血液透析患者内瘘评估使用及护理课件-002

血液透析患者内瘘评估使用及护理16、云无心以出岫，鸟倦飞而知还。17、童孺纵行歌，斑白欢游诣。18、福不虚至，祸不易来。19、久在樊笼里，复得返自然。20、羁鸟恋旧林，池鱼思故渊。血液透析患者内瘘评估使用及护理血液透析患者内瘘评估使用及护理16、云无心以出岫，鸟倦飞而知还。17、童孺纵行歌，斑白欢游诣。18、福不虚至，祸不易来。19、久在樊笼里，复得返自然。20、羁鸟恋旧林，池鱼思故渊。血液透析患内瘗评估使用及护理■定义:动静脉内瘘是指动脉,静脉在皮下吻合建立的一种安全并能长期使用的半永久血管通路,包括直接动静脉内瘘和移植血管内瘘。血液透析患者内瘘评估使用及护理16、云无心以出岫，鸟倦飞而知1血液透析患内瘗评估使用及护理血液透析患内瘗评估使用及护理2■定义:动静脉内瘘是指动脉,静脉在皮下吻合建立的一种安全并能长期使用的半永久血管通路,包括直接动静脉内瘘和移植血管内瘘。■定义:动静脉内瘘是3制作动静脉内瘘部位及方法■1前臂腕部内瘘:桡动脉-头静脉,尺动脉-贵要静脉2上臂肘部内瘘■3下肢内瘘制作动静脉内瘘部位及方法4动静脉内瘘吻合方式主要包括三种:动静脉端端吻合,端侧吻合和侧侧吻合,首选动静脉端侧吻合。,动静脉内瘘吻合方式主要包括三种:动静脉端端吻合,端侧吻合和5二动静脉内瘘制作应遵循的原则■原则:先上肢,后下肢先非惯用侧,后惯用侧;先远心端后近心端;先自身血管后移植血管。二动静脉内瘘制作应遵循的原则6三动静脉內瘘制作的时机及功能评估■1·适应证和禁忌证适应证自体动静脉内瘘成形术适用于慢性肾衰竭需要长时间血液透析治疗的患者。■(1)慢性肾衰竭患者肾小球滤过率<25πJmin或血清肌酐>4mg/dl(352umo/L)应考虑实施自体动静脉内瘘成形术■(2)老年患者,糖尿病,系统性红斑狼疮以及合并其他脏器功能不全的患者,更应尽早实施自体动静脉内瘘成形术。三动静脉內瘘制作的时机及功能评估7绝对禁忌证(1)四肢近端大静脉或中心静脉存在严重狭窄,明显血栓或因邻近病变影响静脉回流2)患者前臂ALLEN试验阳性,禁止行前臂动静脉内瘘端端吻合禁忌证1)预期患者存活时间短于3个月(2)心血管状态不稳,心力衰竭未控制或低血压患者。(3)同侧锁骨下静脉安装心脏起搏器导管绝对禁忌证8血管通路建立前患者评价病史影响是否放置过中心静脉导管可能致中心静脉狭窄是否放置心脏起搏器可能导致中心静脉狭窄患者惯用的上臂影响患者生活质量是否有心力衰竭血管通路可能改变血流动力学及心输出是否有糖尿病患者血管不利于血管通路的通畅是否使用过抗凝剂或有凝血方面的问题可能较易使血管通路产生血栓或不易止是否有建立血管通路的历史失能的血管通路使身上能为血管通路的地方减少是否进行肾移植临时性血管通路即可是否有手臂,颈部,胸腔的受伤史或手可能有血管受损是使其不适合做血管通术史路血管通路建立前患者评价9四·动静脉內瘿的护理■1动静脉内瘘术前宣传教育及护理装的肾脏可好?■动静脉内瘘是血透患还好还好者的生命线,维持个功能良好的动静脉内瘘,须得护患双方的共同努力四·动静脉內瘿的护理102手术前心理护理(1)术前向患者介绍建立内瘘的目意义,解除患者焦虑不安,恐惧理,积极配合手(2)告知患者手术前配合的具体事项底清栾薑餒痠牍短指晕水仞(4)评估制作通路的血管状况及相应的检査如外周血管脉搏,双上肢粗动脉年,中央静脉插管史史:,超声检查影槽一要输棒狻撫,2手术前心理护理11血液透析患者内瘘评估使用及护理课件_00212血液透析患者内瘘评估使用及护理课件_00213血液透析患者内瘘评估使用及护理课件_00214血液透析患者内瘘评估使用及护理课件_00215血液透析患者内瘘评估使用及护理课件_00216血液透析患者内瘘评估使用及护理课件_00217血液透析患者内瘘评估使用及护理课件_00218血液透析患者内瘘评估使用及护理课件_00219血液透析患者内瘘评估使用及护理课件_00220血液透析患者内瘘评估使用及护理课件_00221血液透析患者内瘘评估使用及护理课件_00222血液透析患者内瘘评估使用及护理课件_00223血液透析患者内瘘评估使用及护理课件_00224血液透析患者内瘘评估使用及护理课件_00225血液透析患者内瘘评估使用及护理课件_00226

