加法交换律和加法结合律课件

加法交换律和加法结合律加法交换律和加法结合律1小故事：朝三暮四

从前，宋国有一个老人，他在家中养了许多猴子。老人每天都会给每只猴子八颗栗子，早晚各四颗。后来，猴子越来越多，老人也越来越穷，所以他想每天只给猴子七颗栗子，于是他就和猴子们商量：“从今天开始，我每天早上给你们四颗粟子，晚上给你们三颗栗子，行不行？”猴子们想了一想，晚上怎么少了一颗呢？于是大叫起来，非常不愿意。老人一看，连忙说：“那么我早上给你们三颗，晚上再给你们四颗，可以了吧？”猴子们听了，以为晚上的栗子已经由三个变成四个，跟以前一样，就高兴地同意了。老人也偷着乐了。

小故事：朝三暮四从前，宋国有一个老人，他在家中养了许2学习目标

1、经历探索加法交换律和加法结合律的过程，发现并概括出运算律。2、理解并掌握加法交换律和结合律，并能用字母表示。学习目标1、经历探索加法交换律和加法结合律的过程，发现并概3加法交换律和加法结合律课件4加法交换律和加法结合律课件5加法交换律和加法结合律课件628＋17

17＋28像这样的等式你还可以举一些例子吗？

仔细观察比较这两组算式，什么变了，什么没变？可以用什么符号将算式连起来？两个加数交换位置，和不变。28＋1717＋28像这样的等式你还可以举一些例7两个数相加，交换加数的位置，它们的和不变。这叫做加法交换律。如果用字母a、b表示两个加数，则可以写成：a+b＝b+a小结：两个数相加，交换加数的位置，它们的和不变。这叫做加法交换律。8＋47628918200验算：＋62479818200可以用交换加数的方法验算加法。＋47628918200验算：＋62479818200可以用928个男生在跳绳17个女生在跳绳23个女生在踢毽子2、参加活动的一共有多少人？

28个男生在跳绳17个女生在跳绳23个女生在踢毽子2、参加活10这两道算式可以写成下面的等式：(28+17)+23＝28+(17+23)想：所有像这样的等式都成立吗?在○里填上合适的符号。（45+25）+16○45+（25+16）（39+18）+22○39+（18+22）观察这些例子，你有什么发现？

这两道算式可以写成下面的等式：(28+17)+23＝28+11

三个数相加，先把前两个数相加，再和第三个数相加；或者先把后两个数相加，再和第一个数相加，它们的和不变。这叫做加法结合律。如果用字母a、b、c表示三个加数，则可以写成：(a+b)+c＝a+(b+c)三个数相加，先把前两个数相加，再和第三个数相加；12⑴72+16A.(75+25)+48你能把得数相同的算式连一连吗？⑵45+(88+12)B.16+72⑶75+(48+25)C.(45+88)+12一一对应你能把得数相同的算式连一连吗？⑵45+(88+12)13火眼金睛：加法交换律加法结合律82+8=8+82（84＋68）＋32＝84+（68+32）（26＋△）＋□＝26＋（△＋□）75＋（47＋25）＝（75＋25）＋47加法结合律加法交换律和加法结合律说一说下面的等式各应用了什么运算定律？火眼金睛：加法交换律加法结合律82+8=8+82加法结合律14115+132+118+85=115+85+132+118=(115+85)+(132+118)=200+250=450加法____律加法____律交换结合115+132+118+85=115+8515

加法交换律和加法结合律有什么不同点和相同点？思考：加法交换律是两个加数交换位置。加法结合律是三个加数不变换位置，但运算的顺序改变了。不同点：相同点：和不变。思考：加法交换律是两个加数交换位置。16想一想：哪种方法简便？为什么？想一想：哪种方法简便？为什么？17加法交换律和加法结合律课件182.用简便方法计算295+37+63=86+（14+79）=47+58+42+33=18+（159+82）=2.用简便方法计算19根据运算定律，在下面的横线填上适当的数。

