某某，女，68岁，退职工。反复头晕头痛十余年，伴口病例分析遂口服降血糖西药二甲双胍、拜糖平等。近半月来烦渴多饮，尿频量多，混浊如膏，腰酸乏力，夜间烦躁失眠，手足心发热，口干舌燥舌痛，舌质红无苔，脉细数。请问该患者中医诊断分型、治法与处方。病例分析遂口服降血糖西药二甲双胍、拜糖平等。近半月来烦渴多饮TheEndTheEnd医院工作人员职务名称医院工作人员职务名称内科医师