小儿肘关节X线诊断讲座

肘部骨折是儿童最常见的骨折。ty在这种骨折及肘关节脱位的重要标志，将会讨论审查。在阅读本文之前，您可以尝试在菜单栏的案件之一。您可以测试您的知识小儿肘部骨折的这些互动情况。在有些影像，您可以点击以获得更大的看法。如果你想使用演示文稿中的图片，请提到放射助手。过伸受伤的肘关节的是usely伸或极端外翻伸出的手臂上，由于下降的结果。通过左边看图象滚动如何伸导致髁上骨折。该hemarthros极端外翻另一个重要的断裂机制是极端的肘外翻。正常肘外翻已经有一个定位。在内侧的外翻力量可导致内侧髁撕脱。epicondyl成为被困在联合。由于正常肘一个外上髁撕脱外翻的地位将少见有条不紊审查XX你应该问自己以下重要问题。是否存在关节积水的迹象？hemarthros（可见光或隐匿性。之间是否有骨骼正常路线？在儿童的失调，经常是非常微妙。骨化中心是正常？查询特别是对骨骺的径向位置和内上髁（图。是否有一个微妙的断裂？在儿童骨折，有些非常微妙。所以，你必须与这些骨折的典型照片熟悉。脂肪垫征和关节积液90面。这是正常的脂肪在位于关节囊。在后一方没有脂肪垫后，是因为脂肪是在位于深间窝看到积极脂肪垫征联合将导致前脂肪垫腹胀，成为提升和脂肪垫后，成为可见。高架前光亮剂或一个真正的90X光亮剂被描述为一个积极的迹象脂肪垫（图。Hemarthros结果在一个前脂肪垫向上位移和流离失所的落后后脂肪。积极脂肪垫征（2）任何肘关节腹胀或出血，炎症或创伤性产生了积极的脂肪垫的迹象。阿可见没有骨折迹象表明脂肪垫，应被视为隐性骨折。这些病人视为已2周夹板一无移位骨折。X75pathognomonic前部脂肪垫单可能会发生位移但由于最小关节积水，并减少对骨折具体。请注意，肘部的定位不是好。尝试找出了什么，在错误的定位章节对齐其中有两个在骨折脱位的诊断和帮助的重要线路。rr半径与肱骨小头（图阐述。在这条线的半径错位不会通过的肱骨小头的中心。在左边，我们看到，在radiocapitell通过肱骨小头中心的推移，尽管CD公告髁上骨折在B在左边更多的radiocapitell右下图显示的是半径明显错位。肱骨前行。在沿肱骨前表面侧面观画的行应通过中间三分之一的肱骨小头..此行被称为肱骨前行。在一髁上骨折肱骨前行的，通常情况下穿过前第三肱骨小头，或在前面的肱骨小头后，由于肱骨远端的片段弯曲。肘部X一。在离开前肱骨线穿过前的肱骨小头的三分之一。这表明，髁人流离失所背侧（即髁上骨折）第一项研究左侧的图像。然后继续阅读。行结束的radiocapitell这意味着半径脱臼。你也注意到鹰嘴骨折？每当半径是骨折或脱臼，总是仔细研究尺骨。骨化中心有6肘关节周围骨化中心。他们似乎并融合到相邻骨骼不同年龄。重要的是要知道自骨化中心的出现顺序始终处于严格的顺序出现。CRITOE（。在这些年龄在骨化中心出现变化很大，不同个人之间。这并不重要，知道这些年龄，但作为一般指导您能记住1-3-5-7-9-11酵母在对骨化中心的出现命令中指定的记忆CRITOE在滑车有两个或更多骨化中心，可以向滑车一个支离破碎的外观。零散出现，滑车在2个不同的儿童在一个侧面的滑车骨化可投射到联合。他们不应该被误认为是松散关节机构（箭头。滑车骨化-片段模拟松散的联合机构在定位常见错误错误1：肩肘高于对于一个真正的侧面肩部应在肘水平。