369＋258＋147＝369＋（____＋147）（23＋47）＋56＝23＋（____＋____）654＋（97＋a）＝（654＋____）＋____巧破密码根据运算定律，在下面的横线填上适当的数。369＋258＋120勇夺第一：比一比哪组厉害（男生做A组，女生做B组）A组38+76+24(45+88)+12B组38+(76+24)45+(88+12)运用加法运算律可以进行简便计算。勇夺第一：A组B组运用加法运算律可以进行简便计算。21拓展：1+2+3+4+5+6+7+8+9+10=（1+9）+（2+8）+（3+7）+(4+6)+10+5=5×10+5=55=1+9+2+8+3+7+4+6+10+5拓展：1+2+3+4+5+6+7+8+9+10=（1+9）+22作业：课本P582、3、5、6、7题作业：课本P5823甲状腺激素及抗甲状腺药

甲状腺激素及抗甲状腺药

甲状腺激素ThyroidHormones甲状腺人甲状腺重20～30g是体内最大的内分泌腺。甲状腺激素包括

-三碘甲状腺原氨酸（triiodothyronine,T3）-甲状腺素（thyroxine,四碘甲状腺原氨酸，T4）甲状腺激素ThyroidHormones甲状腺甲状腺激素的合成、储存和分泌

甲状腺摄取碘

↓

碘的活化和酪氨酸的碘化（过氧化物酶）形成MIT、DIT

↓

碘化酪氨酸的缩合（过氧化物酶）

2DIT→T4，MIT+DIT→T3

↓

储存于腺泡腔中

↓

分泌（甲状腺球蛋白水解酶）甲状腺激素的合成、储存和分泌甲状腺摄甲状腺激素分泌的调节下丘脑腺垂体甲状腺TSH的生理作用-促进甲状腺激素的合成和分泌-促进甲状腺组织的增生肥大、血管增生甲状腺激素分泌的调节TSH的生理作用甲状腺激素的药理作用维持生长发育-促进骨骼、脑的生长发育。-先天或新生儿缺乏甲状腺激素呆小病(cretinism）成人缺乏为粘液性水肿（myxedema）促进代谢

-提高基础代谢率（BMR）

-增加产热效应

提高交感神经系统的敏感性-提高机体对儿茶酚胺的反应性-甲亢时神经过敏、急噪、震颤、心率加快等。甲状腺激素的药理作用维持生长发育甲状腺激素的作用机制甲状腺激素核受体

可启动基因转录，加速新蛋白质和酶的生成以产生效应。受体对T3的亲和力比T4大10倍，T3占与此受体结合激素的85%～90%，故此种受体又称为T3受体。甲状腺激素膜受体T4、T3亦可与膜上受体结合，被动转运入胞内，与胞浆结合蛋白(CBP)结合并与游离的T4

、T3形成动态平衡。甲状腺激素线粒体受体

影响能量代谢甲状腺激素的作用机制甲状腺激素核受体体内过程吸收：口服易吸收，吸收率T3较T4恒定。血浆蛋白结合率：高达99%以上，T3与蛋白质的亲和力低，游离量高，给药后可迅速发挥作用。代谢：主要在肝、肾线粒体内脱碘T4经5’脱碘酶脱碘生成T3,经5脱碘酶脱碘生成rT3（无活性）。排泄与葡萄糖醛酸或硫酸结合经肾排泄。体内过程吸收：甲状腺激素的应用呆小病

应早期确诊并终身治疗粘液性水肿-服用甲状腺片，从小剂量开始-垂体功能不足者先给糖皮质激素-粘液水肿性昏迷者静注大量T3不典型及亚临床型甲状腺功能减退单纯性甲状腺肿-与碘剂合用T3抑制试验甲状腺激素的应用呆小病不良反应甲状腺激素过量时可出现心悸、手震颤、多汗、体重减轻、失眠等不良反应，重者可腹泻、呕吐、发热、脉搏快而不规则。老年人用药注意有心绞痛、心力衰竭、肌肉震颤或痉挛。一旦发现这些反应必须立即停药，用β受体阻断药对抗。不良反应甲状腺激素过量时可出现心悸、手震颤、多汗、体重减轻、抗甲状腺药（antithyroiddrugs）可用于治疗甲状腺功能亢进，暂时或长期控制症状的药物统称为抗甲状腺药。常用药物：硫脲类碘及碘化物放射性碘-受体阻断药抗甲状腺药（antithyroiddrugs）可用于治疗甲硫脲类(thioureas)硫脲类分为两类：-硫氧嘧啶类：甲硫氧嘧啶丙硫氧嘧啶-咪唑类：甲巯咪唑（他巴唑）卡比马唑（甲亢平）化学结构甲硫氧嘧啶丙硫氧嘧啶甲巯咪唑甲亢平硫脲类(thioureas)硫脲类分为两类：化学结构甲硫氧药理作用抑制甲状腺激素的合成-抑制过氧化物酶，抑制碘化和缩合反应，-不影响储存甲状腺激素的释放，故作用出现晚丙硫氧嘧啶抑制外周组织T4转化为T3-能迅速控制血清中生物活性较高的T3水平免疫抑制作用-轻度抑制免疫球蛋白的生成，有一定的病因治疗作用。药理作用抑制甲状腺激素的合成临床应用甲亢的内科治疗-适宜轻症、不宜手术或放射性碘治疗者，1～2个月控制症状，疗程1～2年。甲状腺手术前准备-为避免手术并发症及述后甲状腺危象，术前服用硫脲类药物，使甲状腺功能恢复或接近正常，有利手术。-不利因素：服药后，T4、T3血浓度↓→TSH↑，使腺体增生，组织脆而充血不利于手术进行。-修正措施：术前2周加服大剂量碘剂。甲状腺危象的辅助治疗-选用丙硫氧嘧啶

