简述子宫先天畸形的超声诊断课件

子宫及阴道先天畸形的超声诊断孙长坤子宫及阴道先天畸形的超声诊断孙长坤1背景子宫畸形在临床工作中并不少见，超声如正确诊断子宫畸形及其相关病变对妇产科临床的进一步处置非常重要。背景子宫畸形在临床工作中并不少见，超声如正确诊断子宫畸形及其2目的

增强对子宫先天畸形

的认识，减少漏误诊。目的增强对子宫先天畸形3方法

二维超声宫底部横断面是发现子宫畸形的重要断面，有条件时可以做三维超声检查，发现畸形后，对其进行分类，是属于副中肾管发育不全、副中肾管融合不良还是中隔吸收不良，确定类型后再定属于哪种程度。方法二维超声宫底部横断面是发现子宫畸形的重要断4副中肾管发育不全先天性子宫缺如始基子宫幼稚子宫副中肾管发育不全先天性子宫缺如5副中肾管融合不良双子宫双角子宫（单角子宫、残角子宫）鞍状子宫副中肾管融合不良双子宫6中隔吸收异常完全性纵隔子宫部分性纵隔子宫弓形子宫中隔吸收异常完全性纵隔子宫7正常子宫正常子宫8先天性子宫缺如先天性子宫缺如9始基子宫始基子宫10幼稚子宫幼稚子宫11双子宫双子宫12双角子宫双角子宫13单角子宫并残角子宫单角子宫并残角子宫14右侧单角子宫T形环嵌入肌壁并左侧残角子宫右侧单角子宫T形环嵌入肌壁并左侧残角子宫15双侧残角子宫双侧残角子宫16鞍形子宫鞍形子宫17完全性纵隔子宫完全性纵隔子宫18部分性纵隔子宫部分性纵隔子宫19弓形子宫弓形子宫20阴道的发生胚胎9周副中肾管最尾端与泌尿生殖窦相连形成阴道板11周阴道板开始自下而上腔道化5月时阴道腔形成7月后阴道板下极贯穿成孔道与阴道前庭相通阴道的发生胚胎9周副中肾管最尾端与泌尿生殖窦相连形成阴道板21副中肾管最尾端与泌尿生殖窦

连接异常副中肾管最尾端与泌尿生殖窦

连接异常22阴道腔化异常阴道闭锁阴道闭锁并阴道尿道瘘阴道斜隔阴道腔化异常阴道闭锁23阴道闭锁阴道闭锁24阴道下段闭锁并阴道尿道瘘

阴道下段闭锁并阴道尿道瘘

25阴道斜隔阴道斜隔26双角子宫双角子宫27处女膜闭锁处女膜闭锁28C平面成像正常子宫等腰三角形内膜（分泌期）C平面成像正常子宫等腰三角形内膜（分泌期）29单角子宫柱形内膜单角子宫柱形内膜30二维超声宫底部横断面正常子宫

单角子宫椭圆形内膜圆形内膜二维超声宫底部横断面正常子宫31C平面成像

正常子宫单角子宫等腰三角形内膜柱形内膜

C平面成像正常子宫32病例1，43岁，二维超声提示

右侧残角左侧单角病例1，43岁，二维超声提示右侧残角33三维超声三维超声34病例2，43岁，原发不孕2005-10-28因椅子碰伤左侧腹股沟部前来就诊，浅表器官超声：左侧腹股沟皮下可探及一囊性结节，大小约4.0x2.3cm,壁较厚，最厚处约0.4cm，CDFI示结节内未见明确血流信号。提示慢性血肿。未做处置。病例2，43岁，原发不孕2005-10-28因椅子碰伤左侧腹35该病人2006-8-22再次来我科就诊明显偏右的单角子宫？左侧残角及附件及右卵巢疝入左侧腹股沟？该病人2006-8-22再次来我科就诊明显偏右的单角子宫？36子宫三维超声及疝内容物彩超此病历经手术证实

