儿童常见传染病口岸排查要点课件

儿童常见传染病

口岸排查要点

旅检一科鲁芳芳前言近年来，深圳口岸排查传染病阳性人群中，有一半以上是17岁以下青少年及儿童，由于他们免疫系统尚不完善，长期处于学校、幼儿园等群居性场所，对传染病较为易感。深港两地学童是深圳旅检口岸的一大特色，这类群体每日奔波于深港两地，容易造成传染病跨境传播。2016上半年深圳口岸检出阳性溉况11-15年国内三种疾病发病趋势口岸常见皮疹相关的传染病手足口病手足口病是由肠道病毒引起的传染病。其感染途径包括消化道，呼吸道及接触传播。引发手足口病的肠道病毒有20多种（型）其中以柯萨奇病毒A16型（CoxA16）和肠道病毒71型（EV71）引起的疾病最为严重。多发生于5岁以下儿童，表现口痛、厌食、低热、手、足、口腔等部位出现小疱疹或小溃疡，多数患儿一周左右自愈，少数患儿可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。个别重症患儿病情发展快，导致死亡。根据临床症状及体征，在大规模流行时，尤其是口腔、手足部位的典型皮疹分布特点，诊断不困难。手足口病猩红热麻疹风疹水痘水痘是由水痘-带状疱疹病毒初次感染引起的急性传染病。主要发生在婴幼儿和学龄前儿童，成人发病症状比儿童更严重。。以发热及皮肤和黏膜成批出现周身性红色斑丘疹、疱疹、痂疹为特征，皮疹呈向心性分布，主要发生在胸、腹、背，四肢很少。冬春两季多发，其传染力强，水痘患者是惟一的传染源，自发病前1～2天直至皮疹干燥结痂期均有传染性，接触或飞沫吸入均可传染。水痘具有皮疹的几种传染性疾病疾病名称病原体全身症状及其他皮疹（水痘）特点发热与皮疹关系风疹风疹病毒各年龄儿童，有中高度发热，高热者少，可伴有其他呼吸道感染症状，耳后枕部淋巴结并触痛。面部-驱干-四肢，斑丘疹，皮疹色淡，疹间皮肤正常，退疹后无色素沉着及脱屑。发热后半天到1天出疹，经过2-3天后消退。麻疹麻疹病毒呼吸道卡他性炎症，结膜炎，发热第2-3天口腔粘膜斑。红色斑丘疹，大小不等，高于皮肤，压之褪色。先见于耳后发际，逐渐波及头面部、颈部，自上而下顺序蔓延至躯干和四肢，可融合成片，疹间皮肤正常，继而色加重，自头面部-四肢-颈部-躯干-四肢，退疹后有色素沉着及脱屑。发热3-4天出疹，常见粘膜斑出现后2天，出疹期热更高，出疹后2-5天发热减退。猩红热乙型溶血性链球菌高热，中毒症状重，咽峡炎，杨梅舌，环口苍白圈，扁桃体炎。皮肤弥漫性充血，上有弥漫性密集针尖大小丘疹，压之褪色，伴有痒，颜面部位仅有充血无皮疹，持续3-5天退疹，1周后全身大片脱皮.发热后半天到1天出疹。手足口病肠道病毒有低热或不发热多见于手足、臀部，先为斑丘疹，后转为小疱疹，质较硬发热4-5天，一般不超过7天。水痘水痘带状疱疹病毒多见于5-9岁儿童以斑疹、丘疹、疱疹、结痂同时存在为特点，又叫四世同堂。皮疹首先在驱干、头部、面部出现，最后达四肢呈向心性分布，最开始的皮疹为粉红色小斑疹，数小时内变为丘疹，再经数小时变为疱疹。轻症者可无发热，典型者有前驱期，1-2天，表现为发热、不适，头痛等，此期后出疹。几种疾病皮疹对比图15年全年手足口病发病趋势15年全国猩红热发病趋势多看-医学巡查要点多问-流行病学调查要点几种传染病的采样要点大便标本同时送口岸医院医学实验室和保健中心实验室。有些细菌由于发病初期量少在媒介实验室检测不出，可送往口岸医院医学实验室进行增菌后再行检测。手足口：采咽拭子、疱疹液或者粪便标本麻疹：咽拭子（也可在出疹后第1或2天检测血清麻疹抗体）猩红热：咽拭子风疹：咽拭子腹泻或呕吐：留大便、肛拭子或呕吐物水痘：咽拭子或疱疹液常见的非传染病皮疹荨麻疹湿疹过敏性紫癜川崎病荨麻疹过敏性川崎病又称皮肤黏膜淋巴结综合征。临床表现1发热2球结合膜充血。3唇及口腔表现4手足症状5皮肤表现：多形性红斑和猩红热皮疹，常在第一周出现，肛周皮肤发红、脱皮。6颈部淋巴结肿大。7一些心脏表现。荨麻疹俗称风疹块，由于皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加而出现的一种局限性水肿反应，通常在2-24小时消退，但反复出现新的皮疹，病程迁延至数日及数月，病因非常复杂，约3/4的患者找不到原因，特别是慢性荨麻疹。常见原因主要有：食物及食物添加剂；吸入物；感染；药物；物理因素如机械刺激、冷热、日光等；昆虫叮咬；精神因素和内分泌改变；遗传因素等。基本损害为皮肤出现风团。常先有皮肤瘙痒，随即出现风团，呈鲜红色或苍白色、皮肤色，少数患者有水肿性红斑。风团的大小和形态不一，发作时间不定。风团逐渐蔓延，融合成片，由于真皮乳头水肿，可见表皮毛囊口向下凹陷。风团持续数分钟至数小时，少数可延长至数天后消退，不留痕迹。皮疹反复成批发生，以傍晚发作者多见。风团常泛发，亦可局限。有时合并血管性水肿，偶尔风团表面形成大疱。湿疹湿疹病因复杂，常为内外因相互作用结果。内因如慢性消化系统疾病、精神紧张、失眠、过度疲劳、情绪变化、内分泌失调、感染、新陈代谢障碍等，外因如生活环境、气候变化、食物等均可影响湿疹的发生。外界刺激如日光、寒冷、干燥、炎热、热水烫洗以及