《断舍离》教学讲义课件

《断舍离》《断舍离》断舍离[日]山下英子著

吴倩译断舍离[日]山下英子著2山下英子杂物管理咨询师生于东京，日本早稻田大学文学部毕业，从2000年起，以杂物管理咨询师的身份在日本各地举行断舍离讲座，引起日本NHK、TBS、东京电视台、《每日新闻》、《日本经济新闻》等各大媒体竞相采访。山下英子杂物管理咨询师3《断舍离》教学讲义课件4《断舍离》教学讲义课件5《断舍离》教学讲义课件6目录contents什么是断舍离为什么我们做不到断舍离怎样做到断舍离123目录contents什么是断舍离为什么我们做不到断舍离怎样做7what1、定义2、机制3、目标what1、定义2、机制3、目标81、定义2、机制3、目标通过收拾物品来了解自己，整理内心的混沌，让人生更舒适的行为技术。what断舍离断绝不需要的东西舍弃多余的废物脱离对物品的执念what1、定义2、机制3、目标通过收拾物品来了解自己，整理内心的混9断+舍=离购物时三思而后行不需要的东西就不接受只添置必需的东西收拾没用的破烂卖掉、赠送物品缩小喜好的范围脱离执念了解自己、爱上自己心情愉悦不需要、不喜欢、不舒服换成需要、合适、舒服行动（doing）行动（doing）状态（being）促进代谢what1、定义2、机制3、目标what断+舍=离购物时三思而后行收拾没用的破烂脱离执念不需要、不喜10what1、定义2、机制3、目标断舍离的目标，就是让整个空间的物品都能各得其所。whatwhat1、定义2、机制3、目标断舍离的目标，就是让整个空间11why1、社会2、归属3、认清关系why1、社会2、归属3、认清关系12除了个人本身，所处的环境以及环境所造成的个人对待物品的意识。why1、社会2、归属3、认清关系物质过度泛滥的社会属于他人的物品，你根本没法收拾捡便宜心理和折扣陷阱意识跟不上只有进口没有出口淤泥沉降造成的假象误导我们只求眼前安稳why除了个人本身，所处的环境以及环境所造成的个人对待物品的意识。13why1、社会2、归属3、认清关系12357891012逃避现实型总之我就是不想待在家里执着过去型那些回不去的幸福时光担忧未来型没有了就会不安whywhy1、社会2、归属3、认清关系12357891012逃避14active=使用中inactive=愧疚和不安的积累现在区过去和未来区“总有一天会扔的。”“好可惜啊。”“总有一天能用得着的。”“处理它们太麻烦了。”“虽然用不着，可是也不想扔。”……停滞运、腐朽运的根基active的物品其实只占不到两成现在区•过去与未来区——存在的关系，结束的关系why1、社会2、归属3、认清关系非日常日常whyactive=使用中inactive=愧疚和不安的积累现在区15how1、思考法则2、实践方法3、内在提升how1、思考法则2、实践方法3、内在提升16how1、思考法则2、实践方法3、内在提升1、以自我为轴心，把时间轴放在当下2、理清扫除的整体概念3、知行合一howhow1、思考法则2、实践方法3、内在提升1、以自我为轴心，17“自我轴心”的窍门——注意提问时的主语在考虑物品是否应该被留下时，思考的主语是“我”，而不是物品。思考法则1——以自我为轴心，把时间轴放在当下这件衣服能穿吗？能穿，但我不需要。这本书能用吗？能用，但我不需要。“自我轴心”的窍门——注意提问时的主语在考虑物品是否应该被留18将与物品的关系比作人际关系，了解当下的含义满屋子都是陌生人，这是不是让你觉得很不舒服呢？周围都是自己不喜欢的人，会不会让你觉得很难待下去呢？需要确认能不能把对方叫做朋友的阶段，引入时间轴的概念，选择对当下的我来说最必要的朋友。思考法则1——以自我为轴心，把时间轴放在当下将与物品的关系比作人际关系，了解当下的含义满屋子都是陌生人，19断舍离中扫除的概念图扫除收拾筛选物品断舍整理移动物品整理、收纳、分类的阶段打扫扫擦刷收纳术在这一阶段才能进行(不过，只要彻底实行物品筛选，就不需要收纳术了)只有彻底收拾了，才能进入整理和打扫1、思考法则思考法则2——理清扫除的概念断舍离中扫除的概念图扫除收拾筛选物品整理移动物品打扫扫收纳术20所谓“知行合一”，就是认知和行为相一致扔掉多余的信息，就能尽早从头脑的“便秘”中解脱出来。学习英语没有进行实地训练的时间和机会，就没办法真正运用这门语言自我提升的励志书籍中说的颇有道理，却极少能具体说明应该如何去练习自我提升断舍离之所以有效，就在于你现在马上就可以从自己的居住环境开始行动，比如说可以从扔掉眼前的一个垃圾开始VS思考法则3——知行合一所谓“知行合一”，就是认知和行为相一致扔掉多余的信息，就能尽21how1、思考法则2、实践方法3、内在提升1、提高收拾动机2、一切从扔东西开始3、一些方法和原则howhow1、思考法则2、实践方法3、内在提升1、提高收拾动机h22只集中于一点，把它搞完美，以此提高动机通过目的、时间、场所就能得出这样的推导：“重视健康及安全”→“有一个小时的时间”→“不擅长分类”=冰箱的最上一层只集中于一点做到完美，就能不知不觉地打开收拾的突破口。实践方法1——提高收拾动机只集中于一点，把它搞完美，以此提高动机通过目的、时间、场所就23首先要做的的就是彻底地“减少”从“怎么看都是垃圾”的东西开始下手，扔的时候要说“对不起”和“谢谢”实践方法2——一切从扔东西开始从“怎么看都是垃圾”的东西开始下手垃圾分为“一般垃圾”、“可回收垃圾”、“不可回收垃圾”三大类扔的时候要说“对不起”和“谢谢”把东西送给别人的时候，要说“请收下”首先要做的的就是彻底地“减少”从“怎么看都是垃圾”的东西开始24不断地进行大中小三分法，就能把东西整理得井然有序大分类中分类小分类餐具盘子容器杯子大盘子小盘子其他陶器漆器瓷器茶杯红酒杯不断重复三分法，可以避免整理物品时所造成的混乱。实践方法3——一些方法和原则白酒杯不断地进行大中小三分法，就能把东西整理得井然有序大分类中分类25利用七、五、一的总量限制原则，打造充裕的空间从空间里限制物品数量

