麻醉苏醒期躁动课件

麻醉苏醒期躁动

麻醉苏醒期躁动定义及分级躁动定义：患者在清醒或不清醒状态下不 自主的运动。分级轻度：在吸痰等强刺激下发生躁动，一旦 刺激停止，躁动即停止；中度：无刺激情况下即发生躁动，但无需 制动；重度：剧烈挣扎,需药物和物理方法制动 的不自主运动。定义及分级躁动定义：患者在清醒或不清醒状态下不 自主一、危害性1.交感神经系统兴奋病人出现血压升高、心率增快，心肌氧耗增加；可导致伤口渗血增多；老年病人、高血压、冠心病人心肌缺血，发生心脑血管意外。

一、危害性1.交感神经系统兴奋2.体动挣扎可危及缝合线、整形固定、引流管、胃管、导尿管、输液管、气管导管等，造成伤口裂开、出血、窒息等意外或手术失败。3.意外伤害包括病人的自伤及对他人的伤害，如坠床、骨折及各种扭伤等，以及伤到医护人员。2.体动挣扎4.增加负担病人躁动可使医护人员及其他病人感到不安；耗费医护人员精力和体力；增加用药，增加住院费用。4.增加负担二、躁动的原因1.年龄儿童和年轻人多见2.术前脑功能障碍

脑疾患、精神病病史者3.种族、文化及个体人格差异二、躁动的原因1.年龄4.长期用药精神治疗用药、长期使用镇静药、酒精以及麻醉药物（巴比妥类、可卡因等）5.术前用药东莨菪碱6.麻醉用药依托咪酯、氯胺酮、吸入麻醉药等4.长期用药7.肌松药残留作用可导致严重的焦虑和躁动8.手术方式乳房或睾丸等部位手术可致剧烈情感反应，术后躁动发生率较高9.体位肥胖、胃返流综合征及阻塞性通气障碍者，半卧位较为舒适，患者往往挣扎力图坐起来。7.肌松药残留作用10.有害刺激疼痛、尿潴留、胃膨胀、尿管、气管导管或胃管、血管内置管、引流管、不适的体位或床垫、角膜擦伤、恶心呕吐、眩晕及麻醉药（如吗啡）或其它药物引起的严重搔痒等。鼻腔、鼻窦手术后鼻腔填塞不适。11.制动不恰当苏醒时无法活动身体或肢体可导致躁动，剧烈挣扎。10.有害刺激12.呼吸功能障碍

缺氧二氧化碳潴留（气道梗阻、通气不足）不能咳嗽或咳嗽困难致气道分泌物潴留13.循环功能障碍血压过低、心律失常、乳酸酸中毒等12.呼吸功能障碍14.代谢紊乱低钠血症、透析病人、大量输血输液的病人、脱水病人、低血糖症。15.中枢神经系统并发症癫痫发作急性脑栓塞及出血14.代谢紊乱三、预防及处理1.预防术前做好病人思想工作，术中维持合适的麻醉深度、充分的术后镇痛、呼吸循环稳定、避免不良刺激、选择适当的拔管时机等，可明显减轻术后躁动的发生。三、预防及处理1.预防2.处理去除病因，解除诱发因素，对症治疗。原因不明者，加强护理，以防意外；

原因明确者，对因处理，如不耐受气管导管者，肌力恢复的情况下尽快拔管；伤口疼痛者，使用止痛药。

2.处理

可能的原因去除后仍躁动者，或不明原因者，若无呼吸循环紊乱，可适当使用起效快，作用时间短的镇静药如咪唑安定、异丙酚等。对于高血压、心率快者及时对症处理以防止心脑血管意外。

可能的原因去除后仍躁动者，或不明原因者，若四、体会1.术前麻醉医师必须访视病人，指导病人配合麻醉，解除病人的焦虑与恐惧心理。2.术中维持合适的麻醉深度，维持呼吸循环稳定，注意水电酸碱平衡。3.术后充分的镇痛，适时的拔除气管导管，避免有害刺激，可明显减轻术后躁动的发生。四、体会1.术前麻醉医师必须访视病人，指导病人配合麻醉，解除4.适当使用拮抗剂及催醒药。5.有条件者尽量采用全凭静脉麻醉和术后自控镇痛，可明显减少或避免术后躁动的发生。6.椎管内麻醉或臂丛阻滞等非全麻，效果极差者不要仅依赖强化药，特别是单纯用镇静催眠药，应及时改全麻。4.适当使用拮抗剂及催醒药。Theend

