消食类药食同源中药的合理应用教材课件

消食类药食同源中药的合理应用河北省执业药师继续教育授课

北京中医药大学吴嘉瑞副教授、博士、硕士研究生导师消食类药食同源中药河北省执业药师继续教育授课

北京中医药大学1提纲课程背景基本概念常用药物常用方剂课程总结提纲课程背景2课程背景食积是临床常见病证，中医儿科学中有专门的食积病证。消食类药食同源中药具有重要的临床应用意义。实证虚证病机丰富课程背景食积是临床常见病证，中医儿科学中有专门的食积病证。消3授课中侧重从中医药临床应用角度，结合古文献、现代研究等，对常用消食类中药的临床功效、适应证、配伍进行讲解，穿插食疗方法介绍。单味中药与复方相结合进行讲解。授课中侧重从中医药临床应用角度，结合古文献、现代研究等，对常4基本概念一、消食药定义

凡能消积导滞、促进消化，消除饮食积滞的药物，称为消食药。又叫消导药。二、性能、功效及适应证消食药多主归脾胃二经，具有消化饮食积滞、健运脾胃之功效。主要用治宿食不消、饮食积滞所引起的脘腹胀满、嗳腐吞酸、恶心呕吐、不思饮食以及脾胃虚弱的消化不良证。

基本概念一、消食药定义5基本概念

三、配伍应用（一）食积内停，多阻塞气机，故常配伍理气之药；（二）若气机阻塞，郁而化热者，当配伍苦寒通下之药以泻热导滞；（三）脾胃虚弱，运化无力者，须配健脾益胃药以标本兼顾、攻补同用。

基本概念三、配伍应用6常见药物示例山楂麦芽神曲莱菔子鸡内金陈皮常见药物示例山楂7山楂为蔷薇科植物山楂CrataeguspinnatifidaBge.Var.majorN.E.Br.山里红C.pinnatifiaBge.的果实,全国各地均有栽培,为最常用的药食同源植物。山楂山楂为蔷薇科植物山楂Crataeguspinnatifi8《新修本草》：“汁服主水痢，沐头及洗身上疮痒。”《日用本草》：“化食积，行结气，健胃宽膈，消血痞气块。”《本草纲目》：“化饮食，消肉积，癥瘕，痰饮痞满吞酸，滞血胀痛。”《本草求真》：“山楂所谓健脾者，因其脾有食积，用此酸咸之味，以为消磨。”古文献记载《新修本草》：“汁服主水痢，沐头及洗身上疮痒。”古文献记载9

山楂

性味归经：酸甘、微温、无毒；归脾、胃、肝、肺经。功效：消食积、化瘀滞，用于饮食积滞、脘腹胀痛、血瘀痛经、闭经、产后腹痛、恶露不尽。山楂性味归经：酸甘、微温、无毒；归脾、胃、10具体配伍1．饮食积滞证山楂酸甘，微温不热，功善消食化积，能治各种饮食积滞，尤为消化油腻肉食积滞之要药。凡肉食积滞之脘腹胀满、嗳气吞酸、腹痛便溏者，单味煎服即可。若配莱菔子、神曲等，可加强消食化积之功。若配木香，青皮以行气导滞，治积滞脘腹胀痛。具体配伍1．饮食积滞证11具体配伍

2．泻痢腹痛，疝气痛山楂入肝经，能行气散结止痛，炒用兼能止泻止痢。治泻痢腹痛，可单用焦山楂水煎服或用山楂炭研末服；亦可配木香、槟榔等同用。治疝气痛，常与橘核，荔枝核等同用。具体配伍2．泻痢腹痛，疝气痛12具体配伍3．瘀阻胸腹痛，痛经。性温兼入肝经血分，能通行气血，有活血祛瘀止痛之功。治瘀滞胸胁痛，常与川芎、桃仁、红花等同用。若治疗产后瘀阻腹痛、恶露不尽或痛经、经闭，朱丹溪单用本品加糖水煎服；亦可与当归、香附、红花同用，如通瘀煎（《景岳全书》）。具体配伍3．瘀阻胸腹痛，痛经。13山楂具有扩张血管、增加冠脉血流量、兴奋中枢神经系统、降低血压和胆固醇、软化血管及利尿和镇静作用；增加胃中消化酶和胃液分泌量，能开胃消食，特别对消肉食积滞作用更好；山楂有活血化瘀的功效，有助于解除局部瘀血状态，对跌打损伤有辅助疗效；药理作用山楂具有扩张血管、增加冠脉血流量、兴奋中枢神经系统、降低血压14

药理作用4.山楂对子宫有收缩作用，在孕妇临产时有催生之效，并能促进产后子宫复原；5.山楂所含的黄酮类和维生素C、胡萝卜素等物质能阻断并减少自由基的生成，能增强机体的免疫力，有防衰老作用。【宜忌】多食耗气、易饥，体虚羸弱、脾胃虚弱及空腹者不宜食用，孕妇慎用。

药理作用4.山楂对子宫有收缩作用，在孕妇临产时有催生之效，并15【食疗举例——山楂粥】【原料】山楂30～40克、粳米100克、砂糖10克。【制作】先将山楂置入砂锅，煎取浓汁，去渣，然后加入粳米、砂糖煮粥。【用法】可在两餐之间服食，不宜空腹食，以7～10天为一疗程。【功效】健脾胃，消食积，散瘀血。适用于高血压、冠心病、心绞痛、高脂血症以及食积停滞、腹痛、腹泻、小儿乳食不消等。【食疗举例——山楂粥】16【食疗举例：山楂双耳汤】原料：银耳10克、黑木耳10克，山楂20克，冰糖30克。

首先将黑木耳、银耳、山楂放进砂锅里，再在砂锅中加入适量清水，用中火煮约20分钟。20分钟之后，加入冰糖，然后搅拌均匀，当冰糖完全化开，即可。

【宜忌】黑木耳有通便的作用，山楂有消导作用，大量食用会使大便次数增多。脾胃虚寒，容易腹泻的人慎用。

【食疗举例：山楂双耳汤】17麦芽【来源】为禾本科植物大麦的成熟果实。【性味归经】甘，平。归脾、胃、肝经。【功效】1．消食健胃：本品能促进淀粉性食物的消化，尤适用于米面薯芋食积不化证。2．回乳消胀：用于断乳乳房胀痛。3.疏肝：肝郁。

【使用注意】授乳期妇女不宜使用。麦芽【来源】为禾本科植物大麦的成熟果实。18古文献记载

《别录》：消食和中。《药性论》：消化宿食，破冷气，去心腹胀满。《本草纲目》：消化一切米面诸果食积。《药品化义》：炒香开胃，以除烦闷。生用力猛，主消麦面食积，癥瘕气结，胸膈胀满。古文献记载

《别录》：消食和中。19具体配伍1．米面薯芋食滞证本品甘平，健胃消食，尤能促进淀粉性食物的消化。主治米面薯芋类积滞不化，常配山楂、神曲、鸡内金同用；治小儿乳食停滞，单用本品煎服有效；若配白术、陈皮，可治脾虚食少，食后饱胀，如健脾丸（《本草纲目》）。具体配伍1．米面薯芋食滞证20具体配伍

2．断乳、乳房胀痛。本品有回乳之功。可单用生麦芽或炒麦芽120g（或生、炒麦芽各60g），煎服，用治妇女断乳、或乳汁郁积之乳房胀痛等。具体配伍2．断乳、乳房胀痛。211.助消化作用：本品含α和β淀粉酶。淀粉在α和β淀粉酶的作用下可分解成麦芽糖与糊精。麦芽煎剂对胃酸与胃蛋白酶的分泌似有轻度促进作用。

药理作用1.助消化作用：药理作用222.降血糖作用：麦芽浸剂口服可使正常人血糖降低。麦芽渣水提醇沉精制品制成的注射液给兔注射，可使血糖降低40%。3.抗真菌作用：本品所含的大麦碱A和B有抗真菌活性。

药理作用2.降血糖作用：药理作用234.抑制催乳素释入：生麦芽煎剂100-200g/d口服，可使健康人睡眠或灭吐灵试验时催乳素释放高峰受到抑制，对单纯乳溢症患者，可使乳溢消失或缓解。药理作用4.抑制催乳素释入：药理作用24神曲《药性论》：化水谷宿食，癥结积滞，健脾暖胃。《汤液本草》：开胃消宿食，主霍乱、痰逆、除烦，破癥结，除肠胃中塞，不下食。《本草纲目》：消食下气，除痰逆、霍乱、泄痢、胀满诸气。神曲《药性论》：化水谷宿食，癥结积滞，健脾暖胃。25神曲