看不见的收纳空间只能放七成东西——给人想要收拾的欲望和心情

看得见的收纳空间只能放五成东西——显得漂亮美观有品位

装饰性的收纳空间只能放一成东西——主次一目了然，营造高品位伴随总量限制原则的替换原则通过限制总量，更加严格地筛选出自己喜欢的物品，自然而然地提升了品位。实践方法3——一些方法和原则利用七、五、一的总量限制原则，打造充裕的空间从空间里限制物品26打造物品外观形态的两大原则、每次主义只需一个动作原则追求的是靠一个动作就能拿到自立、自由、自在法则自立：有意识地让收纳工具里的东西不管任何时候都能“立起来”——想拿就能拿自由：选择的自由，物品的摆放方式是不是便于选择自在：卷起来，听话从容地放“每次主义”就挺好每次都只在必需的时候才购入这次所必需的东西如果只靠本能与物品打交道，物品只会有增无减。关键词是“每次”。实践方法3——一些方法和原则打造物品外观形态的两大原则、每次主义只需一个动作原则如果只靠271、思考法则2、实践方法3、内在提升1、自动法则：启动自动整理的机制2、利用物品不断提升自己3、更多看不见的变化会发生how1、思考法则2、实践方法3、内在提升1、自动法则：启动自动整28靠自己的力量和意识作出有效的改变自动整理的机制体内自动平衡令身体状况向更好的方向发展，人类对这种机制是绝对信赖的。断舍离与自动化这个阶段，维护住所与生活的舒适有序已经变成了理所当然、自动化的事所谓断舍离，就是训练自己成为能够信赖的自己，最终彻底脱离“没法收拾的自己”！内在提升——自动法则：启动自动整理的机制靠自己的力量和意识作出有效的改变自动整理的机制所谓断舍离，就29放弃掉没有必要的东西反而提升自我形象存留下的物品是自观的途径维持生活状态的工具，也是自我探索的工具试着使用高于自我形象的物品日常随便用它也不再感到别扭的时候，潜意识里的自我形象也就跟着提高了断舍离并非提倡清简的生活不管是食物还是其他东西，都只买最当季的不管东西有多贵、有多稀有，能够按照自己是否需要来判断的人才够强大。内在提升——利用物品不断提升自己放弃掉没有必要的东西反而提升自我形象存留下的物品是自观的途径30看得见的世界看不见的世界更加看不见的世界“行动力”物理证据“信赖”自律神经的机制“全盘托付”运气的机制看得见的世界看不见的世界更加看不见的世界来自更加看不见的世界的恩惠领悟的世界现象世界神的领域内在提升——更多看不见的变化会发生看得见的世界“行动力”“信赖”“全盘托付”看得见的世界看不见31每个人都该拥有一套专属于当下的自我的断舍离通过断舍离，你将重新认识身边的物品，理清物品和自己的关系通过断舍离，你将重新认识你自己，找回对自己的了解和信任通过断舍离，你将重新认识这世界，获得整个宇宙的支援和能量每个人都该拥有一套通过断舍离，你将重新认识身边的物品，理清物32我有话要说这本书给我最大的感触不是怎么“舍”，而是怎样理性控制自己“想要的欲望”！“”我有话要说这本书给我最大的感触不是怎么“舍”，“”332018为人生做一次断舍离e7d195523061f1c0c989bbdf341b111e769f2ee359bd8df638E53E9931A62DC22263A6E1A75FFBC630BB5D77BA969D9175F253EB94D93A1189E24A7D909BAD0376573965191318DE1FD009565C070D078CB5BA6F36E2A7EB3FAC059B8551563F16F06ABA5174CE4E5A41D4DD57C09ECB10B6E6ED959A8155FC81FCC1D1F669C154BAE39DAB99B7882018为人生做一次断舍离e7d195523061f1c0cTHANKSTHANKS35名词解释1.颈动脉结节2.锁骨上大窝

即第6颈椎横突前结节。在环状软骨弓与胸锁乳突肌之间，向后可触及其前方的颈总动脉博动，并可作为头部出血时的临时压迫止血点。是锁骨中1/3上方的凹陷，窝底可扪到锁骨下动脉的搏动、臂丛和第1肋。锁骨上臂丛阻滞麻醉在此窝内进行，一般在锁骨中点上方1～1.5cm处进针。人民卫生出版社8年制及7年制临床医学等专业用《局部解剖学》8年制及7年制临床医学等专业用名词解释即第6颈椎横突前结节。在环状软骨3.锁骨上小窝4.胸骨上窝

胸锁乳突肌的胸骨头和锁骨头间的三角形间隙恰在胸锁关节上方，在体表即锁骨上小窝。位于颈静脉切迹上方的凹陷处，是触诊气管的部位。人民卫生出版社8年制及7年制临床医学等专业用《局部解剖学》8年制及7年制临床医学等专业用胸锁乳突肌的胸骨头和锁骨头间的三角形间隙5.神经点6.胸膜顶

是颈丛皮支浅出颈筋膜的集中点，约在胸锁乳突肌后缘中点处。是颈部皮神经阻滞麻醉的部位。又称颈胸膜，覆盖肺尖，突入颈根部，高出锁骨内1/3上缘2～3cm。人民卫生出版社8年制及7年制临床医学等专业用《局部解剖学》8年制及7年制临床医学等专业用是颈丛皮支浅出颈筋膜的集中点，约在胸锁乳7.颈静脉弓8.颈动脉鞘

左、右颈前静脉在胸骨上间隙内的吻合支，称为颈静脉弓。颈筋膜中层向两侧包饶颈总动脉、颈内动脉、颈内静脉和迷走神经形成颈动脉鞘。人民卫生出版社8年制及7年制临床医学等专业用《局部解剖学》8年制及7年制临床医学等专业用左、右颈前静脉在胸骨上间隙内的吻合支，称9.椎前筋膜10.颈腋管

即颈筋膜深层或椎前层，位于椎前肌及斜角肌前面，上起自颅底，下续前纵韧带及胸内筋膜，向后覆盖颈后肌并附着于项韧带。椎前筋膜向下外方包绕腋血管和臂丛形成腋鞘，又称颈腋管。

人民卫生出版社8年制及7年制临床医学等专业用《局部解剖学》8年制及7年制临床医学等专业用即颈筋膜深层或椎前层，位于椎前肌及斜角肌11.椎前间隙12.颈动脉窦

位于脊柱颈部与椎前筋膜之间。颈总动脉末端和颈内动脉始部膨大处称颈动脉窦，窦壁上有压力感受器。人民卫生出版社8年制及7年制临床医学等专业用《局部解剖学》8年制及7年制临床医学等专业用位于脊柱颈部与椎前筋膜之间。13.甲状腺悬韧带14.甲状腺囊鞘间隙

在甲状腺两侧叶内侧和峡的后面，假被膜增厚并与甲状软骨、环状软骨和气管软骨的软骨膜愈着，形成甲状腺悬韧带，将甲状腺固定于喉及气管壁上。甲状腺的腺鞘和纤维囊之间为囊鞘间隙，内有血管、神经、疏松结缔组织及甲状旁腺。人民卫生出版社8年制及7年制临床医学等专业用《局部解剖学》8年制及7年制临床医学等专业用在甲状腺两侧叶内侧和峡的后面，假被膜增厚15.甲状腺奇静脉丛16.胸膜上膜

两侧甲状腺下静脉在气管前与峡部的属支吻合成甲状腺奇静脉丛，在峡下做低位气管切开术时应注意止血。从第7颈椎横突、第1肋颈及第1胸椎至胸膜顶的筋膜称为胸膜上膜，又称Sibson筋膜，起悬吊作用。人民卫生出版社8年制及7年制临床医学等专业用《局部解剖学》8年制及7年制临床医学等专业用两侧甲状腺下静脉在气管前与峡部的属支吻合17.椎动脉三角18.颈动脉小球

其内侧界为颈长肌外侧缘，外侧界为前斜角肌内侧缘，下界为锁骨下动脉第1段；其尖为第6颈椎横突前结节。三角内的主要结构有椎动、静脉，甲状腺下动脉，交感干及其颈下神经节。颈总动脉分叉处的后方，有一米粒大小的棕红色椭圆小体，称为颈动脉小球,由结缔组织固定于动脉壁上，是化学感受器，可感受血液中二氧化碳分压和氧分压的变化。人民卫生出版社8年制及7年制临床医学等专业用《局部解剖学》8年制及7年制临床医学等专业用其内侧界为颈长肌外侧缘，外侧界为前斜角肌19.Virchow淋巴结20.静脉角

