留置胃管护理在神经内科患者中的应用

留置胃管护理在神经内科患者中的应用〔〕:

摘要：目的讨论将留置胃管护理应用于神经内科患者临床疗护中的应用价值。方法在2022年8月至2022年7月间于我院神经内科施行胃管留置治疗的患者中随机选择38例，将其划分为对照组〔常规护理〕、观察组〔胃留置管针对护理〕两组，将两组患者的不良反响发生率、非方案拔管率施行比拟。结果经护理后，38例患者均顺利施行胃管留置手术，施行留置胃管针对护理的观察组患者不良反响发生率、非方案拔管率分别为5.26%、0，均明显低于施行常规护理的对照组患者〔15.79%、10.53%〕，且组间差异统计学意义显著〔P

1资料与方法

1.1临床资料。在2022年8月至2022年7月间于我院神经内科施行胃管留置治疗的患者中随机选择38例。其中，男性21例、女性17例；平均年龄〔57.211.3〕岁；疾病类型：26例脑出血、12例脑梗死；神志状况：27例清醒者、11例神志模糊或昏迷者。将38例患者划分为对照组、观察组两组，各19例，两组患者相关资料比照差异可施行比照【4】。

1.2护理。为对照组患者提供神经内科常规护理；为观察组患者提供如下胃留置管针对护理。

〔1〕置管前安康宣教：大局部患者均对胃管置入有抵触心理，因此，在施行插管前向患者施行针对性胃留置管宣教极其重要。护理人员主动和患者及其家属施行交流，向其详细说明留置胃管对机体康复起的重要作用，可能引发的不良反响以及相关事项等知识，寻得患者及家属的理解与支持。教会清醒患者施行吞咽动作练习，便于配合胃管置入【5】。

〔2〕心理护理：要求责任护理人员充分重视护患沟通，准确理解患者内心状况，并施行及时、针对性心理干预，减缓患者的置管畏惧感，提升患者置管配合度【6】。

〔3〕胃管护理：①由于患者神经肌肉均存在一定程度损伤，造成胃部收缩功能受损，贲门无法完全闭合，因此在胃管置入时，易使胃部受激收缩产生食道返流。因此，在施行胃管留置前，必须叮嘱患者禁食，从而排空胃容物。②协助患者取最适宜体位，在施行插管时，动作轻缓，擅用适时、恰当的语言进展情绪安抚。在患者突发恶心、呕吐类反响时，可将枕头置于患者后部，减缓其不适感。③在置管成功后，注意胃管正确固定，以防胃管拉扯造成咽喉部刺激。由于体位变换易引发胃管脱落，护理人员要向患者及其家属生动演示体位变化方法：率先松掉胃管外留端，再施行体位变换【7】。

④护理人员严密关注患者，以防燥动患者或熟睡患者误拔胃管。对于抑郁、意识障碍类存在高危胃管拔出倾向患者施行一定肢体束缚[8]。⑤置管后，告知患者及其家属必须关注口、鼻腔内清洁，采取措施经常性潮湿口、鼻腔内黏膜，以防细菌滋生感染，确保一日不得少于两次口、鼻腔清洁护理，同时，亲密关注、定期检查患者口、鼻腔内黏膜有无损伤。⑥注意，胃管营养输入遵循少食多餐原那么，减少胃黏膜刺激度；注意保持通便，可通过腹部按摩等方式预防便秘[9]。

1.3观察指标。将两组患者的不良反响发生率、非方案拔管率、施行比拟。其中不良反响包括堵管、恶心呕吐、肺部感染、腹泻腹痛等。

1.4统计学处理。使用统计学软件SPSS16.0进展数据处理，使用〔s〕表示计量资料，用t进展检验；用chi;2检验计数资料；假设P

3讨论

神经内科患者留置胃管治疗最主要难题就在于胃管置入。对于意识清醒患者而言，尚可吞咽施行插管配合，而对于意识模糊患者而言，无法配合，插管难度极大。此次研究中，所有患者均成功置管，除医护人员自身高超置管技艺、丰富临床经历外，也离不开有效护理的施行[10]。尤其是施行胃留置管针对护理的观察组，护理人员率先和患者施行沟通，进展置管知识宣教和心理护理，可以有效提升意识患者及患者家属的配合度。同时，结合患者病情，在置管前、置管时、置管后分别采取针对性胃管留置护理，可以有效提升置管成功率，防控不良反响。此次研究结果显示，经护理后，38例患者均顺利施行胃管留置手术，施行留置胃管针对护理的观察组患者不良反响发生率、非方案拔管率分别为5.26%、0，均明显低于施行常规护理的对照组患者〔15.79%、10.53%〕，且组间差异统计学意义显著〔P<0.05〕，更进一步证明了留置胃管护理在神经内科患者临床疗护中的重要作用[11]。

总而言之，将有方案、有针对性的留置胃管护理应用于神经内科患者临床疗护中，应用效果明显，可以有效防控不良反响，减少非方案拔管事件，有效促进康复。

参考文献

【1】吴绍英.新型胃管固定装置在神经内科危重患者中的运用[J].中国现代药物应用,2022,11(10):177-179.

【2】吴志勤,陈延芳,黄德燕,等.延续护理在居家脑卒中留置胃管病人中的应用[J].全科护理,2022,16(14):114-116.

【3】段宝凤,张锐芝,李雄菊,等.品管圈在降低神经内科鼻胃管非方案拔管中的应用[J].昆明医科大学学报,2022,38(10):141-144.

【4】唐春花.护理干预对预防神经内科患者非方案性胃管拔管的影响[J].当代护士(下旬刊),2022(1):32-34.

【5】崔玉英.留置胃管在神经内科护理中的应用[J].中国实用医药,2022(36):188-189.

【6】冯琴琴.神经内科患者行胃管鼻饲的护理经历和体会[J].长江大学学报(自科版),2022,11(9):56-57.

【7】吴萍,王传秀.重症监护室胃肠减压患者非方案性拔管的原因分析及对策[J].山西医药杂志(下半月刊),2022,42(5):590-591.

[8]陈超芳.浅析护理干预对老年肾内科患者平安护理的影响[J].基层医学论坛,2022,21(12):1514-1515.

[9]陶佳.护理干预对老年肾内科患者平安护理的影响[J].中国医药指南,2022,14(18):219-219.

[10]逄艳丽.讨论护理干预对老年肾内科患者平安护理方