Theend麻醉苏醒期躁动

麻醉苏醒期躁动定义及分级躁动定义：患者在清醒或不清醒状态下不 自主的运动。分级轻度：在吸痰等强刺激下发生躁动，一旦 刺激停止，躁动即停止；中度：无刺激情况下即发生躁动，但无需 制动；重度：剧烈挣扎,需药物和物理方法制动 的不自主运动。定义及分级躁动定义：患者在清醒或不清醒状态下不 自主一、危害性1.交感神经系统兴奋病人出现血压升高、心率增快，心肌氧耗增加；可导致伤口渗血增多；老年病人、高血压、冠心病人心肌缺血，发生心脑血管意外。

一、危害性1.交感神经系统兴奋2.体动挣扎可危及缝合线、整形固定、引流管、胃管、导尿管、输液管、气管导管等，造成伤口裂开、出血、窒息等意外或手术失败。3.意外伤害包括病人的自伤及对他人的伤害，如坠床、骨折及各种扭伤等，以及伤到医护人员。2.体动挣扎4.增加负担病人躁动可使医护人员及其他病人感到不安；耗费医护人员精力和体力；增加用药，增加住院费用。4.增加负担二、躁动的原因1.年龄儿童和年轻人多见2.术前脑功能障碍

脑疾患、精神病病史者3.种族、文化及个体人格差异二、躁动的原因1.年龄4.长期用药精神治疗用药、长期使用镇静药、酒精以及麻醉药物（巴比妥类、可卡因等）5.术前用药东莨菪碱6.麻醉用药依托咪酯、氯胺酮、吸入麻醉药等4.长期用药7.肌松药残留作用可导致严重的焦虑和躁动8.手术方式乳房或睾丸等部位手术可致剧烈情感反应，术后躁动发生率较高9.体位肥胖、胃返流综合征及阻塞性通气障碍者，半卧位较为舒适，患者往往挣扎力图坐起来。7.肌松药残留作用10.有害刺激疼痛、尿潴留、胃膨胀、尿管、气管导管或胃管、血管内置管、引流管、不适的体位或床垫、角膜擦伤、恶心呕吐、眩晕及麻醉药（如吗啡）或其它药物引起的严重搔痒等。鼻腔、鼻窦手术后鼻腔填塞不适。11.制动不恰当苏醒时无法活动身体或肢体可导致躁动，剧烈挣扎。10.有害刺激12.呼吸功能障碍

缺氧二氧化碳潴留（气道梗阻、通气不足）不能咳嗽或咳嗽困难致气道分泌物潴留13.循环功能障碍血压过低、心律失常、乳酸酸中毒等12.呼吸功能障碍14.代谢紊乱低钠血症、透析病人、大量输血输液的病人、脱水病人、低血糖症。15.中枢神经系统并发症癫痫发作急性脑栓塞及出血14.代谢紊乱三、预防及处理1.预防术前做好病人思想工作，术中维持合适的麻醉深度、充分的术后镇痛、呼吸循环稳定、避免不良刺激、选择适当的拔管时机等，可明显减轻术后躁动的发生。三、预防及处理1.预防2.处理去除病因，解除诱发因素，对症治疗。原因不明者，加强护理，以防意外；

原因明确者，对因处理，如不耐受气管导管者，肌力恢复的情况下尽快拔管；伤口疼痛者，使用止痛药。

2.处理

可能的原因去除后仍躁动者，或不明原因者，若无呼吸循环紊乱，可适当使用起效快，作用时间短的镇静药如咪唑安定、异丙酚等。对于高血压、心率快者及时对症处理以防止心脑血管意外。

可能的原因去除后仍躁动者，或不明原因者，若四、体会1.术前麻醉医师必须访视病人，指导病人配合麻醉，解除病人的焦虑与恐惧心理。2.术中维持合适的麻醉深度，维持呼吸循环稳定，注意水电酸碱平衡。3.术后充分的镇痛，适时的拔除气管导管，避免有害刺激，可明显减轻术后躁动的发生。