感染、外伤、手术、情绪激动等诱因，可致大量甲状腺激素突然释放入血，患者发生高热、虚脱、心衰、肺水肿、水和电解质紊乱，严重时可致死亡，称为甲状腺危象。临床应用甲亢的内科治疗感染、外伤、手术、情绪激不良反应过敏反应最常见，一般不需停药。消化道反应粒细胞缺乏症最严重的不良反应，定期查血象。甲状腺肿及甲状腺功能减退TSH分泌增加引起，及时发现并停药。不良反应过敏反应碘和碘化物常用复方碘溶液，又称卢戈氏液，含碘5%，碘化钾10%。也有单用碘化钾或碘化钠制剂。碘和碘化物常用复方碘溶液，又称卢戈氏液，含碘5%，碘化钾10药理作用小剂量碘-合成甲状腺激素的原料，增加T3、T4合成大剂量碘-抗甲状腺作用*高浓度碘抑制甲状腺球蛋白水解酶，使甲状腺激素的释放↓*抑制甲状腺激素的合成（影响碘化和缩合）-拮抗TSH促进腺体增生的作用*甲状腺腺体缩小，组织变韧*甲状腺中血管减少药理作用小剂量碘大剂量碘抗甲状腺作用特点用药1～2天起效，随着碘离子浓度增加，作用增强，10～15天达最大效应。15天后作用出现自限性15天后继续用药，反使碘的摄取受抑制、胞内碘离子浓度下降，因此失去抑制激素合成的效应。这是碘化物不能单独用于甲亢内科治疗的原因。大剂量碘抗甲状腺作用特点用药1～2天起效，随着碘离子浓度增加临床应用防治单纯性甲状腺肿（小剂量碘）缺碘地区在食盐中按比例加入碘化钾或碘化钠，甲亢的术前准备（大剂量碘）术前2周给予复方碘溶液，抑制TSH使腺体增生的作用，使甲状腺组织退化、血管减少，腺体缩小、利于手术进行及减少出血；甲状腺危象的治疗大剂量碘可迅速控制甲危，一般在2周内逐渐停服，需同时配合服用硫脲类药物。临床应用防治单纯性甲状腺肿（小剂量碘）不良反应与注意事项急性反应可于用药后立即或几小时后发生，主要表现为血管神经性水肿，上呼吸道水肿及严重喉头水肿。是对碘的过敏反应。慢性碘中毒表现为口腔及咽喉烧灼感、唾液分泌增多，眼刺激症状等。诱发甲状腺功能紊乱长期服用碘化物可诱发甲亢，也可能诱发甲状腺功能减退和甲状腺肿。碘还可进入乳汁并通过胎盘引起新生儿甲状腺肿，故孕妇及乳母应慎用。不良反应与注意事项急性反应可于用药后立即或几小时后发生，放射性碘radioiodine碘的放射性同位素-131I、125I、123I等，131I的t1/2约8天，最适合-利用甲状腺高度摄碘能力，131I可被甲状腺摄取，131I产生的射线-β射线(占99%)，在组织内的射程0.5～2mm，因此其辐射作用只限于甲状腺内。因增生组织对射线的敏感性大，故β射线主要破坏甲状腺实质，而很少波及周围组织。-r射线(占1%)，可在体外测得，故可用作甲状腺摄碘功能的测定。放射性碘radioiodine碘的放射性同位素临床应用甲亢的治疗-用于不宜手术或手术后复发及硫脲类无效或过敏者。-严格限制适应证。甲状腺摄碘功能检查-测定甲状腺的放射性，计算摄碘的百分率。-甲状腺功能亢进时，摄碘率高，摄碘高峰前移。临床应用甲亢的治疗不良反应与注意事项易致甲状腺功能低下，故应严格掌握剂量和密切观察有无不良反应，一旦发生甲低可补充甲状腺激素对抗。卵巢也是碘的集中场所，可能对遗传产生影响。用131I治疗后可能产生异常染色体，是否有致癌和诱发白血病作用尚待确定。不良反应与注意事项易致甲状腺功能低下，故应严格掌握剂量和密切β受体阻断药βAdrenoceptorBlockers是甲亢及甲状腺危象时有价值的辅助治疗药，用于不宜用抗甲状腺药、不宜手术及131I治疗的甲亢患者。主要通过阻断β受体的作用，对甲亢所致的心率加快、心收缩力增强等交感神经活动增强的症状有效；适当减少甲状腺激素的分泌；抑制5’脱氧酶，减少T3生成。β受体阻断药βAdrenoceptorBlockers临床应用甲亢内科治疗的辅助用药-单用控制甲亢的症状-与硫脲类药物合用疗效迅速而显著。甲亢病人术前准备-与硫脲类药物联合作术前准备甲危治疗的辅助用药-静注帮助病人度过危险期临床应用甲亢内科治疗的辅助用药加法交换律和加法结合律加法交换律和加法结合律48小故事：朝三暮四