锁骨上淋巴结中位于左静脉角处的淋巴结称为Virchow淋巴结。胃癌及食管下段癌首先转移该淋巴结。锁骨下静脉与颈内静脉汇合成头臂静脉处向上外开放的角，称为静脉角。人民卫生出版社8年制及7年制临床医学等专业用《局部解剖学》8年制及7年制临床医学等专业用锁骨上淋巴结中位于左静脉角处的淋巴结称为问答题1.试述颈部的境界与分区。

颈部上界以下颌骨下缘、下颌角、乳突尖、上项线和枕外隆凸的连线与头部为界；下界以胸骨颈静脉切迹、胸锁关节、锁骨上缘和肩峰至第7颈椎棘突的连线与胸部和上肢为界。颈部一般分为固有颈部和项区两部分。固有颈部：两侧斜方肌前缘之间和脊柱颈段前方的部分，即通常所指的颈部。以胸锁乳突肌前、后缘为界，分为颈前区、胸锁乳突肌区和颈外侧区。

人民卫生出版社8年制及7年制临床医学等专业用《局部解剖学》8年制及7年制临床医学等专业用问答题人民卫生出版社8年制及7年制临床医学等专业用《局部解剖颈前区：其内侧界为颈前正中线，上界为下颌骨下缘，外侧界即胸锁乳突肌前缘。颈前区又以舌骨为标志，分为舌骨上区和舌骨下区；前者包括颏下三角和左、右下颌下三角；后者包括颈动脉三角和肌三角。颈外侧区：位于胸锁乳突肌后缘、斜方肌前缘和锁骨中1/3上缘之间，又称颈后三角。肩胛舌骨肌将其分为后上部较大的枕三角和前下部较小的锁骨上大窝（亦称锁骨上三角）。胸锁乳突肌区：为该肌所在的区域。项区：两侧斜方肌与脊柱颈段之间的部分,又称颈后区。

人民卫生出版社8年制及7年制临床医学等专业用《局部解剖学》8年制及7年制临床医学等专业用人民卫生出版社8年制及7年制临床医学等专业用《局部解剖学》82.试述颈部浅淋巴结的位置及注入部位。颈部浅淋巴结主要有头、颈交界处的淋巴结和颈前、颈外侧浅淋巴结。（1）头、颈交界处的淋巴结：多为头部淋巴管的局部淋巴结，分为5组。①枕淋巴结：位于枕部皮下、斜方肌止端表面，注入颈外侧浅、深淋巴结。

②乳突淋巴结：位于耳后、胸锁乳突肌上端表面，注入颈外侧浅、深淋巴结。③腮腺淋巴结：位于腮腺表面及实质内，注入颈外侧浅和颈深上淋巴结。人民卫生出版社8年制及7年制临床医学等专业用《局部解剖学》8年制及7年制临床医学等专业用人民卫生出版社8年制及7年制临床医学等专业用《局部解剖学》8

④下颌下淋巴结：位于下颌下腺附近，注入颈外侧上深淋巴结。⑤颏下淋巴结：位于颏下三角内，注入下颌下淋巴结及颈内静脉二腹肌淋巴结。（2）颈前浅淋巴结：沿颈前静脉排列，其输出管注入颈外侧下深淋巴结，或直接注入锁骨上淋巴结。（3）颈外侧浅淋巴结：位于胸锁乳突肌表面及其后缘处，沿颈外静脉排列，输出管注入颈外侧深淋巴结。人民卫生出版社8年制及7年制临床医学等专业用《局部解剖学》8年制及7年制临床医学等专业用人民卫生出版社8年制及7年制临床医学等专业用《局部解剖学》83.试述颈深筋膜的层次及结构特点。

颈深筋膜又称颈筋膜，分为浅、中、深三层，即颈筋膜浅层，气管前层和椎前筋膜。（1）颈筋膜浅层：又名封套筋膜。围绕整个颈部，包绕斜方肌和胸锁乳突肌，形成两肌的鞘；向后附着于项韧带及第7颈椎棘突，向前在正中线彼此相延续；向上附着于颈上界的骨面；向下附着于颈、胸交界处的骨面。颈筋膜浅层在下颌下三角和腮腺区分为两层，分别包绕下颌下腺和腮腺，形成两腺的筋膜鞘。人民卫生出版社8年制及7年制临床医学等专业用《局部解剖学》8年制及7年制临床医学等专业用人民卫生出版社8年制及7年制临床医学等专业用《局部解剖学》8（2）颈筋膜中层：即气管前层，位于舌骨下肌群深面，包饶着咽、食管颈部，喉、气管颈部，甲状腺和甲状旁腺等器官，又称内脏筋膜。其前下部覆盖气管，称为气管前筋膜；后上部覆盖颊肌和咽缩肌，称为颊咽筋膜。气管前筋膜向上附着于环状软骨弓、甲状软骨斜线和舌骨，向下包饶甲状腺形成甲状腺鞘，即甲状腺假被膜，并越过气管前面及两侧入胸腔与纤维心包相融合。颈筋膜中层向两侧包饶颈总动脉、颈内动脉、颈内静脉和迷走神经形成颈动脉鞘。该鞘上起自颅底，下续连纵隔，周围借疏松结缔组织与颈筋膜的浅层和深层相融合。鞘内有纵行的纤维隔把动脉和静脉分开，迷走神经位于动、静脉之间的后方。人民卫生出版社8年制及7年制临床医学等专业用《局部解剖学》8年制及7年制临床医学等专业用人民卫生出版社8年制及7年制临床医学等专业用《局部解剖学》8（3）颈筋膜深层：即椎前层，又名椎前筋膜。此层位于椎前肌及斜角肌前面，上起自颅底，下续前纵韧带及胸内筋膜，向后覆盖颈后肌并附着于项韧带。颈交感干、膈神经、臂丛及锁骨下动脉等结构均行经其后方。该筋膜向下外方包绕腋血管及臂丛形成腋鞘，又名颈腋管。

人民卫生出版社8年制及7年制临床医学等专业用《局部解剖学》8年制及7年制临床医学等专业用人民卫生出版社8年制及7年制临床医学等专业用《局部解剖学》84.试述颈部的筋膜间隙。

（1）胸骨上间隙：颈筋膜浅层在距胸骨柄上缘3~4cm处分为前、后两层，分别附着于胸骨柄的前、后缘，形成胸骨上间隙，内有胸锁乳突肌胸骨头、颈前静脉下段、颈静脉弓、淋巴结和脂肪组织等。（2）锁骨上间隙：是颈筋膜浅层在锁骨上方分为两层所形成的筋膜间隙，经胸锁乳突肌后方与胸骨上间隙相通；内有颈前静脉、颈外静脉末段及蜂窝组织等。人民卫生出版社8年制及7年制临床医学等专业用《局部解剖学》8年制及7年制临床医学等专业用人民卫生出版社8年制及7年制临床医学等专业用《局部解剖学》8（3）气管前间隙：位于气管前筋膜与气管颈部之间，内有气管前淋巴结、甲状腺下静脉、甲状腺奇静脉丛、甲状腺最下动脉、头臂干及左头臂静脉，小儿有胸腺上部。此间隙感染、出血或气肿时可蔓延至上纵隔。前纵隔的气肿亦可沿此间隙进入颈部。气管切开时必须经过此间隙。（4）咽后间隙：位于椎前筋膜与颊咽筋膜之间，其外侧为颈动脉鞘；其位于咽壁侧方的部分，称为咽旁间隙，内有淋巴结及疏松结缔组织。人民卫生出版社8年制及7年制临床医学等专业用《局部解剖学》8年制及7年制临床医学等专业用人民卫生出版社8年制及7年制临床医学等专业用《局部解剖学》8

