医院互联互通标准化成熟度测评实践与体会课件

福建省立医院

张琼瑶

医院互联互通标准化成熟度测评实践与体会福建省立医院医院互联互通标准化成熟度测评实践与体会1经验与体会背景及测评要求我院互联互通测评实践互联互通建设成效1234经验与体会背景及测评要求我院互联互通测评实践互联互通建设成效21.

建院历史筹建于1935年4月，1937年正式开诊福建省政府最早创办的公立医院福建省卫生健康委直属最大的三级甲等综合医院以“精于医术，诚于医德”为院训1947年1月福建省立福州医院1937年8月建成的福建省立医院住院楼20世纪80年代福建省立医院旧门诊1.建院历史筹建于1935年4月，1937年正式开诊19431.

省立医疗体系省立医疗体系1.省立医疗体系省立医疗体系4建筑面积15.8万平方米开放床位2500张2018年门诊量

185万人次2018年出院量：8.7万人次2018年手术量：4.3万人次本部：1.

福建省立医院本部建筑面积15.8万平方米本部：1.福建省立医院本部51.

福建省立医院南院（金山医院）总用地216亩，规划床位1000张一期开放门急诊及床位500张2018年门诊量：68万人次2018年出院量：1.6万人次于2015年5月10日正式开业院区通过裸光纤互联互通，实现病人信息共享（账户信息、诊疗信息）医疗设备共享、专家资源共享1.福建省立医院南院（金山医院）总用地216亩，规划床位16信息管理中心拥有一支梯队合理的专业技术人才队伍，其中教授级高级工程师1人、高级工程师4人，中级职称8人，硕士研究生8人，为我院信息化建设及系统稳定运行提供强有力的保障。1.

信息中心学科建设信息管理中心拥有一支梯队合理的专业技术人才队伍，其中教授级7入选2019“互联网+医疗健康”便民惠民十大案例。获得第四届全国医院服务擂台赛华东区金奖及创新推进互联网+医疗主题全国第一名。参与国家高技术研究发展计划(863计划)“数字化医疗医院示范”课题参与省科技重大专项“基于互联网+的老年常见病防治体系构建和示范”。主持省科技厅

“慢性阻塞性肺疾病健康管理新模式研究”课题。主持撰写福建省地方标准“临床护理质量评估项目基本数据集”。获得福建省科技进步奖三等奖、福建医学科技奖三等奖、中国医院协会医院科技创新奖三等奖等荣誉。1.

信息中心学科建设入选2019“互联网+医疗健康”便民惠民十大案例。1.信息8世界卫生组织前总干事陈冯富珍一行莅临我院调研政协副主席（时任国家卫健委主任）李斌一行莅临我院调研福建省政府杨贤金副省长一行莅临我院指导工作1.

各级领导来院调研信息化国家卫健委副主任于学军一行莅临我院调研世界卫生组织前总干事陈冯富珍一行莅临我院调研政协副主席（时任9国家计生委规划与信息司副司长刘文先一行莅临我院调研国家发改委社会发展司孙副司长一行莅临我院调研山西省副省长曲孝丽一行莅临我院调研云南省卫计委主任杨洋一行莅临我院调研1.

各级领导来院调研信息化国家计生委规划与信息司副司长刘文先一行莅临我院调研国家发改10近三年接待北京、上海、广东、西藏等29个省市自治区，共计200多家医院近千人次的参观交流。1.

全国各地同行交流学习019近三年接待北京、上海、广东、西藏等29个省市自治区，共计2111.1

政策背景互联互通标准化成熟度测评2012年6月，卫生部统计信息中心在居民电子健康档案与区域卫生信息平台、电子病历与医院信息平台等卫生行业标准基础上，启动了针对区域和医院两大方面的卫生信息互联互通标准化试点示范建设工程。测评目的与意义旨在推动国家统一的卫生信息标准广泛应用落地，实现互联互通和信息共享的战略目标。最新测评方案国家医疗健康信息区域(医院)信息互联互通标准化成熟度测评方案(2017年版)1.1政策背景互联互通标准化成熟度测评121.1

政策背景关于进一步推进以电子病历为核心的医疗机构信息化建设工作的通知(国卫办医发〔2018〕20号)明确要求到2020年，三级医院要实现院内各诊疗环节信息互联互通，达到医院信息互联互通标准化成熟度测评4级水平。国家卫生计生委统计信息中心关于开展2018年度国家医疗健康信息互联互通标准化成熟度测评工作的通知

(国卫统信中心函〔2018〕8号

)明确提出加快推进国家医疗健康信息互联互通标准化成熟度测评工作，加强卫生信息标准的推广与应用，以测促用、以测促改、以测促建，促进各地区、各医疗机构信息化水平的提升和跨机构跨地域互联互通与信息共享。1.1政策背景关于进一步推进以电子病历为核心的医疗机构信息131.2

评级方案CHIMA2019参与机构申请区域卫生信息测评的机构：县级以上(含县级)区域卫生信息主管单位申请医院信息测评的机构：国家卫健委认定的二级以上(含二级)医疗机构1.2评级方案CHIMA2019参与机构141.3

测评内容及分值分布• 技术架构如右图所示——>测评内容数据资化建设源标准(30分)数据集标准化情况(15分)• 互操作性 共享文档标准互联互通标准建设情况(40分技术架构情互联互通服平台运行性能施化 基础设) 情况(1基况 硬件础设施及务 网络网络安

信息安全情况(2分)

