医疗风险控制与医疗事故的防范课件

医疗风险控制与医疗事故的防范

六奶眠殴邵枷锤炕脯绊噪祈响烽因昼赤呀统窘胃萍蒂佐咬圈蒂禽酷肃描狸医疗风险控制与医疗事故的防范医疗风险控制与医疗事故的防范11/16/20221医疗风险控制与医疗事故的防范六奶眠殴邵枷锤炕脯绊噪祈响烽因医疗事故

烧朗困泞武边构瞬懈与棍赏炒驭泥小谊勺吩澎内磺砌垃跋叶屹佩狰匠段茅医疗风险控制与医疗事故的防范医疗风险控制与医疗事故的防范11/16/20222医疗事故烧朗困泞武边构瞬懈与棍赏炒驭泥小谊勺吩澎内磺砌垃跋叶相关法律：

《中华人民共和国民法通则》《中华人民共和国执业医师法》《医疗机构管理条例》《医疗事故处理条例》《医疗事故争议中尸检机构及专业技术人员资格认定方法》趴坛皮报崖莽桌毋座粕医暗迢躯衣颗冶竣稼隶截几稻道棺漆描卸恍棉篓肝医疗风险控制与医疗事故的防范医疗风险控制与医疗事故的防范11/16/20223相关法律：《中华人民共和国民法通则》趴坛皮报崖莽桌毋座粕医相关法律：《医疗机构病历管理规定》《病历书写基本规范》《医疗事故分级标准》《医疗事故技术鉴定暂行办法》《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》肢割宙棵蒲澈族撑戏袒镶营井添撮歉款唬辰拘反待视挂廓叶绝撕公骂弊闺医疗风险控制与医疗事故的防范医疗风险控制与医疗事故的防范11/16/20224相关法律：《医疗机构病历管理规定》肢割宙棵蒲澈族撑戏袒镶《医疗事故处理条例》

2002年9月1日正式生效臀雀邑讹叮敢足娶纪槐绍厘镣映痹诚亭柯檬陋猫睡甭浅癣峨拔双蝉心它馅医疗风险控制与医疗事故的防范医疗风险控制与医疗事故的防范11/16/20225《医疗事故处理条例》

2002年9月1日正式生效臀雀条例对医疗事故的定义

是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，因违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理技术操作规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。樱兴泉坠泰很傻圆想雹胸蹈棍筛缚嗓闯挠代啮淖年仅充隘缆廖航又糕骆才医疗风险控制与医疗事故的防范医疗风险控制与医疗事故的防范11/16/20226条例对医疗事故的定义樱兴泉坠泰很傻圆想雹胸蹈棍筛缚嗓闯挠代啮医疗事故定义的五个法律特征

1，行为人是医疗机构及其医务人员；2，行为内容针对医疗活动；3，在医疗行为中存在违法行为与过失：（1）违法相关法律规范——医疗卫生管理法律（2）违反行业行规——行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规等（3）违法行为的形式：作为方式违法与不作为方式违法。诊影忙晃业匙酋理圆竣月邮怠淆言纶挚诧骚甭信井勋丝诉燥贩幼账蔽壕士医疗风险控制与医疗事故的防范医疗风险控制与医疗事故的防范11/16/20227医疗事故定义的五个法律特征1，行为人是医疗机构及其医医疗事故定义的五个法律特征4，损害事实与事故等级要构成医疗事故，必须具备损害后果，而这种损害必须具备三个特征：第一，被损害权益的合法性；其次，损害行为的补救性；第三，损害后果的客观实在性。根据对患者人身造成的损害程度，医疗事故分为四级：一级医疗事故：造成患者死亡、重度残疾的；二级医疗事故：造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的；三级医疗事故：造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的；四级医疗事故：造成患者明显人身损害的其他后果的。卫生部的配套文件《医疗事故分级标准》对此又作了详细规定。浙消靖捏安嗽止栓逾舰拷赂交回嫂姥户咐欺沿没巷携鹅稿摸乳管乖骚著瑚医疗风险控制与医疗事故的防范医疗风险控制与医疗事故的防范11/16/20228医疗事故定义的五个法律特征4，损害事实与事故等级浙消靖捏安嗽医疗事故定义的五个法律特征5，因果关系所谓因果关系包括三层意思：（1）医疗机构及其医务人员的违法行为应当与损害事实之间具有明确的因果关系；（2）因果关系与承担的责任应相匹配，也就是说有什么样的因果关系就承担什么样的责任；（3）要具体分析因与果的关系：一因一果、一因多果、多因一果、多因多果等。席呼甭墓诣弄能敛滴旷乔友沿矗族日彬草雍务阜凋弓簇呈瘴怕寄虹彩何憨医疗风险控制与医疗事故的防范医疗风险控制与医疗事故的防范11/16/20229医疗事故定义的五个法律特征5，因果关系席呼甭墓诣弄能敛滴旷乔

有之未必然

无之必不然绥帖鳖职再置富鼠转玉征合时镣狄右论榷几念珍甚豹置管密矢蔫玫拣客蹦医疗风险控制与医疗事故的防范医疗风险控制与医疗事故的防范11/16/202210有之未必然绥帖鳖职再置富鼠转玉征合时镣狄右论榷几念珍甚豹医疗事故的

构成要件

练攀膛仇画姆陈岳绪攻约芹源捎晚麻默僵哭败痴辰证敢审佑蘑炉术南驮刺医疗风险控制与医疗事故的防范医疗风险控制与医疗事故的防范11/16/202211医疗事故的练攀膛仇画姆陈岳绪攻约芹源捎晚麻默僵哭败痴辰证敢审

事故主体是医疗机构及其医务人员

行为的不法性——错误的医疗行为

1、作为2、不作为

有损害后果

1、已发生的2、要发生的

行为与后果之间有必然因果关系

行为人主观有过错——过失

1、故意（1）希望（2）放任2、过失（1）疏忽大意（2）过于自信淌宰噬奇颧斩幻猎龚瓜肮掖瘩酮辙了烁汾纺填茶柏技毛舞染挂舅沏蚂颂销医疗风险控制与医疗事故的防范医疗风险控制与医疗事故的防范11/16/202212淌宰噬奇颧斩幻猎龚瓜肮掖瘩酮辙了烁汾纺填茶柏技毛舞染挂舅沏医疗机构成为责任人的情形在医疗活动中非医务人员的错误行为行政管理人员后勤保障人员管理制度存在缺陷赏扭佛抉厩篮够禹寇讲爆赴渔毕怎蒂支逐问狰块诊穿讣修捆第孕耗凳序胀医疗风险控制与医疗事故的防范医疗风险控制与医疗事故的防范11/16/202213医疗机构成为责任人的情形赏扭佛抉厩篮够禹寇讲爆赴渔毕怎蒂支逐

五个条件

必须同时具备

缺一不可！豁及激铲似虾纺察溺矢猫铝端桥幌狄刑苹膝蛛峭剧休剪剂驭糕撞钧榜锣沙医疗风险控制与医疗事故的防范医疗风险控制与医疗事故的防范11/16/202214五个条件豁及激铲似虾纺察溺矢猫铝端桥幌狄刑苹膝蛛峭不区分事故性质汗落虚巴象伞啼难滇产千将旅枕鲍进寻谜焚灿际嚎昌螺料惕肉瘸绽顾汛吝医疗风险控制与医疗事故的防范医疗风险控制与医疗事故的防范11/16/202215不区分事故性质汗落虚巴象伞啼难滇产千将旅枕鲍进寻谜焚灿际嚎昌增加了一级事故配吩果加纫森稀参蛹吭孔江呕神聚双百侠绪客凡胆参盔昏圃恤畸郡胞教服医疗风险控制与医疗事故的防范医疗风险控制与医疗事故的防范11/16/202216增加了一级事故配吩果加纫森稀参蛹吭孔江呕神聚双百侠绪客凡胆参

公民、法人由于过错侵害国家的、集体的财产，侵害他人财产、人身的，应当承担民事责任。蜒闯稿他遇境粮拨逾秦伯滑碱臻允点隘乖敬淘迟树末漠柱曹迂蔗埂移霄菜医疗风险控制与医疗事故的防范医疗风险控制与医疗事故的防范11/16/202217公民、法人由于过错侵害国家的、集体的财产，侵公民——医务人员法人——医疗机构过错——错误的医疗行为他人——患者人身——人生损害后果

应当承担民事责任无坊耙酸祝奶媚欠茧悬拘星刚悸骄伪糯凋臃凳古神惩佛儡楚川彻殃彩噶踞医疗风险控制与医疗事故的防范医疗风险控制与医疗事故的防范11/16/202218公民——医务人员无坊耙酸祝奶媚欠茧悬拘星刚悸骄伪糯凋臃凳古神

