2019年妇产科质量分析总结

PAGEPAGE62019年妇产科质量分析总结20192019序号1检查内容标准结果23序号1检查内容标准结果23（90）91%护理文书书写合格率（90≥91%合格）病区管理（5S管理）合格率≥91%（90分合格）98.09%97.66%97.86%4急救药品物品完好率急救药品物品管理合格率（95分合格）100%100%5100%99.27%6人本位整体护理合格率（90分合格）≥91%98.90%7健康教育覆盖率100%100%8护理技术操作合格率（90合格）≥90%98.45%9护士三基考试合格率(80合格)≥90%96.90%10压疮（非难免）发生率0/年011护理不良事件上报≥9/年212年护理事故发生次数0/年013严重护理差错发生率≤0.5%/百床014患者对护理服务的投诉≤1%015医生、病人对护理人员满意度≥95%99.90%16高危患者入院时压疮的风险评估率≥95%100%17高危患者入院时跌倒、坠床的风险评估率≥95%100%18优质护理合格率≥90%100%二、201922三、20191-117327.55%；3814.333713.962016年护理质量缺陷率12.45%5.67%5.67%6.41%27.55%13.96%14.33%13.96%护理文书书写特级、一级护理病区基础管理、5S人本位整体护理专项检查2016年护理质量缺陷率12.45%5.67%5.67%6.41%27.55%13.96%14.33%13.96%护理文书书写特级、一级护理病区基础管理、5S人本位整体护理专项检查专科培训其他（一）护理文书方面存在的问题有：TPR总结错误。入院评估单诊断不全、主诉错误、TPR勾、未写评估时间。药物过敏标识不全。医嘱单皮试未划、出院时间与医生不一致。（二）主要问题有：危重一级患者手术当天缺术前血压，缺生命体征。入院评估单漏项。主管护士对患者九知道了解不全。患者有药物过敏史的体温单、床头卡、一览表、入院评估单标识有遗漏的地方。基础护理不到位，如个别患者手指甲未剪，头发凌乱等。压、手术时间未录入、生命体征缺项、生命体征录入错误。护理记录单尿量总结错误。偶有未按分级护理巡视病房。（三）病区基础管理、5S1.陪伴上床、临近公路边病房闹。病房整洁度差，东西多且摆放杂乱。治疗室清洁差，医疗垃圾和损伤性废物混装。微波炉脏，厕所尿味重。开水房地面水迹多，地面脏。（四）人本位整体护理存在的问题有：1.主管护士对患者九知道了解不全。输液挂牌漏签字或者未挂输液挂牌。输液滴速、氧气流量与医嘱不符。（五）专项检查跌倒评分、疑难死亡病历格式不正确不正确腕带标识不清或者转床后未床号、腕带佩戴标准知晓不全。护士管道预防措施回答不全。（六）其他回答腕带适用人群回答不全。护士长查房培训抽问回答。四、2019年无护理差错、护理事故发生，高危患者做入院时100良事件。99无护理服务投诉。准。加大培训后督查力度，以提升培训效果。七、存在问题原因分析：（一）不足偏多，高年资护理人员偶有失误。（二工作粗心大意。（三）任务重的时候部分带班护士容易忽视病房管理问题。八、改进措施：（一）护士长加强低年资护理人员责任心的培养。（二）相互查漏补缺。（三）生。同时培训后要有督查和追踪，以巩固培训效果。（四）护士长及专业组长加强