业务应用系统建设 互5分) 效联互通应用果(15分)应用业务建范围(6分)评审章节三级四级乙等四级甲等五级乙等五级甲等2.1

数据标准建设情况（15

分2共实享验文室档建测设试情：况（15分）13141414156789.910设情况及利3.1

平台技术架构（10分）3.2平数台据服资务功源能（25分）

10.5(10分)13.219.9情况(5分)23.8用情况25(9分)3.3

运行性能（5分）-

--

--4.1

硬件基础设施情况（5分）3(25分)4全情况(5分)4.9平台联5通业务4.2

网络及网络安全情况（5分）3.64.44.8554.3信项息目安应全情用况评（价2分：）1.4情1.况6

(5分)1.71.824.4

业务应用系统建设情况（3分）1.51.92.2 2.535.1

基于平台的业务应用建设情况（9分）577建设情况(3分8)95.2

平台联通业务范围（6分）12.13.44.76各等级最低分60708090951.3测评内容及分值分布• 技术架构如右图所示——>测评内151.4

测评流程测评流程四个阶段测评申请测评准备测评实施评级1.4测评流程测评流程161.5

测试依据GB/T25000.51-2010

软件工程软件产品质量要求与评价（SQuaRE）商业现货（COTS）软件产品的质量要求和测试细则医院信息互联互通标准化成熟度测评实验室测试指标体系区域卫生信息互联互通标准化成熟度测评实验室测试指标体系WS

445-2014

电子病历基本数据集WS

365-2011

城乡居民健康档案基本数据集WS

375.9-2012

疾病控制基本数据集第9部分：死亡医学证明WS

376.1-2013儿童保健基本数据集第1部分：出生医学证明WS/T

447-2014

基于电子病历的医院信息平台技术规范WS/T

448-2014基于健康档案的区域卫生信息平台技术规范WS

482-2016卫生信息共享文档编制规范WS/T

500-2016

电子病历共享文档规范WS

483-2016

健康档案共享文档规范WS/T

447-2013

基于电子病历的医院信息平台技术规范WS/T

448-2013

基于居民健康档案的区域卫生信息平台技术规范医院信息平台基本交互规范（试行）区域卫生信息平台基本交互规范（试行）1.5测试依据GB/T25000.51-2010软件工17经验与体会政策背景及测评要求我院互联互通测评实践互联互通建设成效1234经验与体会政策背景及测评要求我院互联互通测评实践互联互通建设182015年建成院内信息集成平台；2016年完成临床数据中心建设；2017年开启互联互通建设；2018年3月通过互联互通现场查验；2018年5月获国家医疗健康信息互联互通标准化成熟度四级甲等授牌。2.

我院互联互通测评实践2015年建成院内信息集成平台；2.我院互联互通测评实践192.1

夯实信息化基础建设—IT基础架构国家B级标准机房，两地三中心架构，持续数据保护CDP

（RPO

3秒）。核心硬件设备冗余，服务器及存储虚拟化全院环网建设、双链路冗余、无线覆盖。机房场地监控，服务器资源监控，短信实时预警。IT基础建设福建省医疗系统首家两地三中心双活数据中心2.1夯实信息化基础建设—IT基础架构国家B级标准机房，202.1

夯实信息化基础建设—安全建设福州市公安机关网络安全执法检查通报表扬基于安全域管理和边界防护的安全架构图主要信息系统通过安全等级保护三级测评2.1夯实信息化基础建设—安全建设福州市公安机关网络安全21硬件网络平台基础设施临床数据中心影像数据中心临床服务运营数据中心管理服务科研数据中心科研服务医院集成平台医护人员接入管理人员接入社会公众接入区域医疗协同平台信息标准与信息安全体系电临手

移子床术

动病路麻

护历径醉

理……临 超 内床 声 镜检 图 病验 文 理……影像存储与传输费药病

护用品案

理管管管

管理理理

理……人 协力 同资 办源 公管 平理 台物 财资 务管 管理 理……掌 自上 助医 系院 统2.1

夯实信息化基础建设—总体规划框架图硬件网络平台基础设施临床数据中心影像数据中心临床服务运营数据22提高医疗安全、量电子病历移动护理手术麻醉重症监护临床路径抗菌药物合理用药移动查房危急值管理平台……改善医服

预约挂号统系

分诊管理统

门诊自助务

住院自助务

APP掌上立

微信服务台来

支付宝未窗

医技智能约

多学科会系……务 服务理、科教

财务管理医务管理

护理管理

HRP

人力资源

临床药学院感管理台

医院随访统

科研平台……面公众服务省立公众门户供应商平台省立南院门户平台综合信息平台管理 省急救中心门户人事招聘门户省护理质控中心药学服务网出国体检网……福建省立医院信息系统列表序号系统名称质序号系统名称系统名称疗序号 管序号系统名称系统名称1 门诊收费系统27 手术麻醉管理系统53财务管理系统2 门诊护士站28 重症监护系统HRP物流管理 7954 固定资产管理系统 80成本核算系统3 门诊医生站29 抗菌药物管理系统系

55预算管理系统序号向供应商平台药学服务网电子图书馆4 门诊药房管理系统30 临床路径管理系统人力资源管理5 医技收费管理系统31 LIS（常规检验）57绩效考核系统信息中心综合管理平台H3C准入管理6 门急诊电子病历32 微生物管理系统BI决策支持系统7 门诊标本采集33 输血管理系统供应室管理系统趋势防病毒管理系统数据冗灾备份系统8 门诊电子申请单34 住院电子申请单数字化手术室9 门诊输液管理系统35 输血电子申请单远程会诊管理系统虚拟机管理平台LandesK桌面管理系统10 急诊护理管理系统36 体检标本采集科研大数据平台11 急诊观察室管理系统37 检验质控管理系统妇幼保健系统机房综合监控系统后勤保障管理系统12 门诊自助服务系统38 检验试剂管理系统医院随访管理系统13 门诊部管理系统39 危急值管理平台血透管理系统14 医保办管理系统40

PACS干部保健管理系统15 医保新农合接口41RIS胸痛中心管理平台16 住院服务中心42 医技智能预约平台多学科会诊平台17 出入院管理系统43 超声图文报告系统69集成平台ESB 8156 CDR临床数据中心 82360视图（Portal） 83EMPI患者主索引平台 84MDM主数据管理平台 85服