如果高于肩肘，半径和肱骨小头将项目的尺骨高于肩肘。半径和肱骨小头项目的尺骨解决的办法不是要取消考试表，将取消或降低肘上放置一小椅子病人的肩膀错误2：腕低于肘手腕的低位导致的肱骨endorotatio。如肱骨和半径将向前移动的，横向结构，而这样的内侧髁将向后移动内侧结构左：轻微endorotation的肱骨由于手腕低位。右：更多endorotation由于malpositioning手腕应高于肘部，以弥补正常的肘关节外翻的立场。手应与'大拇指'髁上骨折60（见表95在鹰嘴是推入鹰嘴导致皮层前窝肱骨弯曲，并最终打破。如果部队继续两个前部和后部皮质的骨折肱骨髁上骨折（2）如果只有很少或没有位移这些骨折可在X光片神秘。唯一的标志将是一个积极的脂肪垫的迹象。A3（图。肱骨髁上骨折（3）肱骨髁上骨折分类为肱骨髁上骨折。IX这些骨折大多由青枝骨折或环。唯一线索诊断可能是一个积极的脂肪垫的迹象。这些病人的治疗都采用铸造。在加特兰II型骨折有流离失所，而且后部皮质是完整的。充分进行削减。（图加特兰Ⅲ型骨折肱骨髁上骨折（4）畸形愈合将导致经典的枪托'畸形由于旋转或内侧塌陷矫正不足。所。

神经血管束是在内侧干骺端穗流离失eneuropraxis3-4e保守的管理和血管的干预具有相同的结果。阿无脉搏和白色的手，削减后的需要探索。加特兰三骨折内侧横向的交叉针技术。削减后有足够的内侧塌陷更正。两个月后，没有与肘内翻畸形畸形愈合。（5髁上骨折）屈曲型骨折比较少见（5％的髁上骨折他们是由于在弯曲肘部有直接影响。尺神经损伤是较常见。扩展类型相比，他们更可能是不稳定的，因此有可能需要固定屈曲型肱骨髁上骨折DirEKt挤压造成的影响外侧髁骨折410由于这些骨折关节内就容易骨折骨不连，因为关节液中沐浴。第二大部分是骨折米尔希从以上的骨骺和通过导致不稳定肱骨滑车尺关节外侧嵴外侧肱骨干骺端出境的旅行外侧髁骨折（2）X以放射解释有关的分类是困难的。因此，治疗策略的基础上的位移量（见表。UndisplacedAP和斜意见后采取拆除的演员。一旦流离失所骨折合并在一个malunited位置，治疗是困难的，充满了并发症。为此，减少手术是在头48小时的建议。切开复位被批准用于所有流离失所者显示骨折和关节不稳定。外髁骨折3。骨折线，有时几乎看不到（图。想起的是，外髁骨折是第二种最常见的肘骨折和儿童，因为你知道去哪里寻找可以帮助您外髁骨折4。由于所涉及的建筑物大多是cartilageneos很难知道确切程度的骨折X大于它在X定的。左边的案件显示了外髁骨折通过肱骨小头僵化的一部分延伸。这是一个米尔希我骨折。肘是稳定的。有太多的位移，使内固定，必须执行。CT重建流离失所外髁骨折。Humeroulnar关节稳定MRI能有助于描绘的软骨部分骨折的严重程度。左边的案件显示了骨折到unossified滑车脊延伸。通过滑车软骨断裂是迄今为止内侧的尺骨只在内侧支持。这意味着elbowjoint是不稳定的图像显示软骨骨折。骨折的关节液包围片段。（礼貌林恩斯坦）外髁骨折（5）在外髁骨折的骨折线的实际可以很自干骺端骨片微妙的可能不大。的断裂片段往往是旋转。斜认为是可以帮助，但通常这不是例行的（数字。留下了一个微妙的外髁骨折。