中风的诊断和治疗共129张课件

36、“不可能”这个字(法语是一个字)，只在愚人的字典中找得到。--拿破仑。37、不要生气要争气，不要看破要突破，不要嫉妒要欣赏，不要托延要积极，不要心动要行动。38、勤奋，机会，乐观是成功的三要素。(注意：传统观念认为勤奋和机会是成功的要素，但是经过统计学和成功人士的分析得出，乐观是成功的第三要素。39、没有不老的誓言，没有不变的承诺，踏上旅途，义无反顾。40、对时间的价值没有没有深切认识的人，决不会坚韧勤勉。中风的诊断和治疗中风的诊断和治疗36、“不可能”这个字(法语是一个字)，只在愚人的字典中找得到。--拿破仑。37、不要生气要争气，不要看破要突破，不要嫉妒要欣赏，不要托延要积极，不要心动要行动。38、勤奋，机会，乐观是成功的三要素。(注意：传统观念认为勤奋和机会是成功的要素，但是经过统计学和成功人士的分析得出，乐观是成功的第三要素。39、没有不老的誓言，没有不变的承诺，踏上旅途，义无反顾。40、对时间的价值没有没有深切认识的人，决不会坚韧勤勉。中风的诊断和治疗了解中风治疗中风预防中风江苏省中医院神经内科姜亚军CASEMale,65ys.suddenonsetofrighthemiparesisspeechdifficultyfor2hrsPH,hypertension20ys,DM5ysPE:consciousness,BP180/90mmHg,aphasia,rightupperlimb2,rightleg3CTODiagnosis?Management“分层教学”在国内的应用已许多年了，但是在体育学科，尤其是在农村，特别是职业学校还是未广泛应用。笔者试图通过新旧两种不同教学方法的教学实验，寻找、检验分层教学在农村职高体育教学中的可行性、实用性以及实效性。一、教学程序设计试验检测主要包括教学效果监测、课堂管理与评价实施效果监测，具体通过问卷反馈调查法、课堂观察记录法、分组练习情况记录表、学生反馈调查问卷等加以监测。分别以04级幼师、04级电子技术、04级电子商务学生为实验对象。二、教学内容的选择与课时分配（见表1）三、试验过程1．教学对象层次的划定1）过程对教学对象的层次划分主要是依据他（她）们的技术、技能水平以及接受知识的能力进行分层，同时也考虑心理发展需要。主要采用教师指令分层法（根据学生的体质状况和个性特征，把学生分成相应的练习小组，分别在不同的地点进行不同难度要求的练习，达到目标者上升一个层次，未达目标者下降一个层次。）和学生选择分层法（学生根据自己的体质能力和技术水平自己选择练习项目和难度，升降同上）。在教学前通过问卷调查、查看有关学生体育档案资料以及咨询相关班主任的途径进行学生学习态度、兴趣爱好、学习习惯了解，目的使分层更加合理和提高学生的积极性。同时对层次的称呼上采用隐性法，即：名号暗层。例如：在铅球的教学前可根据学生的技术动作掌握熟练情况分为徒手练习（巩固动作、保持受型）层和持球练习（增加难度、激发兴趣）层；根据心理需要分为挑战（尝试练习、感受体验）和拓展（提高难度、培养信心）两个层次。2）问题与措施我们发现对学生进行分层有“一个从简到繁，从粗化到细化的过程”。对学生进行分层时经常会遇到对学生不够了解，受到其他外在因素的影响（身高、体态、主动性），有时分好的层次表现出并不适用或不合理。为此，我们采取了对学生的思想上进行宣传，端正他们的态度，大量收集有关学生的情况，以保证分层的合理性和适用性。2．教学内容与教学目标的层次划定1）过程教学目标层次划分也是采用“名号暗层”的隐性方法，这样做既可以避免学生一些潜在心理因素的作用，又保证了学生的自尊心不受伤害。同时又根据学生的层次不是静止的，可变的观念对学生技能和掌握知识的水平定期的检测，对各层次学生进行小规模的调整，以激励学生向更高层次递进。例如：在篮球运球教学中针对教学对象的不同可以将能够原地运球的学生分为一组（基本层次）；能够走一步运一次或走、停结合的学生分为一组（掌握层次）；把能够跑动中运球或运球中可以变向的学生分为一组（熟练应用层次）。这三个层次不是固定的而是动态的，如果你达到了更高的水平就可以升级到下一层次。同时做好正确引导学生对教学目标的选择工作。影响学生对目标选择的因素有两个：第一个是学生对自己能力水平的估计；第二个是学生的成就动机。这两个因素的影响表现在学生对目标层次选择过高或过低两种外在行为上。2）问题与解决措施对教学目标和教学内容的层次划定上也存在着“一个从简到繁，从粗化到细化的过程”。每个教学内容对每个学生的教学目标都是不同的且同一教学内容不同的课次、时间对同一学生的目标要求也是不同的，往往在课前制定好的分层教学目标会因学生的情绪和场地、气候环境的影响而发生变化。