60 统一权限管理 8661 单点登录系统 87服

62 监控大屏 8863 消息日志监控平台 89省

64 健康体检管理系统 9065 出国体检管理系统 91平

66 福建省医疗救治应急指挥平台 92120调度指挥系统 93院感/传染病管理系统 94病案管理系统 95心内CVNET科研平台18 住院自助服务系统44 心电图文报告系统居民健康档案上传系统19 住院护士站45 病理图文报告系统70 经管办管理系统 96预

71

平药库管理系统 97综合信息平台20 住院医生站46 内镜图文报告系统72 住院药房管理系统 98福建省立医院外网21 住院标本采集47 骨髓细胞图文报告系统福建省急救中心外网22 住院电子病历48 消化内镜洗消管理系统诊

73 静配中心管理系统 9974 合理用药管理系统 100省护理质控中心外网23 移动护理49 肺支气管镜管理系统出国体检外网24 移动查房50 肺功能管理系统 7675 临床药学管理系统 101保健办管理系统 102人事招聘外网25 住院摆药机26 预约分诊管理系统APP掌上省立 77 医务管理系统 103 名老中医工作室微信服务平台 78 护理管理系统 104 心外二科网站我院目前已建设了4大类130多个子系统食堂管理系统短信通知平台外网防篡改系统数据库审计系统护理绩效管理系统不良事件上报系统报告自助打印系统CA电子签名认证系统福建省立金山医院外网婴儿防盗管理系统影像数据中心Zabbix监控平台HQMS上报系统智能语音识别历史病案数字化系统2.1

夯实信息化基础建设—信息系统建设提高医疗安全、量电子病历移动护理手术麻醉重症监护临23平台资源层平台应用层临床数据中心患者视图单点登录患者主索引术语管理平台接入层院内集成平台（HL7适配器、消息路由）平台服务层闭环管理辅助决策协同医疗运安

标维全

准体体

体系系

系信息互联互通医疗业务协同整合加强数据质量监管建设目标影像中心科研数据中心运营数据中心智能临床辅助平台交换层HIS

CIS

NIS

EMR

LIS

RIS

RIS

……我院于2014年开始集成平台建设，于2015年8月正式投入运行。2.2

集成平台建设平台资源层平台应用层患者视图单点登录患者主索引术语管理平台24标准流程设计，业务按需接入。注重数据交互的数据质量，在流程中管理数据一致性、准确性。充分考虑临床交互性能，细分交互场景，持续优化应用。制定原则2.2

集成平台建设—集成规范制定标准流程设计，业务按需接入。制定原则2.2集成平台建设—25平台每天平均处理HL7消息180.3万条，WebService消息64.7万条，互联互通消息53.6万条应用范围：平台接入系统厂商26个。平台提供WebService

统一标准服务53个。

接口已改造： 225个HL7接口 60

个WebService接口

130

个应用集成情况2.2

集成平台建设—集成应用概况平台每天平均处理HL7消息180.3万条，Web26总处理消息1,769,599,989条近30天处理消息61,047,115条通过交互服务定义，确定交付服务场景，通过Orion

Rhaposdy

配置服务路由，部署服务参数。数据资源和交互服务集成，通过交互服务对数据资源提供互操作性。通过共享文档的检索和调阅服务，为临床提供可接入外部医疗机构的共享文档。服务机制2.2

集成平台建设—集成引擎ESB总处理消息1,769,599,989条近30天处理消息27主数据标准化共568种基础字典国际国内标准477种院内标准147种主数据编码参考国家卫生数据元标准主数据充分应用到各业务系统中院内统一主数据管理模式2.2

集成平台建设—术语与主数据主数据标准化2.2集成平台建设—术语与主数据28患者主索引从时间、空间上整合，合并规则有6种相同匹配规则，18种相似匹配规则。已注册患者716万余人，已合并患者101万余人，整体合并率14.14%。融合互联互通服务，向各业务系统推送个人信息更新。2.2

集成平台建设—患者主索引患者主索引2.2集成平台建设—患者主索引29实现了全院级，分系统与基于角色的登录权限管理。7个厂商、26个子系统已实现了单点登录的服务集成。强大的身份认证，规避密码安全风险，增加信息系统安全性。实现一次登录，多系统操作。单点登录2.2

集成平台建设—单点登录实现了全院级，分系统与基于角色的登录权限管理。单点登录230标准：通过数据集值域及标准化验证后的数据数据：完成全院业务系统数据抽取，通过平台以统一的标准向第三方提供服务。监控：通过数据校验系统进行监控，并可通过大屏实时监控。展示：通过患者360视图进行统一展示。临床数据中心2.2

集成平台建设—临床数据中心标准：通过数据集值域临床数据中心2.2集成平台建设—临床数31以互联互通测评为手段，目标导向性促进医院信息化的健康发展。数据集临床核对临床推广应用数据元匹配一致性数据元准确性检查召集系统开发商开会系统改造数据抽取以评促建整体提升数据集临床调研建立数据质控

新标准数据元存在检查数据源检查数据元时效性检查历史数据检查2.3

互联互通标准化建设—实施步骤以互联互通测评为手段，目标导向性促进医院信息化的健康发展。数32标准依据理念：数据

+

标准

+

服务

——>

互联互通数据集标准：国家卫生数据源标准互联互通数据源标准国家及福建省相关行业标准医院自定义标准数据交换标准：HL7

V2.4CDAXML（Web

Service）2.3

互联互通标准化建设—标准依据标准依据2.3互联互通标准化建设—标准依据33业务系统数据流程第三方接口监控运行监

控数据校

验卫宁系统其他系统近实

时每小时一次OD

S临床信息历史数据补传数据第三方接口ETL时间戳抽取转化加载业务调研上报CDRODR接口质控HRP标准接

口PortalEMPIMDMLISHIS检查手麻……CDC时间戳2.3

互联互通标准化建设—数据抽取机制业务系统数据流程第三方接口监控运行监控数据校验卫34完成32

个互联互通服务场景设计，

共有34个业务系统接入，日均交易量53.6万次。通过服务的可配置性、灵活便捷地将多服务形成体系架构。通过互联互通服务与院内服务、患者主索引服务等的集成融合，延伸服务集成的系统范围。服务概况2.3