从前，宋国有一个老人，他在家中养了许多猴子。老人每天都会给每只猴子八颗栗子，早晚各四颗。后来，猴子越来越多，老人也越来越穷，所以他想每天只给猴子七颗栗子，于是他就和猴子们商量：“从今天开始，我每天早上给你们四颗粟子，晚上给你们三颗栗子，行不行？”猴子们想了一想，晚上怎么少了一颗呢？于是大叫起来，非常不愿意。老人一看，连忙说：“那么我早上给你们三颗，晚上再给你们四颗，可以了吧？”猴子们听了，以为晚上的栗子已经由三个变成四个，跟以前一样，就高兴地同意了。老人也偷着乐了。

小故事：朝三暮四从前，宋国有一个老人，他在家中养了许49学习目标

1、经历探索加法交换律和加法结合律的过程，发现并概括出运算律。2、理解并掌握加法交换律和结合律，并能用字母表示。学习目标1、经历探索加法交换律和加法结合律的过程，发现并概50加法交换律和加法结合律课件51加法交换律和加法结合律课件52加法交换律和加法结合律课件5328＋17

17＋28像这样的等式你还可以举一些例子吗？

仔细观察比较这两组算式，什么变了，什么没变？可以用什么符号将算式连起来？两个加数交换位置，和不变。28＋1717＋28像这样的等式你还可以举一些例54两个数相加，交换加数的位置，它们的和不变。这叫做加法交换律。如果用字母a、b表示两个加数，则可以写成：a+b＝b+a小结：两个数相加，交换加数的位置，它们的和不变。这叫做加法交换律。55＋47628918200验算：＋62479818200可以用交换加数的方法验算加法。＋47628918200验算：＋62479818200可以用5628个男生在跳绳17个女生在跳绳23个女生在踢毽子2、参加活动的一共有多少人？

28个男生在跳绳17个女生在跳绳23个女生在踢毽子2、参加活57这两道算式可以写成下面的等式：(28+17)+23＝28+(17+23)想：所有像这样的等式都成立吗?在○里填上合适的符号。（45+25）+16○45+（25+16）（39+18）+22○39+（18+22）观察这些例子，你有什么发现？