左侧疝内容物为为右侧单角子宫

无内膜残角及部分附件子宫三维超声及疝内容物彩超此病历经手术证实37病例3，31岁子宫明显偏右，单角子宫？左卵巢旁残角子宫肌瘤？病例3，31岁子宫明显偏右，单角子宫？左卵巢旁残角子宫肌瘤38三维超声等腰三角形内膜，为明显偏右的正常子宫，否定了二维超声单角子宫的诊断，左侧卵巢旁低回声结节考虑来源于盆腔的平滑肌组织。三维超声等腰三角形内膜，为明显偏右的正常子宫，否定了二维超声39病例4，62岁，发现盆腔包块20余年,绝经后阴道出血半月二维超声发现紧贴宫颈一透声差囊性肿物病例4，62岁，发现盆腔包块20余年,绝经后阴道出血半月二维40含乳头囊肿含乳头囊肿41乳头血供丰富乳头血供丰富42子宫横切面及双卵巢多房囊性肿物子宫横切面及双卵巢多房囊性肿物43三维超声三维超声44包块与宫颈关系包块与宫颈关系45超声诊断1、宫颈右侧囊性包块，子宫畸形不除外（双子宫，右宫颈闭锁宫腔积血？）；囊腔内实性突起，恶性病变待除外2、双附件区多房囊肿，良性可能性大

超声诊断1、宫颈右侧囊性包块，子宫畸形不除外（双子宫，右宫颈46术后诊断1、宫颈右侧乳头状粘液性囊腺瘤，伴局灶性癌变（子宫体为正常，所以该包块不考虑畸形基础上的病变）

2、双卵巢粘液性腺纤维瘤术后诊断1、宫颈右侧乳头状粘液性囊腺瘤，伴局灶性癌变（子宫体47回顾经阴及经腹超声宫底部横断面子宫外形及内膜提示为正常子宫回顾经阴及经腹超声宫底部横断面子宫外形及内膜提示为正常子宫48做三维超声时主要为了显示包块与宫颈关系，没考虑到子宫内膜的三维重建做三维超声时主要为了显示包块与宫颈关系，没考虑到子宫内膜的三49所以超声诊断考虑该包块

与子宫畸形有关所以超声诊断考虑该包块

与子宫畸形有关50小结二维超声宫底部横断面、三维超声冠状面是判断子宫畸形的重要断面。确定有畸形后再进一步分类、分程度。小结二维超声宫底部横断面、三维超声冠状面51讨论

子宫畸形临床不少见，子宫的冠状面是判断子宫畸形的重要切面，而二维超声很难显示此切面，没有经验的超声医生易误漏诊。三维超声可重建出子宫的冠状面，直观地显示子宫内膜形态，能增加诊断信心，提高子宫畸形及其相关病变的诊断正确率。讨论子宫畸形临床不少见，子宫的冠状面是判断子宫52

谢

谢！谢谢！53子宫及阴道先天畸形的超声诊断孙长坤子宫及阴道先天畸形的超声诊断孙长坤54背景子宫畸形在临床工作中并不少见，超声如正确诊断子宫畸形及其相关病变对妇产科临床的进一步处置非常重要。背景子宫畸形在临床工作中并不少见，超声如正确诊断子宫畸形及其55目的

增强对子宫先天畸形

的认识，减少漏误诊。目的增强对子宫先天畸形56方法

二维超声宫底部横断面是发现子宫畸形的重要断面，有条件时可以做三维超声检查，发现畸形后，对其进行分类，是属于副中肾管发育不全、副中肾管融合不良还是中隔吸收不良，确定类型后再定属于哪种程度。方法二维超声宫底部横断面是发现子宫畸形的重要断57副中肾管发育不全先天性子宫缺如始基子宫幼稚子宫副中肾管发育不全先天性子宫缺如58副中肾管融合不良双子宫双角子宫（单角子宫、残角子宫）鞍状子宫副中肾管融合不良双子宫59中隔吸收异常完全性纵隔子宫部分性纵隔子宫弓形子宫中隔吸收异常完全性纵隔子宫60正常子宫正常子宫61先天性子宫缺如先天性子宫缺如62始基子宫始基子宫63幼稚子宫幼稚子宫64双子宫双子宫65双角子宫双角子宫66单角子宫并残角子宫单角子宫并残角子宫67右侧单角子宫T形环嵌入肌壁并左侧残角子宫右侧单角子宫T形环嵌入肌壁并左侧残角子宫68双侧残角子宫双侧残角子宫69鞍形子宫鞍形子宫70完全性纵隔子宫完全性纵隔子宫71部分性纵隔子宫部分性纵隔子宫72弓形子宫弓形子宫73阴道的发生胚胎9周副中肾管最尾端与泌尿生殖窦相连形成阴道板11周阴道板开始自下而上腔道化5月时阴道腔形成7月后阴道板下极贯穿成孔道与阴道前庭相通阴道的发生胚胎9周副中肾管最尾端与泌尿生殖窦相连形成阴道板74副中肾管最尾端与泌尿生殖窦