互联互通标准化建设—服务应用情况完成32个互联互通服务场景设计，共有34个业务系统35互联互通数据资源全覆盖，包含58个数据集、53类共享文档，

共3483万余份共享文档。可视化共享文档配置，可对数据元进行模板级配置。与患者360视图集成，可随时查看已导入的实时或历史数据。共享文档2.3

互联互通标准化建设—独立共享文档库互联互通数据资源全覆盖，包含58个数据集、53类共36可视化程度交互服务配置可视化交互服务调试可视化服务运行监控可视化服务性能监控可视化共享文档配置可视化共享文档管理可视化共享文档展示可视化数据流量监控可视化数据标准化验证可视化2.3

互联互通标准化建设—可视化配置可视化程度2.3互联互通标准化建设—可视化配置37集成平台监控：查看每日调用服务数量、异常服务数量及各系统调用情况。数据中心监控：监控临床数据流量、数据量及数据抽取情况。数据治理大屏：主数据运行情况、共享文档数量及EMPI合并数量。性能监控：服务平均响应时间均小于

1

秒。监控可视化2.3

互联互通标准化建设—实时监控集成平台监控：查看每日调用服务数量、异常服务数量及各系统38经验与体会政策背景及测评要求我院互联互通测评实践互联互通建设成效1234经验与体会政策背景及测评要求我院互联互通测评实践互联互通建设39多渠道全流程预约挂号服务自主建设平台号源统一管理共享预约号池管理制度保障个性化设置精确到分钟9

种预约渠道12343.1

成效1—基于平台的便民服务门诊预约率稳步提升，2019年1月门诊预约率已达到90.57%，患者平均等侯时间从57分钟缩短到15分钟。1009080706050201…201…201…201…201…201…201…201…201…201…201…201…201…201…201…201…201…201…普通门诊预约率多渠道全流程预约挂号服务自主建设平台号源统一管理9种预约402015年1月至2017年12月自助门诊结算情况10090比 80自助机占 7060结算笔数 结算金额50打破集中区域限制全方位自助服务系统对外与银联、医保、省级健康档案平台相链接对内与各信息系统互联互通全流程自助服务多方合作共赢AI

人脸识别应用12343.1

成效1—基于平台的便民服务2015年1月至2019年4月自助门诊结算情况100959085自助机占比

807570656055 结算笔数

结算金额50年月自助机占比年月2018年6月至2019年6月自助门诊结算情况100

959085807570

656055 结算笔数 结算金额50

自助机使用占比持续增加，我院已先后关闭25个人工收费窗口2015年1月至2017年12月自助门诊结算情况打破集中区域41省立医院互联网医院具备52项功能 互联网+惠及老百姓2018年掌上医院用户总数突破80万人APP\微信\支付宝功能一致方便选择1功能齐全涵盖就诊全流程注重网络安全保护患者隐私2国内首创护工预约院内运送预约服务343.1

成效1—基于平台的便民服务省立医院互联网医院具备52项功能 互联网+惠及老百姓APP\42在除ICU外所有科室开展床边出入院服务，短信提醒，护理站办理，

4

分钟完成出入院业务，并将出院带药送到患者手上。一站式出入院服务微信/APP自助缴费优化出入院流程提升管理和服务质量12343520854051015202535304540402016上半年2016下半年2017上半年2017下半年2018上半年2018下半年3.1

成效1—基于平台的便民服务开展床旁结算服务护士办理出区至顺利出院在除ICU外所有科室开展床边出入院服务，短信提醒，护理站办43结合诊断健康宣教2诊中诊后全流程服务4点对点推送满意度调查33.1

成效1—基于平台的便民服务精准推送满意度调查与健康宣教实时掌握就诊路径1结合诊断健康宣教2诊中诊后全流程服务4点对点推送满意度调查344机时自动预约、 检约凭条 非预约 医当前时段患者预约当前时段患者门诊 助 自助机门诊 同 查当天到检取号开医技 预 技科室自助机医技科室3.2

成效2—基于平台的智能化检查预约系统医生站 自医生 自助机结算申请单 打印医技预约流程机门诊 助 自助机3.2成效2—基于平台的智能化检查预约系45省立特色预约平台打破传统的医技预约流程。实现去中心化、虚拟化、智能化预约。基于知识库、集成平台、HL7标准，可扩展性强。实时掌握设备资源，提高利用率及工作效率，作为绩效依据。一站式预约、退费，体现了以“以患者为中心”的服务理念。创新理念

方便患者

提高效率3.2

成效2—基于平台的智能化检查预约系统省立特色预约平台创新理念方便患者提高效率3.2成效2—46综合分析、快速诊断、个性化系统性治疗方案、精准治疗一站式诊治服务1随时随地会诊共享专家资源23快速诊断精准治疗43.3

成效3—基于平台的多学科联合会诊综合分析、快速诊断、个性化系统性治疗方案、精准治疗一站式诊治473.4

成效4—基于平台智能语音病历系统个性化语音词典自学习技术提升识别率深度机器学习1智能语音识别专业医学词库精准语义分析应用场景丰富2345语音病历输入结构化语音模板3.4成效4—基于平台智能语音病历系统个性化语音词典深度机483.5

成效5—基于平台的关键医疗流程闭环管理保证医疗安全提高医疗质量危急值闭环管理临床用血闭环管理手术患者身份识别病历质控闭环管理抗菌药物临床应用闭环管理……123453.5成效5—基于平台的关键医疗流程闭环管理保证医疗安全493.6

成效6—基于平台的科研大数据应用支撑医疗、教学、科研、管理多层次数据脱敏处理助力高水平医院建设异源异构数据整合深度数据挖掘智能搜索引擎一站式在线科研和项目管理12345大数据平台收集了2006～2018年共23480305份病历资料建立重症专病库3.6成效6—基于平台的科研大数据应用支撑医疗、教学、科研503.7