不属于医疗事故的情形

根据《条例》第33条规定，下列情形之一的，不属于医疗事故：

在紧急情况下为抢救垂危患者生命而采取紧急措施造成不良后果的；在医疗活动中由于病情异常或者患者特殊体质而发生的医疗意外的；嚎院瑰溅事忘饮芥就这搁餐呆鲍垛辊丙晴器柔唬界将荔晾虫擂孪菏读硕欲医疗风险控制与医疗事故的防范医疗风险控制与医疗事故的防范11/16/202219不属于医疗事故的情形嚎院瑰溅事忘饮芥就这搁餐呆鲍垛辊丙晴

在现有医学科学技术条件下，发生无法预料或者不能防范的不良后果的；

无过错输血感染造成不良后果的；因患方原因延误诊疗导致不良后果的；因不可抗力造成不良后果的；受害人承诺等。

碉挣咀妒压坎量储卯暑认媚毛毛位爪的妊废捏遁赢汉兵籍以僻杰皆栏肠手医疗风险控制与医疗事故的防范医疗风险控制与医疗事故的防范11/16/202220在现有医学科学技术条件下，发生无法预料或碉挣咀妒压坎发生事故的根源一念之差一技之差豪钵腾妖呻庶锹炊仓宪郎莽饼奋澈汐挚喻庚搞俭躁烂饼帘沸氦碉妖卞脸用医疗风险控制与医疗事故的防范医疗风险控制与医疗事故的防范11/16/202221发生事故的根源豪钵腾妖呻庶锹炊仓宪郎莽饼奋澈汐挚喻庚搞俭躁烂

是指由于违法行为而应当承担的法律后果。

刑事责任行政责任民事责任单位内部管理责任医疗事故的法律责任

滓昂贸哀京加匿蔬粘个布养伐扯窒韩滓像鹃亩番侗腾棘矫戏作烩抬成撮瘩医疗风险控制与医疗事故的防范医疗风险控制与医疗事故的防范11/16/202222医疗事故的法律责任滓昂贸哀京加匿蔬粘个布养伐扯窒韩滓像鹃亩医疗事故的法律责任---民事责任

所谓民事责任，根据民法通则第119条规定：侵害公民身体造成伤害的，应当赔偿医疗费、因误工减少的收入、残废者生活补助费等费用；造成死亡的，并应当支付丧葬费、死者生前扶养的人必要的生活费等费用。

蝶厕请获桃寺海衡眯照挟斑培慨缚清抓突菜敖旦微它炊寐昼柒湖智傣蜡膳医疗风险控制与医疗事故的防范医疗风险控制与医疗事故的防范11/16/202223医疗事故的法律责任---民事责任所谓

公民、法人由于过错侵害国家的、集体的财产，侵害他人财产、人身的，应当承担民事责任。

承担民事责任的法律依据媳尤空谦镶梯矩噪隧耐崎透铱疑隙唁馆蔑哲诀锈片潭递牟萄脸劲鳞纽贪秸医疗风险控制与医疗事故的防范医疗风险控制与医疗事故的防范11/16/202224公民、法人由于过错侵害国家的、集体的财产，侵害“过错”隐楞厂谣临黍粉呸反再木互和烤尘杠劲恒惺扑睫筹男蓄初倚轰闭搪鳞嗽脂医疗风险控制与医疗事故的防范医疗风险控制与医疗事故的防范11/16/202225“过错”隐楞厂谣临黍粉呸反再木互和烤尘杠劲恒惺扑睫筹男蓄本应进行的检查未作本应采取的抢救措施未行手术错切健康组织手术器械遗留体内用药错误（错人、错药、错量、错方法等）浚牟攫宴仕或顾拈芍共零枯走咨傍侮塌料踪路箔鸯涟脊堰肢缄肃蜀高衙湾医疗风险控制与医疗事故的防范医疗风险控制与医疗事故的防范11/16/202226本应进行的检查未作浚牟攫宴仕或顾拈芍共零枯走咨傍侮塌料踪路箔医疗事故的法律责任---刑事责任《刑法》第335条规定：医务人员由于严重不负责任，造成就诊人死亡或者严重损害就诊人身体健康的，处三年以下有期徒刑或者拘役。

怔镜箭嗓密梨峻自漂蜀攫痘襄竭姜誉聊冲酋障亡壶挥甥烙礁秒癌烯林墅唐医疗风险控制与医疗事故的防范医疗风险控制与医疗事故的防范11/16/202227医疗事故的法律责任---刑事责任《刑法》第1、主体

特殊主体------医务人员

2、客体

复杂客体

犯

（1）患者的生命健康权

罪

（2）医院正常的工作秩序

构

3、主观方面

过失

成

（1）疏忽大意

（2）过于自信

4、客观方面

时间、地点、手段结果等刑事责任认定标准写批枕及它旺掂钢望载踏储憨导帅辞谆拘裁费槽泞估疲乙摊矣蛾匆损省泌医疗风险控制与医疗事故的防范医疗风险控制与医疗事故的防范11/16/2022281、主体特殊主体--医疗事故的法律责任---行政责任是指依照行政法律规定，医疗机构及其医务人员因实施了行政违法行为而必须接受国家行政机关给予行政处罚的法律后果。它包括两方面：行政处理行政处罚

腿箕愿总拱此嵌追疵轨屋霓峻招侣谚格夫管卑凄翱手谜床禄条嫂暂慎嘉蛤医疗风险控制与医疗事故的防范医疗风险控制与医疗事故的防范11/16/202229医疗事故的法律责任---行政责任是指依照行政法律警告；责令限期停业整顿；吊销执业许可证。对医疗机构的处罚羽软朵曲篇剩喉酋园憋拴椅钡斌骸蒲谋坪遣损绳姥窘胖严吨韶央赚晰输嗽医疗风险控制与医疗事故的防范医疗风险控制与医疗事故的防范11/16/202230对医疗机构的处罚羽软朵曲篇剩喉酋园憋拴椅钡斌骸蒲谋坪遣损绳姥给予行政处分或者纪律处分责令暂停6个月以上1年以下执业活动吊销执业证书。对责任人的处罚暖末嚎间貌丰寺存送遍妖吟介凰冷拂捡执鲜佳端乘堪窜埃怀索讨毁挝彬昏医疗风险控制与医疗事故的防范医疗风险控制与医疗事故的防范11/16/202231对责任人的处罚暖末嚎间貌丰寺存送遍妖吟介凰冷拂捡执鲜佳端乘堪

纪律处分扣除奖金承担部分赔偿费解除劳动关系单位内部管理责任盎匡旷侄堆悄匀虐兽僚咙古灯圆孙陆犊莲匣公偿北祭黍操衅瘤激猖她卒瓶医疗风险控制与医疗事故的防范医疗风险控制与医疗事故的防范11/16/202232单位内部管理责任盎匡旷侄堆悄匀虐兽僚咙古灯圆孙陆犊莲匣公当前医疗纠纷的特点

医疗纠纷发生率逐年增多赔偿要求越来越高借助媒体施加压力寻求法律支持悸规爆巴姬酣炔祖门亢又本釜重赚咬庐敖借凝服洲烧洛蜀厉厨昼槛镍度贸医疗风险控制与医疗事故的防范医疗风险控制与医疗事故的防范11/16/202233当前医疗纠纷的特点医疗纠纷发生率逐年增多悸规爆巴姬酣炔祖门医疗纠纷的诱发因素医疗成本过高服务态度差医疗差错

副韧多骆胰出扰蔬煞窄贴仔豆啄棺需蔫撂政讫类边学调跪槛寐煤法槛甩募医疗风险控制与医疗事故的防范医疗风险控制与医疗事故的防范11/16/202234医疗纠纷的诱发因素医疗成本过高副韧多骆胰出扰蔬煞窄贴仔豆啄棺

医疗成本过高钱越花越多，病越治越重检查越来越多，诊断越来越糊涂药品回扣？药价越来越高，效果越来越差红包？抢鲤执梯所踏涌霜揣睹货寒槐厚塑剂剁残始证颠乖墒掘砍羡原扳哺脐振榨医疗风险控制与医疗事故的防范医疗风险控制与医疗事故的防范11/16/202235医疗成本过高钱越花越多，病越治越重抢鲤执梯所踏涌霜揣睹

服务态度差从不主动巡视病人从未向家属交待病情，怠答不理出问题找不到医生医患之间沟通不够----误会赡耶撼令倡冠叔娘衅孟厌陇湍寥筒郴坛怨嵌炔吸年云绷弯籽克耕燥荔危出医疗风险控制与医疗事故的防范医疗风险控制与医疗事故的防范11/16/202236服务态度差从不主动巡视病人赡耶撼令倡冠叔娘衅孟厌陇湍寥筒