神曲为一种发酵制剂，其制法是以面粉与杏仁泥、赤小豆粉、鲜青蒿、鲜苍耳、鲜辣蓼汁，混合拌匀，放入筐内，保温发酵一周，长出菌丝时取出，切成小块，晒干即成。消食和胃——特点：消食略能解表退热。应用：饮食积滞证，尤宜于食积兼外感表邪者。丸剂中有金石贝壳类药物，可用本品糊丸。附：建曲神曲神曲为一种发酵制剂，其制法是以面粉与杏仁泥、赤小豆粉、26神曲、麦芽、山楂的比较均有消食和中之功，均治疗饮食积滞、消化不良等证。其中：山楂善消肉食油腻之积，且能活血化瘀。用于产后瘀血腹痛、恶露不尽等。麦芽善消米、面、薯、芋等淀粉类食积，又能回乳，用于妇女断乳或乳汁郁积乳房胀痛等症。神曲消导之力较强，消食兼能解表，多用于食积兼外感表邪者，并能助金石药物的消化吸收。附：焦三仙神曲、麦芽、山楂的比较均有消食和中之功，均治疗饮食积滞、消化27莱菔子《日华子本草》：水研服，吐风痰，醋研，消肿毒。《本草纲目》：“下气定喘，治痰，消食，除胀，利大小便，止气痛，下痢后重，发疮疹。”《医林纂要》：“生用，吐风痰，宽胸膈，托疮疹；熟用，下气消痰，攻坚积，疗后重。”莱菔子《日华子本草》：水研服，吐风痰，醋研，消肿毒。28莱

菔

子

【来源】为十字花科植物萝卜的种子。【性味归经】辛、甘，平。归脾、胃、肺经。【功效】1．消食除胀：用于食积气滞证。2．降气化痰：用于咳喘痰多、胸闷食少。【使用注意】1．本品辛散耗气，故气虚及无食积、痰滞者慎用。

2．不宜与人参同用？莱菔子【来源】为十字花科植物萝卜的种子。29具体配伍1．食积气滞证。本品味辛行散，消食化积之中，尤善行气消胀。常与山楂、神曲、陈皮同用，治食积气滞所致的脘腹胀满或疼痛，嗳气吞酸，如保和丸；若再配白术，可攻补兼施，治疗食积气滞兼脾虚者。具体配伍1．食积气滞证。30具体配伍2．咳喘痰多，胸闷食少。本品既能消食化积，又能降气化痰，止咳平喘。尤宜治咳喘痰壅，胸闷兼食积者，可单用本品为末服；或与白芥子、苏子等同用，如三子养亲汤。可否与人参同用？具体配伍2．咳喘痰多，胸闷食少。可否与人参同用？31《辨证奇闻》中人参与莱菔子配伍方剂生胃进食汤：人参三钱白术三钱炒枣仁五钱远志八分山药三钱茯苓三钱神曲五分良姜五分莱菔子一钱

枳壳五分干姜一钱快膈汤：人参一钱茯苓五钱白芍三钱白芥子二钱莱菔子五分

神曲五分枳壳三分柴胡五分薏仁三钱厚朴三分

抒胀汤：神曲三钱柴胡五分白芍三钱茯苓莱菔子各一钱厚朴人参各三分

白豆蔻三枚苏叶八分白芥子二钱人参与莱菔子的妙用《辨证奇闻》中人参与莱菔子配伍方剂人参与莱菔子的妙用《本草新编·卷四》云：人参原是除喘消胀之药，莱菔子最解人参，何以同用而奏功乎？夫人参之除肿消胀，乃治虚喘虚胀也。虚证反现假实之象，人参投之，直至喘胀之所未能骤受，往往服之而愈喘愈服者有之。少加莱菔子以制人参，则喘胀不敢增而反得消喘消胀之益，此所谓相制相成。相制相成人参与莱菔子的妙用《本草新编·卷四》云：相制相成人参与莱菔子的妙用

《本草新编·卷四》云：

人参得萝卜子，其功更补，盖人参补气，骤服气必难受，然得萝卜子以行其补中之利气，则气平而易受。

萝卜子平气之有余，非损气之不足，实制人参以平其气，非制人参以伤其气也。世人动谓萝卜子解人参，误也。”人参与莱菔子的妙用相制相成《本草新编·卷四》云：人参与莱菔子的妙用相制相成

附：萝卜【性味归经】辛、甘，凉。归脾、胃经。【功效】消食化积，下气宽中，清化痰热，散瘀止血。【宜忌】生者甘凉，熟者甘温；消食者宜生食，化痰热，宜捣汁饮，养生宜煮食。弱体质者、脾胃虚寒、胃及十二指肠溃疡、慢性胃炎、孕妇、子宫脱垂者不宜多食。附：萝卜351、萝卜含有能诱导人体产生干扰素的多种微量元素，可增强机体免疫力。2、萝卜中的B族维生素和钾、镁等矿物质可促进肠胃蠕动，有助于体内废物的排除。

3、吃萝卜可软化血管、稳定血压，预防冠心病、动脉硬化、胆结石等疾病。

现代研究1、萝卜含有能诱导人体产生干扰素的多种微量元素，可增强机体免36食疗方——萝卜羊肉汤【组成】羊肉500克，萝卜300克，豌豆100克，生姜10克，盐、胡椒适量。醋5毫升，香菜1把。【效用】温中祛寒，益气补血，行气消食。脾胃虚寒证。症见纳差，脘腹冷痛，大便溏薄，舌淡黯，苔白腻，脉沉，以及寒痰或湿痰咳嗽。【方解】萝卜化痰，益胃消食，下气宽中；羊肉温中健脾补肾；豌豆和中；生姜温中止呕，温肺止咳；胡椒温中下气，消痰，香菜消食下气。诸物合用，则温中祛寒，益气补血，行气消食。食疗方——萝卜羊肉汤37鸡内金《神农本草经》：“主泄利。”《日华子本草》：“止泄精，并尿血、崩中、带下、肠风泻痢。”《滇南本草》：“宽中健脾，消食磨胃。治小儿乳食结滞，肚大筋青，痞积疳积。”鸡内金《神农本草经》：“主泄利。”38鸡内金

【来源】为动物家鸡的砂囊内壁。【性味归经】甘，平。归脾、胃、小肠、膀胱经。【功效】1．消食健胃用于饮食积滞，小儿疳积。2．涩精止遗用于肾虚遗精、遗尿。此外，本品尚有化石之功，可用于泌尿系结石及胆结石等，多与金钱草同用。【用法用量】煎服，3—10g，研末服，每次1．5—3g。鸡内金【来源】为动物家鸡的砂囊内壁。39消食类药食同源中药的合理应用教材课件40消食类药食同源中药的合理应用教材课件41四金汤金钱草30克、海金砂20克、郁金10克、炙鸡金10克、生大黄10克、柴胡10克、甘草5克、槟榔30克等。功能清热利湿，通腑排石，活血化瘀。主治胆道残余结石。四金汤金钱草30克、海金砂20克、郁金10克、炙鸡金10克、42【鉴别用药】生鸡内金：化石作用强，善治结石，常与海金沙、金钱草、石韦同用。醋炒鸡内金：偏于消食化积，治疗消化不良。焦内金：与醋鸡内金相似，但强于它，消食导滞，治疗食滞胃脘、脘腹胀满，长于焦三仙同用。【鉴别用药】43陈皮

《名医别录》：“下气，止呕咳”。“主脾不能消谷，气冲胸中，吐逆霍乱，止泄。”《本草纲目》：“疗呕哕反胃嘈杂，时吐清水，痰痞咳疟，大便闭塞，妇人乳痈。入食料，解鱼腥毒。”“其治百病，总取其理气燥湿之功。同补药则补，同泻药则泻，同升药则升，同降药则降。”陈皮《名医别录》：“下气，止呕咳”。“主脾不能消谷，气冲44消食类药食同源中药的合理应用教材课件45【性味】性温，味辛、味苦。【归经】入脾经、胃经、肺经。温能行气，辛能发散，苦而泄水。理气健脾，调中，燥湿，化痰。主治脾胃气滞之脘腹胀满或疼痛、消化不良。湿浊阻中之胸闷腹胀、纳呆便溏。痰湿壅肺之咳嗽气喘。陈皮

陈皮46具体配伍1．脾胃气滞证治疗中焦寒湿脾胃气滞，脘腹胀痛、恶心呕吐、泄泻等，常与苍术、厚朴等同用，如平胃散；若食积气滞，脘腹胀痛，可配山楂、神曲等同用，如保和丸；若外感风寒，内伤湿滞之腹痛、呕吐、泄泻，可配藿香、苏叶等同用，如藿香正气散；若脾虚气滞，不思饮食、食后腹胀、便溏舌淡者，可与党参、白术、茯苓等同用，如异功散。具体配伍1．脾胃气滞证47具体配伍2．呕吐、呃逆证陈皮辛香而行散，善疏理气机、条畅中焦而使之升降有序。治疗呕吐、呃逆，常配伍生姜、竹茹、大枣，如橘皮竹茹汤（《金匮要略》）；若脾胃寒冷，呕吐不止，可配生姜、甘草同用，如姜橘汤。具体配伍2．呕吐、呃逆证48具体配伍

