麻醉诊疗常规试题及答案(三)

麻醉诊疗常规试题及答案(三)患者男，37岁，60kg，诊断为慢性鼻窦炎，既往无特殊病史，无麻醉手术史，无药物过敏史。拟在全身麻醉下行FESS手术。问题1：麻醉医师术前访视病人时预测气管插管困难的检查是1．张口度2．头颈活动度3．屏气试验4．Mallampti试验5．测火柴火试验6．测甲颏间距7．肺部听诊8．起立试验正确答案：1，2，4，6错误答案：3，5，7，8问题2：该患者使用芬太尼0.2mg，异丙芬120mg，罗库溴胺50mg静脉诱导插管，发现无法暴露声门，正确的处理方法是1．使用弯头光纤喉镜重新插管2．面罩维持通气，等待有经验的上级医师协助3．同一人使用普通喉镜再次试插管4．使用纤维喉镜经鼻插管5．经口放置喉罩维持麻醉6．气管切开7．环甲膜切开正确答案：1，2，5错误答案：3，4，6，7问题3：患者经有经验的医师完成插管，挤压呼吸囊发现气道阻力大，气体监护仪显示有CO2波形，可能的原因是：1．气管导管误入食道2．气管导管进入一侧支气管3．气管导管扭曲或打折4．患者发生气胸5．患者发生支气管痉挛6．麻醉机漏气7．气囊打气过多正确答案：2，3，5错误答案：1，4，6，7问题4：听诊患者双肺有啸鸣音，正确的处理是：1．减浅麻醉2．加深麻醉3．吸痰4．追加非去极化肌松药5．将气管导管拔出1cm6．使用支气管解痉药7．使用抗生素8．取消手术正确答案：2，6错误答案：1，3，4，5，7，8问题5：该患者术毕拔管时应注意1．在深麻醉下拔管2．呼吸功能完全恢复后再拔管3．拔管后放置鼻咽通气道4．拔管前吸引口咽腔分泌物及血液5．清醒拔管6．拔管前给弗马泽尼拮抗7．患者一出现呛咳反应，无论是否清醒，立即拔管正确答案：2，4，5错误答案：1，3，6，7问题6：该患者拔管后BP130/75mmHg，RP10bpm,P75bpm,SPO288%（吸空气时）,OAAS评分4级，正确的处理是1．予以纳洛酮0.4mg拮抗2．立即送往病房3．送麻醉恢复室吸氧观察4．予以新斯的明拮抗5．面罩加压控制通气6．马上重新气管插管7．清理呼吸道血液及分泌物正确答案：1，3，7错误答案：2，4，5，6某青年30岁，车祸至脑外伤昏迷30分钟，清醒5小时后又转入昏迷并伴右侧瞳孔散大，左侧肢体瘫痪。经多项检查后3小时入手术室。入室时仍然昏迷，呼吸10次/分，血压150/95mmHg，心率56次/分，室性早搏4次/分问题1：符合该患者病理生理改变的是：1．原发性呼吸性酸中毒2．原发性呼吸性碱中度3．代偿性呼吸性酸中毒4．代偿性呼吸性碱中度5．原发性代谢性酸中毒6．原发性代谢性碱中毒7．代偿性代谢性酸中毒8．代偿性代谢性碱中度正确答案：1，8

错误答案：2，3，4，5，6，7问题2：患者并发有颅内压增高，颅内压增高的危害是：1．出现颅内出血2．脑灌注压下降，脑组织缺血缺氧3．出现脑脓肿4．导致脑组织移位，发生脑疝5．脑组织水肿6．柯兴式三联症，可至左心衰，急性肺水肿7．并发脊髓损伤正确答案：2，4，5，6错误答案：1，3，7问题3：麻醉中降低颅内压的措施有：1．使用呼吸兴奋剂2．甘露醇0.5g/kg21-26分钟滴完3．甘露醇0.5g/kg4-9分钟滴完4．过度通气，控制PaCO230mmHg5．过度通气，控制PaCO220mmHg6．腰穿降低颅内压7．甘露醇利尿效果不佳时，可合用速尿利尿8．使用硝普钠正确答案：3，4，7错误答案：1，2，5，6，8问题4：该病人的麻醉方式可选用：1．不气管插管静脉全麻2．静脉快诱导肌松下插管静吸复合全麻3．表麻后气管插管+局麻4．表麻后气管插管全凭静脉麻醉5．表麻后气管插管静吸复合全麻6．局麻+强化7．针灸麻醉8．不用麻醉正确答案：2，4，5错误答案：1，3，6，7，8问题5：为防止该病人插管时ICP升高，可选用下列那些药物：1．利多卡因2．硝普钠3．硫酸镁4．乌拉地尔5．氯胺酮6．尼卡地平7．琥珀酰胆碱8．硝酸甘油正确答案：1，3，4，6错误答案：2，5，7，8问题6：患者术中行控制性降压以减少术中出血量患者男，69岁。二月前无原因出现声音嘶哑，初为声音沙哑，后进行性加重。目前仍能与别人交谈，无失音。曾在当地医院行“消炎”治疗（具体不详），无明显效果。专科检查见左侧声带中后部有一菜花样肿物突起，病理检查为磷状细胞癌，入院拟行喉裂开喉癌切除术。1.