（5）椎前间隙：位于脊柱颈部与椎前筋膜之间。颈椎结核脓肿多积于此间隙，亦可向下入后纵隔，或向两侧扩散至颈外侧区，甚至沿腋鞘扩散至腋腔；若穿破椎前筋膜，脓液可流入咽后间隙。（6）下颌下间隙：在下颌下三角内，其顶为覆盖下颌舌骨肌下面的筋膜，底为颈筋膜浅层，其前、后界分别为二腹肌的前、后腹。间隙内主要有下颌下腺及其周围的神经、血管和淋巴结等。此间隙经下颌舌骨肌后缘与舌下间隙相通，并向后通至咽旁间隙。

人民卫生出版社8年制及7年制临床医学等专业用《局部解剖学》8年制及7年制临床医学等专业用人民卫生出版社8年制及7年制临床医学等专业用《局部解剖学》85.试述下颌下三角的境界和内容。

下颌下三角位于下颌骨下缘与二腹肌前、后腹之间，又名二腹肌三角。此三角浅面由浅入深依次有皮肤、浅筋膜、颈阔肌和颈筋膜浅层，深面依次为下颌舌骨肌、舌骨舌肌和咽中缩肌。此三角内主要有下颌下腺、血管、神经和淋巴结等：

人民卫生出版社8年制及7年制临床医学等专业用《局部解剖学》8年制及7年制临床医学等专业用人民卫生出版社8年制及7年制临床医学等专业用《局部解剖学》8（1）下颌下腺：位于颈筋膜浅层所形成的筋膜鞘内。此腺形状不规则，可分为较大的浅部和较小的深部；浅部位于下颌舌骨肌浅面，绕该肌后缘伸向前内与深部相延续。下颌下腺管由深部的前端发出，经下颌舌骨肌与舌骨舌肌之间前行，开口于口底黏膜的舌下阜。（2）血管：面动脉平舌骨大角起自颈外动脉，经二腹肌后腹深面进入下颌下三角，沿下颌下腺深面的沟内前行，绕下颌骨下缘入面部。面静脉与面动脉伴行越下颌骨下缘入该三角，经下颌下腺浅面汇入颈内静脉。舌动脉在舌下神经与舌骨大角之间前行，入舌骨舌肌深面。人民卫生出版社8年制及7年制临床医学等专业用《局部解剖学》8年制及7年制临床医学等专业用人民卫生出版社8年制及7年制临床医学等专业用《局部解剖学》8（3）神经：舌下神经于二腹肌后腹深面入下颌下三角，位于下颌下腺的内下方，经下颌舌骨肌与舌骨舌肌之间入口底，分布于舌。它与二腹肌中间腱之间有舌动脉及其伴行静脉。舌神经从下颌下三角后部达下颌下腺上内侧，经下颌骨内面与舌骨舌肌之间前行入舌。下颌下神经节上方连于舌神经，向下发分支至下颌下腺。（4）下颌下淋巴结：分布于下颌下腺周围，约4～6个。收纳颏下淋巴结、颊、唇和牙、舌尖、舌和口底的淋巴，其输出管注入颈外侧上深淋巴结。

人民卫生出版社8年制及7年制临床医学等专业用《局部解剖学》8年制及7年制临床医学等专业用人民卫生出版社8年制及7年制临床医学等专业用《局部解剖学》86.试述颈动脉三角的境界以及由浅入深的层次结构。

颈动脉三角位于胸锁乳突肌上份前缘，肩胛舌骨肌上腹和二腹肌后腹之间。由浅入深依次为皮肤、浅筋膜、颈阔肌、颈筋膜浅层，深面为椎前筋膜。

人民卫生出版社8年制及7年制临床医学等专业用《局部解剖学》8年制及7年制临床医学等专业用人民卫生出版社8年制及7年制临床医学等专业用《局部解剖学》87.试述颈动脉鞘的位置、内容及毗邻关系。

颈动脉鞘上起自颅底，下至颈根部续于纵隔。鞘内有颈总动脉、颈内静脉，颈内动脉和迷走神经。颈动脉鞘的浅面有胸锁乳突肌、胸骨舌骨肌、胸骨甲状肌、肩胛舌骨肌下腹、颈袢和甲状腺上、中静脉；鞘的后方有甲状腺下动脉，左侧有胸导管弓，隔椎前筋膜有颈交感干、椎前肌及颈椎横突等；鞘的内侧有甲状腺侧叶、喉与气管、咽与食管及喉返神经等。

人民卫生出版社8年制及7年制临床医学等专业用《局部解剖学》8年制及7年制临床医学等专业用人民卫生出版社8年制及7年制临床医学等专业用《局部解剖学》88.试述二腹肌后腹的毗邻关系。

二腹肌后腹浅面有耳大神经、下颌后静脉及面神经颈支；深面有颈内静脉、动脉和颈外动脉、副神经、迷走神经、舌下神经和颈交感干；其上缘有耳后动脉、面神经和舌咽神经等；下缘有枕动脉和舌下神经。人民卫生出版社8年制及7年制临床医学等专业用《局部解剖学》8年制及7年制临床医学等专业用人民卫生出版社8年制及7年制临床医学等专业用《局部解剖学》89.试述甲状腺的位置与毗邻。甲状腺两侧叶位于喉下部和气管上部的两侧，上极平甲状软骨中点，下极至第6气管软骨。有的侧叶下级可伸至胸骨柄后方，称胸骨后甲状腺。甲状腺峡位于第2～4气管软骨前方。甲状腺的前面由浅入深依次为：皮肤、颈浅筋膜、颈筋膜浅层、舌骨下肌群和气管前筋膜；两侧叶的后内侧紧邻喉与气管、咽与食管，后外侧与颈动脉鞘及其内容和颈交感干相邻。

人民卫生出版社8年制及7年制临床医学等专业用《局部解剖学》8年制及7年制临床医学等专业用人民卫生出版社8年制及7年制临床医学等专业用《局部解剖学》810.试述甲状腺被膜的组成。

甲状腺有两层被膜，由气管前筋膜包裹甲状腺形成甲状腺鞘，又称甲状腺假被膜；甲状腺自身的外膜，即纤维囊，又称真被膜。腺鞘与纤维囊之间为囊鞘间隙，内有疏松结缔组织、血管、神经和甲状旁腺。

人民卫生出版社8年制及7年制临床医学等专业用《局部解剖学》8年制及7年制临床医学等专业用人民卫生出版社8年制及7年制临床医学等专业用《局部解剖学》811.试述甲状腺的动脉与喉的神经的关系及临床意义

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喉上神经在舌骨大角处分为内、外两支；内支伴喉上动脉入喉，分布于声门裂以上的喉黏膜；外支伴甲状腺上动脉走行，至侧叶上极约1cm处与动脉分离，弯向内侧，发支支配环甲肌和咽下缩肌。甲状腺手术结扎甲状腺上动脉时，注意勿伤及该神经，以免引起声音低钝和呛咳等。在甲状腺侧叶下极的后方，喉返神经与甲状腺下动脉有复杂的交叉关系，因此，施行甲状腺次全切除术时，应远离侧叶下极结扎甲状腺下动脉，以免损伤喉返神经，引起声音嘶哑、失音，甚至声门闭合窒息而死亡。人民卫生出版社8年制及7年制临床医学等专业用《局部解剖学》8年制及7年制临床医学等专业用人民卫生出版社8年制及7年制临床医学等专业用《局部解剖学》812.试述椎动脉三角的境界及内容

