中孕期胎儿严重心脏结构异常的产前超声筛查

中孕期胎儿严重心脏构造异常的产前超声筛查〔〕:

摘要：目的讨论产前超声对中孕期胎儿严重心脏构造异常筛查情况。方法研究对象选取为2022年7月至2022年9月在我医院进展产前超声系统评估的中期〔18~24周〕妊娠孕妇3145例，为A组，使用前瞻性方案评估胎儿解剖，筛查胎儿构造缺陷情况；同时，选取1977例晚期〔28~32周〕孕妇，为B组，筛查其构造缺陷情况，并对其进展随访。结果40例胎儿心脏构造存在缺陷，其中有33例在孕中期，5例在孕晚期，2例在产后；孕中期超声筛查出胎儿存在心脏构造畸形的敏感性为80.0%，40例胎儿中，有30例胎儿的心脏构造存在缺陷严重畸形；A组诊断出严重性先天性心脏构造畸形患儿有32例，B组诊断出异的常患儿有26例，A组诊断出的异常患者显著高于B组〔P0.05〕，可比照。本研究经四川省内江市市中区妇幼保健院医学伦理委员会备案〔详细研究申请我院医学伦理委员会批准〕。

1.2方法

①所有检查均由经过正规产前超声培训，并熟悉先天性心脏病〔CHD〕的产前筛查医师进展。②使用美国GE公司所消费的VolusonE6和迈瑞Resona8超声仪，并在超声操作过程中尽可能使用低功率【3】。③对所有孕妇进展经腹超声检查，探头频率设置为4~8MHz。采用探头频率为5~10MHz经孕妇阴道，对胎儿位置不正或图像不明晰的患者进展超声探测。④对疑似心脏有异常的胎儿，对孕妇行经腹、阴道超声结合检查【4】。⑤检查内容：除根本筛查的四腔心和流出道切面、三血管、三血管气管切面相关信息外，还须进一步提供包括内脏心房位置，体静脉和肺静脉连接，卵圆孔、房室连接、心室大动脉连接、大血管关系以及主动脉弓和动脉导管弓矢状切面等在内的详细的心脏构造及功能分析【5】。⑥彩色多普勒血流成像技术有助于显示各心脏构造、提示异常血流信号，有利于进一步增加低风险妊娠中胎儿重大先天性心脏病〔CHD〕的检出率【6】。⑦并对纳入研究孕妇所消费的胎儿进展随访。

根据FMF标准完成对胎儿NT厚度的测量，在此根底上对鼻骨、DVa波、TR和孕妇游离血清beta;-hCG、妊娠相关血浆蛋白等进展科学的评估，结合孕妇实际年龄，对胎儿21、18和13三体风险分别采用FMF非整倍风险计算标准进展科学的评估。

1.3观察指标

按照孕早期筛查情况，对胎儿心脏行进一步扫描。①存在严重心脏缺陷或者不存在NT厚度增加的胎儿，风险高的胎儿可采用行绒毛穿刺，妊娠终止前需对心脏再次进展超声检查；②NT厚度明显增加，但有正常染色体核型者，心脏正常可在孕20周时行超声心动图检查，针对疑似心脏异常合并TR、DVa波倒置的患者，需在孕15~16周行超声心动图检查；③针对具有正常NT厚度和心脏构造的患者，需在孕18~24周行胎儿畸形筛查；④针对中晚期孕期胎儿心脏异常或疑似者在进展筛查时，需进展胎儿超声心动图检查【7】。

1.4统计学方法

采用SPSS21.0分析，计数资料比拟采用2检验，计量资料比拟采用t检验，差异有统计学意义为P

参考文献

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