层流手术室学习教案课件

会计学1层流手术室第一页，编辑于星期日：十四点四十七分。会计学1层流手术室第一页，编辑于星期日：十四点四十七分。背景资料随着社会的发展，科学的进步，医疗条件不断改善，医疗水平不断提高，颅内肿瘤、器官移植、关节置换、体外循环等手术在各医院越来越普遍。为提高手术成功率，外科手术对手术室环境的要求也越来越高。手术室洁净环境是关系到手术成败的重要因素。第1页/共43页第二页，编辑于星期日：十四点四十七分。背景资料随着社会的发展，科学的进步，医疗条件不断改善，医疗水2背景资料层流净化系统是目前保证手术室洁净环境的最先进的设备，而层流手术室环境管理更是保证洁净环境的重要环节，因此层流手术环境管理至关重要第2页/共43页第三页，编辑于星期日：十四点四十七分。背景资料层流净化系统是目前保证手术室洁净环境的最先进的设备，3何为层流手术室层流手术室是采用空气净化技术对微生物污染采取程度不同的控制，达到控制空间环境中空气洁净度适于各类手术之要求；并提供适宜的温、湿度，创造一个洁净舒适的手术室空间环境。第3页/共43页第四页，编辑于星期日：十四点四十七分。何为层流手术室层流手术室是采用空气净化技术对微生物污染采取程4空气净化技术是通过初效、中效、高效3级过滤以控制室内尘埃含量空气过滤是最有效、安全、经济、方便的除菌手段第4页/共43页第五页，编辑于星期日：十四点四十七分。空气净化技术是通过初效、中效、高效3级过滤以控制室内尘埃含量5空气净化装置定义——将室外的空气经过过滤器过滤后达到近乎无菌无尘的状态，由通气机送入手术间同时将污浊的空气吹出第5页/共43页第六页，编辑于星期日：十四点四十七分。空气净化装置定义——将室外的空气经过过滤器过滤后达到近乎无菌6组成——由空气处理器、过滤器（初、中、高）、加压风机、空气加温器，回风口及送风口组成第6页/共43页第七页，编辑于星期日：十四点四十七分。组成——由空气处理器、过滤器（初、中、高）、加压风机、空气加7回风口;层流板

第7页/共43页第八页，编辑于星期日：十四点四十七分。回风口;层流板

第7页/共43页第八页，编辑于星期日：十四点8分类（根据气流组织形式）a.乱流式除尘率较低。使用于污染手术间和急诊手术间b.垂直层流（手术间现用的这种）c.水平层流第8页/共43页第九页，编辑于星期日：十四点四十七分。分类（根据气流组织形式）第8页/共43页第九页，编辑于星期日9空气的洁净程度是以含尘的浓度来衡量的:含尘浓度↑→洁净度↓含尘浓度↓→洁净度↑第9页/共43页第十页，编辑于星期日：十四点四十七分。空气的洁净程度是以含尘的浓度来衡量的:含尘浓度↑→洁净度↓第10过滤器的分类高效过滤器→过滤0.3—0.7um范围内的细菌、螺旋体、立克次体、过滤细菌有效率可达99.5%以上。每年检查一次，2—3年更换一次。中小过滤器→过滤1—10um范围内的浮游微粒。有效率在50—90%。每周检查1次6—12个月更换。低效过滤器→过滤10um以上范围内的浮游微粒。每2周清洗1次，3—6个月更换一次。第10页/共43页第十一页，编辑于星期日：十四点四十七分。过滤器的分类高效过滤器→过滤0.3—0.7um范围内的细菌、11层流手术室的功能特点手术室低细菌数及低麻醉气体浓度可供舒适的气流（室内温度可在15—25℃，湿度可在50—65%之间调节）手术室正压气流（+23——25Pa）防止外来污染进入手术室内空气清新、爽洁，工作环境舒适第11页/共43页第十二页，编辑于星期日：十四点四十七分。层流手术室的功能特点手术室低细菌数及低麻醉气体浓度第11页/12层流手术室，一般情况下无需使用武力或化学方法进行消毒，既节省劳动，又免除了不良气影响院内感染率（尤其是手术和烧伤感染率）大大降低第12页/共43页第十三页，编辑于星期日：十四点四十七分。层流手术室，一般情况下无需使用武力或化学方法进行消毒，既节省13空气（静态下）cfu/m³：≤10物体表面cfu/m³：≤5医护人员手cfu/m³：≤5第13页/共43页第十四页，编辑于星期日：十四点四十七分。空气（静态下）cfu/m³：≤10第13页/共43页第十14人流、物流的管理层流手术室是人流和物流聚集、污染与无菌并存之地，在空气净化的条件下必须严格做到人与物、洁与污的分流，以保证手术室空气的洁净度第14页/共43页第十五页，编辑于星期日：十四点四十七分。人流、物流的管理层流手术室是人流和物流聚集、污染与无菌15手术室通道工作人员进出道→手术患者进出道→污物通道