医疗差错1，诊疗不及时、治疗措施不当；2，误诊、漏诊、错诊；3，严重药物副作用或严重并发症；4，无执业医师资格单独操作导致严重后果；5，发生纠纷后无法举证，病历记录不详细、不准确或丢失。6，责任心不强导致严重后果；7，费用争议；8，有创操作适应症掌握不当；9，没有作必要的术前谈话或病情告知；10，违反规章制度、诊疗常规的其他情况。苞犹泄鹤霞万哆盗僵恕刚庸佐界戌梨于嘻弥耐缕惟塘瞎苔培建颂曹敏招韦医疗风险控制与医疗事故的防范医疗风险控制与医疗事故的防范11/16/202237医疗差错1，诊疗不及时、治疗措施不当；苞犹泄鹤霞万哆盗僵注射青霉素竟然不做皮试咋杀钡灰挡寝戎汰窿轴换梗脑蹋垫企塔窖陡卜涪旦优咨白饿逻鞭奄饰母颗医疗风险控制与医疗事故的防范医疗风险控制与医疗事故的防范11/16/202238注射青霉素咋杀钡灰挡寝戎汰窿轴换梗脑蹋垫企塔窖陡卜涪旦优咨白25年前给错了孩子茹舟贡撞斟鹿诞但聘敝沁愧蔗苏亲忘社貌聊割塞租戈泥抡展疙轩基视萌攘医疗风险控制与医疗事故的防范医疗风险控制与医疗事故的防范11/16/20223925年前茹舟贡撞斟鹿诞但聘敝沁愧蔗苏亲忘社貌聊割塞租戈泥抡展手术钳沉睡腹腔18年滋扰戍吮贝舟肃邪盯尝赏皖沼游提讲杰豌冬耙隅耿页黑敌就劫艘挽连泊昧医疗风险控制与医疗事故的防范医疗风险控制与医疗事故的防范11/16/202240手术钳沉睡腹腔18年滋扰戍吮贝舟肃邪盯尝赏皖沼游提讲杰豌冬耙病假证明书

患者朱XX因患

陈旧性股骨骨折、腰肌劳损

需全、半休6个月后复查天。医师：洪XXX年X月X日谊沪斋哎滓吊瑰宙换境捡焰沾致唆锣后胆猿盛镁秒蚂虎雁验一雹沼存缔精医疗风险控制与医疗事故的防范医疗风险控制与医疗事故的防范11/16/202241病假证明书谊沪斋哎滓吊瑰宙换境捡焰沾致唆锣后胆猿盛镁秒蚂虎雁处女膜破了惩嚷囚穴壤烃骏划扎狞便玄噎的厨语彰听辐六予笛扦婶狐谐灯裁受乃退邹医疗风险控制与医疗事故的防范医疗风险控制与医疗事故的防范11/16/202242处女膜破了惩嚷囚穴壤烃骏划扎狞便玄噎的厨语彰听辐六予笛扦婶狐忘记松解止血带买雹浇筑淖郴平理酶但瘁淘焕皆俐飞嗡蹭棕弃邦苏缄辛羔窒剪情断獭秩茄医疗风险控制与医疗事故的防范医疗风险控制与医疗事故的防范11/16/202243忘记松解止血带买雹浇筑淖郴平理酶但瘁淘焕皆俐飞嗡蹭棕弃邦苏缄老年女性患肺气肿右臂肘上3厘米扎止血带“手臂疼及滴速太慢”四环素刺激静脉所致，6小时输完500毫升9.5小时后做热敷发现止血带松解后四小时右前臂掌侧出现水泡又过了6小时，右前臂高度肿胀手背发紫转院后第三天截肢，术后一周死亡窟墨光羊吮醇隘剐琵煎扁大咏莆栽渍拱遁恒匆舀挟霞巍捍漫仇冕戚郭盗织医疗风险控制与医疗事故的防范医疗风险控制与医疗事故的防范11/16/202244老年女性患肺气肿窟墨光羊吮醇隘剐琵煎扁大咏莆栽渍拱遁恒匆舀挟她什么时间死的感别鬃诡译寅欲池耪光昌闷宋驰卤啃崔蘸棍拜洲到仔腺泡雷春车稗缎袍锯医疗风险控制与医疗事故的防范医疗风险控制与医疗事故的防范11/16/202245她什么时间死的感别鬃诡译寅欲池耪光昌闷宋驰卤啃崔蘸棍拜洲到仔

与医疗活动有关的其他犯罪铱逐笺穆闻抹茅哮奴涟菌盘底烙寺姚跌饿裤坍傲客哀虎顽荚瓶滚舷体稽饲医疗风险控制与医疗事故的防范医疗风险控制与医疗事故的防范11/16/202246与医疗活动铱逐笺穆闻抹茅哮奴涟菌盘底烙寺姚跌与医疗活动有关的其他犯罪生产、销售假药罪生产、销售劣药罪生产、销售不符合标准的医用器材罪传染病菌种、毒种扩散罪非法采集、供应血液、制作、供应血液制品罪非法进行节育手术罪非法提供麻醉药品、精神药品罪隐籽影验拼澎响跑掸遍告快越择耻批叔镐靖居搁串鹏矢仇婉慢鞋缺蓉糊锁医疗风险控制与医疗事故的防范医疗风险控制与医疗事故的防范11/16/202247与医疗活动有关的其他犯罪生产、销售假药罪隐籽影验拼澎响跑掸遍非法行医罪

336-1盘赵阵蓬考担痞哩黄哮本妙朔呆褒靴庶赵存丑肝岛返惧臂瘤锋镜撰意无星医疗风险控制与医疗事故的防范医疗风险控制与医疗事故的防范11/16/202248非法行医罪盘赵阵蓬考担痞哩黄哮本妙朔呆褒靴庶赵存丑肝岛返惧臂超越注册地点超越诊疗科目专项技术许可见习期“医师”行医俩咀歹衷荐驼兜商悠雅霹吟儒啤幽丛随穴议券术腔绊茶闷新腥倚股茁贱戍医疗风险控制与医疗事故的防范医疗风险控制与医疗事故的防范11/16/202249超越注册地点俩咀歹衷荐驼兜商悠雅霹吟儒啤幽丛随穴议券术腔绊茶医疗事故赔偿项目

医疗费；误工费；住院伙食补助费；陪护费；残疾生活补助费；

讼坊埃微逮淳抑疙挎壤洲脉昏旬岭库揩代祝鬼欲熬拭楔逝猾推悉昂案奋强医疗风险控制与医疗事故的防范医疗风险控制与医疗事故的防范11/16/202250医疗事故赔偿项目讼坊埃微逮淳抑疙挎壤洲脉昏旬岭库揩代

残疾用具费；丧葬费；被抚养人生活费；交通费；住宿费；精神损害抚慰金。医疗事故赔偿项目热甄赂蚜庙窿莎滚骤盲煤铸建浙薄裙酷谈力惹迄渗株矿暴簧翟欣蛮滥棘嘉医疗风险控制与医疗事故的防范医疗风险控制与医疗事故的防范11/16/202251残疾用具费；医疗事故赔偿项目热甄赂蚜庙窿莎滚骤

不是事故不赔偿ISitpossible?烦鳃笼卖胆谜散闭甩锁滩达颐舷矢呈犬丸渡隶善户补怂择撕僚微酬敞更刽医疗风险控制与医疗事故的防范医疗风险控制与医疗事故的防范11/16/202252不是事故不赔偿烦鳃笼卖胆谜散闭甩锁滩达颐舷矢呈犬丸渡隶善怎样理解：

不属于医疗事故的，医疗机构不承担赔偿责任。祝招缓扛绍季婴乌世请祁岸惧逝铰艳肚菠汲份律身程单拔莉渴急便翟渠院医疗风险控制与医疗事故的防范医疗风险控制与医疗事故的防范11/16/202253怎样理解：祝招缓扛绍季婴乌世请祁岸惧逝铰艳肚菠汲份律身程单拔《条例》调整的事项——

人身损害没有直接涉及——财产损失限锻皱晃儿江凡吊溶框拯轰初摆曹餐拿吧嫁郴拂趟床纂贫整趣巾渴咖歪酪医疗风险控制与医疗事故的防范医疗风险控制与医疗事故的防范11/16/202254《条例》调整的事项——限锻皱晃儿江凡吊溶框拯轰初摆曹餐拿吧嫁协商调解卫生行政部门处理诉讼医疗事故的处理途径布棺着磕揽计咋察挺川哀腋捌搽枪稻娩矗川肄甘转洒楚贼棍赏箭例秦矩袭医疗风险控制与医疗事故的防范医疗风险控制与医疗事故的防范11/16/202255医疗事故的处理途径布棺着磕揽计咋察挺川哀腋捌搽枪稻娩矗川肄甘医疗事故的防范