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椎动脉三角由颈长肌、前斜角肌和锁骨下动脉第一段围成。三角内有椎动、静脉，甲状腺下动脉，交感干及颈下神经节。

人民卫生出版社8年制及7年制临床医学等专业用《局部解剖学》8年制及7年制临床医学等专业用人民卫生出版社8年制及7年制临床医学等专业用《局部解剖学》813.试述胸导管颈部的行径及毗邻

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胸导管经胸廓上口入颈根部，沿食管左缘上行，在第7颈椎高度向左呈弓状越过胸膜顶，形成胸导管弓；经颈动脉鞘后方，交感干、椎血管和锁骨下动脉前方，向下内注入左静脉角，也可注入左颈内静脉或左锁骨下静脉

。人民卫生出版社8年制及7年制临床医学等专业用《局部解剖学》8年制及7年制临床医学等专业用人民卫生出版社8年制及7年制临床医学等专业用《局部解剖学》814.试述颈外侧深淋巴结的分群、位置及注流关系。颈外侧深淋巴结分为两群：（1）颈外侧上深淋巴结，在肩胛舌骨肌下腹上方，主要收纳颈外侧浅淋巴结，以及腮腺、颏下、乳突、枕和肩胛上淋巴结引流的淋巴，亦可收纳咽、喉、甲状腺、气管、食管和舌根等器官的部分淋巴；其输出管注入颈外侧下深淋巴结。该群重要的淋巴结有：①位于二腹肌后腹下方，面静脉注入颈内静脉交角处的颈内静脉二腹肌淋巴结，又称角淋巴结，收纳鼻咽部，腭扁桃体及舌根部淋巴，鼻咽癌和舌根部癌首先转移该淋巴结；②位于枕三角内，沿副神经排列的颈内静脉外侧淋巴结，又称副神经淋巴结，收纳枕部及耳后的淋巴。人民卫生出版社8年制及7年制临床医学等专业用《局部解剖学》8年制及7年制临床医学等专业用人民卫生出版社8年制及7年制临床医学等专业用《局部解剖学》8

（2）颈外侧下深淋巴结，在肩胛舌骨肌下腹下方，主要收纳颈外侧上深淋巴结引流的淋巴，以及喉前、甲状腺、气管前和气管旁等淋巴结引流的淋巴；其输出管合成颈干，左侧注入胸导管，右侧注入右淋巴导管。该群重要的淋巴结有：①位于颈内静脉与肩胛舌骨肌中间腱交角处的颈内静脉肩胛舌骨肌淋巴结，收纳舌尖部的淋巴，故舌尖部癌首先转移至该淋巴结；②位于锁骨上大窝，沿颈横血管排列的锁骨上淋巴结，其中位于左静脉角处的淋巴结又称Virchow淋巴结；胃癌或食管下段癌转移时，常可累及该淋巴结；③位于鼻咽部后方，收纳鼻、鼻旁窦和鼻咽部淋巴，也是鼻咽癌首先转移的淋巴结之一。

人民卫生出版社8年制及7年制临床医学等专业用《局部解剖学》8年制及7年制临床医学等专业用人民卫生出版社8年制及7年制临床医学等专业用《局部解剖学》815.试述颈根部的范围及内容

。颈根部是指颈部与胸部之间的接壤区域，由进出胸廓上口的诸结构占据。其前界为胸骨柄，后界为第1胸椎体，两侧为第1肋。其内容有：胸膜，锁骨下动脉及其发出的椎动脉、胸廓内动脉、甲状颈干、肋颈干，胸导管，右淋巴导管，锁骨下静脉，迷走神经，膈神经，椎静脉，甲状腺下动脉，交感干和颈胸神经节等。

人民卫生出版社8年制及7年制临床医学等专业用《局部解剖学》8年制及7年制临床医学等专业用人民卫生出版社8年制及7年制临床医学等专业用《局部解剖学》8《断舍离》《断舍离》断舍离[日]山下英子著

吴倩译断舍离[日]山下英子著71山下英子杂物管理咨询师生于东京，日本早稻田大学文学部毕业，从2000年起，以杂物管理咨询师的身份在日本各地举行断舍离讲座，引起日本NHK、TBS、东京电视台、《每日新闻》、《日本经济新闻》等各大媒体竞相采访。山下英子杂物管理咨询师72《断舍离》教学讲义课件73《断舍离》教学讲义课件74《断舍离》教学讲义课件75目录contents什么是断舍离为什么我们做不到断舍离怎样做到断舍离123目录contents什么是断舍离为什么我们做不到断舍离怎样做76what1、定义2、机制3、目标what1、定义2、机制3、目标771、定义2、机制3、目标通过收拾物品来了解自己，整理内心的混沌，让人生更舒适的行为技术。what断舍离断绝不需要的东西舍弃多余的废物脱离对物品的执念what1、定义2、机制3、目标通过收拾物品来了解自己，整理内心的混78断+舍=离购物时三思而后行不需要的东西就不接受只添置必需的东西收拾没用的破烂卖掉、赠送物品缩小喜好的范围脱离执念了解自己、爱上自己心情愉悦不需要、不喜欢、不舒服换成需要、合适、舒服行动（doing）行动（doing）状态（being）促进代谢what1、定义2、机制3、目标what断+舍=离购物时三思而后行收拾没用的破烂脱离执念不需要、不喜79what1、定义2、机制3、目标断舍离的目标，就是让整个空间的物品都能各得其所。whatwhat1、定义2、机制3、目标断舍离的目标，就是让整个空间80why1、社会2、归属3、认清关系why1、社会2、归属3、认清关系81除了个人本身，所处的环境以及环境所造成的个人对待物品的意识。why1、社会2、归属3、认清关系物质过度泛滥的社会属于他人的物品，你根本没法收拾捡便宜心理和折扣陷阱意识跟不上只有进口没有出口淤泥沉降造成的假象误导我们只求眼前安稳why除了个人本身，所处的环境以及环境所造成的个人对待物品的意识。82why1、社会2、归属3、认清关系12357891012逃避现实型总之我就是不想待在家里执着过去型那些回不去的幸福时光担忧未来型没有了就会不安whywhy1、社会2、归属3、认清关系12357891012逃避83active=使用中inactive=愧疚和不安的积累现在区过去和未来区“总有一天会扔的。”“好可惜啊。”“总有一天能用得着的。”“处理它们太麻烦了。”“虽然用不着，可是也不想扔。”……停滞运、腐朽运的根基active的物品其实只占不到两成现在区•过去与未来区——存在的关系，结束的关系why1、社会2、归属3、认清关系非日常日常whyactive=使用中inactive=愧疚和不安的积累现在区84how1、思考法则2、实践方法3、内在提升how1、思考法则2、实践方法3、内在提升85how1、思考法则2、实践方法3、内在提升1、以自我为轴心，把时间轴放在当下2、理清扫除的整体概念3、知行合一howhow1、思考法则2、实践方法3、内在提升1、以自我为轴心，86“自我轴心”的窍门——注意提问时的主语在考虑物品是否应该被留下时，思考的主语是“我”，而不是物品。思考法则1——以自我为轴心，把时间轴放在当下这件衣服能穿吗？能穿，但我不需要。这本书能用吗？能用，但我不需要。“自我轴心”的窍门——注意提问时的主语在考虑物品是否应该被留87将与物品的关系比作人际关系，了解当下的含义满屋子都是陌生人，这是不是让你觉得很不舒服呢？周围都是自己不喜欢的人，会不会让你觉得很难待下去呢？需要确认能不能把对方叫做朋友的阶段，引入时间轴的概念，选择对当下的我来说最必要的朋友。思考法则1——以自我为轴心，把时间轴放在当下将与物品的关系比作人际关系，了解当下的含义满屋子都是陌生人，88断舍离中扫除的概念图扫除收拾筛选物品断舍整理移动物品整理、收纳、分类的阶段打扫扫擦刷收纳术在这一阶段才能进行(不过，只要彻底实行物品筛选，就不需要收纳术了)只有彻底收拾了，才能进入整理和打扫1、思考法则思考法则2——理清扫除的概念断舍离中扫除的概念图扫除收拾筛选物品整理移动物品打扫扫收纳术89所谓“知行合一”，就是认知和行为相一致扔掉多余的信息，就能尽早从头脑的“便秘”中解脱出来。学习英语没有进行实地训练的时间和机会，就没办法真正运用这门语言自我提升的励志书籍中说的颇有道理，却极少能具体说明应该如何去练习自我提升断舍离之所以有效，就在于你现在马上就可以从自己的居住环境开始行动，比如说可以从扔掉眼前的一个垃圾开始VS思考法则3——知行合一所谓“知行合一”，就是认知和行为相一致扔掉多余的信息，就能尽90how1、思考法则2、实践方法3、内在提升1、提高收拾动机2、一切从扔东西开始3、一些方法和原则howhow1、思考法则2、实践方法3、内在提升1、提高收拾动机h91只集中于一点，把它搞完美，以此提高动机通过目的、时间、场所就能得出这样的推导：“重视健康及安全”→“有一个小时的时间”→“不擅长分类”=冰箱的最上一层只集中于一点做到完美，就能不知不觉地打开收拾的突破口。实践方法1——提高收拾动机只集中于一点，把它搞完美，以此提高动机通过目的、时间、场所就92首先要做的的就是彻底地“减少”从“怎么看都是垃圾”的东西开始下手，扔的时候要说“对不起”和“谢谢”实践方法2——一切从扔东西开始从“怎么看都是垃圾”的东西开始下手垃圾分为“一般垃圾”、“可回收垃圾”、“不可回收垃圾”三大类扔的时候要说“对不起”和“谢谢”把东西送给别人的时候，要说“请收下”首先要做的的就是彻底地“减少”从“怎么看都是垃圾”的东西开始93不断地进行大中小三分法，就能把东西整理得井然有序大分类中分类小分类餐具盘子容器杯子大盘子小盘子其他陶器漆器瓷器茶杯红酒杯不断重复三分法，可以避免整理物品时所造成的混乱。实践方法3——一些方法和原则白酒杯不断地进行大中小三分法，就能把东西整理得井然有序大分类中分类94利用七、五、一的总量限制原则，打造充裕的空间从空间里限制物品数量

