医学影像 上腹部CT平扫及增强技术课件

上腹部CT平扫及增强技术福建医科大学附属第一医院影像科

冯其金

上腹部CT平扫及增强技术1医学影像上腹部CT平扫及增强技术课件2

提问1：上腹部CT平扫怎么扫？具体包括哪些脏器（解剖）？提问2：上腹部CT扫描的具体参数是多少？提问3：上腹部CT增强的期相是多少（强化效果）？提问4：上腹部CT平扫及增强的注意事项有哪些？医学影像上腹部CT平扫及增强技术课件3上腹部CT平扫及增强的解剖位置上腹部包括的脏器：肝脏，胆囊，脾脏，胃，胰腺十二指肠，肾上腺和大部分肾脏。（四分法）上腹部CT平扫及增强的解剖位置上腹部包括的脏器：肝脏，胆囊，4医学影像上腹部CT平扫及增强技术课件5医学影像上腹部CT平扫及增强技术课件6上腹部CT扫描前注意事项

平扫：1、嘱患者喝水500—1000ml；胃肠道常用对比剂包括（阳性对比剂：常用碘对比剂；阴性对比剂：主要为脂肪密度对比剂或气体；中性对比剂：水）2、去除金属异物；3、进行呼吸训练；4、做好未检查部位防护。增强：1、同上；2、检查前4-6小时禁食；3、禁忌症：甲亢；含碘对比剂过敏史；严重心肝肾功能不全患者。

上腹部CT扫描前注意事项平扫：1、嘱患者喝水500—1007肝脏多层CT螺旋扫描参数表

肝脏多层CT螺旋扫描参数表

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肝脏多层螺旋CT增强扫描对比剂应用表肝脏多层螺旋CT增强扫描对比剂应用表9

扫描时间设置方法扫描时间设置方法10医学影像上腹部CT平扫及增强技术课件11阈值触发法阈值触发法12具体期相的设置1、动脉早期注射后15-20S或触发扫描开始时（该时期对比剂在动脉内，还未进入器官和其他组织。）2、动脉晚期注射后35-40S。（该期也被称为“动脉期”或“早期静脉门脉期”，因可见部分强化门静脉；动脉供血所有结构显示最佳）具体期相的设置1、动脉早期133、门静脉期注射后60-80S。门静脉供血的肝实质强化，还可见强化肝静脉。4、肝平衡期注射后100-120S肝实质仍然明显强化，肝内静脉密度仍然高于肝实质。5、延迟期3、门静脉期14注射后6-10min1、肝海绵状血管瘤2、肝脓肿注射后6-10min15医学影像上腹部CT平扫及增强技术课件16医学影像上腹部CT平扫及增强技术课件17肝脓肿需要延迟扫描肝脓肿需要延迟扫描181.患者个体因素（性别、年龄、身高、体重、体重指数、体表面积、腹围、血压和心率）对肝脏强化有着不同程度的影响，部分因素之间有交互作用,具有相关关系的因素均可得到相应的回归方程式。

2.不同性别在决定最优造影剂注射方案时，优先考虑的因素是不一样的，临床应用时应该注意男女的差别而调整方案，在此情况下，女性各个因素与肝脏的强化依从性更好。

1.患者个体因素（性别、年龄、身高、体重、体重指数、体表193.随着年龄增大，应该适当地优化造影剂技术来提高肝脏动脉期的强化。年龄对肝脏的静脉期和延迟期强化没有影响。

4.体重并不是影响造影剂的唯一重要因素，在患者偏大患者中，造影剂量的使用超过了实际需要的量。

5.随着体重指数的增加，肝脏动脉期强化呈下降趋势，而肝脏静脉期和延迟呈上升趋势；在按体重给予造影剂量时，体重指数的分组研究提示脂肪的存在造成体重指数大于等于25的患者的造影剂剂量偏多，而小于25的患者造影剂用量不足。

3.随着年龄增大，应该适当地优化造影剂技术来提高肝脏动脉期的206.血压和心率对肝脏和腹主动脉和门静脉强化的影响比较复杂。除舒张压与动脉期肝脏强化轻度负相关，血压对肝脏强化没有影响；心率与肝脏动脉期正相关，与肝脏静脉期负相关。