1、最灵繁的人也看不见自己的背脊。——非洲

2、最困难的事情就是认识自己。——希腊

3、有勇气承担命运这才是英雄好汉。——黑塞

4、与肝胆人共事，无字句处读书。——周恩来

5、阅读使人充实，会谈使人敏捷，写作使人精确。——培根

1、最灵繁的人也看不见自己的背脊。——非洲

2、最困27血液透析患者内瘘评估使用及护理16、云无心以出岫，鸟倦飞而知还。17、童孺纵行歌，斑白欢游诣。18、福不虚至，祸不易来。19、久在樊笼里，复得返自然。20、羁鸟恋旧林，池鱼思故渊。血液透析患者内瘘评估使用及护理血液透析患者内瘘评估使用及护理16、云无心以出岫，鸟倦飞而知还。17、童孺纵行歌，斑白欢游诣。18、福不虚至，祸不易来。19、久在樊笼里，复得返自然。20、羁鸟恋旧林，池鱼思故渊。血液透析患内瘗评估使用及护理■定义:动静脉内瘘是指动脉,静脉在皮下吻合建立的一种安全并能长期使用的半永久血管通路,包括直接动静脉内瘘和移植血管内瘘。血液透析患者内瘘评估使用及护理16、云无心以出岫，鸟倦飞而知28血液透析患内瘗评估使用及护理血液透析患内瘗评估使用及护理29■定义:动静脉内瘘是指动脉,静脉在皮下吻合建立的一种安全并能长期使用的半永久血管通路,包括直接动静脉内瘘和移植血管内瘘。■定义:动静脉内瘘是30制作动静脉内瘘部位及方法■1前臂腕部内瘘:桡动脉-头静脉,尺动脉-贵要静脉2上臂肘部内瘘■3下肢内瘘制作动静脉内瘘部位及方法31动静脉内瘘吻合方式主要包括三种:动静脉端端吻合,端侧吻合和侧侧吻合,首选动静脉端侧吻合。,动静脉内瘘吻合方式主要包括三种:动静脉端端吻合,端侧吻合和32二动静脉内瘘制作应遵循的原则■原则:先上肢,后下肢先非惯用侧,后惯用侧;先远心端后近心端;先自身血管后移植血管。二动静脉内瘘制作应遵循的原则33三动静脉內瘘制作的时机及功能评估■1·适应证和禁忌证适应证自体动静脉内瘘成形术适用于慢性肾衰竭需要长时间血液透析治疗的患者。■(1)慢性肾衰竭患者肾小球滤过率<25πJmin或血清肌酐>4mg/dl(352umo/L)应考虑实施自体动静脉内瘘成形术■(2)老年患者,糖尿病,系统性红斑狼疮以及合并其他脏器功能不全的患者,更应尽早实施自体动静脉内瘘成形术。三动静脉內瘘制作的时机及功能评估34绝对禁忌证(1)四肢近端大静脉或中心静脉存在严重狭窄,明显血栓或因邻近病变影响静脉回流2)患者前臂ALLEN试验阳性,禁止行前臂动静脉内瘘端端吻合禁忌证1)预期患者存活时间短于3个月(2)心血管状态不稳,心力衰竭未控制或低血压患者。(3)同侧锁骨下静脉安装心脏起搏器导管绝对禁忌证35血管通路建立前患者评价病史影响是否放置过中心静脉导管可能致中心静脉狭窄是否放置心脏起搏器可能导致中心静脉狭窄患者惯用的上臂影响患者生活质量是否有心力衰竭血管通路可能改变血流动力学及心输出是否有糖尿病患者血管不利于血管通路的通畅是否使用过抗凝剂或有凝血方面的问题可能较易使血管通路产生血栓或不易止是否有建立血管通路的历史失能的血管通路使身上能为血管通路的地方减少是否进行肾移植临时性血管通路即可是否有手臂,颈部,胸腔的受伤史或手可能有血管受损是使其不适合做血管通术史路血管通路建立前患者评价36四·动静脉內瘿的护理■1动静脉内瘘术前宣传教育及护理装的肾脏可好?■动静脉内瘘是血透患还好还好者的生命线,维持个功能良好的动静脉内瘘,须得护患双方的共同努力四·动静脉內瘿的护理372手术前心理护理(1)术前向患者介绍建立内瘘的目意义,解除患者焦虑不安,恐惧理,积极配合手(2)告知患者手术前配合的具体事项底清栾薑餒痠牍短指晕水仞(4)评估制作通路的血管状况及相应的检査如外周血管脉搏,双上肢粗动脉年,中央静脉插管史史:,超声检查影槽一要输棒狻撫,2手术前心理护理38血液透析患者内瘘评估使用及护理课件_00239血液透析患者内瘘评估使用及护理课件_00240血液透析患者内瘘评估使用及护理课件_00241血液透析患者内瘘评估使用及护理课件_00242血液透析患者内瘘评估使用及护理课件_00243血液透析患者内瘘评估使用及护理课件_00244血液透析患者内瘘评估使用及护理课件_00245血液透析患者内瘘评估使用及护理课件_00246血液透析患者内瘘评估使用及护理课件_00247血液透析患者内瘘评估使用及护理课件_00248血液透析患者内瘘评估使用及护理课件_00249血液透析患者内瘘评估使用及护理课件_00250血液透析患者内瘘评估使用及护理课件_00251血液透析患者内瘘评估使用及护理课件_0