为此我们采取了以下几个措施：通过问卷调查、找学生交流、其他学科教师的反馈、班主任的介绍、培养班内体育骨干（信息的采集、协助教学）等途径加强对学生的了解，在此基础上在制定时留有余地可根据课堂上学生、环境等条件的变化而变化。为了使每个学生都能得到适合自己的学习目标，我们在引导学生如何正确地选择目标上进行了课前有步骤的指导和宣传工作，做到让学生在充分了解自己的前提下选择目标。3．课堂教学过程1）过程主要是通过分组练习（同质分组、异质分组、自由组合分组）、分类指导的途径加以实现教学目标。(表2)教师不是先讲解、示范而是把要学的内容告诉学生，分组进行讨论和尝试体验，这样既培养了学生的探究能力又通过挫折教育情景增加对新内容的好奇心从而提高教学效果。分组讨论后教师集中学生进行成果汇报，教师记录汇报结果后进行讲解、示范、提供纠正意见和建议后再分组练习，这样做是提高练习的针对性，同时便于教师的分类指导。2）问题与解决措施在过程中涉及两个问题。首先，由于学生对分组练习不是很了解，所以起初的几次感觉课堂秩序较乱、学生分组后不知做什么、如何做，这主要还是受传统的教学模式（教师统一指挥）的影响，但学生的积极性较高。为此我们分组练习时在每组中指定一名同学作为小组长，通过几次培训和锻炼使他们迅速地成长起来。其次，由于班级自然情况的原因（男、女混班）会给分组带来困难，这时需要我们教师要有足够的分析和判断能力，利用学生们的心理（异性心理）巧妙地加以分组。再次，对于教师的分类指导上经常会遇到教师忙不过来，一节课下来很累会影响到下节课的教学。为此，我们的做法是在进行分组练习时首先对可能遇到的问题进行集体的分析和解决，在练习中遇到问题不一定要马上解决，留给学生课下思考，下节课再给予解决。这样做既可以省下教师的指导时间又可以锻炼学生的思考和探究能力，有利于学生对学习产生兴趣。4．课堂组织管理与学生评价1）过程课堂组织是实现教学目标的保障，学生评价是促进学生课堂参与的有利方法，两者存在着密切的关系。评价的内容指标包括体育理论知识（10%）、运动技能掌握（20%）、特长优势（10%）、平时成绩（20%），以及综合素质（40%）等几个方面；评价的方式过程采用自评、组评、师评三种评价途径。同时，为了能对学生进行准确、合理地课堂管理，我们采用“原始成绩”和“提高幅度比例”的发展理念下的实施手段，同时在课堂练习管理上采用“分组练习情况记录表”的手段，以加强平时成绩公平性。（表3）2）问题与解决措施学生自评和组评中由于学生受到“利益”的影响，往往会使评价出的结果失真。所以如处理不好就会影响到整个评价效果，不能真实反映出学生的学习过程和进步的幅度。为此，我们做了以下几个尝试。对学生的原始情况做一个记录建立档案（成长记录袋）；加强课堂学生行为的记录（学生和教师）；加强学生的心理教学和引导；在考核评价的过程中采用公开、公示的形式；在组内评价形式上采用无记名方式。四、结论与建议1．分层教学是一种有效的教学方法通过各项监测指标中我们可以看到实验班级学生教学效果显著变化，说明分层教学能够提高课堂教学效率、满足学生发展需要，能够提高学生的上课积极性、激发他（她）们的上课兴趣、最大限度地挖掘他（她）们自身的潜力。2．引导学生选择“学习目标”影响目标选择的因素有两个：一个是学生对自己能力水平的估计；一个是学生的成就动机。两个因素表现在学生对目标层次选择过高或过低两种外在行为上。对于目标选择偏低的学生，教师要鼓励他们选择更高的目标层次；对于目标选择偏高的学生，教师要采取默默观察的做法，不强行阻止学生的选择，在他们尝试到学习的失败后，通过谈话以及询问等潜移默化地引导他们认识到失败的原因，从而正确看待自己。3．教学对象分层要把握动态性，兼顾层次与整体通过研究我们认识到分层教学法在不同层次课堂教学是一个动态的过程，具体体现在组织分层、目标分层、练习分层、评价过程分层等方面上。学生的个性差异和发展的不平衡性既要求对不同层次的学生提出不同的目标与要求，又要挖掘同一学生个体不同层面的潜质，因此我们要做到既面向学生全体，尊重学生的学习体验，关注全体学生的发展，对每名学生全方位培养，切忌顾此失彼。化学是一门以实验为基础的学科，实验是化学的灵魂，许多化学理论和研究成果都是通过实验获得的。尤其是随着新课标的实施，具有创新作用的探究性实验在化学教学中尤为重要，中考试卷每年探究性实验的分值稳中有升。对于搞好初中探究性实验，笔者有如下一些浅薄的认识：一、搞好初中化学实验教学的重要性。初中化学是中考前一年才开设的启蒙学科，且中考所占的分值小，不能引起家长、学生的重视。但中考每年实验考题又不可缺失，从吸引学生认真学好化学以及全面培养人才着想，搞好实验教学是非常有必要的。它有如下优点：1.激发学生学习化学的兴趣。通过实验中千奇百变、多姿多彩的现象能吸引他们的注意力，让他们产生兴趣，从而调动他们学习的积极性。兴趣是最好的老师，有了兴趣，他们的学习就会变被动为主动。