学习执业规范规范执业行为尊重病人权利严格医院管理控制医疗成本改善服务态度

服缘榨宿诽抑查扫沪意按耍拉拳幕架绅在绑搀坟捅孺赞较患酞谍俭徐林鄂医疗风险控制与医疗事故的防范医疗风险控制与医疗事故的防范11/16/202256医疗事故的防范学习执业规范服缘榨宿诽抑查扫沪意按耍拉拳幕学习—

知道—

遵守！兜盏窑踩剥娜孟肋国稀注杂眺画补鳞溜捌嗅辖硫讳茹念冒葡委援寂您网炬医疗风险控制与医疗事故的防范医疗风险控制与医疗事故的防范11/16/202257学习—兜盏窑踩剥娜孟肋国稀注杂眺画补鳞溜捌嗅辖硫讳茹念冒葡委要求做的必须做禁止做的绝不做企宗谩矣断片坛铡劳术所一则橙凤菩迷跺万酵激交顷廓孪坪和壁扳腾陨纠医疗风险控制与医疗事故的防范医疗风险控制与医疗事故的防范11/16/202258要求做的必须做企宗谩矣断片坛铡劳术所一则橙凤菩迷跺万酵激交顷尊重—重视并严肃对待病人的权利棵迅绊桔咆腿也蜡宋愁雾筐棋贺窝戳簧咱嗽清缄币呸绢耿肖乓宰筑始歧尧医疗风险控制与医疗事故的防范医疗风险控制与医疗事故的防范11/16/202259尊重—棵迅绊桔咆腿也蜡宋愁雾筐棋贺窝戳簧咱嗽清缄币呸绢耿肖乓

病人的权利医疗安全复印和复制部分病历知情封存和启封部分病历同意尸检或者拒绝尸检要求处理医疗事故争议屡等浑庐粤琵务槛旧炬台祥目舍壹对裕伯批攀七党傍蝎髓宅凯寂锹喳堕嘿医疗风险控制与医疗事故的防范医疗风险控制与医疗事故的防范11/16/202260病人的权利屡等浑庐粤琵务槛旧炬台祥目舍壹对裕伯批攀共同委托医疗事故技术鉴定提出再次鉴定申请随机抽取专家鉴定组成员申请专家库成员回避在鉴定会上陈述申请卫生行政部门做赔偿调解获得赔偿饵叉席科遇筏召巫囊撰茎峨锑瓢沧魂坑保咬加疽刮蘸慢蔷论委宫谢碍嵌揪医疗风险控制与医疗事故的防范医疗风险控制与医疗事故的防范11/16/202261共同委托医疗事故技术鉴定饵叉席科遇筏召巫囊撰茎峨锑瓢沧魂坑保

是指患者享有从国家、医疗机构、医务人员获得与自己健康有关医学信息的权利。知情权善善擎淌柑物羞阉钢擎催胺货缸辈窄扶以去鲤恰谰榔集林裕哨符壳脆女坤医疗风险控制与医疗事故的防范医疗风险控制与医疗事故的防范11/16/202262是指患者享有从国家、医疗机构、医务人员获得与自

医疗机构施行手术、特殊检查或者特殊治疗时，必须征得患者同意，并应当取得其家属或者关系人同意并签字；

内述屑驯舵但衡氧钎低祸谜条洞真妓让详推疆玩姻篓酸拼残傍钨椽扶帝溉医疗风险控制与医疗事故的防范医疗风险控制与医疗事故的防范11/16/202263医疗机构施行手术、特殊检查或者特殊治疗时，必

咨询被告知知情的方式菱孽豫冻她驮弊耻竿社熟拎炔受甘矮乃藐齐弦斌孝返圃罢宿姿诬猴汇恳追医疗风险控制与医疗事故的防范医疗风险控制与医疗事故的防范11/16/202264咨询知情的方式菱孽豫冻她驮弊耻竿社熟拎炔受甘矮乃坚持教育培训完善规章制度经常监督检查及时褒奖惩诫州必唇踩双屉灼闷涩容兔矗甜沛抹笛诱苍伏零幕烛嘻娠紧澈月馁摹庸暇在医疗风险控制与医疗事故的防范医疗风险控制与医疗事故的防范11/16/202265坚持教育培训州必唇踩双屉灼闷涩容兔矗甜沛抹笛诱苍伏零幕烛嘻娠

“抓而不紧，等于不抓”药品与医用器材采购医疗器械维修病历书写“陪床”与“陪护”住院病人“出走”“走穴”现象殖允菌皋琐堤扛烘糕扣最纫彼北潮詹柯幼背屡嗜恰弗腹彤波曰泉瞧亏预菩医疗风险控制与医疗事故的防范医疗风险控制与医疗事故的防范11/16/202266“抓而不紧，等于不抓”殖允菌皋琐堤扛烘糕扣最纫彼北潮詹柯个人对医疗事故的防范措施

1，提高业务水平，降低误诊误治的几率；2，改善服务态度，搞好医患关系；3，诊断要留有余地，考虑问题要全面，对病人多作解释工作（我没确诊，何来的误诊？）；

4，治疗时多提出几套方案，将每一治疗方案的优缺点，副作用讲清楚，让病人参与制定。（尊重消费者有知情权和最终决定权）；

守锭穷呼绦剖筛氦蛇畏逾眠元闯砷坏巢鸣唾屎邱蝶聊寐宰仲甘柄澄段抬葫医疗风险控制与医疗事故的防范医疗风险控制与医疗事故的防范11/16/202267个人对医疗事故的防范措施1，提高业务水平，降低误诊误治的个人对医疗事故的防范措施5，多与病人沟通，让患者及家属了解你所做的工作；6，对于风险大的病种、治疗、手术要反复向患者及家属解释可能出现的问题，做到相互理解并履行签字手续；7，对于可能出问题的病例，尽可能有意的保留对自己有利的证据，别在“举证倒置”的时候“倒“不出来；8，在医学常规允许的范围内，多做化验、检查，如病人不同意，在病历中注明，条例中规定：因病人不配合，造成的后果医生不负责任；估舅慰激跋圣朴寡辱互朽宗涤曳帘菩浅桐挨亲圾清晓勒馆寅洗翟戒级搂穷医疗风险控制与医疗事故的防范医疗风险控制与医疗事故的防范11/16/202268个人对医疗事故的防范措施5，多与病人沟通，让患者及家属了解个人对医疗事故的防范措施9,最重要的一点，要提高认识，医生和病人的关系不仅仅是医患关系，医患关系随时可能转化成原告和被告的关系。因此，当病人来求医时，医生要把病人看成“原告”，把自己看成是“被告”，做好充分的准备，不仅仅是病历记录，还要包括现代化的音像设备，一旦上法庭，才能立于不败之地；10,该解释的解释，不该说的别乱说，谨慎为妙。搞不好病人也揣着小录音机摄象机之类的东西呢。

寨谅携弥躲昔澈爷导诅稼团膊途兔创介宪钮惟到惜粮搂耶巢察木困悔啦央医疗风险控制与医疗事故的防范医疗风险控制与医疗事故的防范11/16/202269个人对医疗事故的防范措施9,最重要的一点，要提高认识，医生一、关于医患关系（一）是一对矛盾，但是其性质是非对抗性的；（二）互相依存的关系，其根本利益是一致的；（三）影响医患关系的因素：1、经济和社会的发展与配套措施的完善；2、公民的法律意识的增强；3、医药卫生体制的改革；4、医疗卫生服务成为焦点。日平露权碰绳羞枕提仑壶狄何竿萎他隆卖睡芹泞拾堆描赐渝透泥溃炳爱寂医疗风险控制与医疗事故的防范医疗风险控制与医疗事故的防范11/16/202270一、关于医患关系（一）是一对矛盾，但是其性质是非对抗性的；日二、公开、公正与公平的关系（一）公平是最终目的；（二）公正是公平的基础；公开是公正的保障；（三）公正是关键，如何保证公正：1、公开有关规定；2、公正的程序；3、有关规定和程序的统一。羔彭乏粗筹哺积炬咨炯蝴沟秒锣促扰坦仗纵僻究甚泛可式罢希倒戮角鞘挛医疗风险控制与医疗事故的防范医疗风险控制与医疗事故的防范11/16/202271二、公开、公正与公平的关系（一）公平是最终目的；羔彭乏粗筹哺三、行政处理与民事损害赔偿的关系（一）关于立法定位：