三线通道第15页/共43页第十六页，编辑于星期日：十四点四十七分。手术室通道第15页/共43页第十六页，编辑于星期日：十四点16人流、物流的管理

前门

与走廊相同供工作人员进出，也是供手术间无菌物品及清洁物品的通道后门

与外走廊相同，手术结束后污物的器械、敷料及其它污染物品进出的通道第16页/共43页第十七页，编辑于星期日：十四点四十七分。人流、物流的管理前门17洁净手术的手术间必须保持一定的正压，才能起到层流的效果保持前后门的关闭，减少开门次数（一次开门可使空气含菌量达52cfu/㎡）接台手术应先做无菌手术再做感染手术同一手术间不可同时实施无菌手术和感染手术第17页/共43页第十八页，编辑于星期日：十四点四十七分。洁净手术的手术间必须保持一定的正压，才能起到层流的效果第1718手术室净化级别手术间可分为：百级、千级、万级、十万级4种第18页/共43页第十九页，编辑于星期日：十四点四十七分。手术室净化级别手术间可分为：百级、千级、万级、十万级4种第119每个专科手术相对固定手术间，手术间按专科手术常用仪器、物品配齐并固定，并备用齐常用物品基数，方便手术使用第19页/共43页第二十页，编辑于星期日：十四点四十七分。每个专科手术相对固定手术间，手术间按专科手术常用仪器、物品配20洁净手术间的用途千级（标准洁净）

适宜做心脏手术、人工关节置换、器官移植、神经外科等手术

第20页/共43页第二十一页，编辑于星期日：十四点四十七分。洁净手术间的用途千级（标准洁净）适宜做心脏手术、人工关节置21万级（一般洁净）适宜做普胸、骨科、泌尿、妇产、五官、烧整、普外等第21页/共43页第二十二页，编辑于星期日：十四点四十七分。万级（一般洁净）适宜做普胸、骨科、泌尿、妇产、五官、烧整、22十万（准洁净）适宜做急诊和感染手术第22页/共43页第二十三页，编辑于星期日：十四点四十七分。十万（准洁净）适宜做急诊和感染手术第22页/共43页第二十23无菌物品的放置-图