且通过实验把抽象的理论知识转化为直观逼真的现象，易于学生掌握。2.通过实验能够培养学生们的观察能力和思维能力。每一个实验的开展都有不同的现象出现，要求学生按一定的规律认真观察，然后根据现象加以分析、归纳。这样不仅集中了学生的注意力，学习不会分神，而且还能提升眼、手、脑等多器官的协调能力，使他们的思维从感性认识上升到理性认识。3.实验还能培养学生的动手能力，提升操作技能水平。实验的完成需学生亲自动手设计、操作，这些活动的开展可以避免只是“听化学、记化学、模仿化学”而不能“做化学、用化学”。让他们身临其境地参与，效果往往优于只听教师的吹嘘，避免高理论低实践不实用的人才出现。二、新课标下探究性实验与传统验证性实验的差异。新课标要求我们在教学中要体现学生的主体性和教师的主导性，所以我们化学教育工作者应主动革新传统的验证性封闭式的实验，转化为探究性开放式的实验。1.二者实验目标上的差异。验证性实验目的在于重新验证实验的结果是否达到原理上的要求，重在让实验者了解这个实验过程，熟悉实验的环节，巩固实验原理。而探究性实验的目的是在假设的条件下进行自主设计、操作，达到验证假设的目的，偏重于获取对假设有价值的实验信息，它不拘泥于教条，注重实事求是。2.二者实验步骤上有差异。验证性试验是在已有的固定实验步骤上进行机械性重复操作的过程，实验者是按照固有的步骤操作获得预想中的实验结果。而探究性实验是实验者在自己的假设条件下通过创新思维活动设计出自己的实验步骤并完成操作，目的是获取自己假设的正确。3.二者中实验者对实验结果的态度有差异。验证性试验其结果早已知晓，无新意，无悬念，只是实验者仿照别人的思维重新机械性地获得一次过程而已，实验者在实验中往往无激情而消极。而探究性实验其结果因人而异，不可预料，实验者对结果充满期待。实验者对结果的期望越高，势必在实验过程中就越认真、越严谨，这样对培养学生严谨的科学态度有积极的促进作用。4.二者对教师的要求有差异。验证性实验因其验证性的特点，实验具有封闭性，教师重在培养学生的模仿与知识理论的强化，一般采取讲授法。探究性实验需教师在教学中采取开放性、灵活性、合作性的启发式教学方法，充分体现教师的“导演”角色，重在引导学生。三、如何搞好初中化学探究性实验教学。1.强化实验基本功的训练。能否做一个标准的好实验与学生是否具有扎实的实验基本功有很大的关系，从一开始接触化学，我们就应该要求学生养成良好的实验习惯：（1）正确知晓仪器的名称及使用注意事项;（2）正确使用仪器，做到规范化操作;（3）注意药品的合理用量;（4）认真观察实验现象、记录实验数据;（5）实验现象及数据合理化分析。2.做好典型演示实验。演示实验就是技术含量高的标准化、表演性、指导性的实验，对学生很有启发作用。演示实验中教师不能只顾“演”而忽视“导”，教师在实验中要注重引导学生，同时介绍相关仪器的名称、操作注意事项以及实验装置的的设计原理。3.教师可适当可控地把演示实验演砸，从反面教育学生。如做铁丝在氧气瓶中燃烧试验，瓶底未放水或沙，实验时瓶底破裂了，就请学生分析原因，从反面加深了学生的印象。4.借助多媒体辅助现有条件下难以完成的、危险性的实验开展。由于部分学校条件限制，有些复杂性实验、危险或现象不明显的实验，做探究时难以达到预期效果，可通过反复播放相关实验的录像来实现。如一氧化碳还原氧化铁，考虑到一氧化碳毒性（尾气需处理）、可燃性（实验前需验纯以及先排装置内空气），酒精喷灯的高温加热和关键性实验步骤的先后顺序，通过录像有重点地反复播放，效果也是明显的。5.发挥实验小组组长的作用，起到“以点带面”的效果，鼓励学生自己动手做演示实验。6.实验完毕让学生敞开心扉多交流、讨论，不能做完一个实验就当作实验的终结。7.不可忽视家庭小实验的作用。化学源于生活而又作用于生活，可利用学生对新鲜事物的好奇心，结合课堂教学内容鼓励学生多开展家庭化学小实验。它是课堂探究性实验的继续、扩展和深化，对培养学生的探究能力能起到不可替代的作用。总之，我们要充分利用化学学科的特点，发挥实验教学的优越性，把探究性实验教学作为培养创新人才的一种重要的手段。36、“不可能”这个字(法语是一个字)，只在愚人的字典中找得1了解中风治疗中风预防中风江苏省中医院神经内科姜亚军了解中风2CASEMale,65ys.suddenonsetofrighthemiparesisspeechdifficultyfor2hrsPH,hypertension20ys,DM5ysPE:consciousness,BP180/90mmHg,aphasia,rightupperlimb2,rightleg3CTODiagnosis?ManagementCASE3中风Stroke第一部分中风的基础知识第二部分中风诊断和处理第三部分中风的中医认识中风Stroke4第一部分中风的基础知识第一部分中风的基础知识5今脑血管病(cerebrovasculardisease,CVD)是指由于各种脑血管病变所引起的脑部病变的一组疾病脑卒中(stroke)又称中风或脑血管意外,是一组以急性起病,局灶性或弥漫性脑功能缺失为共同特征的脑血管疾病。