3．湿痰、寒痰咳嗽。本品既能燥湿化痰，又能温化寒痰，为治痰之要药。治湿痰咳嗽，多与半夏、茯苓等同用，如二陈汤。若治寒痰咳嗽，多与干姜、细辛、五味子等同用，如苓甘五味姜辛汤；若脾虚失运而至痰湿犯肺者，配党参、白术同用，如六君子汤。具体配伍3．湿痰、寒痰咳嗽。49

1.陈皮泡茶之一

陈皮20克，加适量开水泡茶，每日2～3次，适宜脾胃气滞、脘腹胀满、消化不良、食欲不振、咳嗽多痰之人食用；也适宜预防高血压、脂肪肝之人、急性乳腺炎者食用。陈皮的常用食疗方式1.陈皮泡茶之一陈皮的常用食疗方式50

泡茶二：陈皮五钱、山楂三钱、甘草一钱、丹参二钱，以1500毫升煮沸，小火再煮20分钟，过滤即可，主要有降低胆固醇及血脂之作用，适宜体质壮实之高血脂病患，经常腹泻或消化性溃疡者不宜。

泡茶三：陈皮三钱、麦芽五钱、谷芽三钱、神曲二钱、甘草一钱或冰糖少许，以100毫升煮沸，小火再煮15分钟，过滤，具有开胃健脾，促进消化作用。

51橘皮粥【配方】橘皮50g，粳米100g。【制法】橘皮研细末备用。粳米淘洗干净，放入锅内，加清水，煮至粥将成时，加入橘皮，再煮10分钟即成。【效用】本品有理气运脾功效。适用于中焦气滞，脾失健运，脘腹胀满，不思饮食。橘皮粥52常见方剂示例保和丸枳术丸枳实导滞丸木香槟榔丸健脾丸常见方剂示例保和丸53【方解】君：山楂—消食积，尤善消肉食油腻之积。臣：神曲—消食健脾，尤善消酒积。

莱菔子—下气消食，化痰。

佐：半夏、陈皮—行气化滞，和胃止呕。

茯苓—健脾渗湿，和中止泻。连翘—清热散结以上三药相配，消食化积力强配伍要点①山楂+神曲+莱菔子

②陈皮+半夏保和丸除湿【方解】以上三药相配，消食化积力强配伍要点①山楂+神曲+莱54温化寒痰药半夏辛，温。有毒。燥湿化痰—为治湿痰之要药。用于湿痰咳嗽。配伍陈皮、半夏降逆止呕——特点：味苦，降逆和胃，为止呕要药。用于多种呕吐，主治寒饮呕吐。配生姜温化寒痰药半夏辛，温。有毒。55消痞散结—心下痞，结胸证，梅核气，瘿瘤痰核.外用消肿止痛—痈疽发背等。注意：炮制品（法半夏长于化湿和胃，清半夏长于燥湿化痰，姜半夏长于和胃降逆，半夏曲长于和胃消食），反乌头类药，阴虚者慎用，孕妇忌用。消痞散结—心下痞，结胸证，梅核气，瘿瘤痰核.56利水消肿药茯苓多孔菌科真菌茯苓的干燥菌核。利水渗湿：水肿、痰饮。健脾：脾胃气虚证。配人参，白术、甘草（四君子汤）宁心安神：心脾两虚之失眠、心悸、食少、乏力等。利水消肿药茯苓多孔菌科真菌茯苓的干燥菌核。57【保和丸临床应用】1、本方为消导平剂，是治疗食积轻证常用方。

2、辨证要点：

脘腹胀满，嗳腐厌食，苔厚腻，脉滑。3、临证加减：若食滞较重，加枳实、槟榔若食积化热甚，可酌加黄芩、黄连若大便秘结者，加大黄；兼脾虚者，加白术。【保和丸临床应用】58枳术丸——枳实苦、辛，微寒。破气消积：食积气滞，脘腹痞满证，便秘。化痰除痞：痰浊阻滞，胸脘痞满证。枳实配厚朴、大黄：行气破结，泻热通便，用于热结便秘、腹痞胀痛。附：枳壳：未成熟果实。与枳实相似，唯作用较缓。长于理气宽胸，消胀除痞。用于胸腹气滞，痞满胀痛等证。枳术丸——枳实苦、辛，微寒。59枳术丸——白术苦、甘，温。补气健脾—脾虚兼湿盛者。燥湿利水—痰饮、水肿、小便不利等。固表止汗—特点：与黄芪比，黄芪补肺气固表止汗优于白术，此则重在补脾气运中焦。用于气虚自汗，气虚感冒。安胎—气虚胎动不安。枳术丸——白术苦、甘，温。60枳术丸【组成】枳实30克，白术60克。【制法与用法】上二味共为末，糊丸。每服6到9克，温开水送下，1日2到3次。【效用】健脾消积。脾虚气滞，饮食停聚，胸脘痞满，不思饮食，苔腻，脉濡滑。【方解】白术健脾祛湿，助脾运化；枳实下气化滞，消痞除满。二者相合，则健脾消积。枳术丸61枳实导滞丸枳实------神曲------大黄------黄芩、黄连---泽泻------茯苓白术-------行气导滞消食化滞攻积泻热清热燥湿利水渗湿健脾祛湿，使攻积而不伤正消导化积清热祛湿功用：消导化积，清热祛湿主治：湿热食积

----脘腹胀痛，泻痢或便秘，舌苔黄腻，脉沉有力枳实导滞丸枳实------行气导滞消食化滞攻积62

大黄泻下攻积：治阳明腑实证（痛、胀、吐、闭）、热结便秘等。荡涤肠胃，有将军之称。川军清热泻火：治火热上炎之咽痛等，血热吐衄等。又治湿热泻痢、黄疸、淋证等。凉血解毒：治热毒痈肿（导热毒由大便排出）、肠痈等。——通腑疗法活血逐瘀通经：治闭经、癥瘕等（新瘀宿瘀皆化，使离经之血从大便排出）配芒硝、枳实、厚朴；后下；活血用酒大黄；止血大黄泻下攻积：治阳明腑实证（痛、胀、63清热燥湿药黄芩清热燥湿:长于清中上焦湿热。①湿温，暑湿胸闷呕恶，②湿热中阻痞满，③湿热泻痢，④湿热黄疸等。泻火解毒：长于清肺经热邪。应用：①肺热咳嗽，②高热烦渴，③痈肿疮毒。止血：用于血热吐衄。安胎：用于胎热胎动不安。炮制应用：清热生用；安胎炒用；止血炒碳清热燥湿药黄芩清热燥湿:长于清中上焦湿热。①湿温，暑湿64黄连清热燥湿:长于清中焦湿热。①脾胃湿热之痞满、呕吐，②大肠湿热之泻痢，③肝胆湿热之黄疸，④皮肤湿热之湿疹、湿疮等。泻火解毒：长于清泄心经实热和中焦实热。①心火亢盛之心烦不寐、口舌生疮，②胃火炽盛之牙痛、消渴，③肝火亢盛之目赤吞酸，④高热神昏，⑤血热吐衄，⑥痈肿疔疮等。配木香，配吴茱萸。黄连清热燥湿:长于清中焦湿热。①脾胃湿热之痞满、呕吐，②大65木香槟榔丸——木香行气止痛：长于行肠胃气滞。应用：①脾胃气滞诸证，②大肠气滞腹胀，腹痛，泻痢后重等。疏理肝胆，健脾消食:脾失运化、肝失疏泄脘腹胀痛、胁痛、黄疸。木香配黄连：行气导滞，清热燥湿，用于湿热泻痢、里急后重者。木香槟榔丸——木香行气止痛：长于行肠胃气滞。应用：①脾66木香槟榔丸——槟榔驱虫：善驱绦虫。应用：各种肠道寄生虫病。行气消积：食积气滞，腹胀便秘或痢疾里急后重。利水：水肿，脚气肿痛。截疟：疟疾。配常山、草果注意：驱杀绦虫30-60g，其他3-10g。脾虚便溏或气陷者慎服。木香槟榔丸——槟榔驱虫：善驱绦虫。应用：各种肠道寄生虫病67木香槟榔丸

木香、槟榔青皮、陈皮、香附、莪术、枳壳大黄、牵牛子------------------黄连、黄柏

----------------------行气导滞以破积泻热通便以攻积清热燥湿以止痢功用：行气导滞，攻积泄热主治：食积气滞，生湿蕴热之证

------脘腹胀痛，下痢或便秘，苔黄腻，脉沉实。木香槟榔丸木香、槟榔行气导滞以破积泻68槟榔粥【组成】槟榔10到15克，粳米30到60克。【制法与用法】先用槟榔片煎汁，去渣，加入粳米，煮稀粥，每天上下午，温服各1次。【效用】消食导滞，行气消胀。食积气滞，脘腹胀痛，大便不爽。【方解】槟榔消食导滞，行气消胀；粳米护卫胃气。二者同用，消导而不伤正。槟榔粥69【方解】