第23页/共43页第二十四页，编辑于星期日：十四点四十七分。无菌物品的放置-图第23页24手术室护士要有预见性，巡回护士术前一日准备好书中常用物品及可能需要的特殊物品，将物品准备充分，放入手术间进行预净化，术中各项操作尽量一次成功，减少人员走动第24页/共43页第二十五页，编辑于星期日：十四点四十七分。手术室护士要有预见性，巡回护士术前一日准备好书中常用物品及可25人流、物流的管理严格控制参观人员人数一般情况下一台手术参观人次控制在3人以下，对特殊手术参观人次控制在2人以下。参观人员进入手术间后应限制在制定区域内，与手术野至少保持1m的距离第25页/共43页第二十六页，编辑于星期日：十四点四十七分。人流、物流的管理严格控制参观人员人数第25页/共43页第二十26进入手术室必须更换洗手衣裤、鞋帽女士不可用粉、头发喷雾剂和指甲油之类的换装品，以减少污染来源第26页/共43页第二十七页，编辑于星期日：十四点四十七分。进入手术室必须更换洗手衣裤、鞋帽第26页/共43页第二十七页27器材物品的管理手术间器材、物品相对固定，专人保管手术间的手术床、输液架、器械台、脚踏、电刀、吸引器、麻醉机等常规物品放于手术间固定位置，洗手护士负责术后清洁，巡回护士负责术后整理工作第27页/共43页第二十八页，编辑于星期日：十四点四十七分。器材物品的管理手术间器材、物品相对固定，专人保管第27页/共28器材物品的管理器材物品的清洁工作均应在手术结束后，层流系统关闭前进行，并湿试清扫。室内无人时，才可停止运转一次性医疗用品进入层流环境前要撤出外包装并清洁，减少污染第28页/共43页第二十九页，编辑于星期日：十四点四十七分。器材物品的管理器材物品的清洁工作均应在手术结束后，层流系统关29一次性物品堆放-图第29页/共43页第三十页，编辑于星期日：十四点四十七分。一次性物品堆放-图第29页/共43页第三十页，编辑于星期30层流手术室无菌间物品摆放应在层流板下，左右通透性好，货架为镂空式，货架上端距屋顶50cm以上，距墙5cm以上，离地面20—25cm以上，柜面清洁干燥第30页/共43页第三十一页，编辑于星期日：十四点四十七分。层流手术室无菌间物品摆放应在层流板下，左右通透性好，货架为镂31无菌间物品摆放第31页/共43页第三十二页，编辑于星期日：十四点四十七分。无菌间物品摆放第31页/共43页第三十二页，编辑于星期日：32层流净化的管理每天术前1h启动净化空调机至低速状态，术前30min将开关调至高速运行。长期不用的手术间应做好手术间及回风口等清洁工作，提前3h开机，并做好空气细菌培养（一个月一次）第32页/共43页第三十三页，编辑于星期日：十四点四十七分。层流净化的管理每天术前1h启动净化空调机至低速状态，术前3033自净接台手术间隔15min以上，使用空调系统连续运行，尽量排除上一台手术污染的尘粒，减少手术间空气污染，避免交叉感染第33页/共43页第三十四页，编辑于星期日：十四点四十七分。自净第33页/共43页第三十四页，编辑于星期日：十四点四十34层流净化的管理禁止在手术间制作敷料，整理包布，每台的包布都应和污敷料一起送洗，做到以用以戏，减少棉絮累飞扬层流手术室尽量用一次性手术敷料第34页/共43页第三十五页，编辑于星期日：十四点四十七分。层流净化的管理禁止在手术间制作敷料，整理包布，每台的包布都应35特殊感染手术的管理多特殊感染手术应选择有正负压切换装置的层流手术间，切换至负压层流。若无此装置的手术间，应关闭层流第35页/共43页第三十六页，编辑于星期日：十四点四十七分。特殊感染手术的管理多特殊感染手术应选择有正负压切换装置的层流36特殊感染手术的管理提前30min开启负压层流系统巡回护士、麻醉医生及手术人员一律穿鞋套，穿一次性隔离衣手术结束后脱下一次性用物放人手术间第36页/共43页第三十七页，编辑于星期日：十四点四十七分。特殊感染手术的管理提前30min开启负压层流系统第36页/共37手术尽量使用一次性物品，用后所有一次性物品焚烧术前、术中、术后严格控制参观人员，参与手术的人员尽量减少走动手术结束后必须严格执行物表及环境消毒，并通知专业人员清洗层流面板第37页/共43页第三十八页，编辑于星期日：十四点四十七分。手术尽量使用一次性物品，用后所有一次性物品焚烧第37页/共438

洁净手术部日常管理流程术前30min开启洁净空调系统↓设置合适温度、湿度↓清洁手术间平面及回风口格栅

↓严格管理各类人员着装及人员数量↓第38页/共43页第三十九页，编辑于星期日：十四点四十七分。第38页/共43页第三十九页，编辑于星期日：十四点四十七分39管理出入洁净区物品和设备①物品拆除外包装、清洁后入室②维修后的医疗仪器设备清洁后入室③无菌物品由无菌物品转运专梯直接进入④污物通过专用清洁走廊进入回廊↓维持各区域的门应时刻处于关闭状态↓清洁、消毒工作完成后达自净时间再关闭洁净空调系

第39页/共43页第四十页，编辑于星期日：十四点四十七分。管理出入洁净区物品和设备第3940↓急症手术间及洁净走廊维持持续低速运转状态↓每周彻底清洁回风口过滤网及格栅↓发生任何异常情况，及时向医务办汇报