看不见的收纳空间只能放七成东西——给人想要收拾的欲望和心情

看得见的收纳空间只能放五成东西——显得漂亮美观有品位

装饰性的收纳空间只能放一成东西——主次一目了然，营造高品位伴随总量限制原则的替换原则通过限制总量，更加严格地筛选出自己喜欢的物品，自然而然地提升了品位。实践方法3——一些方法和原则利用七、五、一的总量限制原则，打造充裕的空间从空间里限制物品95打造物品外观形态的两大原则、每次主义只需一个动作原则追求的是靠一个动作就能拿到自立、自由、自在法则自立：有意识地让收纳工具里的东西不管任何时候都能“立起来”——想拿就能拿自由：选择的自由，物品的摆放方式是不是便于选择自在：卷起来，听话从容地放“每次主义”就挺好每次都只在必需的时候才购入这次所必需的东西如果只靠本能与物品打交道，物品只会有增无减。关键词是“每次”。实践方法3——一些方法和原则打造物品外观形态的两大原则、每次主义只需一个动作原则如果只靠961、思考法则2、实践方法3、内在提升1、自动法则：启动自动整理的机制2、利用物品不断提升自己3、更多看不见的变化会发生how1、思考法则2、实践方法3、内在提升1、自动法则：启动自动整97靠自己的力量和意识作出有效的改变自动整理的机制体内自动平衡令身体状况向更好的方向发展，人类对这种机制是绝对信赖的。断舍离与自动化这个阶段，维护住所与生活的舒适有序已经变成了理所当然、自动化的事所谓断舍离，就是训练自己成为能够信赖的自己，最终彻底脱离“没法收拾的自己”！内在提升——自动法则：启动自动整理的机制靠自己的力量和意识作出有效的改变自动整理的机制所谓断舍离，就98放弃掉没有必要的东西反而提升自我形象存留下的物品是自观的途径维持生活状态的工具，也是自我探索的工具试着使用高于自我形象的物品日常随便用它也不再感到别扭的时候，潜意识里的自我形象也就跟着提高了断舍离并非提倡清简的生活不管是食物还是其他东西，都只买最当季的不管东西有多贵、有多稀有，能够按照自己是否需要来判断的人才够强大。内在提升——利用物品不断提升自己放弃掉没有必要的东西反而提升自我形象存留下的物品是自观的途径99看得见的世界看不见的世界更加看不见的世界“行动力”物理证据“信赖”自律神经的机制“全盘托付”运气的机制看得见的世界看不见的世界更加看不见的世界来自更加看不见的世界的恩惠领悟的世界现象世界神的领域内在提升——更多看不见的变化会发生看得见的世界“行动力”“信赖”“全盘托付”看得见的世界看不见100每个人都该拥有一套专属于当下的自我的断舍离通过断舍离，你将重新认识身边的物品，理清物品和自己的关系通过断舍离，你将重新认识你自己，找回对自己的了解和信任通过断舍离，你将重新认识这世界，获得整个宇宙的支援和能量每个人都该拥有一套通过断舍离，你将重新认识身边的物品，理清物101我有话要说这本书给我最大的感触不是怎么“舍”，而是怎样理性控制自己“想要的欲望”！“”我有话要说这本书给我最大的感触不是怎么“舍”，“”1022018为人生做一次断舍离e7d195523061f1c0c989bbdf341b111e769f2ee359bd8df638E53E9931A62DC22263A6E1A75FFBC630BB5D77BA969D9175F253EB94D93A1189E24A7D909BAD0376573965191318DE1FD009565C070D078CB5BA6F36E2A7EB3FAC059B8551563F16F06ABA5174CE4E5A41D4DD57C09ECB10B6E6ED959A8155FC81FCC1D1F669C154BAE39DAB99B7882018为人生做一次断舍离e7d195523061f1c0cTHANKSTHANKS104名词解释1.颈动脉结节2.锁骨上大窝

即第6颈椎横突前结节。在环状软骨弓与胸锁乳突肌之间，向后可触及其前方的颈总动脉博动，并可作为头部出血时的临时压迫止血点。是锁骨中1/3上方的凹陷，窝底可扪到锁骨下动脉的搏动、臂丛和第1肋。锁骨上臂丛阻滞麻醉在此窝内进行，一般在锁骨中点上方1～1.5cm处进针。人民卫生出版社8年制及7年制临床医学等专业用《局部解剖学》8年制及7年制临床医学等专业用名词解释即第6颈椎横突前结节。在环状软骨3.锁骨上小窝4.胸骨上窝

胸锁乳突肌的胸骨头和锁骨头间的三角形间隙恰在胸锁关节上方，在体表即锁骨上小窝。位于颈静脉切迹上方的凹陷处，是触诊气管的部位。人民卫生出版社8年制及7年制临床医学等专业用《局部解剖学》8年制及7年制临床医学等专业用胸锁乳突肌的胸骨头和锁骨头间的三角形间隙5.神经点6.胸膜顶