成效7—基于平台的运营大数据分析支撑绩效管理、DRGS及精细化管理，辅助领导决策间断时间序列分析医保费用分析预约时长分析候诊时长分析综合绩效管理123453.7成效7—基于平台的运营大数据分析支撑绩效管理、DRG51经验与体会政策背景及测评要求我院互联互通测评实践互联互通建设成效1234经验与体会政策背景及测评要求我院互联互通测评实践互联互通建设52深入学习并理解标准，

了解标准的目的与要求。对照标准，

自我评估，

找出差距并制定整改计划。在制定改造方案时要根据医院实际情况考虑方案的可行性和合理性。理解标准4.1

经验与体会—认真学习理解标准深入学习并理解标准，了解标准的目的与要求。理解标准4.53健全组织架构和管理制度，

成立院级项目管理组，

深入临床，业务为主。每周召开项目沟通协调会，

跟踪进展、梳理问题及工作计划。运用各类项目管理方法如PDCA

、

甘特图等，

实现项目有效管控。项目管理4.2

经验与体会—项目管理健全组织架构和管理制度，成立院级项目管理组，深入临54工程量大，

58

个数据集，

53

个共享文档的数据质量、32个交互服务需改造。需医务、护理、临床部门以及各厂商配合与支持

。协调事项包括业务流程梳理、标准理解培训、交互服务场景设计、数据质量改造、业务系统改造等。协作配合4.3

经验与体会—协作配合工程量大，58个数据集，53个共享文档的数据质量55IT基础建设硬件基础设施建设，包括机房、门禁、场地监控、容灾备份及报警系统等。网络及网络安全，包括网络机房、接入管理、准入管理、无线安全、安全设备等。信息安全建设：包括管理制度、安全域、边界防护、安全等保建设等。4.4

经验与体会—不可忽略基础建设IT基础建设4.4经验与体会—不可忽略基础建设56评测标准不仅局限于对标准的理解改造，

更注重基于标准的应用。合理设计互联互通标准与院内标准融合的应用场景、应用量、应用效果、应用特色等。突出亮点，

注重推广价值等。应用效果4.5

经验与体会—注重应用效果评测标准不仅局限于对标准的理解改造，更注重基于标准的57现场查验做好准备工作：领导重视、会场、路线、查验点、操作培训、各科室配合及抽测内容准备。注重应用效果，操作、配置可视化及展示效果。涉及安全及隐私相关建设，开放和安全并举，既要开放，更要做好安全。4.6

经验与体会—做好现场查验准备现场查验4.6经验与体会—做好现场查验准备58谢

谢！祝各位顺利通过测评~谢谢！祝各位顺利通过测评~59福建省立医院

张琼瑶

医院互联互通标准化成熟度测评实践与体会福建省立医院医院互联互通标准化成熟度测评实践与体会60经验与体会背景及测评要求我院互联互通测评实践互联互通建设成效1234经验与体会背景及测评要求我院互联互通测评实践互联互通建设成效611.

建院历史筹建于1935年4月，1937年正式开诊福建省政府最早创办的公立医院福建省卫生健康委直属最大的三级甲等综合医院以“精于医术，诚于医德”为院训1947年1月福建省立福州医院1937年8月建成的福建省立医院住院楼20世纪80年代福建省立医院旧门诊1.建院历史筹建于1935年4月，1937年正式开诊194621.

省立医疗体系省立医疗体系1.省立医疗体系省立医疗体系63建筑面积15.8万平方米开放床位2500张2018年门诊量

185万人次2018年出院量：8.7万人次2018年手术量：4.3万人次本部：1.

福建省立医院本部建筑面积15.8万平方米本部：1.福建省立医院本部641.

福建省立医院南院（金山医院）总用地216亩，规划床位1000张一期开放门急诊及床位500张2018年门诊量：68万人次2018年出院量：1.6万人次于2015年5月10日正式开业院区通过裸光纤互联互通，实现病人信息共享（账户信息、诊疗信息）医疗设备共享、专家资源共享1.福建省立医院南院（金山医院）总用地216亩，规划床位165信息管理中心拥有一支梯队合理的专业技术人才队伍，其中教授级高级工程师1人、高级工程师4人，中级职称8人，硕士研究生8人，为我院信息化建设及系统稳定运行提供强有力的保障。1.

信息中心学科建设信息管理中心拥有一支梯队合理的专业技术人才队伍，其中教授级66入选2019“互联网+医疗健康”便民惠民十大案例。获得第四届全国医院服务擂台赛华东区金奖及创新推进互联网+医疗主题全国第一名。参与国家高技术研究发展计划(863计划)“数字化医疗医院示范”课题参与省科技重大专项“基于互联网+的老年常见病防治体系构建和示范”。主持省科技厅

“慢性阻塞性肺疾病健康管理新模式研究”课题。主持撰写福建省地方标准“临床护理质量评估项目基本数据集”。获得福建省科技进步奖三等奖、福建医学科技奖三等奖、中国医院协会医院科技创新奖三等奖等荣誉。1.

信息中心学科建设入选2019“互联网+医疗健康”便民惠民十大案例。1.信息67世界卫生组织前总干事陈冯富珍一行莅临我院调研政协副主席（时任国家卫健委主任）李斌一行莅临我院调研福建省政府杨贤金副省长一行莅临我院指导工作1.

各级领导来院调研信息化国家卫健委副主任于学军一行莅临我院调研世界卫生组织前总干事陈冯富珍一行莅临我院调研政协副主席（时任68国家计生委规划与信息司副司长刘文先一行莅临我院调研国家发改委社会发展司孙副司长一行莅临我院调研山西省副省长曲孝丽一行莅临我院调研云南省卫计委主任杨洋一行莅临我院调研1.

各级领导来院调研信息化国家计生委规划与信息司副司长刘文先一行莅临我院调研国家发改69近三年接待北京、上海、广东、西藏等29个省市自治区，共计200多家医院近千人次的参观交流。1.