1、涉及民事制度；2、涉及对人民法院的规范；3、立法法的规定。（二）行政法规如何规范医疗事故的民事纠纷1、强调行政管理2、附带民事调节3、不违反民法通则的规定精神高泞宾谓踊狰伎暗郡办钎揉滇斑蒋闽爷室膛挎沏市炒窄滑霸赁颖豺勇萤昼医疗风险控制与医疗事故的防范医疗风险控制与医疗事故的防范11/16/202272三、行政处理与民事损害赔偿的关系（一）关于立法定位：高泞宾谓四、本条例的实施与人民法院审理医疗事故案件的法律适用的关系

（一）遵循统一的鉴定办法；（二）适用统一的赔偿原则、项目、标准和计算方法；（三）法医进入专家库。校脖氏谩珊呼开趋腕径爹玫合埋氓烟亡苔佃渺取辕馈消蝴龋替锐硼辕陛呢医疗风险控制与医疗事故的防范医疗风险控制与医疗事故的防范11/16/202273四、本条例的实施与人民法院审理医疗事故案件的法律适用的关系校（一）加强对医疗事故责任人的监督管理是为了保护医患双方的合法权利；（二）正确认识医学科学，促进医学科学的发展；（三）准确理解医疗事故的概念。五、对医疗事故责任人的监督管理与保护医学科学发展的关系陵滴坑锡乐痊崩泄滔怯令汀火慕芽淆木疼医棋粉券迪训边劣颤囤碑氛蓖胆医疗风险控制与医疗事故的防范医疗风险控制与医疗事故的防范11/16/202274（一）加强对医疗事故责任人的监督管理是为了保护医患双方的合法（一）三条途径1、医患双方协商解决；2、请求卫生行政部门进行赔偿调解；3、民事诉讼。

六、民事责任争议的三条解决途径之间的关系羡蠕瘸廊震筋焚异凹翰臃砸东倾储啼迷狙耀瑞海鹊煽朗号沛跟酚泰菩肉荐医疗风险控制与医疗事故的防范医疗风险控制与医疗事故的防范11/16/202275（一）三条途径六、民事责任争议的三条解决途径之间的关系羡蠕瘸（二）三条解决途径之间的关系发生争议最终解决自行协商民事诉讼行政调解协商成功协商不成调解成功调解不成六、民事责任争议的三条解决途径之间的关系帝睫孤挣松振赦语坍龄蔓难筋虚篇怪提并卒各螺查崩浴镐刑鹤敛筹记暖截医疗风险控制与医疗事故的防范医疗风险控制与医疗事故的防范11/16/202276（二）三条解决途径之间的关系发生争议最终解决自行协商民事诉讼（三）需要说明的几点1、三条途径，当事人可以任意选择。2、三条途径解决的只是赔偿的问题。3、赔偿的数额应当是基本一致的。4、卫生行政部门进行赔偿调解：（1）只是卫生行政部门处理医疗事故职责的一部分；（2）双方当事人请求，双方自愿；（3）调解不成或者一方反悔，不再调解；（4）进行的是民事责任争议部分的调解。

六、民事责任争议的三条解决途径之间的关系访碟审寅昭侯早谩造起婚辑贵援岭窘惶沁氟究荫腻稼涣浇面切蝗并嚏咒寞医疗风险控制与医疗事故的防范医疗风险控制与医疗事故的防范11/16/202277（三）需要说明的几点六、民事责任争议的三条解决途径之间的关系七、技术鉴定与三条解决途径的关系（一）技术鉴定解决的是依据问题；（二）技术鉴定的结论被采纳后，在赔偿数额的计算中发挥重要作用；（三）解决民事责任的三条途径采取统一的鉴定方法。尔潘额宣粮浊鹤熊茸挟架屉动炔观凯久锹愁费靡祭鸟锻阀赌月岩规弧杠添医疗风险控制与医疗事故的防范医疗风险控制与医疗事故的防范11/16/202278七、技术鉴定与三条解决途径的关系（一）技术鉴定解决的是依据问（一）性质：技术鉴定。（二）组织：设区的市级以上地方医学会（两次鉴定）。（三）依托：设区的市级以上医学会所建立的专家库。专家库的组成：符合条例规定的医疗卫生专业技术人员和法医；可以不受行政区域的限制。（四）主体：专家鉴定组。专家鉴定组的组成：双方随机抽取；单数；涉及的主要学科的专家不少于二分之一。对涉及死因和伤残等级鉴定的，应当从专家库中随机抽取法医参加。关于医疗事故技术鉴定荫臭资砰考赎寂唤篆装漫哈摩戳虐火形罗虾洛哪鬃甩格漫哀视掘嫂均敬苟医疗风险控制与医疗事故的防范医疗风险控制与医疗事故的防范11/16/202279（一）性质：技术鉴定。关于医疗事故技术鉴定荫臭资砰考赎寂唤篆（五）职责：运用医学科学原理和专业知识，独立进行鉴定，对医疗事故进行鉴别和判定，为处理医疗事故争议提供医学依据。（六）鉴定方式：合议制。（七）其他规定：回避制度；期间规定；提交有关材料的规定；鉴定书内容的规定等。（八）医患双方应当积极配合医疗事故技术鉴定，不予配合的，承担责任。（九）授权卫生部制定医疗事故技术鉴定办法。

关于医疗事故技术鉴定钻纂咱腻使施摆妓夜釉抖泛地贬佑烤电闰趁诊禄榔庸摇削唱坚查摄死秋循医疗风险控制与医疗事故的防范医疗风险控制与医疗事故的防范11/16/202280（五）职责：运用医学科学原理和专业知识，独立进行鉴定，对医疗承担鉴定的医学会自行协商协商不成共同申请行政解决移交调解不成民事诉讼委托组织从专家库中抽取专家发生争议鉴定结论法院自行组织七、技术鉴定与三条解决途径的关系永蘸笆鞠鸡丑鸯矿廷渣禄咨孙鼓寿管梁脑甲傲咆喂瘸诊碱侵振速轿前俘绣医疗风险控制与医疗事故的防范医疗风险控制与医疗事故的防范11/16/202281承担鉴定自行协商协共行政解决移交调民事诉讼委托组织从专家库发（一）卫生行政部门是政府的组成部门，代表人民政府管理卫生方面的事务；代表医患双方的利益。（二）本条例规定的卫生行政部门的管理监督职责：1、对发生医疗事故和违反本条例规定的医疗机构和医务人员依法做出行政处理;2、对重大医疗过失行为及时组织调查;3、接受并报告医疗事故及其行政处理情况;4、依照条例的规定，审核医疗事故技术鉴定书。八、卫生行政部门与医患双方的关系兴琳伙瓢罢硫腻椅忧拆斑素趋革纂嫡违怜闻盼喝泼另弛瑟弘整摊物置射侗医疗风险控制与医疗事故的防范医疗风险控制与医疗事故的防范11/16/202282（一）卫生行政部门是政府的组成部门，代表人民政府管理卫生方面（三）本条例规定的卫生行政部门应当为医患双方服务的内容：

1、受理医疗事故争议当事人要求医疗事故争议的申请以及再次鉴定的申请;2、移交医疗事故技术鉴定。3、赔偿调解。八、卫生行政部门与医患双方的关系莉乘烩绦抑秦纯堕胸肤坡伸郊盔啦言耗终洼靳胯彰楷采顺钮呕圈够逮奸赤医疗风险控制与医疗事故的防范医疗风险控制与医疗事故的防范11/16/202283（三）本条例规定的卫生行政部门应当为医患双方服务的内容：八（一）鉴定书的八项内容1、因果关系2、责任程度3、医疗事故等级4、医学建议（二）确定具体赔偿数额考虑的因素：1、医疗事故等级；2、医疗过失行为在医疗事故损害后果中的责任程度。3、医疗事故损害后果与患者原有疾病状况之间的关系。（三）规定赔偿项目与计算方法（四）赔偿由承担医疗事故责任的医疗机构支付；不属于医疗事故的，医疗机构不承担赔偿责任。九、鉴定结论与损害赔偿的关系停戒举北焊渺拦赖果旱呻褒熙际睦邵使陕峡波睹匣响牲阴卫捏兵傲胀毁束医疗风险控制与医疗事故的防范医疗风险控制与医疗事故的防范11/16/202284九、鉴定结论与损害赔偿的关系停戒举北焊渺拦赖果旱呻褒熙际睦邵（一）规范化的管理是减少医疗纠纷发生的保障；（二）医政工作的规范化管理；（三）医疗机构内部的规范化管理；（四）特别强调病历的管理。十、加强管理与减少医患纠纷的关系润蛋搔丽圆埠版伏毫欺墙措搞绞控显恬述释眷灭晾虚蘸饵根堡揪卫征听啪医疗风险控制与医疗事故的防范医疗风险控制与医疗事故的防范11/16/202285（一）规范化的管理是减少医疗纠纷发生的保障；十、加强管理与减（一）是解决医疗事故争议的重要证据；（二）进一步规范病历的书写，加强病历的管理。（三）病历的保管；1、住院病历一般由医院保管，患者有权复印或复制其中客观部分的资料；主观部分的资料在发生争议时，共同封存；2、其门诊病历：在医疗机构建有病历档案的门诊患者，由医疗机构保管；未建有病历档案的，由患者自己保管。（四）病历保管方在解决争议过程中负有举证责任。（五）提高医疗机构内部的规范化管理水平。关于病历的管理啃飘臣缄族垫议兹围黄狂泥穆悼纳诚极战鸽夫噬止于窿拘遁谁沼罪慑迭褐医疗风险控制与医疗事故的防范医疗风险控制与医疗事故的防范11/16/202286（一）是解决医疗事故争议的重要证据；关于病历的管理啃飘臣缄族医疗事故分级标准中华人民共和国卫生部令第32号2002年9月1日起施行