第40页/共43页第四十一页，编辑于星期日：十四点四十七分。

41总结作为手术室护士，除了规范自己的言行以及工作态度以外，也有监督的权力和义务无菌原则是贯穿医务工作始终的重要环节管理好层流手术室的环境，为患者提供更好的手术治疗环境，预防手术感染，减轻患者的痛苦和经济负担，是每个医务人员者的职责

第41页/共43页第四十二页，编辑于星期日：十四点四十七分。总结第41页/共43页第四十42

谢谢第42页/共43页第四十三页，编辑于星期日：十四点四十七分。谢谢第42页/共43页第四十三页，编辑于星期日：十四点四十43会计学44层流手术室第一页，编辑于星期日：十四点四十七分。会计学1层流手术室第一页，编辑于星期日：十四点四十七分。背景资料随着社会的发展，科学的进步，医疗条件不断改善，医疗水平不断提高，颅内肿瘤、器官移植、关节置换、体外循环等手术在各医院越来越普遍。为提高手术成功率，外科手术对手术室环境的要求也越来越高。手术室洁净环境是关系到手术成败的重要因素。第1页/共43页第二页，编辑于星期日：十四点四十七分。背景资料随着社会的发展，科学的进步，医疗条件不断改善，医疗水45背景资料层流净化系统是目前保证手术室洁净环境的最先进的设备，而层流手术室环境管理更是保证洁净环境的重要环节，因此层流手术环境管理至关重要第2页/共43页第三页，编辑于星期日：十四点四十七分。背景资料层流净化系统是目前保证手术室洁净环境的最先进的设备，46何为层流手术室层流手术室是采用空气净化技术对微生物污染采取程度不同的控制，达到控制空间环境中空气洁净度适于各类手术之要求；并提供适宜的温、湿度，创造一个洁净舒适的手术室空间环境。第3页/共43页第四页，编辑于星期日：十四点四十七分。何为层流手术室层流手术室是采用空气净化技术对微生物污染采取程47空气净化技术是通过初效、中效、高效3级过滤以控制室内尘埃含量空气过滤是最有效、安全、经济、方便的除菌手段第4页/共43页第五页，编辑于星期日：十四点四十七分。空气净化技术是通过初效、中效、高效3级过滤以控制室内尘埃含量48空气净化装置定义——将室外的空气经过过滤器过滤后达到近乎无菌无尘的状态，由通气机送入手术间同时将污浊的空气吹出第5页/共43页第六页，编辑于星期日：十四点四十七分。空气净化装置定义——将室外的空气经过过滤器过滤后达到近乎无菌49组成——由空气处理器、过滤器（初、中、高）、加压风机、空气加温器，回风口及送风口组成第6页/共43页第七页，编辑于星期日：十四点四十七分。组成——由空气处理器、过滤器（初、中、高）、加压风机、空气加50回风口;层流板