这两道算式可以写成下面的等式：(28+17)+23＝28+58

三个数相加，先把前两个数相加，再和第三个数相加；或者先把后两个数相加，再和第一个数相加，它们的和不变。这叫做加法结合律。如果用字母a、b、c表示三个加数，则可以写成：(a+b)+c＝a+(b+c)三个数相加，先把前两个数相加，再和第三个数相加；59⑴72+16A.(75+25)+48你能把得数相同的算式连一连吗？⑵45+(88+12)B.16+72⑶75+(48+25)C.(45+88)+12一一对应你能把得数相同的算式连一连吗？⑵45+(88+12)60火眼金睛：加法交换律加法结合律82+8=8+82（84＋68）＋32＝84+（68+32）（26＋△）＋□＝26＋（△＋□）75＋（47＋25）＝（75＋25）＋47加法结合律加法交换律和加法结合律说一说下面的等式各应用了什么运算定律？火眼金睛：加法交换律加法结合律82+8=8+82加法结合律61115+132+118+85=115+85+132+118=(115+85)+(132+118)=200+250=450加法____律加法____律交换结合115+132+118+85=115+8562

加法交换律和加法结合律有什么不同点和相同点？思考：加法交换律是两个加数交换位置。加法结合律是三个加数不变换位置，但运算的顺序改变了。不同点：相同点：和不变。思考：加法交换律是两个加数交换位置。63想一想：哪种方法简便？为什么？想一想：哪种方法简便？为什么？64加法交换律和加法结合律课件652.用简便方法计算295+37+63=86+（14+79）=47+58+42+33=18+（159+82）=2.用简便方法计算66根据运算定律，在下面的横线填上适当的数。

369＋258＋147＝369＋（____＋147）（23＋47）＋56＝23＋（____＋____）654＋（97＋a）＝（654＋____）＋____巧破密码根据运算定律，在下面的横线填上适当的数。369＋258＋167勇夺第一：比一比哪组厉害（男生做A组，女生做B组）A组38+76+24(45+88)+12B组38+(76+24)45+(88+12)运用加法运算律可以进行简便计算。勇夺第一：A组B组运用加法运算律可以进行简便计算。68拓展：1+2+3+4+5+6+7+8+9+10=（1+9）+（2+8）+（3+7）+(4+6)+10+5=5×10+5=55=1+9+2+8+3+7+4+6+10+5拓展：1+2+3+4+5+6+7+8+9+10=（1+9）+69作业：课本P582、3、5、6、7题作业：课本P5870甲状腺激素及抗甲状腺药

甲状腺激素及抗甲状腺药

甲状腺激素ThyroidHormones甲状腺人甲状腺重20～30g是体内最大的内分泌腺。甲状腺激素包括

-三碘甲状腺原氨酸（triiodothyronine,T3）-甲状腺素（thyroxine,四碘甲状腺原氨酸，T4）甲状腺激素ThyroidHormones甲状腺甲状腺激素的合成、储存和分泌

甲状腺摄取碘

↓

碘的活化和酪氨酸的碘化（过氧化物酶）形成MIT、DIT

↓

碘化酪氨酸的缩合（过氧化物酶）

2DIT→T4，MIT+DIT→T3

↓

储存于腺泡腔中

↓

分泌（甲状腺球蛋白水解酶）甲状腺激素的合成、储存和分泌甲状腺摄甲状腺激素分泌的调节下丘脑腺垂体甲状腺TSH的生理作用-促进甲状腺激素的合成和分泌-促进甲状腺组织的增生肥大、血管增生甲状腺激素分泌的调节TSH的生理作用甲状腺激素的药理作用维持生长发育-促进骨骼、脑的生长发育。-先天或新生儿缺乏甲状腺激素呆小病(cretinism）成人缺乏为粘液性水肿（myxedema）促进代谢

-提高基础代谢率（BMR）

-增加产热效应

提高交感神经系统的敏感性-提高机体对儿茶酚胺的反应性-甲亢时神经过敏、急噪、震颤、心率加快等。甲状腺激素的药理作用维持生长发育甲状腺激素的作用机制甲状腺激素核受体

可启动基因转录，加速新蛋白质和酶的生成以产生效应。受体对T3的亲和力比T4大10倍，T3占与此受体结合激素的85%～90%，故此种受体又称为T3受体。甲状腺激素膜受体T4、T3亦可与膜上受体结合，被动转运入胞内，与胞浆结合蛋白(CBP)结合并与游离的T4