君：白术、茯苓—健脾渗湿以止泻。

臣：人参、甘草—益气健脾山药、肉豆蔻—健脾止泻。山楂、神曲、麦芽—消食化积

佐：木香、砂仁、陈皮—理气和胃。黄连—清热燥湿厚肠。

使（兼）：炙甘草—调和药性·消导化积·健脾丸①茯苓+白术；神曲+山楂+麦芽②补消兼施，寓消于补。

配伍要点健脾丸

【方解】·消导化积·健脾丸①茯苓+白术；神曲+山楂+麦芽70山药《神农本草经》甘，平。归肺脾肾经益气养阴，补肺脾肾—特点：长于补脾胃，性兼涩。①在肺治疗肺气虚证，肺阴虚证；②在脾胃治疗脾胃气虚证、胃阴不足证（消渴）；③在肾治疗肾气虚证（尿频），肾阴虚证。固精止带-遗精带下消渴（糖尿病）：黄芪、天花粉山药《神农本草经》甘，平。归肺脾肾经消渴（糖尿病）：黄芪、71【临床应用】［功用］健脾和胃，消食止泻[辨证要点]

脘腹痞闷，食少难消，大便溏薄，苔腻微黄，脉虚弱。[临证加减]若脾虚食滞兼寒者，去黄连，加干姜若湿甚者，可加车前子、泽泻。·消导化积·健脾丸【临床应用】·消导化积·健脾丸72总结消食药多味甘性平，主归脾胃二经，具有消化饮食积滞、健运脾胃，开胃和中之功效。主要用治宿食不消、饮食积滞等病证。应根据不同的病情予以适当配伍

故常配伍理气之药、健脾药等等。总结消食药多味甘性平，主归脾胃二经，具有消化饮食积滞、健运脾73

谢谢！请各位同道批评指正！谢谢！请各位同道批评指正！74

1、不是井里没有水，而是你挖的不够深。不是成功来得慢，而是你努力的不够多。

2、孤单一人的时间使自己变得优秀，给来的人一个惊喜，也给自己一个好的交代。

3、命运给你一个比别人低的起点是想告诉你，让你用你的一生去奋斗出一个绝地反击的故事，所以有什么理由不努力!

4、心中没有过分的贪求，自然苦就少。口里不说多余的话，自然祸就少。腹内的食物能减少，自然病就少。思绪中没有过分欲，自然忧就少。大悲是无泪的，同样大悟无言。缘来尽量要惜，缘尽就放。人生本来就空，对人家笑笑，对自己笑笑，笑着看天下，看日出日落，花谢花开，岂不自在，哪里来的尘埃!

5、心情就像衣服，脏了就拿去洗洗，晒晒，阳光自然就会蔓延开来。阳光那么好，何必自寻烦恼，过好每一个当下，一万个美丽的未来抵不过一个温暖的现在。

6、无论你正遭遇着什么，你都要从落魄中站起来重振旗鼓，要继续保持热忱，要继续保持微笑，就像从未受伤过一样。

7、生命的美丽，永远展现在她的进取之中;就像大树的美丽，是展现在它负势向上高耸入云的蓬勃生机中;像雄鹰的美丽，是展现在它搏风击雨如苍天之魂的翱翔中;像江河的美丽，是展现在它波涛汹涌一泻千里的奔流中。

8、有些事，不可避免地发生，阴晴圆缺皆有规律，我们只能坦然地接受;有些事，只要你愿意努力，矢志不渝地付出，就能慢慢改变它的轨迹。

9、与其埋怨世界，不如改变自己。管好自己的心，做好自己的事，比什么都强。人生无完美，曲折亦风景。别把失去看得过重，放弃是另一种拥有;不要经常艳羡他人，人做到了，心悟到了，相信属于你的风景就在下一个拐弯处。

10、有些事想开了，你就会明白，在世上，你就是你，你痛痛你自己，你累累你自己，就算有人同情你，那又怎样，最后收拾残局的还是要靠你自己。

11、人生的某些障碍，你是逃不掉的。与其费尽周折绕过去，不如勇敢地攀登，或许这会铸就你人生的高点。

12、有些压力总是得自己扛过去，说出来就成了充满负能量的抱怨。寻求安慰也无济于事，还徒增了别人的烦恼。

13、认识到我们的所见所闻都是假象，认识到此生都是虚幻，我们才能真正认识到佛法的真相。钱多了会压死你，你承受得了吗?带，带不走，放，放不下。时时刻刻发悲心，饶益众生为他人。

14、梦想总是跑在我的前面。努力追寻它们，为了那一瞬间的同步，这就是动人的生命奇迹。

15、懒惰不会让你一下子跌倒，但会在不知不觉中减少你的收获;勤奋也不会让你一夜成功，但会在不知不觉中积累你的成果。人生需要挑战，更需要坚持和勤奋!

16、人生在世：可以缺钱，但不能缺德;可以失言，但不能失信;可以倒下，但不能跪下;可以求名，但不能盗名;可以低落，但不能堕落;可以放松，但不能放纵;可以虚荣，但不能虚伪;可以平凡，但不能平庸;可以浪漫，但不能浪荡;可以生气，但不能生事。

17、人生没有笔直路，当你感到迷茫、失落时，找几部这种充满正能量的电影，坐下来静静欣赏，去发现生命中真正重要的东西。

18、在人生的舞台上，当有人愿意在台下陪你度过无数个没有未来的夜时，你就更想展现精彩绝伦的自己。但愿每个被努力支撑的灵魂能吸引更多的人同行。

19、积极的人在每一次忧患中都看到一个机会，而消极的人则在每个机会中看到了某种忧患。莫找借口失败，只找理由成功。

20、每一个成就和长进，都蕴含着曾经受过的寂寞、洒过的汗水、流过的眼泪。许多时候不是看到希望才去坚持，而是坚持了才能看到希望。

1、这世上，没有谁活得比谁容易，只是有人在呼天抢地，有人在默默努力。

2、当热诚变成习惯，恐惧和忧虑即无处容身。缺乏热诚的人也没有明确的目标。热诚使想象的轮子转动。一个人缺乏热诚就象汽车没有汽油。善于安排玩乐和工作，两者保持热诚，就是最快乐的人。热诚使平凡的话题变得生动。

3、起点低怕什么，大不了加倍努力。人生就像一场马拉松比赛，拼的不是起点，而是坚持的耐力和成长的速度。只要努力不止，进步也会不止。

4、如果你不相信努力和时光，那么时光第一个就会辜负你。不要去否定你的过去，也不要用你的过去牵扯你的未来。不是因为有希望才去努力，而是努力了，才能看到希望。

5、人生每天都要笑，生活的下一秒发生什么，我们谁也不知道。所以，放下心里的纠结，放下脑中的烦恼，放下生活的不愉快，活在当下。人生喜怒哀乐，百般形态，不如在心里全部淡然处之，轻轻一笑，让心更自在，生命更恒久。积极者相信只有推动自己才能推动世界，只要推动自己就能推动世界。

6、人性本善，纯如清溪流水凝露莹烁。欲望与情绪如风沙袭扰，把原本如天空旷蔚蓝的心蒙蔽。但我知道，每个人的心灵深处，不管乌云密布还是阴淤苍茫，但依然有一道彩虹，亮丽于心中某处。

7、每个人的心里，都藏着一个了不起的自己，只要你不颓废，不消极，一直悄悄酝酿着乐观，培养着豁达，坚持着善良，只要在路上，就没有到达不了的远方！

8、不要活在别人眼中，更不要活在别人嘴中。世界不会因为你的抱怨不满而为你改变，你能做到的只有改变你自己！

9、欲戴王冠，必承其重。哪有什么好命天赐，不都是一路披荆斩棘才换来的。

10、放手如拔牙。牙被拔掉的那一刻，你会觉得解脱。但舌头总会不由自主地往那个空空的牙洞里舔，一天数次。不痛了不代表你能完全无视，留下的那个空缺永远都在，偶尔甚至会异常挂念。适应是需要时间的，但牙总是要拔，因为太痛，所以终归还是要放手，随它去。

11、这个世界其实很公平，你想要比别人强，你就必须去做别人不想做的事，你想要过更好的生活，你就必须去承受更多的困难，承受别人不能承受的压力。

12、逆境给人宝贵的磨炼机会。只有经得起环境考验的人，才能算是真正的强者。自古以来的伟人，大多是抱着不屈不挠的精神，从逆境中挣扎奋斗过来的。

13、不同的人生，有不同的幸福。去发现你所拥有幸运，少抱怨上苍的不公，把握属于自己的幸福。你，我，我们大家都可以经历幸福的人生。

14、给自己一份坚强，擦干眼泪；给自己一份自信，不卑不亢；给自己一份洒脱，悠然前行。轻轻品，静静藏。为了看阳光，我来到这世上；为了与阳光同行，我笑对忧伤。

15、总不能流血就喊痛，怕黑就开灯，想念就联系，疲惫就放空，被孤立就讨好，脆弱就想家，不要被现在而蒙蔽双眼，终究是要长大，最漆黑的那段路终要自己走完。

16、在路上，我们生命得到了肯定，一路上，我们有失败也有成功，有泪水也有感动，有曲折也有坦途，有机遇也有梦想。一路走来，我们熟悉了陌生的世界，我们熟悉了陌生的面孔，遇人无数，匆匆又匆匆，有些成了我们忘不掉的背影，有些成了我们一生的风景。我笑，便面如春花，定是能感动人的，任他是谁。