临床表现特点:以半身不遂,口舌歪斜,神识昏蒙,舌强言蹇或不语,偏身麻木为主症。今脑血管病(cerebrovasculardisease6中国脑卒中流行现状发病率:120~180/10万人口每年新发病例:>200万死亡率:80~130/10万人口每年死亡病例:>150万患病率:400~700/10万人口全国脑卒中存活者:600~700万中国脑卒中流行现状7脑血管病:全球第二位死因(w0.190总死亡或寿命损失年(YLLs)的百分比病因缺血性心脏病脑血管病下呼吸道感染腹泻性疾病新生儿期疾病慢性阻塞性肺部疾病结核麻疹死亡交通事故寿命损失年气管、支气管和肺部肿瘸疟疾先天性疾病1990年世界卫生组织报告脑血管病:全球第二位死因(w0.1908脑卒中的患者不分国度、肤色、种族和地位XINHUA脑卒中的患者不分国度、肤色、9脑卒中日益年轻化脑卒中日益年轻化10卒中再发风险升高Saccoetal.,Neurology1999.TIA后卒中后30天4-8%3-10%1年12-13%10-14%5年24-29%25-40%Hankey,CerebrovascDis2003%(1个月),12%(1年)每年5%(1~5年)卒中再发风险升高11中风的诊断和治疗共129张课件12中风的诊断和治疗共129张课件13中风的诊断和治疗共129张课件14中风的诊断和治疗共129张课件15中风的诊断和治疗共129张课件16中风的诊断和治疗共129张课件17中风的诊断和治疗共129张课件18中风的诊断和治疗共129张课件19中风的诊断和治疗共129张课件20中风的诊断和治疗共129张课件21中风的诊断和治疗共129张课件22中风的诊断和治疗共129张课件23中风的诊断和治疗共129张课件24中风的诊断和治疗共129张课件25中风的诊断和治疗共129张课件26中风的诊断和治疗共129张课件27中风的诊断和治疗共129张课件28中风的诊断和治疗共129张课件29中风的诊断和治疗共129张课件30中风的诊断和治疗共129张课件31中风的诊断和治疗共129张课件32中风的诊断和治疗共129张课件33中风的诊断和治疗共129张课件34中风的诊断和治疗共129张课件35中风的诊断和治疗共129张课件36中风的诊断和治疗共129张课件37中风的诊断和治疗共129张课件38中风的诊断和治疗共129张课件39中风的诊断和治疗共129张课件40中风的诊断和治疗共129张课件41中风的诊断和治疗共129张课件42中风的诊断和治疗共129张课件43中风的诊断和治疗共129张课件44中风的诊断和治疗共129张课件45中风的诊断和治疗共129张课件46中风的诊断和治疗共129张课件47中风的诊断和治疗共129张课件48中风的诊断和治疗共129张课件49中风的诊断和治疗共129张课件50中风的诊断和治疗共129张课件51中风的诊断和治疗共129张课件52中风的诊断和治疗共129张课件53中风的诊断和治疗共129张课件54中风的诊断和治疗共129张课件55中风的诊断和治疗共129张课件56中风的诊断和治疗共129张课件57中风的诊断和治疗共129张课件58中风的诊断和治疗共129张课件59中风的诊断和治疗共129张课件60中风的诊断和治疗共129张课件61中风的诊断和治疗共129张课件62中风的诊断和治疗共129张课件63中风的诊断和治疗共129张课件64中风的诊断和治疗共129张课件65中风的诊断和治疗共129张课件66中风的诊断和治疗共129张课件67中风的诊断和治疗共129张课件68中风的诊断和治疗共129张课件69中风的诊断和治疗共129张课件70中风的诊断和治疗共129张课件71中风的诊断和治疗共129张课件72中风的诊断和治疗共129张课件73中风的诊断和治疗共129张课件74中风的诊断和治疗共129张课件75中风的诊断和治疗共129张课件76中风的诊断和治疗共129张课件77中风的诊断和治疗共129张课件78中风的诊断和治疗共129张课件79中风的诊断和治疗共129张课件80中风的诊断和治疗共129张课件81中风的诊断和治疗共129张课件82中风的诊断和治疗共129张课件83中风的诊断和治疗共129张课件84中风的诊断和治疗共129张课件85中风的诊断和治疗共129张课件86中风的诊断和治疗共129张课件87中风的诊断和治疗共129张课件88中风的诊断和治疗共129张课件89中风的诊断和治疗共129张课件90中风的诊断和治疗共129张课件91中风的诊断和治疗共129张课件92中风的诊断和治疗共129