连接异常副中肾管最尾端与泌尿生殖窦

连接异常75阴道腔化异常阴道闭锁阴道闭锁并阴道尿道瘘阴道斜隔阴道腔化异常阴道闭锁76阴道闭锁阴道闭锁77阴道下段闭锁并阴道尿道瘘

阴道下段闭锁并阴道尿道瘘

78阴道斜隔阴道斜隔79双角子宫双角子宫80处女膜闭锁处女膜闭锁81C平面成像正常子宫等腰三角形内膜（分泌期）C平面成像正常子宫等腰三角形内膜（分泌期）82单角子宫柱形内膜单角子宫柱形内膜83二维超声宫底部横断面正常子宫

单角子宫椭圆形内膜圆形内膜二维超声宫底部横断面正常子宫84C平面成像

正常子宫单角子宫等腰三角形内膜柱形内膜

C平面成像正常子宫85病例1，43岁，二维超声提示

右侧残角左侧单角病例1，43岁，二维超声提示右侧残角86三维超声三维超声87病例2，43岁，原发不孕2005-10-28因椅子碰伤左侧腹股沟部前来就诊，浅表器官超声：左侧腹股沟皮下可探及一囊性结节，大小约4.0x2.3cm,壁较厚，最厚处约0.4cm，CDFI示结节内未见明确血流信号。提示慢性血肿。未做处置。病例2，43岁，原发不孕2005-10-28因椅子碰伤左侧腹88该病人2006-8-22再次来我科就诊明显偏右的单角子宫？左侧残角及附件及右卵巢疝入左侧腹股沟？该病人2006-8-22再次来我科就诊明显偏右的单角子宫？89子宫三维超声及疝内容物彩超此病历经手术证实

左侧疝内容物为为右侧单角子宫

无内膜残角及部分附件子宫三维超声及疝内容物彩超此病历经手术证实90病例3，31岁子宫明显偏右，单角子宫？左卵巢旁残角子宫肌瘤？病例3，31岁子宫明显偏右，单角子宫？左卵巢旁残角子宫肌瘤91三维超声等腰三角形内膜，为明显偏右的正常子宫，否定了二维超声单角子宫的诊断，左侧卵巢旁低回声结节考虑来源于盆腔的平滑肌组织。三维超声等腰三角形内膜，为明显偏右的正常子宫，否定了二维超声92病例4，62岁，发现盆腔包块20余年,绝经后阴道出血半月二维超声发现紧贴宫颈一透声差囊性肿物病例4，62岁，发现盆腔包块20余年,绝经后阴道出血半月二维93含乳头囊肿含乳头囊肿94乳头血供丰富乳头血供丰富95子宫横切面及双卵巢多房囊性肿物子宫横切面及双卵巢多房囊性肿物96三维超声三维超声97包块与宫颈关系包块与宫颈关系98超声诊断1、宫颈右侧囊性包块，子宫畸形不除外（双子宫，右宫颈闭锁宫腔积血？）；囊腔内实性突起，恶性病变待除外2、双附件区多房囊肿，良性可能性大

超声诊断1、宫颈右侧囊性包块，子宫畸形不除外（双子宫，右宫颈99术后诊断1、宫颈右侧乳头状粘液性囊腺瘤，伴局灶性癌变（子宫体为正常，所以该包块不考虑畸形基础上的病变）

2、双卵巢粘液性腺纤维瘤术后诊断1、宫颈右侧乳头状粘液性囊腺瘤，伴局灶性癌变（子宫体100回顾经阴及经腹超声宫底部横断面子宫外形及内膜提示为正常子宫回顾经阴及经腹超声宫底部横断面子宫外形及内膜提示为正常子宫101做三维超声时主要为了显示包块与宫颈关系，没考虑到子宫内膜的三维重建做三维超声时主要为了显示包块与宫颈关系，没考虑到子宫内膜的三102所以超声诊断考虑该包块

与子宫畸形有关所以超声诊断考虑该包块

与子宫畸形有关10