提问术前应进行那些常规检查？①血尿便常规②肝酶谱+乙肝二对半③胸部透视或照片④ECG⑤EEG⑥血清钾、钠、氯及肌酐、尿素氮⑦血糖⑧CT扫描⑨B超扫描正确答案1.

2.

3.

4.

6.

7.错误答案

5.

无效答案

8.

9.2．提示：体格检查时，患者血压21.5/12kPa(162/90mmHg)，心率54次/分，双肺呼吸音清晰。胸部照片示心影略增大。提问：结合该患者病史，应作哪些补充检查？①阿托品试验②心脏B超③冠脉造影④24小时动态ECG⑤呼吸功能⑥支气管镜检查⑦颈部CT扫描答案正确答案1.

2.4.5.7.错误答案

3.无效答案6.

3.

提示该患者ECG示V4、V5、V6导联ST段压低0.025～0.05mV，其余未见异常；呼吸功能检查示，肺活量预测值为3.53L，实际值为2.35L，占预测值67%，FEV1.0%(一秒率)为84.2%。提问该患者存在哪些心肺功能异常？①心肌劳损②高血压性心脏病③心肌缺血④心肌梗塞⑤慢性阻塞性肺气肿⑥阻塞性通气功能障碍⑦限制性通气功能障碍⑧冠心病答案正确答案1.

2.

5.7.错误答案3.

4.6.

8.4.

该患者选择哪种麻醉方案最合适？①局部麻醉②颈部硬膜外麻醉③经口插管气管内全麻④经鼻插管气管内全麻⑤双侧颈丛组滞麻醉⑥不插管静脉全身麻醉⑦先局麻气管切开，后气管内全麻正确答案

7.

错误答案1.

2.

3.

4.

5.

65．提问在气管切开期间，为使病人舒适安全，采取下述哪些辅助措施？①静注2.5%硫喷妥钠5ml②静注异丙酚5ml③芬太尼-氟哌啶或度冷丁-氟哌啶合剂1～2ml④安定10mg⑤氯胺酮100mg或50mg静注⑥切开气管前作气管内表麻正确答案3.6.

错误答案1.

2.4.

5.6．此例术中采用机械通气，呼吸参数应为下述哪些最合适？①呼吸频率：10次／分，潮气量10ml／kg②呼吸频率：15次／分，潮气量10ml／kg。③呼吸频率：10次／分，潮气量15ml／kg。④呼吸频率：15次／分，潮气量15ml／kg。⑤呼吸频率：15次／分，潮气量20ml／kg。⑥呼吸频率：20次／分，潮气量10ml／kg。⑦ET-CO230mmHg。⑧ET-CO240mmHg。⑨ET-CO250mmHg。⑩ET-CO260mmHg。正确答案

1.8.错误答案3.

4.

5.

6.

9.