17、努力是一种生活态度，与年龄无关。所以，无论什么时候，千万不可放纵自己，给自己找懒散和拖延的借口，对自己严格一点儿，时间长了，努力便成为一种心理习惯，一种生活方式！

18、自己想要的东西，要么奋力直追，要么干脆放弃。别总是逢人就喋喋不休的表决心或者哀怨不断，做别人茶余饭后的笑点。

19、即使不能像依米花那样画上完美的感叹号，但我们可以歌咏最感人的诗篇；即使不能阻挡暴风雨的肆虐，但我们可以左右自己的心情；即使无法预料失败的打击，但我们可以把它当作成功的一个个驿站。

20、能力配不上野心，是所有烦扰的根源。这个世界是公平的，你要想得到，就得学会付出和坚持。每个人都是通过自己的努力，去决定生活的样子。1、只要有坚强的意志力，就自然而然地会有能耐、机灵和知识。

2、你们应该培养对自己，对自己的力量的信心，百这种信心是靠克服障碍，培养意志和锻炼意志而获得的。

3、坚强的信念能赢得强者的心，并使他们变得更坚强。

4、天行健，君子以自强不息。

5、有百折不挠的信念的所支持的人的意志，比那些似乎是无敌的物质力量有更强大的威力。

6、永远没有人力可以击退一个坚决强毅的希望。

7、意大利有一句谚语：对一个歌手的要求，首先是嗓子、嗓子和嗓子……我现在按照这一公式拙劣地摹仿为：对一个要成为不负于高尔基所声称的那种“人”的要求，首先是意志、意志和意志。

8、执着追求并从中得到最大快乐的人，才是成功者。

9、三军可夺帅也，匹夫不可夺志也。

10、发现者，尤其是一个初出茅庐的年轻发现者，需要勇气才能无视他人的冷漠和怀疑，才能坚持自己发现的意志，并把研究继续下去。

11、我的本质不是我的意志的结果，相反，我的意志是我的本质的结果，因为我先有存在，后有意志，存在可以没有意志，但是没有存在就没有意志。

12、公共的利益，人类的福利，可以使可憎的工作变为可贵，只有开明人士才能知道克服困难所需要的热忱。

13、立志用功如种树然，方其根芽，犹未有干；及其有干，尚未有枝；枝而后叶，叶而后花。

14、意志的出现不是对愿望的否定，而是把愿望合并和提升到一个更高的意识水平上。

15、无论是美女的歌声，还是鬓狗的狂吠，无论是鳄鱼的眼泪，还是恶狼的嚎叫，都不会使我动摇。

16、即使遇到了不幸的灾难，已经开始了的事情决不放弃。

17、最可怕的敌人，就是没有坚强的信念。

18、既然我已经踏上这条道路，那么，任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。

19、意志若是屈从，不论程度如何，它都帮助了暴力。

20、有了坚定的意志，就等于给双脚添了一对翅膀。

21、意志坚强，就会战胜恶运。

22、只有刚强的人，才有神圣的意志，凡是战斗的人，才能取得胜利。

23、卓越的人的一大优点是：在不利和艰难的遭遇里百折不挠。

24、疼痛的强度，同自然赋于人类的意志和刚度成正比。

25、能够岿然不动，坚持正见，度过难关的人是不多的。

26、钢是在烈火和急剧冷却里锻炼出来的，所以才能坚硬和什么也不怕。我们的一代也是这样的在斗争中和可怕的考验中锻炼出来的，学习了不在生活面前屈服。

27、只要持续地努力，不懈地奋斗，就没有征服不了的东西。

28、立志不坚，终不济事。

29、功崇惟志，业广惟勤。

30、一个崇高的目标，只要不渝地追求，就会居为壮举；在它纯洁的目光里，一切美德必将胜利。1、不是井里没有水，而是你挖的不够深。不是成功来得慢，而75消食类药食同源中药的合理应用河北省执业药师继续教育授课

北京中医药大学吴嘉瑞副教授、博士、硕士研究生导师消食类药食同源中药河北省执业药师继续教育授课

北京中医药大学76提纲课程背景基本概念常用药物常用方剂课程总结提纲课程背景77课程背景食积是临床常见病证，中医儿科学中有专门的食积病证。消食类药食同源中药具有重要的临床应用意义。实证虚证病机丰富课程背景食积是临床常见病证，中医儿科学中有专门的食积病证。消78授课中侧重从中医药临床应用角度，结合古文献、现代研究等，对常用消食类中药的临床功效、适应证、配伍进行讲解，穿插食疗方法介绍。单味中药与复方相结合进行讲解。授课中侧重从中医药临床应用角度，结合古文献、现代研究等，对常79基本概念一、消食药定义

凡能消积导滞、促进消化，消除饮食积滞的药物，称为消食药。又叫消导药。二、性能、功效及适应证消食药多主归脾胃二经，具有消化饮食积滞、健运脾胃之功效。主要用治宿食不消、饮食积滞所引起的脘腹胀满、嗳腐吞酸、恶心呕吐、不思饮食以及脾胃虚弱的消化不良证。

基本概念一、消食药定义80基本概念

三、配伍应用（一）食积内停，多阻塞气机，故常配伍理气之药；（二）若气机阻塞，郁而化热者，当配伍苦寒通下之药以泻热导滞；（三）脾胃虚弱，运化无力者，须配健脾益胃药以标本兼顾、攻补同用。

基本概念三、配伍应用81常见药物示例山楂麦芽神曲莱菔子鸡内金陈皮常见药物示例山楂82山楂为蔷薇科植物山楂CrataeguspinnatifidaBge.Var.majorN.E.Br.山里红C.pinnatifiaBge.的果实,全国各地均有栽培,为最常用的药食同源植物。山楂山楂为蔷薇科植物山楂Crataeguspinnatifi83《新修本草》：“汁服主水痢，沐头及洗身上疮痒。”《日用本草》：“化食积，行结气，健胃宽膈，消血痞气块。”《本草纲目》：“化饮食，消肉积，癥瘕，痰饮痞满吞酸，滞血胀痛。”《本草求真》：“山楂所谓健脾者，因其脾有食积，用此酸咸之味，以为消磨。”古文献记载《新修本草》：“汁服主水痢，沐头及洗身上疮痒。”古文献记载84

山楂

性味归经：酸甘、微温、无毒；归脾、胃、肝、肺经。功效：消食积、化瘀滞，用于饮食积滞、脘腹胀痛、血瘀痛经、闭经、产后腹痛、恶露不尽。山楂性味归经：酸甘、微温、无毒；归脾、胃、85具体配伍1．饮食积滞证山楂酸甘，微温不热，功善消食化积，能治各种饮食积滞，尤为消化油腻肉食积滞之要药。凡肉食积滞之脘腹胀满、嗳气吞酸、腹痛便溏者，单味煎服即可。若配莱菔子、神曲等，可加强消食化积之功。若配木香，青皮以行气导滞，治积滞脘腹胀痛。具体配伍1．饮食积滞证86具体配伍

2．泻痢腹痛，疝气痛山楂入肝经，能行气散结止痛，炒用兼能止泻止痢。治泻痢腹痛，可单用焦山楂水煎服或用山楂炭研末服；亦可配木香、槟榔等同用。治疝气痛，常与橘核，荔枝核等同用。具体配伍2．泻痢腹痛，疝气痛87具体配伍3．瘀阻胸腹痛，痛经。性温兼入肝经血分，能通行气血，有活血祛瘀止痛之功。治瘀滞胸胁痛，常与川芎、桃仁、红花等同用。若治疗产后瘀阻腹痛、恶露不尽或痛经、经闭，朱丹溪单用本品加糖水煎服；亦可与当归、香附、红花同用，如通瘀煎（《景岳全书》）。具体配伍3．瘀阻胸腹痛，痛经。88山楂具有扩张血管、增加冠脉血流量、兴奋中枢神经系统、降低血压和胆固醇、软化血管及利尿和镇静作用；增加胃中消化酶和胃液分泌量，能开胃消食，特别对消肉食积滞作用更好；山楂有活血化瘀的功效，有助于解除局部瘀血状态，对跌打损伤有辅助疗效；药理作用山楂具有扩张血管、增加冠脉血流量、兴奋中枢神经系统、降低血压89