是颈丛皮支浅出颈筋膜的集中点，约在胸锁乳突肌后缘中点处。是颈部皮神经阻滞麻醉的部位。又称颈胸膜，覆盖肺尖，突入颈根部，高出锁骨内1/3上缘2～3cm。人民卫生出版社8年制及7年制临床医学等专业用《局部解剖学》8年制及7年制临床医学等专业用是颈丛皮支浅出颈筋膜的集中点，约在胸锁乳7.颈静脉弓8.颈动脉鞘

左、右颈前静脉在胸骨上间隙内的吻合支，称为颈静脉弓。颈筋膜中层向两侧包饶颈总动脉、颈内动脉、颈内静脉和迷走神经形成颈动脉鞘。人民卫生出版社8年制及7年制临床医学等专业用《局部解剖学》8年制及7年制临床医学等专业用左、右颈前静脉在胸骨上间隙内的吻合支，称9.椎前筋膜10.颈腋管

即颈筋膜深层或椎前层，位于椎前肌及斜角肌前面，上起自颅底，下续前纵韧带及胸内筋膜，向后覆盖颈后肌并附着于项韧带。椎前筋膜向下外方包绕腋血管和臂丛形成腋鞘，又称颈腋管。

人民卫生出版社8年制及7年制临床医学等专业用《局部解剖学》8年制及7年制临床医学等专业用即颈筋膜深层或椎前层，位于椎前肌及斜角肌11.椎前间隙12.颈动脉窦

位于脊柱颈部与椎前筋膜之间。颈总动脉末端和颈内动脉始部膨大处称颈动脉窦，窦壁上有压力感受器。人民卫生出版社8年制及7年制临床医学等专业用《局部解剖学》8年制及7年制临床医学等专业用位于脊柱颈部与椎前筋膜之间。13.甲状腺悬韧带14.甲状腺囊鞘间隙

在甲状腺两侧叶内侧和峡的后面，假被膜增厚并与甲状软骨、环状软骨和气管软骨的软骨膜愈着，形成甲状腺悬韧带，将甲状腺固定于喉及气管壁上。甲状腺的腺鞘和纤维囊之间为囊鞘间隙，内有血管、神经、疏松结缔组织及甲状旁腺。人民卫生出版社8年制及7年制临床医学等专业用《局部解剖学》8年制及7年制临床医学等专业用在甲状腺两侧叶内侧和峡的后面，假被膜增厚15.甲状腺奇静脉丛16.胸膜上膜

两侧甲状腺下静脉在气管前与峡部的属支吻合成甲状腺奇静脉丛，在峡下做低位气管切开术时应注意止血。从第7颈椎横突、第1肋颈及第1胸椎至胸膜顶的筋膜称为胸膜上膜，又称Sibson筋膜，起悬吊作用。人民卫生出版社8年制及7年制临床医学等专业用《局部解剖学》8年制及7年制临床医学等专业用两侧甲状腺下静脉在气管前与峡部的属支吻合17.椎动脉三角18.颈动脉小球

其内侧界为颈长肌外侧缘，外侧界为前斜角肌内侧缘，下界为锁骨下动脉第1段；其尖为第6颈椎横突前结节。三角内的主要结构有椎动、静脉，甲状腺下动脉，交感干及其颈下神经节。颈总动脉分叉处的后方，有一米粒大小的棕红色椭圆小体，称为颈动脉小球,由结缔组织固定于动脉壁上，是化学感受器，可感受血液中二氧化碳分压和氧分压的变化。人民卫生出版社8年制及7年制临床医学等专业用《局部解剖学》8年制及7年制临床医学等专业用其内侧界为颈长肌外侧缘，外侧界为前斜角肌19.Virchow淋巴结20.静脉角

锁骨上淋巴结中位于左静脉角处的淋巴结称为Virchow淋巴结。胃癌及食管下段癌首先转移该淋巴结。锁骨下静脉与颈内静脉汇合成头臂静脉处向上外开放的角，称为静脉角。人民卫生出版社8年制及7年制临床医学等专业用《局部解剖学》8年制及7年制临床医学等专业用锁骨上淋巴结中位于左静脉角处的淋巴结称为问答题1.试述颈部的境界与分区。

颈部上界以下颌骨下缘、下颌角、乳突尖、上项线和枕外隆凸的连线与头部为界；下界以胸骨颈静脉切迹、胸锁关节、锁骨上缘和肩峰至第7颈椎棘突的连线与胸部和上肢为界。颈部一般分为固有颈部和项区两部分。固有颈部：两侧斜方肌前缘之间和脊柱颈段前方的部分，即通常所指的颈部。以胸锁乳突肌前、后缘为界，分为颈前区、胸锁乳突肌区和颈外侧区。

人民卫生出版社8年制及7年制临床医学等专业用《局部解剖学》8年制及7年制临床医学等专业用问答题人民卫生出版社8年制及7年制临床医学等专业用《局部解剖颈前区：其内侧界为颈前正中线，上界为下颌骨下缘，外侧界即胸锁乳突肌前缘。颈前区又以舌骨为标志，分为舌骨上区和舌骨下区；前者包括颏下三角和左、右下颌下三角；后者包括颈动脉三角和肌三角。颈外侧区：位于胸锁乳突肌后缘、斜方肌前缘和锁骨中1/3上缘之间，又称颈后三角。肩胛舌骨肌将其分为后上部较大的枕三角和前下部较小的锁骨上大窝（亦称锁骨上三角）。胸锁乳突肌区：为该肌所在的区域。项区：两侧斜方肌与脊柱颈段之间的部分,又称颈后区。

人民卫生出版社8年制及7年制临床医学等专业用《局部解剖学》8年制及7年制临床医学等专业用人民卫生出版社8年制及7年制临床医学等专业用《局部解剖学》82.试述颈部浅淋巴结的位置及注入部位。颈部浅淋巴结主要有头、颈交界处的淋巴结和颈前、颈外侧浅淋巴结。（1）头、颈交界处的淋巴结：多为头部淋巴管的局部淋巴结，分为5组。①枕淋巴结：位于枕部皮下、斜方肌止端表面，注入颈外侧浅、深淋巴结。

②乳突淋巴结：位于耳后、胸锁乳突肌上端表面，注入颈外侧浅、深淋巴结。③腮腺淋巴结：位于腮腺表面及实质内，注入颈外侧浅和颈深上淋巴结。人民卫生出版社8年制及7年制临床医学等专业用《局部解剖学》8年制及7年制临床医学等专业用人民卫生出版社8年制及7年制临床医学等专业用《局部解剖学》8

④下颌下淋巴结：位于下颌下腺附近，注入颈外侧上深淋巴结。⑤颏下淋巴结：位于颏下三角内，注入下颌下淋巴结及颈内静脉二腹肌淋巴结。（2）颈前浅淋巴结：沿颈前静脉排列，其输出管注入颈外侧下深淋巴结，或直接注入锁骨上淋巴结。（3）颈外侧浅淋巴结：位于胸锁乳突肌表面及其后缘处，沿颈外静脉排列，输出管注入颈外侧深淋巴结。人民卫生出版社8年制及7年制临床医学等专业用《局部解剖学》8年制及7年制临床医学等专业用人民卫生出版社8年制及7年制临床医学等专业用《局部解剖学》83.试述颈深筋膜的层次及结构特点。