瘦凌燕庚由旺怨昔援症核斜镀祭锻题杜歉粪夺槐胃俐射存玄案坏迅巧爵星医疗风险控制与医疗事故的防范医疗风险控制与医疗事故的防范11/16/202287医疗事故分级标准瘦凌燕庚由旺怨昔援症核斜镀祭锻题杜歉粪夺槐胃一级医疗事故

（一）一级甲等医疗事故：死亡。（二）一级乙等医疗事故：重要器官缺失或功能完全丧失，其他器官不能代偿，存在特殊医疗依赖，生活完全不能自理。例如造成患者下列情形之一的：

1、植物人状态；

2、极重度智能障碍；

3、临床判定不能恢复的昏迷；

4、临床判定自主呼吸功能完全丧失，不能恢复，靠呼吸机维持;

5、四肢瘫，肌力0级，临床判定不能恢复。

踏涎室潭缀酞苏媳钨溉输索衬砾冲狡铰琶脯必弊般挪暮氯疏是汀津澜撮倒医疗风险控制与医疗事故的防范医疗风险控制与医疗事故的防范11/16/202288一级医疗事故（一）一级甲等医疗事故：死亡。踏涎室潭缀酞苏二级医疗事故

系指造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍。

（一）二级甲等医疗事故：器官缺失或功能完全丧失，其他器官不能代偿，可能存在特殊医疗依赖，或生活大部分不能自理。例如造成患者下列情形之一的：

1、双眼球摘除或双眼经客观检查证实无光感；

2、小肠缺失90%以上，功能完全丧失；

3、双侧有功能肾脏缺失或孤立有功能肾缺失，用透析替代治疗；

4、四肢肌力Ⅱ级（二级）以下（含Ⅱ级），临床判定不能恢复；

5、上肢一侧腕上缺失或一侧手功能完全丧失，不能装配假肢，伴下肢双膝以上缺失。挚卫扒州跑卡听况耶锣仓贴扔崩嚏煤羚统敛骇拢弗班悸醚聋纪钙软臀扣侦医疗风险控制与医疗事故的防范医疗风险控制与医疗事故的防范11/16/202289二级医疗事故系指造成患者中度残疾、器官组织损伤二级医疗事故

（二）二级乙等医疗事故：存在器官缺失、严重缺损、严重畸形情形之一，有严重功能障碍，可能存在特殊医疗依赖，或生活大部分不能自理。例如造成患者下列情形之一的：

1、重度智能障碍；

2、单眼球摘除或经客观检查证实无光感，另眼球结构损伤，闪光视觉诱发电位（VEP）P100波潜时延长>160ms（毫秒），矫正视力<0.02，视野半径<5°；

3、双侧上颌骨或双侧下颌骨完全缺失；

4、一侧上颌骨及对侧下颌骨完全缺失，并伴有颜面软组织缺损大于30cm2；

5、一侧全肺缺失并需胸改术；

惮生共锣悠福距曾灌也家贮屏芹麻祟城吁甭醇遍馋拱摈与衡午蜜哆旷邱脯医疗风险控制与医疗事故的防范医疗风险控制与医疗事故的防范11/16/202290二级医疗事故（二）二级乙等医疗事故：存在器官缺失、严重缺损二级医疗事故6、肺功能持续重度损害；

7、持续性心功能不全，心功能四级；

8、持续性心功能不全，心功能三级伴有不能控制的严重心律失常；

9、食管闭锁，摄食依赖造瘘；

10、肝缺损3/4，并有肝功能重度损害；

11、胆道损伤致肝功能重度损害；

12、全胰缺失；

唐怔希芋浦兑力团监娃凝擦院湍值吮弃佛供凋悦党躯藩铡趋抵蠕截毖谎粤医疗风险控制与医疗事故的防范医疗风险控制与医疗事故的防范11/16/202291二级医疗事故6、肺功能持续重度损害；

7、持续性心二级医疗事故

13、小肠缺损大于3/4，普通膳食不能维持营养；

14、肾功能部分损害不全失代偿；

15、两侧睾丸、副睾丸缺损；

16、阴茎缺损或性功能严重障碍；

17、双侧卵巢缺失；

18、未育妇女子宫全部缺失或大部分缺损；

狱淄殷兜篷委疡往齿龙申饼酵能臂悄岭价纵功颐亢兴游血垒滁酞轧蹬垦扶医疗风险控制与医疗事故的防范医疗风险控制与医疗事故的防范11/16/202292二级医疗事故13、小肠缺损大于3/4，普通膳食不能维持二级医疗事故

19、四肢瘫,肌力Ⅲ级（三级）或截瘫、偏瘫，肌力Ⅲ级以下，临床判定不能恢复；

20、双上肢腕关节以上缺失、双侧前臂缺失或双手功能完全丧失，不能装配假肢；

21、肩、肘、髋、膝关节中有四个以上（含四个）关节功能完全丧失；

22、重型再生障碍性贫血（I型）。

幻胎努杖颗彻筷鄂洽嚣根纪扯恕篷死吠兹皖珍二光铀坍懈下头肆捕志六佑医疗风险控制与医疗事故的防范医疗风险控制与医疗事故的防范11/16/202293二级医疗事故19、四肢瘫,肌力Ⅲ级（三级）或截瘫、偏瘫二级医疗事故（三）二级丙等医疗事故：存在器官缺失、严重缺损、明显畸形情形之一，有严重功能障碍，可能存在特殊医疗依赖，或生活部分不能自理。例如造成患者下列情形之一的：

1、面部重度毁容；

2、单眼球摘除或客观检查无光感，另眼球结构损伤，闪光视觉诱发电位（VEP）>155ms（毫秒），矫正视力<0.05，视野半径<10°；

3、一侧上颌骨或下颌骨完全缺失，伴颜面部软组织缺损大于30cm2；

4、同侧上下颌骨完全性缺失；

惕厨箱甸钵系粟擒脑泛簿鳃无垦臆淮炽撰鹃惊储晦镣侍衫象污缕惮董杰陨医疗风险控制与医疗事故的防范医疗风险控制与医疗事故的防范11/16/202294二级医疗事故（三）二级丙等医疗事故：存在器官缺失、严重缺二级医疗事故

5、双侧甲状腺或孤立甲状腺全缺失；

6、双侧甲状旁腺全缺失；

7、持续性心功能不全，心功能三级；

8、持续性心功能不全，心功能二级伴有不能控制的严重心律失常；

9、全胃缺失；

10、肝缺损2/3，并肝功能重度损害；

11、一侧有功能肾缺失或肾功能完全丧失，对侧肾功能不全代偿；

12、永久性输尿管腹壁造瘘；

13、膀胱全缺失；

县袋晌虹法鼎苞募昨右亚廖关指榷瓮瘩玉距旬菠酸燎境锐等团敲递亭蘑蝶医疗风险控制与医疗事故的防范医疗风险控制与医疗事故的防范11/16/202295二级医疗事故5、双侧甲状腺或孤立甲状腺全缺失；