7.体表面积影响肝脏静脉期和延迟期强化，但是与肝脏动脉期强化没有相关。

8.多因素因子分析提示体型因素（体重、身高、体重指数、体表面积、腹围、造影剂用量和造影剂注射速度）是决定肝脏静脉期和延迟期强化的最主要因素，心血管因素（血压、心率、年龄）主要与肝脏动脉期强化相关主要与肝脏动脉期强化相关。6.血压和心率对肝脏和腹主动脉和门静脉强化的影响比较复杂。除21医学影像上腹部CT平扫及增强技术课件22上腹部CT平扫及增强技术福建医科大学附属第一医院影像科

冯其金

上腹部CT平扫及增强技术23医学影像上腹部CT平扫及增强技术课件24

提问1：上腹部CT平扫怎么扫？具体包括哪些脏器（解剖）？提问2：上腹部CT扫描的具体参数是多少？提问3：上腹部CT增强的期相是多少（强化效果）？提问4：上腹部CT平扫及增强的注意事项有哪些？医学影像上腹部CT平扫及增强技术课件25上腹部CT平扫及增强的解剖位置上腹部包括的脏器：肝脏，胆囊，脾脏，胃，胰腺十二指肠，肾上腺和大部分肾脏。（四分法）上腹部CT平扫及增强的解剖位置上腹部包括的脏器：肝脏，胆囊，26医学影像上腹部CT平扫及增强技术课件27医学影像上腹部CT平扫及增强技术课件28上腹部CT扫描前注意事项

平扫：1、嘱患者喝水500—1000ml；胃肠道常用对比剂包括（阳性对比剂：常用碘对比剂；阴性对比剂：主要为脂肪密度对比剂或气体；中性对比剂：水）2、去除金属异物；3、进行呼吸训练；4、做好未检查部位防护。增强：1、同上；2、检查前4-6小时禁食；3、禁忌症：甲亢；含碘对比剂过敏史；严重心肝肾功能不全患者。

上腹部CT扫描前注意事项平扫：1、嘱患者喝水500—10029肝脏多层CT螺旋扫描参数表

肝脏多层CT螺旋扫描参数表

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肝脏多层螺旋CT增强扫描对比剂应用表肝脏多层螺旋CT增强扫描对比剂应用表31

扫描时间设置方法扫描时间设置方法32医学影像上腹部CT平扫及增强技术课件33阈值触发法阈值触发法34具体期相的设置1、动脉早期注射后15-20S或触发扫描开始时（该时期对比剂在动脉内，还未进入器官和其他组织。）2、动脉晚期注射后35-40S。（该期也被称为“动脉期”或“早期静脉门脉期”，因可见部分强化门静脉；动脉供血所有结构显示最佳）具体期相的设置1、动脉早期353、门静脉期注射后60-80S。门静脉供血的肝实质强化，还可见强化肝静脉。4、肝平衡期注射后100-120S肝实质仍然明显强化，肝内静脉密度仍然高于肝实质。5、延迟期3、门静脉期36注射后6-10min1、肝海绵状血管瘤2、肝脓肿注射后6-10min37医学影像上腹部CT平扫及增强技术课件38医学影像上腹部CT平扫及增强技术课件39肝脓肿需要延迟扫描肝脓肿需要延迟扫描401.患者个体因素（性别、年龄、身高、体重、体重指数、体表面积、腹围、血压和心率）对肝脏强化有着不同程度的影响，部分因素之间有交互作用,具有相关关系的因素均可得到相应的回归方程式。

2.不同性别在决定最优造影剂注射方案时，优先考虑的因素是不一样的，临床应用时应该注意男女的差别而调整方案，在此情况下，女性各个因素与肝脏的强化依从性更好。

1.患者个体因素（性别、年龄、身高、体重、体重指数、体表413.随着年龄增大，应该适当地优化造影剂技术来提高肝脏动脉期的强化。年龄对肝脏的静脉期和延迟期强化没有影响。

4.体重并不是影响造影剂的唯一重要因素，在患者偏大患者中，造影剂量的使用超过了实际需要的量。

5.随着体重指数的增加，肝脏动脉期强化呈下降趋势，而肝脏静脉期和延迟呈上升趋势；在按体重给予造影剂量时，体重指数的分组研究提示脂肪的存在造成体重指数大于等于25的患者的造影剂剂量偏多，而小于25的患者造影剂用量不足。

3.随着年龄增大，应该适当地优化造影剂技术来提高肝脏动脉期的426.血压和心率对肝脏和腹主动脉和门静脉强化的影响比较复杂。除舒张压与动脉期肝脏强化轻度负相关，血压对肝脏强化没有影响；心率与肝脏动脉期正相关，与肝脏静脉期负相关