张课件93中风的诊断和治疗共129张课件94中风的诊断和治疗共129张课件95中风的诊断和治疗共129张课件96中风的诊断和治疗共129张课件97中风的诊断和治疗共129张课件98中风的诊断和治疗共129张课件99中风的诊断和治疗共129张课件100中风的诊断和治疗共129张课件101中风的诊断和治疗共129张课件102中风的诊断和治疗共129张课件103中风的诊断和治疗共129张课件104中风的诊断和治疗共129张课件105中风的诊断和治疗共129张课件106中风的诊断和治疗共129张课件107中风的诊断和治疗共129张课件108中风的诊断和治疗共129张课件109中风的诊断和治疗共129张课件110中风的诊断和治疗共129张课件111中风的诊断和治疗共129张课件112中风的诊断和治疗共129张课件113中风的诊断和治疗共129张课件114中风的诊断和治疗共129张课件115中风的诊断和治疗共129张课件116中风的诊断和治疗共129张课件117中风的诊断和治疗共129张课件118中风的诊断和治疗共129张课件119中风的诊断和治疗共129张课件120中风的诊断和治疗共129张课件121中风的诊断和治疗共129张课件122中风的诊断和治疗共129张课件123中风的诊断和治疗共129张课件124中风的诊断和治疗共129张课件125中风的诊断和治疗共129张课件126中风的诊断和治疗共129张课件127中风的诊断和治疗共129张课件12836、自己的鞋子，自己知道紧在哪里。——西班牙

37、我们唯一不会改正的缺点是软弱。——拉罗什福科

38、我这个人走得很慢，但是我从不后退。——亚伯拉罕·林肯

39、勿问成功的秘诀为何，且尽全力做你应该做的事吧。——美华纳

40、学而不思则罔，思而不学则殆。——孔子xiexie!谢谢！36、自己的鞋子，自己知道紧在哪里。——西班牙xiexie!12936、“不可能”这个字(法语是一个字)，只在愚人的字典中找得到。--拿破仑。37、不要生气要争气，不要看破要突破，不要嫉妒要欣赏，不要托延要积极，不要心动要行动。38、勤奋，机会，乐观是成功的三要素。(注意：传统观念认为勤奋和机会是成功的要素，但是经过统计学和成功人士的分析得出，乐观是成功的第三要素。39、没有不老的誓言，没有不变的承诺，踏上旅途，义无反顾。40、对时间的价值没有没有深切认识的人，决不会坚韧勤勉。中风的诊断和治疗中风的诊断和治疗36、“不可能”这个字(法语是一个字)，只在愚人的字典中找得到。--拿破仑。37、不要生气要争气，不要看破要突破，不要嫉妒要欣赏，不要托延要积极，不要心动要行动。38、勤奋，机会，乐观是成功的三要素。(注意：传统观念认为勤奋和机会是成功的要素，但是经过统计学和成功人士的分析得出，乐观是成功的第三要素。39、没有不老的誓言，没有不变的承诺，踏上旅途，义无反顾。40、对时间的价值没有没有深切认识的人，决不会坚韧勤勉。中风的诊断和治疗了解中风治疗中风预防中风江苏省中医院神经内科姜亚军CASEMale,65ys.suddenonsetofrighthemiparesisspeechdifficultyfor2hrsPH,hypertension20ys,DM5ysPE:consciousness,BP180/90mmHg,aphasia,rightupperlimb2,rightleg3CTODiagnosis?Management“分层教学”在国内的应用已许多年了，但是在体育学科，尤其是在农村，特别是职业学校还是未广泛应用。笔者试图通过新旧两种不同教学方法的教学实验，寻找、检验分层教学在农村职高体育教学中的可行性、实用性以及实效性。一、教学程序设计试验检测主要包括教学效果监测、课堂管理与评价实施效果监测，具体通过问卷反馈调查法、课堂观察记录法、分组练习情况记录表、学生反馈调查问卷等加以监测。分别以04级幼师、04级电子技术、04级电子商务学生为实验对象。二、教学内容的选择与课时分配（见表1）三、试验过程1．教学对象层次的划定1）过程对教学对象的层次划分主要是依据他（她）们的技术、技能水平以及接受知识的能力进行分层，同时也考虑心理发展需要。主要采用教师指令分层法（根据学生的体质状况和个性特征，把学生分成相应的练习小组，分别在不同的地点进行不同难度要求的练习，达到目标者上升一个层次，未达目标者下降一个层次。）和学生选择分层法（学生根据自己的体质能力和技术水平自己选择练习项目和难度，升降同上）。在教学前通过问卷调查、查看有关学生体育档案资料以及咨询相关班主任的途径进行学生学习态度、兴趣爱好、学习习惯了解，目的使分层更加合理和提高学生的积极性。同时对层次的称呼上采用隐性法，即：名号暗层。