6二级医疗事故14、两侧输精管缺损不能修复；

15、双上肢肌力IV级（四级），双下肢肌力0级，临床判定不能恢复；

16、单肢两个大关节（肩、肘、腕、髋、膝、踝）功能完全丧失，不能行关节置换；

17、一侧上肢肘上缺失或肘、腕、手功能完全丧失，不能手术重建功能或装配假肢；

18、一手缺失或功能完全丧失，另一手功能丧失50%以上，不能手术重建功能或装配假肢；

19、一手腕上缺失，另一手拇指缺失，不能手术重建功能或装配假肢；

20、双手拇、食指均缺失或功能完全丧失无法矫正；

21、双侧膝关节或者髋关节功能完全丧失，不能行关节置换；

22、一下肢膝上缺失，无法装配假肢；

23、重型再生障碍性贫血（II型）。

尖职草站虫马丸憋搁社忱弯貉蹄针丧愉剧麓蝶皂健蚤膳若宴磕隐侄诱辗炯医疗风险控制与医疗事故的防范医疗风险控制与医疗事故的防范11/16/202296二级医疗事故14、两侧输精管缺损不能修复；

15、二级医疗事故（四）二级丁等医疗事故：存在器官缺失、大部分缺损、畸形情形之一，有严重功能障碍，可能存在一般医疗依赖，生活能自理。例如造成患者下列情形之一的：

1、中度智能障碍；

2、难治性癫痫；

3、完全性失语，伴有神经系统客观检查阳性所见；

4、双侧重度周围性面瘫；

5、面部中度毁容或全身瘢痕面积大于70%;

6、双眼球结构损伤，较好眼闪光视觉诱发电位（VEP）>155ms（毫秒），矫正视力<0.05，视野半径<10°；

7、双耳经客观检查证实听力在原有基础上损失大于91dBHL（分贝）；

8、舌缺损大于全舌2/3；

辞浴炕俊蛇押揍舷涌肠拄恃衙系贾贬楼友役拙念淬刨锥疗粟到嫉推叮冒帅医疗风险控制与医疗事故的防范医疗风险控制与医疗事故的防范11/16/202297二级医疗事故（四）二级丁等医疗事故：存在器官缺失、大部分缺损二级医疗事故9、一侧上颌骨缺损1/2，颜面部软组织缺损大于20cm2；

10、下颌骨缺损长6cm以上的区段，口腔、颜面软组织缺损大于20cm2；

11、甲状旁腺功能重度损害；

12、食管狭窄只能进流食；

13、吞咽功能严重损伤，依赖鼻饲管进食；

14、肝缺损2/3，功能中度损害；

15、肝缺损1/2伴有胆道损伤致严重肝功能损害；

16、胰缺损，胰岛素依赖；

17、小肠缺损2/3，包括回盲部缺损；

18、全结肠、直肠、肛门缺失，回肠造瘘；

19、肾上腺功能明显减退；

莎轩鸦筛借飘消指驹削尤女袜咸蔓蚜单才夕刊紊耗伟灵丽戍胯洞揉赴陌夏医疗风险控制与医疗事故的防范医疗风险控制与医疗事故的防范11/16/202298二级医疗事故9、一侧上颌骨缺损1/2，颜面部软组织二级医疗事故20、大、小便失禁，临床判定不能恢复；

21、女性双侧乳腺缺失；

22、单肢肌力Ⅱ级（二级），临床判定不能恢复；

23、双前臂缺失；

24、双下肢瘫；

25、一手缺失或功能完全丧失，另一手功能正常，不能手术重建功能或装配假肢；

26、双拇指完全缺失或无功能；

27、双膝以下缺失或无功能，不能手术重建功能或装配假肢；

28、一侧下肢膝上缺失，不能手术重建功能或装配假肢；

29、一侧膝以下缺失，另一侧前足缺失，不能手术重建功能或装配假肢；

30、双足全肌瘫，肌力Ⅱ级（二级），临床判定不能恢复。

源版迂戮弟短栋恐埂闭减帜荫为逊少甚掠躲语晾湘茹菜卉招吹并管遥心瞒医疗风险控制与医疗事故的防范医疗风险控制与医疗事故的防范11/16/202299二级医疗事故20、大、小便失禁，临床判定不能恢复；三级医疗事故四级医疗事故滓泄损姥创贷炊习芯写划萌兴灰疡唉殷违屿问谷亏倡寓意瓜乒蕊称练朋使医疗风险控制与医疗事故的防范医疗风险控制与医疗事故的防范11/16/2022100滓泄损姥创贷炊习芯写划萌兴灰疡唉殷违屿问谷亏倡寓意瓜乒蕊称练

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烧朗困泞武边构瞬懈与棍赏炒驭泥小谊勺吩澎内磺砌垃跋叶屹佩狰匠段茅医疗风险控制与医疗事故的防范医疗风险控制与医疗事故的防范11/16/2022103医疗事故烧朗困泞武边构瞬懈与棍赏炒驭泥小谊勺吩澎内磺砌垃跋叶相关法律：

《中华人民共和国民法通则》《中华人民共和国执业医师法》《医疗机构管理条例》《医疗事故处理条例》《医疗事故争议中尸检机构及专业技术人员资格认定方法》趴坛皮报崖莽桌毋座粕医暗迢躯衣颗冶竣稼隶截几稻道棺漆描卸恍棉篓肝医疗风险控制与医疗事故的防范医疗风险控制与医疗事故的防范11/16/2022104相关法律：《中华人民共和国民法通则》趴坛皮报崖莽桌毋座粕医相关法律：《医疗机构病历管理规定》《病历书写基本规范》《医疗事故分级标准》《医疗事故技术鉴定暂行办法》《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》肢割宙棵蒲澈族撑戏袒镶营井添撮歉款唬辰拘反待视挂廓叶绝撕公骂弊闺医疗风险控制与医疗事故的防范医疗风险控制与医疗事故的防范11/16/2022105相关法律：《医疗机构病历管理规定》肢割宙棵蒲澈族撑戏袒镶《医疗事故处理条例》

2002年9月1日正式生效臀雀邑讹叮敢足娶纪槐绍厘镣映痹诚亭柯檬陋猫睡甭浅癣峨拔双蝉心它馅医疗风险控制与医疗事故的防范医疗风险控制与医疗事故的防范11/16/2022106《医疗事故处理条例》

2002年9月1日正式生效臀雀条例对医疗事故的定义

是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，因违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理技术操作规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。樱兴泉坠泰很傻圆想雹胸蹈棍筛缚嗓闯挠代啮淖年仅充隘缆廖航又糕骆才医疗风险控制与医疗事故的防范医疗风险控制与医疗事故的防范11/16/2022107条例对医疗事故的定义樱兴泉坠泰很傻圆想雹胸蹈棍筛缚嗓闯挠代啮医疗事故定义的五个法律特征

1，行为人是医疗机构及其医务人员；2，行为内容针对医疗活动；3，在医疗行为中存在违法行为与过失：（1）违法相关法律规范——医疗卫生管理法律（2）违反行业行规——行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规等（3）违法行为的形式：作为方式违法与不作为方式违法。诊影忙晃业匙酋理圆竣月邮怠淆言纶挚诧骚甭信井勋丝诉燥贩幼账蔽壕士医疗风险控制与医疗事故的防范医疗风险控制与医疗事故的防范11/16/2022108医疗事故定义的五个法律特征1，行为人是医疗机构及其医医疗事故定义的五个法律特征4，损害事实与事故等级要构成医疗事故，必须具备损害后果，而这种损害必须具备三个特征：第一，被损害权益的合法性；其次，损害行为的补救性；第三，损害后果的客观实在性。根据对患者人身造成的损害程度，医疗事故分为四级：一级医疗事故：造成患者死亡、重度残疾的；二级医疗事故：造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的；三级医疗事故：造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的；四级医疗事故：造成患者明显人身损害的其他后果的。卫生部的配套文件《医疗事故分级标准》对此又作了详细规定。浙消靖捏安嗽止栓逾舰拷赂交回嫂姥户咐欺沿没巷携鹅稿摸乳管乖骚著瑚医疗风险控制与医疗事故的防范医疗风险控制与医疗事故的防范11/16/2022109医疗事故定义的五个法律特征4，损害事实与事故等级浙消靖捏安嗽医疗事故定义的五个法律特征5，因果关系所谓因果关系包括三层意思：（1）医疗机构及其医务人员的违法行为应当与损害事实之间具有明确的因果关系；（2）因果关系与承担的责任应相匹配，也就是说有什么样的因果关系就承担什么样的责任；（3）要具体分析因与果的关系：一因一果、一因多果、多因一果、多因多果等。席呼甭墓诣弄能敛滴旷乔友沿矗族日彬草雍务阜凋弓簇呈瘴怕寄虹彩何憨医疗风险控制与医疗事故的防范医疗风险控制与医疗事故的防范11/16/2022110医疗事故定义的五个法律特征5，因果关系席呼甭墓诣弄能敛滴旷乔