小于2（正常变异裂骨骺）外髁骨折6。关于肱骨干骺端肱骨Overprojection可以模拟一个外髁骨折（图。两个关于模拟肱骨骨折骨骺肱骨overprojectio请注意右侧尺骨鹰嘴骨折外髁骨折7。在左边一对外侧髁骨折的两个例子。内上髁撕脱内上髁是一个隆起，因为它不利于对肱骨纵向生长。它位于肘背方。endorotated以提出一个撕脱伤（图。然而撕脱位于远端和更向前。由于是内侧髁关节外结构骨折或撕脱不会自动产生积极脂肪垫的迹象。普通投影向后内侧髁。公告桡骨小头脱位和鹰嘴骨折内上髁撕脱伤2。80％发生撕脱骨折的高峰年龄在青春期早期的男孩。（小联盟肘部）的年轻运动员。骨软骨炎，由于在外侧，以阻。内上髁撕脱内上髁撕脱伤（3。

相同的机制造成的肱骨小头的50当肘部脱臼的内侧髁撕脱，它可能成为中间人之间的肱骨关节面和鹰嘴（图脱位与中间人肘内侧髁。减少肘部的片段可能会回到它的原始位置，或者继续留在联合被困。上述同一案件。削减后的髁恢复到正常位置（员）和注意力集中在与K内上髁撕脱伤（4。由于极端外翻力量的联合可能会暂时开放。撕脱片段可能陷入左右为难的联合即使没有肘部脱臼内上髁撕脱5。在美联社，认为这片段可能被忽略（图。当滑车尚未僵化撕脱片段可能模拟滑车骨化中心对AP困片段。内上髁撕脱6。治疗非流离失所骨折治疗1-2周石膏模或夹板。有关于对内侧髁骨折，需要手术的位移量的分歧。有两种操作支持，以及非手术治疗内侧髁骨折的5-15mm的位移。另外一个与肱骨内上髁撕脱肘部脱臼的例子。在这种情况下，髁不撤回到联合内上髁撕脱伤（7。如果从历史还是从X更大的可能是存在的议案，要求早日需要撕脱内侧髁。软组织量的内侧肿胀表明，肘关节脱臼微妙的桡骨颈骨折只美联社认为，鉴于近端桡骨骨折在成人骨折通常涉及的桡骨小头关节面。然而，它在儿童的脖子上的桡骨折干骺端骨，因为是弱势，由于不断改建。通常是一萨尔特哈里斯二骨折。如果没有位移可能很难作出诊断（图。如果小于30°的桡骨小头倾斜对待病人的衣领。重要的是要认识到，通常是一些桡骨小头成角（1530与径向倾斜股骨颈骨折。公告肱骨和尺骨之间模拟关节内的碎片投影滑车骨化每当封闭减少后60K线插入保持减少。经过投票闭合复位片显示unsuccesfull减少。克氏针插入的执行50最常见的是鹰嘴骨折。当径向骺依然非常小的径向骨骺下滑可能被忽略（图。（箭头radiocapitell头，显示混乱和存在的鹰嘴骨折可结果。阿短半径也可能是自半径骨骺结果有助于长度半径的增长上述同一病人4周后脱位的桡骨头对桡骨小头脱位，可以很明显的。不过，我们无法罕见这些混乱是微妙和容易被人忽略。在所有情况下应该寻找相关的伤害。n但是任何沿尺骨骨折的报道。特别是相关的骨折是很常见的（数字）的鹰嘴。左：一个明显的径向脱位。没有尺骨（孟氏）骨折被发现olecranonfractur却屡屡出现在carefull拉出半径弯头（保姆的肘部）当被拉到了前臂桡骨小头移动远端和韧带的桡骨小头以上，成为单关节内被X条件是治愈的前臂旋后。有时，这种在一个真正的侧面定位发生（这是）与前臂旋后。鹰嘴骨折径向相关鹰嘴骨折表示，由背皮质连续性。没有相关的骨折鹰嘴骨折（2）不要以为它是骨折的隆起或其独立的骨化中心。在隆起的边缘硬化微微起伏。在生长板通常有一个比较，骨折线不