药理作用4.山楂对子宫有收缩作用，在孕妇临产时有催生之效，并能促进产后子宫复原；5.山楂所含的黄酮类和维生素C、胡萝卜素等物质能阻断并减少自由基的生成，能增强机体的免疫力，有防衰老作用。【宜忌】多食耗气、易饥，体虚羸弱、脾胃虚弱及空腹者不宜食用，孕妇慎用。

药理作用4.山楂对子宫有收缩作用，在孕妇临产时有催生之效，并90【食疗举例——山楂粥】【原料】山楂30～40克、粳米100克、砂糖10克。【制作】先将山楂置入砂锅，煎取浓汁，去渣，然后加入粳米、砂糖煮粥。【用法】可在两餐之间服食，不宜空腹食，以7～10天为一疗程。【功效】健脾胃，消食积，散瘀血。适用于高血压、冠心病、心绞痛、高脂血症以及食积停滞、腹痛、腹泻、小儿乳食不消等。【食疗举例——山楂粥】91【食疗举例：山楂双耳汤】原料：银耳10克、黑木耳10克，山楂20克，冰糖30克。

首先将黑木耳、银耳、山楂放进砂锅里，再在砂锅中加入适量清水，用中火煮约20分钟。20分钟之后，加入冰糖，然后搅拌均匀，当冰糖完全化开，即可。

【宜忌】黑木耳有通便的作用，山楂有消导作用，大量食用会使大便次数增多。脾胃虚寒，容易腹泻的人慎用。

【食疗举例：山楂双耳汤】92麦芽【来源】为禾本科植物大麦的成熟果实。【性味归经】甘，平。归脾、胃、肝经。【功效】1．消食健胃：本品能促进淀粉性食物的消化，尤适用于米面薯芋食积不化证。2．回乳消胀：用于断乳乳房胀痛。3.疏肝：肝郁。

【使用注意】授乳期妇女不宜使用。麦芽【来源】为禾本科植物大麦的成熟果实。93古文献记载

《别录》：消食和中。《药性论》：消化宿食，破冷气，去心腹胀满。《本草纲目》：消化一切米面诸果食积。《药品化义》：炒香开胃，以除烦闷。生用力猛，主消麦面食积，癥瘕气结，胸膈胀满。古文献记载

《别录》：消食和中。94具体配伍1．米面薯芋食滞证本品甘平，健胃消食，尤能促进淀粉性食物的消化。主治米面薯芋类积滞不化，常配山楂、神曲、鸡内金同用；治小儿乳食停滞，单用本品煎服有效；若配白术、陈皮，可治脾虚食少，食后饱胀，如健脾丸（《本草纲目》）。具体配伍1．米面薯芋食滞证95具体配伍

2．断乳、乳房胀痛。本品有回乳之功。可单用生麦芽或炒麦芽120g（或生、炒麦芽各60g），煎服，用治妇女断乳、或乳汁郁积之乳房胀痛等。具体配伍2．断乳、乳房胀痛。961.助消化作用：本品含α和β淀粉酶。淀粉在α和β淀粉酶的作用下可分解成麦芽糖与糊精。麦芽煎剂对胃酸与胃蛋白酶的分泌似有轻度促进作用。

药理作用1.助消化作用：药理作用972.降血糖作用：麦芽浸剂口服可使正常人血糖降低。麦芽渣水提醇沉精制品制成的注射液给兔注射，可使血糖降低40%。3.抗真菌作用：本品所含的大麦碱A和B有抗真菌活性。

药理作用2.降血糖作用：药理作用984.抑制催乳素释入：生麦芽煎剂100-200g/d口服，可使健康人睡眠或灭吐灵试验时催乳素释放高峰受到抑制，对单纯乳溢症患者，可使乳溢消失或缓解。药理作用4.抑制催乳素释入：药理作用99神曲《药性论》：化水谷宿食，癥结积滞，健脾暖胃。《汤液本草》：开胃消宿食，主霍乱、痰逆、除烦，破癥结，除肠胃中塞，不下食。《本草纲目》：消食下气，除痰逆、霍乱、泄痢、胀满诸气。神曲《药性论》：化水谷宿食，癥结积滞，健脾暖胃。100神曲

神曲为一种发酵制剂，其制法是以面粉与杏仁泥、赤小豆粉、鲜青蒿、鲜苍耳、鲜辣蓼汁，混合拌匀，放入筐内，保温发酵一周，长出菌丝时取出，切成小块，晒干即成。消食和胃——特点：消食略能解表退热。应用：饮食积滞证，尤宜于食积兼外感表邪者。丸剂中有金石贝壳类药物，可用本品糊丸。附：建曲神曲神曲为一种发酵制剂，其制法是以面粉与杏仁泥、赤小豆粉、101神曲、麦芽、山楂的比较均有消食和中之功，均治疗饮食积滞、消化不良等证。其中：山楂善消肉食油腻之积，且能活血化瘀。用于产后瘀血腹痛、恶露不尽等。麦芽善消米、面、薯、芋等淀粉类食积，又能回乳，用于妇女断乳或乳汁郁积乳房胀痛等症。神曲消导之力较强，消食兼能解表，多用于食积兼外感表邪者，并能助金石药物的消化吸收。附：焦三仙神曲、麦芽、山楂的比较均有消食和中之功，均治疗饮食积滞、消化102莱菔子《日华子本草》：水研服，吐风痰，醋研，消肿毒。《本草纲目》：“下气定喘，治痰，消食，除胀，利大小便，止气痛，下痢后重，发疮疹。”《医林纂要》：“生用，吐风痰，宽胸膈，托疮疹；熟用，下气消痰，攻坚积，疗后重。”莱菔子《日华子本草》：水研服，吐风痰，醋研，消肿毒。103莱

菔

子

【来源】为十字花科植物萝卜的种子。【性味归经】辛、甘，平。归脾、胃、肺经。【功效】1．消食除胀：用于食积气滞证。2．降气化痰：用于咳喘痰多、胸闷食少。【使用注意】1．本品辛散耗气，故气虚及无食积、痰滞者慎用。

2．不宜与人参同用？莱菔子【来源】为十字花科植物萝卜的种子。104具体配伍1．食积气滞证。本品味辛行散，消食化积之中，尤善行气消胀。常与山楂、神曲、陈皮同用，治食积气滞所致的脘腹胀满或疼痛，嗳气吞酸，如保和丸；若再配白术，可攻补兼施，治疗食积气滞兼脾虚者。具体配伍1．食积气滞证。105具体配伍2．咳喘痰多，胸闷食少。本品既能消食化积，又能降气化痰，止咳平喘。尤宜治咳喘痰壅，胸闷兼食积者，可单用本品为末服；或与白芥子、苏子等同用，如三子养亲汤。可否与人参同用？具体配伍2．咳喘痰多，胸闷食少。可否与人参同用？106《辨证奇闻》中人参与莱菔子配伍方剂生胃进食汤：人参三钱白术三钱炒枣仁五钱远志八分山药三钱茯苓三钱神曲五分良姜五分莱菔子一钱

枳壳五分干姜一钱快膈汤：人参一钱茯苓五钱白芍三钱白芥子二钱莱菔子五分

神曲五分枳壳三分柴胡五分薏仁三钱厚朴三分

抒胀汤：神曲三钱柴胡五分白芍三钱茯苓莱菔子各一钱厚朴人参各三分

白豆蔻三枚苏叶八分白芥子二钱人参与莱菔子的妙用《辨证奇闻》中人参与莱菔子配伍方剂人参与莱菔子的妙用《本草新编·卷四》云：人参原是除喘消胀之药，莱菔子最解人参，何以同用而奏功乎？夫人参之除肿消胀，乃治虚喘虚胀也。虚证反现假实之象，人参投之，直至喘胀之所未能骤受，往往服之而愈喘愈服者有之。少加莱菔子以制人参，则喘胀不敢增而反得消喘消胀之益，此所谓相制相成。相制相成人参与莱菔子的妙用《本草新编·卷四》云：相制相成人参与莱菔子的妙用

《本草新编·卷四》云：

人参得萝卜子，其功更补，盖人参补气，骤服气必难受，然得萝卜子以行其补中之利气，则气平而易受。

萝卜子平气之有余，非损气之不足，实制人参以平其气，非制人参以伤其气也。世人动谓萝卜子解人参，误也。”人参与莱菔子的妙用相制相成《本草新编·卷四》云：人参与莱菔子的妙用相制相成

附：萝卜【性味归经】辛、甘，凉。归脾、胃经。【功效】消食化积，下气宽中，清化痰热，散瘀止血。【宜忌】生者甘凉，熟者甘温；消食者宜生食，化痰热，宜捣汁饮，养生宜煮食。弱体质者、脾胃虚寒、胃及十二指肠溃疡、慢性胃炎、孕妇、子宫脱垂者不宜多食。附：萝卜1101、萝卜含有能诱导人体产生干扰素的多种微量元素，可增强机体免疫力。2、萝卜中的B族维生素和钾、镁等矿物质可促进肠胃蠕动，有助于体内废物的排除。

