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文档简介

***医院质量持续改进记录表项目名称发现问题〔FindCQI小组〔Organize现状梳理成立日期：组长：成员：〔Clarify原因分析〔understand评估选择〔Select□偶发低风险暂不处理□开展PDCA改进方案选择预期目标计划〔PLAN〔包括改进方案与完成时间实施〔DO〔具体措施PDAC处理〔ACT〔改进后形成的制度或流程检查〔CHECK〔具体改进措施的落实记录人签名项目编码跟踪监测上报日期效果评估注：此表为持续改进FOCUS-PDCA工作记录总表,只记录实施各环节工作的时间及名称,具体工作内容详细记录在后面各分表中。***医院质量持续改进记录-发现问题〔Find项目名称科室部门运用PDCAXXXXX项目缩短平均住院日会议名称内容时间年月日时地点参加人主持人记录人简介要求标准问题***医院质量持续改进记录-成立组织〔Organize项目名称会议内容名称时间年月日时地点参加人主持人记录人姓名CQI小组分工人员组成职位职责组长副组长协调员成员***医院质量持续改进记录-原因分析〔understand项目名称会议内容名称时间年月日时地点参加人主持人记录人原因分析鱼骨头分析柏拉图分析主要原因：***医院质量持续改进记录-评估选择〔Select项目名称会议内容名称时间年月日时地点参加人主持人记录人评估项目人员损害评估可能性严重性发生概率财产损失服务影响应急准备0=未知内部反应0=未知1=高2=中3=低/无3=低/无3=低/无外部反应0=未知1=高0=未知1=低2=中0=未知1=低2=中0=未知1=低2=中0=未知1=高2=中1=低2=中3=高分值2=中3=高3=高3=高平均分总分评估结果方案筛选改进方案成本筛选标准可行性总分是否实施利益方案一方案二方案三方案四注：评分方法：1-10分10分=最大利益、最低成本、最可行。注：具体方案另附。***医院质量持续改进记录-计划〔Plan5W1H明确计划WhatWhyHowWhereWhoWhen主题重要原因对策责任部门实施时间地点计划表〔甘特图时间步骤1周月月月负责人2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周主题选定原因分析现状把握对策制定实施对策效果确认标准化存在问题及下一步计划注：灰色柱状表示预定计划；红色箭头表示实际进度,红星表示召开会议***医院质量持续改进会议纪要一、基本信息会议名称召集人会议日期会议地点开始时间持续时间审核人记录人二、会议目标〔简要说明会议的目标,包括期望达到的结果三、参加人员〔列出参加会议的人员及他在项目中的头衔或角色四、发放材料〔列出会议讨论的所有项目资料五、发言记录〔记录发言人的观点、意见和建议六、会议决议〔说明会议结论七、会议纪要发放范围报送：主送：抄送：***医院质量持续改进项目状态报告表一、项目基本情况项目名称项目编码项目进度l按计划进行l比计划提前报告周期日期l比计划落后

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