全国各地同行交流学习019近三年接待北京、上海、广东、西藏等29个省市自治区，共计2701.1

政策背景互联互通标准化成熟度测评2012年6月，卫生部统计信息中心在居民电子健康档案与区域卫生信息平台、电子病历与医院信息平台等卫生行业标准基础上，启动了针对区域和医院两大方面的卫生信息互联互通标准化试点示范建设工程。测评目的与意义旨在推动国家统一的卫生信息标准广泛应用落地，实现互联互通和信息共享的战略目标。最新测评方案国家医疗健康信息区域(医院)信息互联互通标准化成熟度测评方案(2017年版)1.1政策背景互联互通标准化成熟度测评711.1

政策背景关于进一步推进以电子病历为核心的医疗机构信息化建设工作的通知(国卫办医发〔2018〕20号)明确要求到2020年，三级医院要实现院内各诊疗环节信息互联互通，达到医院信息互联互通标准化成熟度测评4级水平。国家卫生计生委统计信息中心关于开展2018年度国家医疗健康信息互联互通标准化成熟度测评工作的通知

(国卫统信中心函〔2018〕8号

)明确提出加快推进国家医疗健康信息互联互通标准化成熟度测评工作，加强卫生信息标准的推广与应用，以测促用、以测促改、以测促建，促进各地区、各医疗机构信息化水平的提升和跨机构跨地域互联互通与信息共享。1.1政策背景关于进一步推进以电子病历为核心的医疗机构信息721.2

评级方案CHIMA2019参与机构申请区域卫生信息测评的机构：县级以上(含县级)区域卫生信息主管单位申请医院信息测评的机构：国家卫健委认定的二级以上(含二级)医疗机构1.2评级方案CHIMA2019参与机构731.3

测评内容及分值分布• 技术架构如右图所示——>测评内容数据资化建设源标准(30分)数据集标准化情况(15分)• 互操作性 共享文档标准互联互通标准建设情况(40分技术架构情互联互通服平台运行性能施化 基础设) 情况(1基况 硬件础设施及务 网络网络安

信息安全情况(2分)

业务应用系统建设 互5分) 效联互通应用果(15分)应用业务建范围(6分)评审章节三级四级乙等四级甲等五级乙等五级甲等2.1

数据标准建设情况（15

分2共实享验文室档建测设试情：况（15分）13141414156789.910设情况及利3.1

平台技术架构（10分）3.2平数台据服资务功源能（25分）

10.5(10分)13.219.9情况(5分)23.8用情况25(9分)3.3

运行性能（5分）-

--

--4.1

硬件基础设施情况（5分）3(25分)4全情况(5分)4.9平台联5通业务4.2

网络及网络安全情况（5分）3.64.44.8554.3信项息目安应全情用况评（价2分：）1.4情1.况6

(5分)1.71.824.4

业务应用系统建设情况（3分）1.51.92.2 2.535.1

基于平台的业务应用建设情况（9分）577建设情况(3分8)95.2

平台联通业务范围（6分）12.13.44.76各等级最低分60708090951.3测评内容及分值分布• 技术架构如右图所示——>测评内741.4

测评流程测评流程四个阶段测评申请测评准备测评实施评级1.4测评流程测评流程751.5

测试依据GB/T25000.51-2010

软件工程软件产品质量要求与评价（SQuaRE）商业现货（COTS）软件产品的质量要求和测试细则医院信息互联互通标准化成熟度测评实验室测试指标体系区域卫生信息互联互通标准化成熟度测评实验室测试指标体系WS

445-2014

电子病历基本数据集WS

365-2011

城乡居民健康档案基本数据集WS

375.9-2012

疾病控制基本数据集第9部分：死亡医学证明WS

376.1-2013儿童保健基本数据集第1部分：出生医学证明WS/T

447-2014

基于电子病历的医院信息平台技术规范WS/T

448-2014基于健康档案的区域卫生信息平台技术规范WS

482-2016卫生信息共享文档编制规范WS/T

500-2016

电子病历共享文档规范WS

483-2016

健康档案共享文档规范WS/T

447-2013

基于电子病历的医院信息平台技术规范WS/T

448-2013

基于居民健康档案的区域卫生信息平台技术规范医院信息平台基本交互规范（试行）区域卫生信息平台基本交互规范（试行）1.5测试依据GB/T25000.51-2010软件工76经验与体会政策背景及测评要求我院互联互通测评实践互联互通建设成效1234经验与体会政策背景及测评要求我院互联互通测评实践互联互通建设772015年建成院内信息集成平台；2016年完成临床数据中心建设；2017年开启互联互通建设；2018年3月通过互联互通现场查验；2018年5月获国家医疗健康信息互联互通标准化成熟度四级甲等授牌。2.

我院互联互通测评实践2015年建成院内信息集成平台；2.我院互联互通测评实践782.1

夯实信息化基础建设—IT基础架构国家B级标准机房，两地三中心架构，持续数据保护CDP

（RPO

3秒）。核心硬件设备冗余，服务器及存储虚拟化全院环网建设、双链路冗余、无线覆盖。机房场地监控，服务器资源监控，短信实时预警。IT基础建设福建省医疗系统首家两地三中心双活数据中心2.1夯实信息化基础建设—IT基础架构国家B级标准机房，792.1

夯实信息化基础建设—安全建设福州市公安机关网络安全执法检查通报表扬基于安全域管理和边界防护的安全架构图主要信息系统通过安全等级保护三级测评2.1夯实信息化基础建设—安全建设福州市公安机关网络安全80硬件网络平台基础设施临床数据中心影像数据中心临床服务运营数据中心管理服务科研数据中心科研服务医院集成平台医护人员接入管理人员接入社会公众接入区域医疗协同平台信息标准与信息安全体系电临手