例如：在铅球的教学前可根据学生的技术动作掌握熟练情况分为徒手练习（巩固动作、保持受型）层和持球练习（增加难度、激发兴趣）层；根据心理需要分为挑战（尝试练习、感受体验）和拓展（提高难度、培养信心）两个层次。2）问题与措施我们发现对学生进行分层有“一个从简到繁，从粗化到细化的过程”。对学生进行分层时经常会遇到对学生不够了解，受到其他外在因素的影响（身高、体态、主动性），有时分好的层次表现出并不适用或不合理。为此，我们采取了对学生的思想上进行宣传，端正他们的态度，大量收集有关学生的情况，以保证分层的合理性和适用性。2．教学内容与教学目标的层次划定1）过程教学目标层次划分也是采用“名号暗层”的隐性方法，这样做既可以避免学生一些潜在心理因素的作用，又保证了学生的自尊心不受伤害。同时又根据学生的层次不是静止的，可变的观念对学生技能和掌握知识的水平定期的检测，对各层次学生进行小规模的调整，以激励学生向更高层次递进。例如：在篮球运球教学中针对教学对象的不同可以将能够原地运球的学生分为一组（基本层次）；能够走一步运一次或走、停结合的学生分为一组（掌握层次）；把能够跑动中运球或运球中可以变向的学生分为一组（熟练应用层次）。这三个层次不是固定的而是动态的，如果你达到了更高的水平就可以升级到下一层次。同时做好正确引导学生对教学目标的选择工作。影响学生对目标选择的因素有两个：第一个是学生对自己能力水平的估计；第二个是学生的成就动机。这两个因素的影响表现在学生对目标层次选择过高或过低两种外在行为上。2）问题与解决措施对教学目标和教学内容的层次划定上也存在着“一个从简到繁，从粗化到细化的过程”。每个教学内容对每个学生的教学目标都是不同的且同一教学内容不同的课次、时间对同一学生的目标要求也是不同的，往往在课前制定好的分层教学目标会因学生的情绪和场地、气候环境的影响而发生变化。为此我们采取了以下几个措施：通过问卷调查、找学生交流、其他学科教师的反馈、班主任的介绍、培养班内体育骨干（信息的采集、协助教学）等途径加强对学生的了解，在此基础上在制定时留有余地可根据课堂上学生、环境等条件的变化而变化。为了使每个学生都能得到适合自己的学习目标，我们在引导学生如何正确地选择目标上进行了课前有步骤的指导和宣传工作，做到让学生在充分了解自己的前提下选择目标。3．课堂教学过程1）过程主要是通过分组练习（同质分组、异质分组、自由组合分组）、分类指导的途径加以实现教学目标。(表2)教师不是先讲解、示范而是把要学的内容告诉学生，分组进行讨论和尝试体验，这样既培养了学生的探究能力又通过挫折教育情景增加对新内容的好奇心从而提高教学效果。分组讨论后教师集中学生进行成果汇报，教师记录汇报结果后进行讲解、示范、提供纠正意见和建议后再分组练习，这样做是提高练习的针对性，同时便于教师的分类指导。2）问题与解决措施在过程中涉及两个问题。首先，由于学生对分组练习不是很了解，所以起初的几次感觉课堂秩序较乱、学生分组后不知做什么、如何做，这主要还是受传统的教学模式（教师统一指挥）的影响，但学生的积极性较高。为此我们分组练习时在每组中指定一名同学作为小组长，通过几次培训和锻炼使他们迅速地成长起来。其次，由于班级自然情况的原因（男、女混班）会给分组带来困难，这时需要我们教师要有足够的分析和判断能力，利用学生们的心理（异性心理）巧妙地加以分组。再次，对于教师的分类指导上经常会遇到教师忙不过来，一节课下来很累会影响到下节课的教学。为此，我们的做法是在进行分组练习时首先对可能遇到的问题进行集体的分析和解决，在练习中遇到问题不一定要马上解决，留给学生课下思考，下节课再给予解决。这样做既可以省下教师的指导时间又可以锻炼学生的思考和探究能力，有利于学生对学习产生兴趣。4．课堂组织管理与学生评价1）过程课堂组织是实现教学目标的保障，学生评价是促进学生课堂参与的有利方法，两者存在着密切的关系。评价的内容指标包括体育理论知识（10%）、运动技能掌握（20%）、特长优势（10%）、平时成绩（20%），以及综合素质（40%）等几个方面；评价的方式过程采用自评、组评、师评三种评价途径。同时，为了能对学生进行准确、合理地课堂管理，我们采用“原始成绩”和“提高幅度比例”的发展理念下的实施手段，同时在课堂练习管理上采用“分组练习情况记录表”的手段，以加强平时成绩公平性。（表3）2）问题与解决措施学生自评和组评中由于学生受到“利益”的影响，往往会使评价出的结果失真。所以如处理不好就会影响到整个评价效果，不能真实反映出学生的学习过程和进步的幅度。为此，我们做了以下几个尝试。对学生的原始情况做一个记录建立档案（成长记录袋）；加强课堂学生行为的记录（学生和教师）；加强学生的心理教学和引导；在考核评价的过程中采用公开、公示的形式；在组内评价形式上采用无记名方式。四、结论与建议1．