3、吃萝卜可软化血管、稳定血压，预防冠心病、动脉硬化、胆结石等疾病。

现代研究1、萝卜含有能诱导人体产生干扰素的多种微量元素，可增强机体免111食疗方——萝卜羊肉汤【组成】羊肉500克，萝卜300克，豌豆100克，生姜10克，盐、胡椒适量。醋5毫升，香菜1把。【效用】温中祛寒，益气补血，行气消食。脾胃虚寒证。症见纳差，脘腹冷痛，大便溏薄，舌淡黯，苔白腻，脉沉，以及寒痰或湿痰咳嗽。【方解】萝卜化痰，益胃消食，下气宽中；羊肉温中健脾补肾；豌豆和中；生姜温中止呕，温肺止咳；胡椒温中下气，消痰，香菜消食下气。诸物合用，则温中祛寒，益气补血，行气消食。食疗方——萝卜羊肉汤112鸡内金《神农本草经》：“主泄利。”《日华子本草》：“止泄精，并尿血、崩中、带下、肠风泻痢。”《滇南本草》：“宽中健脾，消食磨胃。治小儿乳食结滞，肚大筋青，痞积疳积。”鸡内金《神农本草经》：“主泄利。”113鸡内金

【来源】为动物家鸡的砂囊内壁。【性味归经】甘，平。归脾、胃、小肠、膀胱经。【功效】1．消食健胃用于饮食积滞，小儿疳积。2．涩精止遗用于肾虚遗精、遗尿。此外，本品尚有化石之功，可用于泌尿系结石及胆结石等，多与金钱草同用。【用法用量】煎服，3—10g，研末服，每次1．5—3g。鸡内金【来源】为动物家鸡的砂囊内壁。114消食类药食同源中药的合理应用教材课件115消食类药食同源中药的合理应用教材课件116四金汤金钱草30克、海金砂20克、郁金10克、炙鸡金10克、生大黄10克、柴胡10克、甘草5克、槟榔30克等。功能清热利湿，通腑排石，活血化瘀。主治胆道残余结石。四金汤金钱草30克、海金砂20克、郁金10克、炙鸡金10克、117【鉴别用药】生鸡内金：化石作用强，善治结石，常与海金沙、金钱草、石韦同用。醋炒鸡内金：偏于消食化积，治疗消化不良。焦内金：与醋鸡内金相似，但强于它，消食导滞，治疗食滞胃脘、脘腹胀满，长于焦三仙同用。【鉴别用药】118陈皮

《名医别录》：“下气，止呕咳”。“主脾不能消谷，气冲胸中，吐逆霍乱，止泄。”《本草纲目》：“疗呕哕反胃嘈杂，时吐清水，痰痞咳疟，大便闭塞，妇人乳痈。入食料，解鱼腥毒。”“其治百病，总取其理气燥湿之功。同补药则补，同泻药则泻，同升药则升，同降药则降。”陈皮《名医别录》：“下气，止呕咳”。“主脾不能消谷，气冲119消食类药食同源中药的合理应用教材课件120【性味】性温，味辛、味苦。【归经】入脾经、胃经、肺经。温能行气，辛能发散，苦而泄水。理气健脾，调中，燥湿，化痰。主治脾胃气滞之脘腹胀满或疼痛、消化不良。湿浊阻中之胸闷腹胀、纳呆便溏。痰湿壅肺之咳嗽气喘。陈皮

陈皮121具体配伍1．脾胃气滞证治疗中焦寒湿脾胃气滞，脘腹胀痛、恶心呕吐、泄泻等，常与苍术、厚朴等同用，如平胃散；若食积气滞，脘腹胀痛，可配山楂、神曲等同用，如保和丸；若外感风寒，内伤湿滞之腹痛、呕吐、泄泻，可配藿香、苏叶等同用，如藿香正气散；若脾虚气滞，不思饮食、食后腹胀、便溏舌淡者，可与党参、白术、茯苓等同用，如异功散。具体配伍1．脾胃气滞证122具体配伍2．呕吐、呃逆证陈皮辛香而行散，善疏理气机、条畅中焦而使之升降有序。治疗呕吐、呃逆，常配伍生姜、竹茹、大枣，如橘皮竹茹汤（《金匮要略》）；若脾胃寒冷，呕吐不止，可配生姜、甘草同用，如姜橘汤。具体配伍2．呕吐、呃逆证123具体配伍

3．湿痰、寒痰咳嗽。本品既能燥湿化痰，又能温化寒痰，为治痰之要药。治湿痰咳嗽，多与半夏、茯苓等同用，如二陈汤。若治寒痰咳嗽，多与干姜、细辛、五味子等同用，如苓甘五味姜辛汤；若脾虚失运而至痰湿犯肺者，配党参、白术同用，如六君子汤。具体配伍3．湿痰、寒痰咳嗽。124

1.陈皮泡茶之一

陈皮20克，加适量开水泡茶，每日2～3次，适宜脾胃气滞、脘腹胀满、消化不良、食欲不振、咳嗽多痰之人食用；也适宜预防高血压、脂肪肝之人、急性乳腺炎者食用。陈皮的常用食疗方式1.陈皮泡茶之一陈皮的常用食疗方式125

泡茶二：陈皮五钱、山楂三钱、甘草一钱、丹参二钱，以1500毫升煮沸，小火再煮20分钟，过滤即可，主要有降低胆固醇及血脂之作用，适宜体质壮实之高血脂病患，经常腹泻或消化性溃疡者不宜。

泡茶三：陈皮三钱、麦芽五钱、谷芽三钱、神曲二钱、甘草一钱或冰糖少许，以100毫升煮沸，小火再煮15分钟，过滤，具有开胃健脾，促进消化作用。

126橘皮粥【配方】橘皮50g，粳米100g。【制法】橘皮研细末备用。粳米淘洗干净，放入锅内，加清水，煮至粥将成时，加入橘皮，再煮10分钟即成。【效用】本品有理气运脾功效。适用于中焦气滞，脾失健运，脘腹胀满，不思饮食。橘皮粥127常见方剂示例保和丸枳术丸枳实导滞丸木香槟榔丸健脾丸常见方剂示例保和丸128【方解】君：山楂—消食积，尤善消肉食油腻之积。臣：神曲—消食健脾，尤善消酒积。

莱菔子—下气消食，化痰。

佐：半夏、陈皮—行气化滞，和胃止呕。

茯苓—健脾渗湿，和中止泻。连翘—清热散结以上三药相配，消食化积力强配伍要点①山楂+神曲+莱菔子

②陈皮+半夏保和丸除湿【方解】以上三药相配，消食化积力强配伍要点①山楂+神曲+莱129温化寒痰药半夏辛，温。有毒。燥湿化痰—为治湿痰之要药。用于湿痰咳嗽。配伍陈皮、半夏降逆止呕——特点：味苦，降逆和胃，为止呕要药。用于多种呕吐，主治寒饮呕吐。配生姜温化寒痰药半夏辛，温。有毒。130消痞散结—心下痞，结胸证，梅核气，瘿瘤痰核.外用消肿止痛—痈疽发背等。注意：炮制品（法半夏长于化湿和胃，清半夏长于燥湿化痰，姜半夏长于和胃降逆，半夏曲长于和胃消食），反乌头类药，阴虚者慎用，孕妇忌用。消痞散结—心下痞，结胸证，梅核气，瘿瘤痰核.131利水消肿药茯苓多孔菌科真菌茯苓的干燥菌核。利水渗湿：水肿、痰饮。健脾：脾胃气虚证。配人参，白术、甘草（四君子汤）宁心安神：心脾两虚之失眠、心悸、食少、乏力等。利水消肿药茯苓多孔菌科真菌茯苓的干燥菌核。132【保和丸临床应用】1、本方为消导平剂，是治疗食积轻证常用方。

2、辨证要点：

脘腹胀满，嗳腐厌食，苔厚腻，脉滑。3、临证加减：若食滞较重，加枳实、槟榔若食积化热甚，可酌加黄芩、黄连若大便秘结者，加大黄；兼脾虚者，加白术。【保和丸临床应用】133枳术丸——枳实苦、辛，微寒。破气消积：食积气滞，脘腹痞满证，便秘。化痰除痞：痰浊阻滞，胸脘痞满证。枳实配厚朴、大黄：行气破结，泻热通便，用于热结便秘、腹痞胀痛。附：枳壳：未成熟果实。与枳实相似，唯作用较缓。长于理气宽胸，消胀除痞。用于胸腹气滞，痞满胀痛等证。枳术丸——枳实苦、辛，微寒。134枳术丸——白术苦、甘，温。补气健脾—脾虚兼湿盛者。燥湿利水—痰饮、水肿、小便不利等。固表止汗—特点：与黄芪比，黄芪补肺气固表止汗优于白术，此则重在补脾气运中焦。用于气虚自汗，气虚感冒。安胎—气虚胎动不安。枳术丸——白术苦、甘，温。135枳术丸【组成】枳实30克，白术60克。【制法与用法】上二味共为末，糊丸。每服6到9克，温开水送下，1日2到3次。【效用】健脾消积。脾虚气滞，饮食停聚，胸脘痞满，不思饮食，苔腻，脉濡滑。【方解】白术健脾祛湿，助脾运化；枳实下气化滞，消痞除满。二者相合，则健脾消积。枳术丸136枳实导滞丸枳实------神曲------大黄------黄芩、黄连---泽泻------茯苓白术-------行气导滞消食化滞攻积泻热清热燥湿利水渗湿健脾祛湿，使攻积而不伤正消导化积清热祛湿功用：消导化积，清热祛湿主治：湿热食积