移子床术

动病路麻

护历径醉

理……临 超 内床 声 镜检 图 病验 文 理……影像存储与传输费药病

护用品案

理管管管

管理理理

理……人 协力 同资 办源 公管 平理 台物 财资 务管 管理 理……掌 自上 助医 系院 统2.1

夯实信息化基础建设—总体规划框架图硬件网络平台基础设施临床数据中心影像数据中心临床服务运营数据81提高医疗安全、量电子病历移动护理手术麻醉重症监护临床路径抗菌药物合理用药移动查房危急值管理平台……改善医服

预约挂号统系

分诊管理统

门诊自助务

住院自助务

APP掌上立

微信服务台来

支付宝未窗

医技智能约

多学科会系……务 服务理、科教

财务管理医务管理

护理管理

HRP

人力资源

临床药学院感管理台

医院随访统

科研平台……面公众服务省立公众门户供应商平台省立南院门户平台综合信息平台管理 省急救中心门户人事招聘门户省护理质控中心药学服务网出国体检网……福建省立医院信息系统列表序号系统名称质序号系统名称系统名称疗序号 管序号系统名称系统名称1 门诊收费系统27 手术麻醉管理系统53财务管理系统2 门诊护士站28 重症监护系统HRP物流管理 7954 固定资产管理系统 80成本核算系统3 门诊医生站29 抗菌药物管理系统系

55预算管理系统序号向供应商平台药学服务网电子图书馆4 门诊药房管理系统30 临床路径管理系统人力资源管理5 医技收费管理系统31 LIS（常规检验）57绩效考核系统信息中心综合管理平台H3C准入管理6 门急诊电子病历32 微生物管理系统BI决策支持系统7 门诊标本采集33 输血管理系统供应室管理系统趋势防病毒管理系统数据冗灾备份系统8 门诊电子申请单34 住院电子申请单数字化手术室9 门诊输液管理系统35 输血电子申请单远程会诊管理系统虚拟机管理平台LandesK桌面管理系统10 急诊护理管理系统36 体检标本采集科研大数据平台11 急诊观察室管理系统37 检验质控管理系统妇幼保健系统机房综合监控系统后勤保障管理系统12 门诊自助服务系统38 检验试剂管理系统医院随访管理系统13 门诊部管理系统39 危急值管理平台血透管理系统14 医保办管理系统40

PACS干部保健管理系统15 医保新农合接口41RIS胸痛中心管理平台16 住院服务中心42 医技智能预约平台多学科会诊平台17 出入院管理系统43 超声图文报告系统69集成平台ESB 8156 CDR临床数据中心 82360视图（Portal） 83EMPI患者主索引平台 84MDM主数据管理平台 85服

60 统一权限管理 8661 单点登录系统 87服

62 监控大屏 8863 消息日志监控平台 89省

64 健康体检管理系统 9065 出国体检管理系统 91平

66 福建省医疗救治应急指挥平台 92120调度指挥系统 93院感/传染病管理系统 94病案管理系统 95心内CVNET科研平台18 住院自助服务系统44 心电图文报告系统居民健康档案上传系统19 住院护士站45 病理图文报告系统70 经管办管理系统 96预

71

平药库管理系统 97综合信息平台20 住院医生站46 内镜图文报告系统72 住院药房管理系统 98福建省立医院外网21 住院标本采集47 骨髓细胞图文报告系统福建省急救中心外网22 住院电子病历48 消化内镜洗消管理系统诊

73 静配中心管理系统 9974 合理用药管理系统 100省护理质控中心外网23 移动护理49 肺支气管镜管理系统出国体检外网24 移动查房50 肺功能管理系统 7675 临床药学管理系统 101保健办管理系统 102人事招聘外网25 住院摆药机26 预约分诊管理系统APP掌上省立 77 医务管理系统 103 名老中医工作室微信服务平台 78 护理管理系统 104 心外二科网站我院目前已建设了4大类130多个子系统食堂管理系统短信通知平台外网防篡改系统数据库审计系统护理绩效管理系统不良事件上报系统报告自助打印系统CA电子签名认证系统福建省立金山医院外网婴儿防盗管理系统影像数据中心Zabbix监控平台HQMS上报系统智能语音识别历史病案数字化系统2.1

夯实信息化基础建设—信息系统建设提高医疗安全、量电子病历移动护理手术麻醉重症监护临82平台资源层平台应用层临床数据中心患者视图单点登录患者主索引术语管理平台接入层院内集成平台（HL7适配器、消息路由）平台服务层闭环管理辅助决策协同医疗运安

标维全

准体体

体系系

系信息互联互通医疗业务协同整合加强数据质量监管建设目标影像中心科研数据中心运营数据中心智能临床辅助平台交换层HIS

CIS

NIS

EMR

LIS

RIS

RIS

……我院于2014年开始集成平台建设，于2015年8月正式投入运行。2.2

集成平台建设平台资源层平台应用层患者视图单点登录患者主索引术语管理平台83标准流程设计，业务按需接入。注重数据交互的数据质量，在流程中管理数据一致性、准确性。充分考虑临床交互性能，细分交互场景，持续优化应用。制定原则2.2

集成平台建设—集成规范制定标准流程设计，业务按需接入。制定原则2.2集成平台建设—84平台每天平均处理HL7消息180.3万条，WebService消息64.7万条，互联互通消息53.6万条应用范围：平台接入系统厂商26个。平台提供WebService

统一标准服务53个。

接口已改造： 225个HL7接口 60

个WebService接口

130

个应用集成情况2.2

集成平台建设—集成应用概况平台每天平均处理HL7消息180.3万条，Web85总处理消息1,769,599,989条近30天处理消息61,047,115条通过交互服务定义，确定交付服务场景，通过Orion

Rhaposdy

配置服务路由，部署服务参数。数据资源和交互服务集成，通过交互服务对数据资源提供互操作性。通过共享文档的检索和调阅服务，为临床提供可接入外部医疗机构的共享文档。服务机制2.2