分层教学是一种有效的教学方法通过各项监测指标中我们可以看到实验班级学生教学效果显著变化，说明分层教学能够提高课堂教学效率、满足学生发展需要，能够提高学生的上课积极性、激发他（她）们的上课兴趣、最大限度地挖掘他（她）们自身的潜力。2．引导学生选择“学习目标”影响目标选择的因素有两个：一个是学生对自己能力水平的估计；一个是学生的成就动机。两个因素表现在学生对目标层次选择过高或过低两种外在行为上。对于目标选择偏低的学生，教师要鼓励他们选择更高的目标层次；对于目标选择偏高的学生，教师要采取默默观察的做法，不强行阻止学生的选择，在他们尝试到学习的失败后，通过谈话以及询问等潜移默化地引导他们认识到失败的原因，从而正确看待自己。3．教学对象分层要把握动态性，兼顾层次与整体通过研究我们认识到分层教学法在不同层次课堂教学是一个动态的过程，具体体现在组织分层、目标分层、练习分层、评价过程分层等方面上。学生的个性差异和发展的不平衡性既要求对不同层次的学生提出不同的目标与要求，又要挖掘同一学生个体不同层面的潜质，因此我们要做到既面向学生全体，尊重学生的学习体验，关注全体学生的发展，对每名学生全方位培养，切忌顾此失彼。化学是一门以实验为基础的学科，实验是化学的灵魂，许多化学理论和研究成果都是通过实验获得的。尤其是随着新课标的实施，具有创新作用的探究性实验在化学教学中尤为重要，中考试卷每年探究性实验的分值稳中有升。对于搞好初中探究性实验，笔者有如下一些浅薄的认识：一、搞好初中化学实验教学的重要性。初中化学是中考前一年才开设的启蒙学科，且中考所占的分值小，不能引起家长、学生的重视。但中考每年实验考题又不可缺失，从吸引学生认真学好化学以及全面培养人才着想，搞好实验教学是非常有必要的。它有如下优点：1.激发学生学习化学的兴趣。通过实验中千奇百变、多姿多彩的现象能吸引他们的注意力，让他们产生兴趣，从而调动他们学习的积极性。兴趣是最好的老师，有了兴趣，他们的学习就会变被动为主动。且通过实验把抽象的理论知识转化为直观逼真的现象，易于学生掌握。2.通过实验能够培养学生们的观察能力和思维能力。每一个实验的开展都有不同的现象出现，要求学生按一定的规律认真观察，然后根据现象加以分析、归纳。这样不仅集中了学生的注意力，学习不会分神，而且还能提升眼、手、脑等多器官的协调能力，使他们的思维从感性认识上升到理性认识。3.实验还能培养学生的动手能力，提升操作技能水平。实验的完成需学生亲自动手设计、操作，这些活动的开展可以避免只是“听化学、记化学、模仿化学”而不能“做化学、用化学”。让他们身临其境地参与，效果往往优于只听教师的吹嘘，避免高理论低实践不实用的人才出现。二、新课标下探究性实验与传统验证性实验的差异。新课标要求我们在教学中要体现学生的主体性和教师的主导性，所以我们化学教育工作者应主动革新传统的验证性封闭式的实验，转化为探究性开放式的实验。1.二者实验目标上的差异。验证性实验目的在于重新验证实验的结果是否达到原理上的要求，重在让实验者了解这个实验过程，熟悉实验的环节，巩固实验原理。而探究性实验的目的是在假设的条件下进行自主设计、操作，达到验证假设的目的，偏重于获取对假设有价值的实验信息，它不拘泥于教条，注重实事求是。2.二者实验步骤上有差异。验证性试验是在已有的固定实验步骤上进行机械性重复操作的过程，实验者是按照固有的步骤操作获得预想中的实验结果。而探究性实验是实验者在自己的假设条件下通过创新思维活动设计出自己的实验步骤并完成操作，目的是获取自己假设的正确。3.二者中实验者对实验结果的态度有差异。验证性试验其结果早已知晓，无新意，无悬念，只是实验者仿照别人的思维重新机械性地获得一次过程而已，实验者在实验中往往无激情而消极。而探究性实验其结果因人而异，不可预料，实验者对结果充满期待。实验者对结果的期望越高，势必在实验过程中就越认真、越严谨，这样对培养学生严谨的科学态度有积极的促进作用。4.二者对教师的要求有差异。验证性实验因其验证性的特点，实验具有封闭性，教师重在培养学生的模仿与知识理论的强化，一般采取讲授法。探究性实验需教师在教学中采取开放性、灵活性、合作性的启发式教学方法，充分体现教师的“导演”角色，重在引导学生。三、如何搞好初中化学探究性实验教学。1.强化实验基本功的训练。能否做一个标准的好实验与学生是否具有扎实的实验基本功有很大的关系，从一开始接触化学，我们就应该要求学生养成良好的实验习惯：（1）正确知晓仪器的名称及使用注意事项;（2）正确使用仪器，做到规范化操作;（3）注意药品的合理用量;（4）认真观察实验现象、记录实验数据;（5）实验现象及数据合理化分析。2.做好典型演示实验。演示实验就是技术含量高的标准化、表演性、指导性的实验，对学生很有启发作用。演示实验中教师不能只顾“演”而忽视“导”，教师在实验中要注重引导学生，同时介绍相关仪器的名称、操作注意事项以及实验装置的的设计原理。3.教师可适当可控地把演示实验演砸，从反面教育学生。