、T3形成动态平衡。甲状腺激素线粒体受体

影响能量代谢甲状腺激素的作用机制甲状腺激素核受体体内过程吸收：口服易吸收，吸收率T3较T4恒定。血浆蛋白结合率：高达99%以上，T3与蛋白质的亲和力低，游离量高，给药后可迅速发挥作用。代谢：主要在肝、肾线粒体内脱碘T4经5’脱碘酶脱碘生成T3,经5脱碘酶脱碘生成rT3（无活性）。排泄与葡萄糖醛酸或硫酸结合经肾排泄。体内过程吸收：甲状腺激素的应用呆小病

应早期确诊并终身治疗粘液性水肿-服用甲状腺片，从小剂量开始-垂体功能不足者先给糖皮质激素-粘液水肿性昏迷者静注大量T3不典型及亚临床型甲状腺功能减退单纯性甲状腺肿-与碘剂合用T3抑制试验甲状腺激素的应用呆小病不良反应甲状腺激素过量时可出现心悸、手震颤、多汗、体重减轻、失眠等不良反应，重者可腹泻、呕吐、发热、脉搏快而不规则。老年人用药注意有心绞痛、心力衰竭、肌肉震颤或痉挛。一旦发现这些反应必须立即停药，用β受体阻断药对抗。不良反应甲状腺激素过量时可出现心悸、手震颤、多汗、体重减轻、抗甲状腺药（antithyroiddrugs）可用于治疗甲状腺功能亢进，暂时或长期控制症状的药物统称为抗甲状腺药。常用药物：硫脲类碘及碘化物放射性碘-受体阻断药抗甲状腺药（antithyroiddrugs）可用于治疗甲硫脲类(thioureas)硫脲类分为两类：-硫氧嘧啶类：甲硫氧嘧啶丙硫氧嘧啶-咪唑类：甲巯咪唑（他巴唑）卡比马唑（甲亢平）化学结构甲硫氧嘧啶丙硫氧嘧啶甲巯咪唑甲亢平硫脲类(thioureas)硫脲类分为两类：化学结构甲硫氧药理作用抑制甲状腺激素的合成-抑制过氧化物酶，抑制碘化和缩合反应，-不影响储存甲状腺激素的释放，故作用出现晚丙硫氧嘧啶抑制外周组织T4转化为T3-能迅速控制血清中生物活性较高的T3水平免疫抑制作用-轻度抑制免疫球蛋白的生成，有一定的病因治疗作用。药理作用抑制甲状腺激素的合成临床应用甲亢的内科治疗-适宜轻症、不宜手术或放射性碘治疗者，1～2个月控制症状，疗程1～2年。甲状腺手术前准备-为避免手术并发症及述后甲状腺危象，术前服用硫脲类药物，使甲状腺功能恢复或接近正常，有利手术。-不利因素：服药后，T4、T3血浓度↓→TSH↑，使腺体增生，组织脆而充血不利于手术进行。-修正措施：术前2周加服大剂量碘剂。甲状腺危象的辅助治疗-选用丙硫氧嘧啶

感染、外伤、手术、情绪激动等诱因，可致大量甲状腺激素突然释放入血，患者发生高热、虚脱、心衰、肺水肿、水和电解质紊乱，严重时可致死亡，称为甲状腺危象。临床应用甲亢的内科治疗感染、外伤、手术、情绪激不良反应过敏反应最常见，一般不需停药。消化道反应粒细胞缺乏症最严重的不良反应，定期查血象。甲状腺肿及甲状腺功能减退TSH分泌增加引起，及时发现并停药。不良反应过敏反应碘和碘化物常用复方碘溶液，又称卢戈氏液，含碘5%，碘化钾10%。也有单用碘化钾或碘化钠制剂。碘和碘化物常用复方碘溶液，又称卢戈氏液，含碘5%，碘化钾10药理作用小剂量碘-合成甲状腺激素的原料，增加T3、T4合成大剂量碘-抗甲状腺作用*高浓度碘抑制甲状腺球蛋白水解酶，使甲状腺激素的释放↓*抑制甲状腺激素的合成（影响碘化和缩合）-拮抗TSH促进腺体增生的作用*甲状腺腺体缩小，组织变韧*甲状腺中血管减少药理作用小剂量碘大剂量碘抗甲状腺作用特点用药1～2天起效，随着碘离子浓度增加，作用增强，10～15天达最大效应。15天后作用出现自限性15天后继续