颈深筋膜又称颈筋膜，分为浅、中、深三层，即颈筋膜浅层，气管前层和椎前筋膜。（1）颈筋膜浅层：又名封套筋膜。围绕整个颈部，包绕斜方肌和胸锁乳突肌，形成两肌的鞘；向后附着于项韧带及第7颈椎棘突，向前在正中线彼此相延续；向上附着于颈上界的骨面；向下附着于颈、胸交界处的骨面。颈筋膜浅层在下颌下三角和腮腺区分为两层，分别包绕下颌下腺和腮腺，形成两腺的筋膜鞘。人民卫生出版社8年制及7年制临床医学等专业用《局部解剖学》8年制及7年制临床医学等专业用人民卫生出版社8年制及7年制临床医学等专业用《局部解剖学》8（2）颈筋膜中层：即气管前层，位于舌骨下肌群深面，包饶着咽、食管颈部，喉、气管颈部，甲状腺和甲状旁腺等器官，又称内脏筋膜。其前下部覆盖气管，称为气管前筋膜；后上部覆盖颊肌和咽缩肌，称为颊咽筋膜。气管前筋膜向上附着于环状软骨弓、甲状软骨斜线和舌骨，向下包饶甲状腺形成甲状腺鞘，即甲状腺假被膜，并越过气管前面及两侧入胸腔与纤维心包相融合。颈筋膜中层向两侧包饶颈总动脉、颈内动脉、颈内静脉和迷走神经形成颈动脉鞘。该鞘上起自颅底，下续连纵隔，周围借疏松结缔组织与颈筋膜的浅层和深层相融合。鞘内有纵行的纤维隔把动脉和静脉分开，迷走神经位于动、静脉之间的后方。人民卫生出版社8年制及7年制临床医学等专业用《局部解剖学》8年制及7年制临床医学等专业用人民卫生出版社8年制及7年制临床医学等专业用《局部解剖学》8（3）颈筋膜深层：即椎前层，又名椎前筋膜。此层位于椎前肌及斜角肌前面，上起自颅底，下续前纵韧带及胸内筋膜，向后覆盖颈后肌并附着于项韧带。颈交感干、膈神经、臂丛及锁骨下动脉等结构均行经其后方。该筋膜向下外方包绕腋血管及臂丛形成腋鞘，又名颈腋管。

人民卫生出版社8年制及7年制临床医学等专业用《局部解剖学》8年制及7年制临床医学等专业用人民卫生出版社8年制及7年制临床医学等专业用《局部解剖学》84.试述颈部的筋膜间隙。

（1）胸骨上间隙：颈筋膜浅层在距胸骨柄上缘3~4cm处分为前、后两层，分别附着于胸骨柄的前、后缘，形成胸骨上间隙，内有胸锁乳突肌胸骨头、颈前静脉下段、颈静脉弓、淋巴结和脂肪组织等。（2）锁骨上间隙：是颈筋膜浅层在锁骨上方分为两层所形成的筋膜间隙，经胸锁乳突肌后方与胸骨上间隙相通；内有颈前静脉、颈外静脉末段及蜂窝组织等。人民卫生出版社8年制及7年制临床医学等专业用《局部解剖学》8年制及7年制临床医学等专业用人民卫生出版社8年制及7年制临床医学等专业用《局部解剖学》8（3）气管前间隙：位于气管前筋膜与气管颈部之间，内有气管前淋巴结、甲状腺下静脉、甲状腺奇静脉丛、甲状腺最下动脉、头臂干及左头臂静脉，小儿有胸腺上部。此间隙感染、出血或气肿时可蔓延至上纵隔。前纵隔的气肿亦可沿此间隙进入颈部。气管切开时必须经过此间隙。（4）咽后间隙：位于椎前筋膜与颊咽筋膜之间，其外侧为颈动脉鞘；其位于咽壁侧方的部分，称为咽旁间隙，内有淋巴结及疏松结缔组织。人民卫生出版社8年制及7年制临床医学等专业用《局部解剖学》8年制及7年制临床医学等专业用人民卫生出版社8年制及7年制临床医学等专业用《局部解剖学》8

（5）椎前间隙：位于脊柱颈部与椎前筋膜之间。颈椎结核脓肿多积于此间隙，亦可向下入后纵隔，或向两侧扩散至颈外侧区，甚至沿腋鞘扩散至腋腔；若穿破椎前筋膜，脓液可流入咽后间隙。（6）下颌下间隙：在下颌下三角内，其顶为覆盖下颌舌骨肌下面的筋膜，底为颈筋膜浅层，其前、后界分别为二腹肌的前、后腹。间隙内主要有下颌下腺及其周围的神经、血管和淋巴结等。此间隙经下颌舌骨肌后缘与舌下间隙相通，并向后通至咽旁间隙。

人民卫生出版社8年制及7年制临床医学等专业用《局部解剖学》8年制及7年制临床医学等专业用人民卫生出版社8年制及7年制临床医学等专业用《局部解剖学》85.试述下颌下三角的境界和内容。

下颌下三角位于下颌骨下缘与二腹肌前、后腹之间，又名二腹肌三角。此三角浅面由浅入深依次有皮肤、浅筋膜、颈阔肌和颈筋膜浅层，深面依次为下颌舌骨肌、舌骨舌肌和咽中缩肌。此三角内主要有下颌下腺、血管、神经和淋巴结等：

人民卫生出版社8年制及7年制临床医学等专业用《局部解剖学》8年制及7年制临床医学等专业用人民卫生出版社8年制及7年制临床医学等专业用《局部解剖学》8（1）下颌下腺：位于颈筋膜浅层所形成的筋膜鞘内。此腺形状不规则，可分为较大的浅部和较小的深部；浅部位于下颌舌骨肌浅面，绕该肌后缘伸向前内与深部相延续。下颌下腺管由深部的前端发出，经下颌舌骨肌与舌骨舌肌之间前行，开口于口底黏膜的舌下阜。（2）血管：面动脉平舌骨大角起自颈外动脉，经二腹肌后腹深面进入下颌下三角，沿下颌下腺深面的沟内前行，绕下颌骨下缘入面部。面静脉与面动脉伴行越下颌骨下缘入该三角，经下颌下腺浅面汇入颈内静脉。舌动脉在舌下神经与舌骨大角之间前行，入舌骨舌肌深面。人民卫生出版社8年制及7年制临床医学等专业用《局部解剖学》8年制及7年制临床医学等专业用人民卫生出版社8年制及7年制临床医学等专业用《局部解剖学》8（3）神经：舌下神经于二腹肌后腹深面入下颌下三角，位于下颌下腺的内下方，经下颌舌骨肌与舌骨舌肌之间入口底，分布于舌。它与二腹肌中间腱之间有舌动脉及其伴行静脉。舌神经从下颌下三角后部达下颌下腺上内侧，经下颌骨内面与舌骨舌肌之间前行入舌。下颌下神经节上方连于舌神经，向下发分支至下颌下腺。（4）下颌下淋巴结：分布于下颌下腺周围，约4～6个。收纳颏下淋巴结、颊、唇和牙、舌尖、舌和口底的淋巴，其输出管注入颈外侧上深淋巴结。

人民卫生出版社8年制及7年制临床医学等专业用《局部解剖学》8年制及7年制临床医学等专业用人民卫生出版社8年制及7年制临床医学等专业用《局部解剖学》86.试述颈动脉三角的境界以及由浅入深的层次结构。

颈动脉三角位于胸锁乳突肌上份前缘，肩胛舌骨肌上腹和二腹肌后腹之间。由浅入深依次为皮肤、浅筋膜、颈阔肌、颈筋膜浅层，深面为椎前筋膜。

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