10无效答案

3.7.A3型题一5岁单纯肘关节脱位儿童,两小时前吃蛋糕两块,饮水半杯,骨科医生要求尽早行手法复位1.下述考虑何者最主要A.患者是小儿，应行全麻B.是急症，应立即手术C.术前未禁食，立即麻醉有违原则D.急诊手术，可不必遵循术前禁食禁水E.作好急救措施后，立即开始麻醉手术答案：C2.稳妥适宜的选择是A.静注甲氰咪呱后实施麻醉B.静注恩丹西酮后实施麻醉C.静注胃复安后实施麻醉D.置胃管抽空胃内容后实施麻醉E.等待胃排空后实施麻醉答案：E3.最佳的麻醉选择是A.氯胺酮麻醉B.基础麻醉+臂丛阻滞C.局麻D.气管内全麻E.臂丛阻滞答案：B4.小儿术中监测哪项最重要A.脉搏血氧饱和度B.ECGC.无创血压D.呼吸频率E.心率答案：A5.术中出现呕吐，下述何者处理最合适A.气管内插管B.面罩吸氧C.清除上呼吸道异物，必要时气管内插管D.置入口咽通气道E.置入喉罩答案：C6.关于术前禁食禁饮，下述哪项是错误的A.术前禁饮禁食时间为6-8小时B.术前1-2小时可允许饮水15-20mlC.术前禁食时间应12小时以上D.胃排空时间一般为4-6小时E.急症病人胃排空时间延长答案：C患者，女，54岁，反复高热3月，诊断为膈下脓肿。近月一直禁食，全身明显消耗。拟急诊剖腹探查。7.长期病重卧床、严重消耗性营养不良病人术前应特别注意A.血浆电解质B.血容量C.心功能D.肝功能E.肺功能答案：A8.术前应特别注意哪项检查A.血红蛋白含量B.血清电解质C.血液白细计数D.血小板计数E.肝肾功能情况答案：B9.选用何种麻醉最适宜A.气管内插管全麻B.局部麻醉C.硬膜外麻醉D.腰麻E.局麻加强化答案：A10.患者采用气管内全麻，诱导及维持过程血压、心率稳定。皮肤消毒时突然出现室颤，经静注肾上腺素1mg及心脏按压2分钟后复苏。为查明原因，下述检查哪项最为必要A.动脉血气B.心电图C.血钾D.心肌酶谱E.心脏B超答案：C11.20分钟后患者清醒，查血清钾为1.8mmol/L，下述处置哪项不宜A.积极补钾B.取消手术C.继续手术D.循环支持E.呼吸支持答案：C12.低血钾病人的麻醉诱导，以下哪项不宜A.咪唑安定-芬太尼-琥珀胆碱B.安定-芬太尼-琥珀胆碱C.硫喷妥钠-芬太尼-琥珀胆碱D.异丙酚-芬太尼-琥珀胆碱E.羟丁酸钠-芬太尼-琥珀胆碱答案：E患者，男性，65岁，拟行食道中段癌手术。13.术前了解病情哪项对麻醉意义不大A．查看病历B．饮食情况C．心肺听诊D．测量血压E．家族史答案：E14.病人烟龄30年，平均每日不少于1包，经常咳痰，遇天骤冷时加重，病人最可能有A．慢性支气管炎B．肺心病C．肺炎D．心衰E．肺癌答案：A15.下述哪项检查对麻醉最重要A．血常规B．心电图C．脑电图D．肺通气功能E．肝脏B超答案：A16.采用硫喷妥钠-琥珀胆碱快速诱导麻醉，气管插管后手控呼吸阻力很大，听诊双肺哮鸣音。应诊断为A．麻醉机失灵B．麻醉诱导量不足C．肌松剂不够D．导管打折E．支气管痉挛答案：E17.解除支气管痉挛，下述哪种方法不可取A．加深麻醉B．静注哌库溴铵C．静注氨茶碱D．静注地塞米松E．静注速尿答案：E18.此患者采用下述麻醉方法较佳A．异氟醚-N20-泮库溴铵B．羟丁酸钠-芬太尼-哌库溴铵C．安氟醚-羟丁酸钠-维库溴铵D．七氟醚-芬太尼-泮库溴铵E．硬膜外阻滞-N2O-维库溴铵答案：E一例灼伤病人,面部及右手腕部遗留瘢痕,拟行瘢痕切除植皮术19.术前应着重了解A.全身及心肺功能情况B.手术步骤C.供皮区情况D.手术体位E.张口及颈部活动受限情况答案：E20.颈部疤痕挛缩主要造成下述哪项危险A.脖子活动和张口受限B.咳痰受限C.气管受压移位D.皮肤散热受限E.易造成感染答案：C21.此类病人术中影响麻醉安全性的主要因素是A.对麻醉药耐受性较差，易发生呼吸循环抑制B.呼吸道难以控制C.手术时间长，出血多D.反复麻醉，对麻醉药耐受性增加E.