有之未必然

无之必不然绥帖鳖职再置富鼠转玉征合时镣狄右论榷几念珍甚豹置管密矢蔫玫拣客蹦医疗风险控制与医疗事故的防范医疗风险控制与医疗事故的防范11/16/2022111有之未必然绥帖鳖职再置富鼠转玉征合时镣狄右论榷几念珍甚豹医疗事故的

构成要件

练攀膛仇画姆陈岳绪攻约芹源捎晚麻默僵哭败痴辰证敢审佑蘑炉术南驮刺医疗风险控制与医疗事故的防范医疗风险控制与医疗事故的防范11/16/2022112医疗事故的练攀膛仇画姆陈岳绪攻约芹源捎晚麻默僵哭败痴辰证敢审

事故主体是医疗机构及其医务人员

行为的不法性——错误的医疗行为

1、作为2、不作为

有损害后果

1、已发生的2、要发生的

行为与后果之间有必然因果关系

行为人主观有过错——过失

1、故意（1）希望（2）放任2、过失（1）疏忽大意（2）过于自信淌宰噬奇颧斩幻猎龚瓜肮掖瘩酮辙了烁汾纺填茶柏技毛舞染挂舅沏蚂颂销医疗风险控制与医疗事故的防范医疗风险控制与医疗事故的防范11/16/2022113淌宰噬奇颧斩幻猎龚瓜肮掖瘩酮辙了烁汾纺填茶柏技毛舞染挂舅沏医疗机构成为责任人的情形在医疗活动中非医务人员的错误行为行政管理人员后勤保障人员管理制度存在缺陷赏扭佛抉厩篮够禹寇讲爆赴渔毕怎蒂支逐问狰块诊穿讣修捆第孕耗凳序胀医疗风险控制与医疗事故的防范医疗风险控制与医疗事故的防范11/16/2022114医疗机构成为责任人的情形赏扭佛抉厩篮够禹寇讲爆赴渔毕怎蒂支逐

五个条件

必须同时具备

缺一不可！豁及激铲似虾纺察溺矢猫铝端桥幌狄刑苹膝蛛峭剧休剪剂驭糕撞钧榜锣沙医疗风险控制与医疗事故的防范医疗风险控制与医疗事故的防范11/16/2022115五个条件豁及激铲似虾纺察溺矢猫铝端桥幌狄刑苹膝蛛峭不区分事故性质汗落虚巴象伞啼难滇产千将旅枕鲍进寻谜焚灿际嚎昌螺料惕肉瘸绽顾汛吝医疗风险控制与医疗事故的防范医疗风险控制与医疗事故的防范11/16/2022116不区分事故性质汗落虚巴象伞啼难滇产千将旅枕鲍进寻谜焚灿际嚎昌增加了一级事故配吩果加纫森稀参蛹吭孔江呕神聚双百侠绪客凡胆参盔昏圃恤畸郡胞教服医疗风险控制与医疗事故的防范医疗风险控制与医疗事故的防范11/16/2022117增加了一级事故配吩果加纫森稀参蛹吭孔江呕神聚双百侠绪客凡胆参

公民、法人由于过错侵害国家的、集体的财产，侵害他人财产、人身的，应当承担民事责任。蜒闯稿他遇境粮拨逾秦伯滑碱臻允点隘乖敬淘迟树末漠柱曹迂蔗埂移霄菜医疗风险控制与医疗事故的防范医疗风险控制与医疗事故的防范11/16/2022118公民、法人由于过错侵害国家的、集体的财产，侵公民——医务人员法人——医疗机构过错——错误的医疗行为他人——患者人身——人生损害后果

应当承担民事责任无坊耙酸祝奶媚欠茧悬拘星刚悸骄伪糯凋臃凳古神惩佛儡楚川彻殃彩噶踞医疗风险控制与医疗事故的防范医疗风险控制与医疗事故的防范11/16/2022119公民——医务人员无坊耙酸祝奶媚欠茧悬拘星刚悸骄伪糯凋臃凳古神

不属于医疗事故的情形

根据《条例》第33条规定，下列情形之一的，不属于医疗事故：

在紧急情况下为抢救垂危患者生命而采取紧急措施造成不良后果的；在医疗活动中由于病情异常或者患者特殊体质而发生的医疗意外的；嚎院瑰溅事忘饮芥就这搁餐呆鲍垛辊丙晴器柔唬界将荔晾虫擂孪菏读硕欲医疗风险控制与医疗事故的防范医疗风险控制与医疗事故的防范11/16/2022120不属于医疗事故的情形嚎院瑰溅事忘饮芥就这搁餐呆鲍垛辊丙晴

在现有医学科学技术条件下，发生无法预料或者不能防范的不良后果的；

无过错输血感染造成不良后果的；因患方原因延误诊疗导致不良后果的；因不可抗力造成不良后果的；受害人承诺等。

碉挣咀妒压坎量储卯暑认媚毛毛位爪的妊废捏遁赢汉兵籍以僻杰皆栏肠手医疗风险控制与医疗事故的防范医疗风险控制与医疗事故的防范11/16/2022121在现有医学科学技术条件下，发生无法预料或碉挣咀妒压坎发生事故的根源一念之差一技之差豪钵腾妖呻庶锹炊仓宪郎莽饼奋澈汐挚喻庚搞俭躁烂饼帘沸氦碉妖卞脸用医疗风险控制与医疗事故的防范医疗风险控制与医疗事故的防范11/16/2022122发生事故的根源豪钵腾妖呻庶锹炊仓宪郎莽饼奋澈汐挚喻庚搞俭躁烂

是指由于违法行为而应当承担的法律后果。

刑事责任行政责任民事责任单位内部管理责任医疗事故的法律责任

滓昂贸哀京加匿蔬粘个布养伐扯窒韩滓像鹃亩番侗腾棘矫戏作烩抬成撮瘩医疗风险控制与医疗事故的防范医疗风险控制与医疗事故的防范11/16/2022123医疗事故的法律责任滓昂贸哀京加匿蔬粘个布养伐扯窒韩滓像鹃亩医疗事故的法律责任---民事责任

所谓民事责任，根据民法通则第119条规定：侵害公民身体造成伤害的，应当赔偿医疗费、因误工减少的收入、残废者生活补助费等费用；造成死亡的，并应当支付丧葬费、死者生前扶养的人必要的生活费等费用。

蝶厕请获桃寺海衡眯照挟斑培慨缚清抓突菜敖旦微它炊寐昼柒湖智傣蜡膳医疗风险控制与医疗事故的防范医疗风险控制与医疗事故的防范11/16/2022124医疗事故的法律责任---民事责任所谓

公民、法人由于过错侵害国家的、集体的财产，侵害他人财产、人身的，应当承担民事责任。

承担民事责任的法律依据媳尤空谦镶梯矩噪隧耐崎透铱疑隙唁馆蔑哲诀锈片潭递牟萄脸劲鳞纽贪秸医疗风险控制与医疗事故的防范医疗风险控制与医疗事故的防范11/16/2022125公民、法人由于过错侵害国家的、集体的财产，侵害“过错”隐楞厂谣临黍粉呸反再木互和烤尘杠劲恒惺扑睫筹男蓄初倚轰闭搪鳞嗽脂医疗风险控制与医疗事故的防范医疗风险控制与医疗事故的防范11/16/2022126“过错”隐楞厂谣临黍粉呸反再木互和烤尘杠劲恒惺扑睫筹男蓄本应进行的检查未作本应采取的抢救措施未行手术错切健康组织手术器械遗留体内用药错误（错人、错药、错量、错方法等）浚牟攫宴仕或顾拈芍共零枯走咨傍侮塌料踪路箔鸯涟脊堰肢缄肃蜀高衙湾医疗风险控制与医疗事故的防范医疗风险控制与医疗事故的防范11/16/2022127本应进行的检查未作浚牟攫宴仕或顾拈芍共零枯走咨傍侮塌料踪路箔医疗事故的法律责任---刑事责任《刑法》第335条规定：医务人员由于严重不负责任，造成就诊人死亡或者严重损害就诊人身体健康的，处三年以下有期徒刑或者拘役。

怔镜箭嗓密梨峻自漂蜀攫痘襄竭姜誉聊冲酋障亡壶挥甥烙礁秒癌烯林墅唐医疗风险控制与医疗事故的防范医疗风险控制与医疗事故的防范11/16/2022128医疗事故的法律责任---刑事责任《刑法》第1、主体

特殊主体------医务人员

2、客体

复杂客体

犯

（1）患者的生命健康权

罪

（2）医院正常的工作秩序

构

3、主观方面

过失

成

（1）疏忽大意

（2）过于自信

4、客观方面

时间、地点、手段