第7页/共43页第八页，编辑于星期日：十四点四十七分。回风口;层流板

第7页/共43页第八页，编辑于星期日：十四点51分类（根据气流组织形式）a.乱流式除尘率较低。使用于污染手术间和急诊手术间b.垂直层流（手术间现用的这种）c.水平层流第8页/共43页第九页，编辑于星期日：十四点四十七分。分类（根据气流组织形式）第8页/共43页第九页，编辑于星期日52空气的洁净程度是以含尘的浓度来衡量的:含尘浓度↑→洁净度↓含尘浓度↓→洁净度↑第9页/共43页第十页，编辑于星期日：十四点四十七分。空气的洁净程度是以含尘的浓度来衡量的:含尘浓度↑→洁净度↓第53过滤器的分类高效过滤器→过滤0.3—0.7um范围内的细菌、螺旋体、立克次体、过滤细菌有效率可达99.5%以上。每年检查一次，2—3年更换一次。中小过滤器→过滤1—10um范围内的浮游微粒。有效率在50—90%。每周检查1次6—12个月更换。低效过滤器→过滤10um以上范围内的浮游微粒。每2周清洗1次，3—6个月更换一次。第10页/共43页第十一页，编辑于星期日：十四点四十七分。过滤器的分类高效过滤器→过滤0.3—0.7um范围内的细菌、54层流手术室的功能特点手术室低细菌数及低麻醉气体浓度可供舒适的气流（室内温度可在15—25℃，湿度可在50—65%之间调节）手术室正压气流（+23——25Pa）防止外来污染进入手术室内空气清新、爽洁，工作环境舒适第11页/共43页第十二页，编辑于星期日：十四点四十七分。层流手术室的功能特点手术室低细菌数及低麻醉气体浓度第11页/55层流手术室，一般情况下无需使用武力或化学方法进行消毒，既节省劳动，又免除了不良气影响院内感染率（尤其是手术和烧伤感染率）大大降低第12页/共43页第十三页，编辑于星期日：十四点四十七分。层流手术室，一般情况下无需使用武力或化学方法进行消毒，既节省56空气（静态下）cfu/m³：≤10物体表面cfu/m³：≤5医护人员手cfu/m³：≤5第13页/共43页第十四页，编辑于星期日：十四点四十七分。空气（静态下）cfu/m³：≤10第13页/共43页第十57人流、物流的管理层流手术室是人流和物流聚集、污染与无菌并存之地，在空气净化的条件下必须严格做到人与物、洁与污的分流，以保证手术室空气的洁净度第14页/共43页第十五页，编辑于星期日：十四点四十七分。人流、物流的管理层流手术室是人流和物流聚集、污染与无菌58手术室通道工作人员进出道→手术患者进出道→污物通道

三线通道第15页/共43页第十六页，编辑于星期日：十四点四十七分。手术室通道第15页/共43页第十六页，编辑于星期日：十四点59人流、物流的管理

前门

与走廊相同供工作人员进出，也是供手术间无菌物品及清洁物品的通道后门

与外走廊相同，手术结束后污物的器械、敷料及其它污染物品进出的通道第16页/共43页第十七页，编辑于星期日：十四点四十七分。人流、物流的管理前门60洁净手术的手术间必须保持一定的正压，才能起到层流的效果保持前后门的关闭，减少开门次数（一次开门可使空气含菌量达52cfu/㎡）接台手术应先做无菌手术再做感染手术同一手术间不可同时实施无菌手术和感染手术第17页/共43页第十八页，编辑于星期日：十四点四十七分。洁净手术的手术间必须保持一定的正压，才能起到层流的效果第1761手术室净化级别手术间可分为：百级、千级、万级、十万级4种第18页/共43页第十九页，编辑于星期日：十四点四十七分。手术室净化级别手术间可分为：百级、千级、万级、十万级4种第162每个专科手术相对固定手术间，手术间按专科手术常用仪器、物品配齐并固定，并备用齐常用物品基数，方便手术使用第19页/共43页第二十页，编辑于星期日：十四点四十七分。每个专科手术相对固定手术间，手术间按专科手术常用仪器、物品配63洁净手术间的用途千级（标准洁净）

适宜做心脏手术、人工关节置换、器官移植、神经外科等手术

第20页/共43页第二十一页，编辑于星期日：十四点四十七分。洁净手术间的用途千级（标准洁净）适宜做心脏手术、人工关节置64万级（一般洁净）适宜做普胸、骨科、泌尿、妇产、五官、烧整、普外等第21页/共43页第二十二页，编辑于星期日：十四点四十七分。万级（一般洁净）适宜做普胸、骨科、泌尿、妇产、五官、烧整、65十万（准洁净）适宜做急诊和感染手术第22页/共43页第二十三页，编辑于星期日：十四点四十七分。十万（准洁净）适宜做急诊和感染手术第22页/共43页第二十66无菌物品的放置-图