----脘腹胀痛，泻痢或便秘，舌苔黄腻，脉沉有力枳实导滞丸枳实------行气导滞消食化滞攻积137

大黄泻下攻积：治阳明腑实证（痛、胀、吐、闭）、热结便秘等。荡涤肠胃，有将军之称。川军清热泻火：治火热上炎之咽痛等，血热吐衄等。又治湿热泻痢、黄疸、淋证等。凉血解毒：治热毒痈肿（导热毒由大便排出）、肠痈等。——通腑疗法活血逐瘀通经：治闭经、癥瘕等（新瘀宿瘀皆化，使离经之血从大便排出）配芒硝、枳实、厚朴；后下；活血用酒大黄；止血大黄泻下攻积：治阳明腑实证（痛、胀、138清热燥湿药黄芩清热燥湿:长于清中上焦湿热。①湿温，暑湿胸闷呕恶，②湿热中阻痞满，③湿热泻痢，④湿热黄疸等。泻火解毒：长于清肺经热邪。应用：①肺热咳嗽，②高热烦渴，③痈肿疮毒。止血：用于血热吐衄。安胎：用于胎热胎动不安。炮制应用：清热生用；安胎炒用；止血炒碳清热燥湿药黄芩清热燥湿:长于清中上焦湿热。①湿温，暑湿139黄连清热燥湿:长于清中焦湿热。①脾胃湿热之痞满、呕吐，②大肠湿热之泻痢，③肝胆湿热之黄疸，④皮肤湿热之湿疹、湿疮等。泻火解毒：长于清泄心经实热和中焦实热。①心火亢盛之心烦不寐、口舌生疮，②胃火炽盛之牙痛、消渴，③肝火亢盛之目赤吞酸，④高热神昏，⑤血热吐衄，⑥痈肿疔疮等。配木香，配吴茱萸。黄连清热燥湿:长于清中焦湿热。①脾胃湿热之痞满、呕吐，②大140木香槟榔丸——木香行气止痛：长于行肠胃气滞。应用：①脾胃气滞诸证，②大肠气滞腹胀，腹痛，泻痢后重等。疏理肝胆，健脾消食:脾失运化、肝失疏泄脘腹胀痛、胁痛、黄疸。木香配黄连：行气导滞，清热燥湿，用于湿热泻痢、里急后重者。木香槟榔丸——木香行气止痛：长于行肠胃气滞。应用：①脾141木香槟榔丸——槟榔驱虫：善驱绦虫。应用：各种肠道寄生虫病。行气消积：食积气滞，腹胀便秘或痢疾里急后重。利水：水肿，脚气肿痛。截疟：疟疾。配常山、草果注意：驱杀绦虫30-60g，其他3-10g。脾虚便溏或气陷者慎服。木香槟榔丸——槟榔驱虫：善驱绦虫。应用：各种肠道寄生虫病142木香槟榔丸

木香、槟榔青皮、陈皮、香附、莪术、枳壳大黄、牵牛子------------------黄连、黄柏

----------------------行气导滞以破积泻热通便以攻积清热燥湿以止痢功用：行气导滞，攻积泄热主治：食积气滞，生湿蕴热之证

------脘腹胀痛，下痢或便秘，苔黄腻，脉沉实。木香槟榔丸木香、槟榔行气导滞以破积泻143槟榔粥【组成】槟榔10到15克，粳米30到60克。【制法与用法】先用槟榔片煎汁，去渣，加入粳米，煮稀粥，每天上下午，温服各1次。【效用】消食导滞，行气消胀。食积气滞，脘腹胀痛，大便不爽。【方解】槟榔消食导滞，行气消胀；粳米护卫胃气。二者同用，消导而不伤正。槟榔粥144【方解】

君：白术、茯苓—健脾渗湿以止泻。

臣：人参、甘草—益气健脾山药、肉豆蔻—健脾止泻。山楂、神曲、麦芽—消食化积

佐：木香、砂仁、陈皮—理气和胃。黄连—清热燥湿厚肠。

使（兼）：炙甘草—调和药性·消导化积·健脾丸①茯苓+白术；神曲+山楂+麦芽②补消兼施，寓消于补。

配伍要点健脾丸

【方解】·消导化积·健脾丸①茯苓+白术；神曲+山楂+麦芽145山药《神农本草经》甘，平。归肺脾肾经益气养阴，补肺脾肾—特点：长于补脾胃，性兼涩。①在肺治疗肺气虚证，肺阴虚证；②在脾胃治疗脾胃气虚证、胃阴不足证（消渴）；③在肾治疗肾气虚证（尿频），肾阴虚证。固精止带-遗精带下消渴（糖尿病）：黄芪、天花粉山药《神农本草经》甘，平。归肺脾肾经消渴（糖尿病）：黄芪、146【临床应用】［功用］健脾和胃，消食止泻[辨证要点]

脘腹痞闷，食少难消，大便溏薄，苔腻微黄，脉虚弱。[临证加减]若脾虚食滞兼寒者，去黄连，加干姜若湿甚者，可加车前子、泽泻。·消导化积·健脾丸【临床应用】·消导化积·健脾丸147总结消食药多味甘性平，主归脾胃二经，具有消化饮食积滞、健运脾胃，开胃和中之功效。主要用治宿食不消、饮食积滞等病证。应根据不同的病情予以适当配伍

故常配伍理气之药、健脾药等等。总结消食药多味甘性平，主归脾胃二经，具有消化饮食积滞、健运脾148

谢谢！请各位同道批评指正！谢谢！请各位同道批评指正！149

1、不是井里没有水，而是你挖的不够深。不是成功来得慢，而是你努力的不够多。

2、孤单一人的时间使自己变得优秀，给来的人一个惊喜，也给自己一个好的交代。

3、命运给你一个比别人低的起点是想告诉你，让你用你的一生去奋斗出一个绝地反击的故事，所以有什么理由不努力!

4、心中没有过分的贪求，自然苦就少。口里不说多余的话，自然祸就少。腹内的食物能减少，自然病就少。思绪中没有过分欲，自然忧就少。大悲是无泪的，同样大悟无言。缘来尽量要惜，缘尽就放。人生本来就空，对人家笑笑，对自己笑笑，笑着看天下，看日出日落，花谢花开，岂不自在，哪里来的尘埃!

5、心情就像衣服，脏了就拿去洗洗，晒晒，阳光自然就会蔓延开来。阳光那么好，何必自寻烦恼，过好每一个当下，一万个美丽的未来抵不过一个温暖的现在。

6、无论你正遭遇着什么，你都要从落魄中站起来重振旗鼓，要继续保持热忱，要继续保持微笑，就像从未受伤过一样。

7、生命的美丽，永远展现在她的进取之中;就像大树的美丽，是展现在它负势向上高耸入云的蓬勃生机中;像雄鹰的美丽，是展现在它搏风击雨如苍天之魂的翱翔中;像江河的美丽，是展现在它波涛汹涌一泻千里的奔流中。

8、有些事，不可避免地发生，阴晴圆缺皆有规律，我们只能坦然地接受;有些事，只要你愿意努力，矢志不渝地付出，就能慢慢改变它的轨迹。

9、与其埋怨世界，不如改变自己。管好自己的心，做好自己的事，比什么都强。人生无完美，曲折亦风景。别把失去看得过重，放弃是另一种拥有;不要经常艳羡他人，人做到了，心悟到了，相信属于你的风景就在下一个拐弯处。

10、有些事想开了，你就会明白，在世上，你就是你，你痛痛你自己，你累累你自己，就算有人同情你，那又怎样，最后收拾残局的还是要靠你自己。

11、人生的某些障碍，你是逃不掉的。与其费尽周折绕过去，不如勇敢地攀登，或许这会铸就你人生的高点。

12、有些压力总是得自己扛过去，说出来就成了充满负能量的抱怨。寻求安慰也无济于事，还徒增了别人的烦恼。

13、认识到我们的所见所闻都是假象，认识到此生都是虚幻，我们才能真正认识到佛法的真相。钱多了会压死你，你承受得了吗?带，带不走，