集成平台建设—集成引擎ESB总处理消息1,769,599,989条近30天处理消息86主数据标准化共568种基础字典国际国内标准477种院内标准147种主数据编码参考国家卫生数据元标准主数据充分应用到各业务系统中院内统一主数据管理模式2.2

集成平台建设—术语与主数据主数据标准化2.2集成平台建设—术语与主数据87患者主索引从时间、空间上整合，合并规则有6种相同匹配规则，18种相似匹配规则。已注册患者716万余人，已合并患者101万余人，整体合并率14.14%。融合互联互通服务，向各业务系统推送个人信息更新。2.2

集成平台建设—患者主索引患者主索引2.2集成平台建设—患者主索引88实现了全院级，分系统与基于角色的登录权限管理。7个厂商、26个子系统已实现了单点登录的服务集成。强大的身份认证，规避密码安全风险，增加信息系统安全性。实现一次登录，多系统操作。单点登录2.2

集成平台建设—单点登录实现了全院级，分系统与基于角色的登录权限管理。单点登录289标准：通过数据集值域及标准化验证后的数据数据：完成全院业务系统数据抽取，通过平台以统一的标准向第三方提供服务。监控：通过数据校验系统进行监控，并可通过大屏实时监控。展示：通过患者360视图进行统一展示。临床数据中心2.2

集成平台建设—临床数据中心标准：通过数据集值域临床数据中心2.2集成平台建设—临床数90以互联互通测评为手段，目标导向性促进医院信息化的健康发展。数据集临床核对临床推广应用数据元匹配一致性数据元准确性检查召集系统开发商开会系统改造数据抽取以评促建整体提升数据集临床调研建立数据质控

新标准数据元存在检查数据源检查数据元时效性检查历史数据检查2.3

互联互通标准化建设—实施步骤以互联互通测评为手段，目标导向性促进医院信息化的健康发展。数91标准依据理念：数据

+

标准

+

服务

——>

互联互通数据集标准：国家卫生数据源标准互联互通数据源标准国家及福建省相关行业标准医院自定义标准数据交换标准：HL7

V2.4CDAXML（Web

Service）2.3

互联互通标准化建设—标准依据标准依据2.3互联互通标准化建设—标准依据92业务系统数据流程第三方接口监控运行监

控数据校

验卫宁系统其他系统近实

时每小时一次OD

S临床信息历史数据补传数据第三方接口ETL时间戳抽取转化加载业务调研上报CDRODR接口质控HRP标准接

口PortalEMPIMDMLISHIS检查手麻……CDC时间戳2.3

互联互通标准化建设—数据抽取机制业务系统数据流程第三方接口监控运行监控数据校验卫93完成32

个互联互通服务场景设计，

共有34个业务系统接入，日均交易量53.6万次。通过服务的可配置性、灵活便捷地将多服务形成体系架构。通过互联互通服务与院内服务、患者主索引服务等的集成融合，延伸服务集成的系统范围。服务概况2.3

互联互通标准化建设—服务应用情况完成32个互联互通服务场景设计，共有34个业务系统94互联互通数据资源全覆盖，包含58个数据集、53类共享文档，

共3483万余份共享文档。可视化共享文档配置，可对数据元进行模板级配置。与患者360视图集成，可随时查看已导入的实时或历史数据。共享文档2.3

互联互通标准化建设—独立共享文档库互联互通数据资源全覆盖，包含58个数据集、53类共95可视化程度交互服务配置可视化交互服务调试可视化服务运行监控可视化服务性能监控可视化共享文档配置可视化共享文档管理可视化共享文档展示可视化数据流量监控可视化数据标准化验证可视化2.3

互联互通标准化建设—可视化配置可视化程度2.3互联互通标准化建设—可视化配置96集成平台监控：查看每日调用服务数量、异常服务数量及各系统调用情况。数据中心监控：监控临床数据流量、数据量及数据抽取情况。数据治理大屏：主数据运行情况、共享文档数量及EMPI合并数量。性能监控：服务平均响应时间均小于

1

秒。监控可视化2.3

互联互通标准化建设—实时监控集成平台监控：查看每日调用服务数量、异常服务数量及各系统97经验与体会政策背景及测评要求我院互联互通测评实践互联互通建设成效1234经验与体会政策背景及测评要求我院互联互通测评实践互联互通建设98多渠道全流程预约挂号服务自主建设平台号源统一管理共享预约号池管理制度保障个性化设置精确到分钟9

种预约渠道12343.1

成效1—基于平台的便民服务门诊预约率稳步提升，2019年1月门诊预约率已达到90.57%，患者平均等侯时间从57分钟缩短到15分钟。1009080706050201…201…201…201…201…201…201…201…201…201…201…201…201…201…201…201…201…201…普通门诊预约率多渠道全流程预约挂号服务自主建设平台号源统一管理9种预约992015年1月至2017年12月自助门诊结算情况10090比 80自助机占 7060结算笔数 结算金额50打破集中区域限制全方位自助服务系统对外与银联、医保、省级健康档案平台相链接对内与各信息系统互联互通全流程自助服务多方合作共赢AI

人脸识别应用12343.1

成效1—基于平台的便民服务2015年1月至2019年4月自助门诊结算情况100959085自助机占比

807570656055 结算笔数

结算金额50年月自助机占比年月2018年6月至2019年6月自助门诊结算情况100

959085807570

656055 结算笔数 结算金额50

自助机使用占比持续增加，我院已先后关闭25个人工收费窗口2015年1月至2017年12月自助门诊结算情况打破集中区域100省立医院互联网医院具备52项功能 互联网+惠及老百姓2018年掌上医院用户总数突破80万人APP\微信\支付宝功能一致方便选择1功能齐全涵盖就诊全流程注重网络安全保护患者隐私2国内首创护工预约院内运送预约服务343.1

成效1—基于平台的便民服务省立医院互联网医院具备52项功能 互联网+惠及老百姓APP\101在除ICU外所有科室开展床边出入院服务，短信提醒，护理站办理，

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