如做铁丝在氧气瓶中燃烧试验，瓶底未放水或沙，实验时瓶底破裂了，就请学生分析原因，从反面加深了学生的印象。4.借助多媒体辅助现有条件下难以完成的、危险性的实验开展。由于部分学校条件限制，有些复杂性实验、危险或现象不明显的实验，做探究时难以达到预期效果，可通过反复播放相关实验的录像来实现。如一氧化碳还原氧化铁，考虑到一氧化碳毒性（尾气需处理）、可燃性（实验前需验纯以及先排装置内空气），酒精喷灯的高温加热和关键性实验步骤的先后顺序，通过录像有重点地反复播放，效果也是明显的。5.发挥实验小组组长的作用，起到“以点带面”的效果，鼓励学生自己动手做演示实验。6.实验完毕让学生敞开心扉多交流、讨论，不能做完一个实验就当作实验的终结。7.不可忽视家庭小实验的作用。化学源于生活而又作用于生活，可利用学生对新鲜事物的好奇心，结合课堂教学内容鼓励学生多开展家庭化学小实验。它是课堂探究性实验的继续、扩展和深化，对培养学生的探究能力能起到不可替代的作用。总之，我们要充分利用化学学科的特点，发挥实验教学的优越性，把探究性实验教学作为培养创新人才的一种重要的手段。36、“不可能”这个字(法语是一个字)，只在愚人的字典中找得130了解中风治疗中风预防中风江苏省中医院神经内科姜亚军了解中风131CASEMale,65ys.suddenonsetofrighthemiparesisspeechdifficultyfor2hrsPH,hypertension20ys,DM5ysPE:consciousness,BP180/90mmHg,aphasia,rightupperlimb2,rightleg3CTODiagnosis?ManagementCASE132中风Stroke第一部分中风的基础知识第二部分中风诊断和处理第三部分中风的中医认识中风Stroke133第一部分中风的基础知识第一部分中风的基础知识134今脑血管病(cerebrovasculardisease,CVD)是指由于各种脑血管病变所引起的脑部病变的一组疾病脑卒中(stroke)又称中风或脑血管意外,是一组以急性起病,局灶性或弥漫性脑功能缺失为共同特征的脑血管疾病。临床表现特点:以半身不遂,口舌歪斜,神识昏蒙,舌强言蹇或不语,偏身麻木为主症。今脑血管病(cerebrovasculardisease135中国脑卒中流行现状发病率:120~180/10万人口每年新发病例:>200万死亡率:80~130/10万人口每年死亡病例:>150万患病率:400~700/10万人口全国脑卒中存活者:600~700万中国脑卒中流行现状136脑血管病:全球第二位死因(w0.190总死亡或寿命损失年(YLLs)的百分比病因缺血性心脏病脑血管病下呼吸道感染腹泻性疾病新生儿期疾病慢性阻塞性肺部疾病结核麻疹死亡交通事故寿命损失年气管、支气管和肺部肿瘸疟疾先天性疾病1990年世界卫生组织报告脑血管病:全球第二位死因(w0.190137脑卒中的患者不分国度、肤色、种族和地位XINHUA脑卒中的患者不分国度、肤色、138脑卒中日益年轻化脑卒中日益年轻化139卒中再发风险升高Saccoetal.,Neurology1999.TIA后卒中后30天4-8%3-10%1年12-13%10-14%5年24-29%25-40%Hankey,CerebrovascDis2003%(1个月),12%(1年)每年5%(1~5年)卒中再发风险升高140中风的诊断和治疗共129张课件141中风的诊断和治疗共129张课件142中风的诊断和治疗共129张课件143中风的诊断和治疗共129张课件144中风的诊断和治疗共129张课件145中风的诊断和治疗共129张课件146中风的诊断和治疗共129张课件147中风的诊断和治疗共129张课件148中风的诊断和治疗共129张课件149中风的诊断和治疗共129张课件150中风的诊断和治疗共129张课件151中风的诊断和治疗共129张课件152中风的诊断和治疗共129张课件153中风的诊断和治疗共129张课件154中风的诊断和治疗共129张课件155中风的诊断和治疗共129张课件156中风的诊断和治疗共129张课件157中风的诊断和治疗共129张课件158中风的诊断和治疗共129张课件159中风的诊断和治疗共129张课件160中风的诊断和治疗共129张课件161中风的诊断和治疗共129张课件162中风的诊断和治疗共129张课件163中风的诊断和治疗共129张课件164中风的诊断和治疗共129张课件165中风的诊断和治疗共129张课件166中风的诊断和治疗共129张课件167中风的诊断和治疗共129张课件168中风的诊断和治疗共129张课件169中风的诊断和治疗共129张课件170中风的诊断和治疗共129张课件171中风的诊断和治疗共129张课件172中