华北理工牙体牙髓学实验课件07根管充填

根管充填口腔内科学教研室1、复习根管充填目的与时机1)目的：阻止根尖周围组织的组织液渗入根管空间内周组织病变愈合创造有利的生物学环境；预防再感染，为根尖周病变的愈合创造有利的生物学环境。2)时机：患牙无自觉症状，临床检查无异常表现，根管已成形，根管内清洁，无异味或渗出物。2、根管充填的步骤

1)隔湿、取出根管中的棉捻，检查是否正常，干燥根管。

2)核实工作长度：用标记好工作长度的根管锉(主锉型号)，探查确实能顺利到达工作长度。3)试主牙胶尖：选择与主锉相同型号的牙胶尖，消毒后，用镊子标记出工作长度，然后置入根管内，检查其是否能顺利按工作长度达到根尖狭窄部。注意：合适的主牙胶尖在根尖1／3部分与根管壁贴合，在取出时根尖部有回拉阻力，表明主牙胶尖刚好卡在根尖狭窄部。测试时，如果主牙胶尖超出工作长度，穿过了根尖狭窄部，则应用剪刀剪去牙胶尖尖部超过工作长度的部分或换大一个型号的牙胶尖，重复以上测试步骤；如果主牙胶尖短于工作长度，表明所选主牙胶尖的型号过大，换小一型号的牙胶尖再测试，直至选出合格的主牙胶尖并在冠部参照点相应处作出明显的印记。4)调制根管充填糊剂：根据充填的根管数，取适量的丁香油和氧化锌粉放在已消毒的玻璃板上，用已消毒的调刀将粉与油调成糊剂。调刀需用一定调成均匀和细致的糊剂。糊剂的稠度可呈拉丝状并粘调刀。5)充填根管：以糊剂和固体联合充填法为例。a．先充填糊剂：手用器械充填：用光滑髓针卷成棉捻，蘸氧化锌丁香油糊剂将其涂下根管壁，然后取下棉捻，用光滑髓针蘸糊剂，旋转推进导入根管，贴管壁直滑髓针抽出，以免根管内充气而影响充填效果。重复充填步骤，直至糊剂充满根管为止。．机用器械充填：选用较主牙胶尖细1-2个型号的螺旋充填器蘸满糊剂，插入根管内达工作长度抽出3-4mm后，再启动手机顺时针方向旋转，可见糊剂迅速进入根管然后停机，将螺旋充填器贴一侧管壁轻轻抽出。重复上述操作填满根管为止。b．充填牙胶尖：糊剂充填完成后，将已消毒及标记好的主牙胶尖蘸上少许糊剂后，插入根管达冠部参照点标记处。如果主牙胶尖周围的空隙较大，可用侧压充填法填入数根辅助牙胶尖；选用较主牙胶尖小2-3个型号的根管充填器，沿主牙胶尖一侧插入并向周围推挤出间隙后取出，立即插入相应型号的牙胶尖。重复上述操作直至填满根管。c．截去多余牙胶尖：用烧热的水门汀充填器将牙胶尖齐根管口处切断，用干棉球向根尖方向压挤根管口，用暂封剂封闭窝洞。6．拍X线片检查根管充填情况在X线片上判断根管充填的下列情况：恰填：根管内充填物恰好严密填满根尖狭窄部以上的空间，充填物距根尖端0.5-2mm，根尖部根管内无任何X线投射影像。欠填：根管内充填物距根尖端2mm以上，和(或)根尖部根管内仍遗留有X线投射影像。

超填：根管内充填物不仅填满根管，而且超出了根尖孔，填入了根尖牙周膜间隙和(或)根尖周病损区。

[注意事项]正确使用根管治疗器械，防止器械折断和器械误吞:1.使用根管预备器械必须有支点;2.使用器械前要检查有无折痕、锈蚀或螺纹松解；3.使用时，正反旋转角度不要超过90°的范围；4.根管预备过程中，器械要按号顺序使用，不要跳号，否则易形成台阶，在小号未达工作长度时，不要换用大号器械，否则也易形成台阶；5.器械向前推进时，用力不可过猛，尤其当接近根尖时要轻轻推进，否则易将感