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文档简介

急性有机磷中毒的急救与流程旬阳县医院高密密前言有机磷酸酯类杀虫剂（农药）中毒，主要是抑制胆碱酯酶活性，使其失去分解乙酰胆碱的能力，造成乙酰胆碱积聚，引起神经功能紊乱，表现为毒蕈碱样症状、烟碱样症状及中枢神经系统症状。急性中毒：指人体在短时间内一次或数次接触大量或高浓度的毒物，迅速产生一系列病理生理变化，急速出现症状，甚至危及生命。毒物在体内的过程1243毒物进入人体的途径：主要经过消化道，呼吸道，皮肤粘膜三条途径进入人体。毒物的代谢：主要经肝脏代谢。毒物的排泄：大多数经肾脏排出，还可经汗腺，唾液腺，呼吸道，皮肤排出。备注：有机磷中毒主要经皮肤途径有机磷中毒的诊断临床诊断：有机磷农药接触史，临床表现及其经过，有机磷酸酯的特殊蒜臭味。实验室检查：全血胆碱酯酶活力下降；临床上还可采集病人的血样或呕吐物等进行有机磷的直接检测和鉴定。急性有机磷中毒急救措施清除呼吸道阻塞物，徒手人工呼吸、心肺复苏等。立即纠正发绀（给氧），应用阿托品等抗毒物限制毒物吸收：（1）洗消：脱去污染衣物（含内衣），尽早洗消皮肤（可用30%的乙醇皂和氧化镁）。眼睛污染可用微温水连续冲洗15min。（2）催吐：神志清醒，胃内尚存留毒物者，口服清水或温盐水200-300ml,以压舌板刺激咽后壁催吐腐蚀性毒物、惊橛、昏迷、肺水肿、严重心血管疾病及肝病禁催吐，孕妇慎用。

（3）洗胃:A适应征：服毒4-6h效果最好。饱腹，中毒量大或减慢胃排空的毒物，超过6小时仍要洗胃

B禁忌征：腐蚀性毒物中毒者。正在抽搐，大量呕血者。原有食管静脉曲张或上消化道大出血病史者。急性有机磷中毒急救措施（3）吸附：洗胃后胃管注入活性炭50—100g。（4）导泻：洗胃后胃管注入硫酸钠20g。（5）洗肠：1%温肥皂水500—1000ml高位连续灌洗。促进毒物排出：血液灌流、血液透析、血浆置换等应用利尿剂，抗感染、抗休克特效解毒剂：解磷定、阿托品是有机磷中毒的首选解毒剂急性有机磷中毒的病情观察

1.密切观察病人神志及生命体征的变化，详细记录出入水量，观察呕吐物及排泄物的性状，必要时送检。

2.保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物，给予氧气吸入，必要时气管插管。

3.做好心脏监护，及早发现心脏损害，及时进行处理。

4.维持水及电解质平衡。阿托品应用的护理目前主张先用阿托品并同时给氧，肺水肿控制后与中枢作用强的抗胆碱要交替使用。阿托品化的指征：口干、皮干、皮红、心动过速（100~200次/分钟）。阿托品化的病人意识不清，烦躁不安

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