第23页/共43页第二十四页，编辑于星期日：十四点四十七分。无菌物品的放置-图第23页67手术室护士要有预见性，巡回护士术前一日准备好书中常用物品及可能需要的特殊物品，将物品准备充分，放入手术间进行预净化，术中各项操作尽量一次成功，减少人员走动第24页/共43页第二十五页，编辑于星期日：十四点四十七分。手术室护士要有预见性，巡回护士术前一日准备好书中常用物品及可68人流、物流的管理严格控制参观人员人数一般情况下一台手术参观人次控制在3人以下，对特殊手术参观人次控制在2人以下。参观人员进入手术间后应限制在制定区域内，与手术野至少保持1m的距离第25页/共43页第二十六页，编辑于星期日：十四点四十七分。人流、物流的管理严格控制参观人员人数第25页/共43页第二十69进入手术室必须更换洗手衣裤、鞋帽女士不可用粉、头发喷雾剂和指甲油之类的换装品，以减少污染来源第26页/共43页第二十七页，编辑于星期日：十四点四十七分。进入手术室必须更换洗手衣裤、鞋帽第26页/共43页第二十七页70器材物品的管理手术间器材、物品相对固定，专人保管手术间的手术床、输液架、器械台、脚踏、电刀、吸引器、麻醉机等常规物品放于手术间固定位置，洗手护士负责术后清洁，巡回护士负责术后整理工作第27页/共43页第二十八页，编辑于星期日：十四点四十七分。器材物品的管理手术间器材、物品相对固定，专人保管第27页/共71器材物品的管理器材物品的清洁工作均应在手术结束后，层流系统关闭前进行，并湿试清扫。室内无人时，才可停止运转一次性医疗用品进入层流环境前要撤出外包装并清洁，减少污染第28页/共43页第二十九页，编辑于星期日：十四点四十七分。器材物品的管理器材物品的清洁工作均应在手术结束后，层流系统关72一次性物品堆放-图第29页/共43页第三十页，编辑于星期日：十四点四十七分。一次性物品堆放-图第29页/共43页第三十页，编辑于星期73层流手术室无菌间物品摆放应在层流板下，左右通透性好，货架为镂空式，货架上端距屋顶50cm以上，距墙5cm以上，离地面20—25cm以上，柜面清洁干燥第30页/共43页第三十一页，编辑于星期日：十四点四十七分。层流手术室无菌间物品摆放应在层流板下，左右通透性好，货架为镂74无菌间物品摆放第31页/共43页第三十二页，编辑于星期日：十四点四十七分。无菌间物品摆放第31页/共43页第三十二页，编辑于星期日：75层流净化的管理每天术前1h启动净化空调机至低速状态，术前30min将开关调至高速运行。长期不用的手术间应做好手术间及回风口等清洁工作，提前3h开机，并做好空气细菌培养（一个月一次）第32页/共43页第三十三页，编辑于星期日：十四点四十七分。层流净化的管理每天术前1h启动净化空调机至低速状态，术前3076自净接台手术间隔15min以上，使用空调系统连续运行，尽量排除上一台手术污染的尘粒，减少手术间空气污染，避免交叉感染第33页/共43页第三十四页，编辑于星期日：十四点四十七分。自净第33页/共43页第三十四页，编辑于星期日：十四点四十77层流净化的管理禁止在手术间制作敷料，整理包布，每台的包布都应和污敷料一起送洗，做到以用以戏，减少棉絮累飞扬层流手术室尽量用一次性手术敷料第34页/共43页第三十五页，编辑于星期日：十四点四十七分。层流净化的管理禁止在手术间制作敷料，整理包布，每台的包布都应78特殊感染手术的管理多特殊感染手术应选择有正负压切换装置的层流手术间，切换至负压层流。若无此装置的手术间，应关闭层流第35页/共43页第三十六页，编辑于星期日：十四点四十七分。特殊感染手术的管理多特殊感染手术应选择有正负压切换装置的层流79特殊感染手术的管理提前30min开启负压层流系统巡回护士、麻醉医生及手术人员一律穿鞋套，穿一次性隔离衣手术结束后脱下一次性用物放人手术间第36页/共43页第三十七页，编辑于星期日：十四点四十七分。特殊感染手术的管理提前30min开启负压层流系统第36页/共80手术尽量使用一次性物品，用后所有一次性物品焚烧术前、术中、术后严格控制参观人员，参与手术的人员尽量减少走动手术结束后必须严格执行物表及环境消毒，并通知专业人员清洗层流面板第37页/共43页第三十八页，编辑于星期日：十四点四十七分。手术尽量使用一次性物品，用后所有一次性物品焚烧第37页/共481

洁净手术部日常管理流程术前30min开启洁净空调系统↓