2022年研究生考试西医综合真题(生理和病理答案)

2021年研究生考试西医综合真题A2195四个选项中，请选出一项最符合题目要求的。DB.稳态的维持是机体自我调节的结果C.稳态调节都有一个调节点D.稳态是指细胞内液理化性质根本恒定在引起和维持细胞内外Na+、K+不对等分布中起重要作用的膜蛋白是B载体 离子泵 膜受体 通道神经细胞的静息电位为一70mV,平衡电位+60mV，Na+的电化学驱动那么为C.+10mV D.+130mV(C)红细胞外表体积比增大 血浆白蛋白、卵磷脂含量增血浆纤维蛋白原、球蛋白含量增高 红细胞本身发生病变阿司匹林通过减少TXA2合成而抗血小板聚集的作用环节是A抑制COX 抑制合成酶抑制PGI7合成酶 抑制PLA2B〕A.期去极化速度快 动作电位时程短兴奋传导速度快 D.期去极化幅度大B〕后微动脉 通血毛细血管 微静脉 微动脉AC0A〕A.中毒时血02分压下降 B.阻碍02与Hb的结合C.阻碍02与Hb的解离 中毒时血02含量下降C〕Pa02PaC02H+浓度升高对其刺激有协同作用C02、H+DB.胃肠平滑肌本身节律活动C.胃肠肌问神经丛活动程度D.胃肠平滑肌慢波节律在胃黏膜壁细胞完全缺乏时，病人不会出现的表现是维生素B12吸收障碍 肠道内细菌加速生长胰腺分泌HC03减少 食物蛋白质消化不良C〕胰多肽 促胰液素 缩胆囊素 胃泌素B〕散热过程受阻 体温调定点上调体温调节中枢功能异常 产热过程过强利用肾去除率概念测定GFRC肾小管重吸收Na+与水的量与肾小球滤过率成定比关系的部位是D髓袢细段 髓袢升支粗段 远曲小管 近端小管机体安静情况下，对醛固酮分泌调节不起作用的因素是C高血Na+ 血管紧张素II促肾上腺皮质激素 高血K+D〕B.感光细胞直径大，感光系统单线联络C.感光细胞直径大，感光系统聚合联络D.感光细胞直径小，感光系统单线联络在突触传递中，与神经末梢释放递质的数量呈正相关的因素是D末梢内囊泡的大小 囊泡内递质的含量活化区面和的大小 进入末梢的Ca2+量C〕所有副交感节后纤维 所有支配血管的交感节后纤所有自主神经节前纤维 所有支配汗腺的交感节后纤以下激素中，能使机体的能量来源由糖代谢向脂肪代谢转移的是C胰岛素 皮质醇 生长激素 甲状腺激素B小肠分泌抑胃肽刺激胰岛素分D.血流经胰岛时葡萄糖浓度已很低活性最高的1.二羟维生素D3DAE2，使之摄取更多的FSHB.该卵泡分泌较多的P，使之摄取更多的LHFSHLH“α一螺旋—β—转角一α一螺旋〞属于的蛋白质构造是—级构造 三级构造 模体 构造域DNAtRNA的反密码子为GAUAUC B.CUA C.CAU D.AAG以下辅酶中，不参与递氢的是〔A.NAD十糖代谢中“巴斯德效应〞的结果是〔〕乳酸生成增加 三羧酸循环减糖原生成增加 糖酵解受到抑制胰高血糖素促进糖异生的机制是〔〕6—磷酸果糠激酶一2B.激活6—磷酸果糠激酶一IC.激活丙酮酸激酶D.抑制磷酸烯醇式丙酮酸羧激酶的合成脂肪酸β—氧化的限速酶是〔IIB.肉碱一脂酰肉碱转位酶C.脂酰CoA脱氢酶D.肉碱脂酰转移酶I直接参与苹果酸一天冬氨酸穿梭的重要中间产物是〔〕磷酸二羟丙酮 磷酸甘油 草酰乙酸 丙酮是尿素合成限速酶的激活剂可通过侧近AGA合成而加快尿素合成的氨基酸是〔精氨酸 鸟氨酸 谷氨酸 瓜氨酸嘌呤核苷酸补救合成途径的底物是〔〕天冬氨酸 谷氨酰胺 腺嘌呤 甘氨酸DNA复制中，拓扑异构酶的作用是〔〕解开DNA双链 催化RNA引物合成松弛DNA链 识别起始暂未在原核生物转录中因子的作用是〔识别起始点 终止转录参与转录全过程 决定基因转录的特异性以下密码子的特点中，与移码突变有关的是〔〕通用性 简并性 连续性 揺摆性在乳糖操纵子中，分解物基因激活蛋白结合的构造是〔〕启动序列 操纵序列 编码序列 D.结合序列40构成脱氢酶辅酶的维生素是〔〕维生素A 维生素K 维生素PP 维生素B1241.营养不良性萎缩时，最早发生萎缩的组织是〔A〕脂肪组织 脑组织 骨骼肌组织 心肌组阑尾切除术后切口处有肠内容物流出，该病变称为A〕瘘管 窦道 脓肿 溃疡D形成筛状软化灶 病兆中出现炎症细胞细胞胞膜及细胞器膜完好 保持原有组织轮廓A〕闭合性骨折 期愈合的手术切二期愈合的手术切口 三度烧伤的创面B〕浆液性心包炎 纤维蛋白性心包炎化脓性心包炎 结核性心包炎以下肿瘤中，属于良性肿瘤的是D肝母细胞瘤 髓母细胞瘤神经母细胞瘤 软骨母细胞瘤CB.细动脉管壁玻璃样变性C.血管纤维素样坏死D.小动脉动广泛血栓形成DB.桥接坏死伴小叶构造破坏C.肝细胞广泛脂肪变性伴嗜酸性粒细胞浸润D.肝细胞广泛水肿伴点状坏死B〕大动脉 中动脉 小动脉 细动脉最典型的病变是〔C〕肺泡壁增厚、水肿 肺肉质变肺透明膜形成 肺纤维化RASC〕B.FISH 测序 免疫组织化学A〕伯基特淋巴瘤 弥漫性大细胞琳巴瘤滤泡性淋巴瘤 霍竒金淋巴瘤结节硬化型C肾小球内中性粒细胞浸润 肾小球囊壁层上皮细胞增肾小球囊壁纤维化 肾小球内系膜细胞增生不属于绒毛膜上皮癌的病理特征是C出血坏死明显 没有肿瘤间质成高度水肿的绒毛 肿瘤细胞高度异梅毒性增生性动脉内膜炎时，血管周围浸润的特征性炎细胞是巨噬细胞浆细胞淋巴细胞 中性粒细胞对诊断甲状腺滤泡癌最有价值的病理变化是肿瘤分化差，形态类似胚胎期甲状腺组D.肿瘤细胞核为毛玻璃样以下可导致发绀的疾病中，属于混合性发绀的是肺栓塞 阻塞性肺气肿心力衰竭硝酸盐中毒以下疾病中，可出现杵状指〔趾〕的是肝硬化 慢性支气管炎肢端肥大症 缺铁性贫血女性，32岁，患特发性肺动脉高压，可能出现的体征心尖搏动向左侧移位心尖部可闻及收缩期杂音并向左腋下传213年前患广泛前壁心肌梗死。入院查体：次分，BP120/65mmHg心率98次分，心音强弱不等，肝肋下洋地黄C.β受体拮抗剂D.血管紧张索转换酶抑制剂有关高血压急症治疗原那么，不正确的选项A．使用静脉制剂快速降压B．60分钟内降压幅度不超过25%C．2~6小时内将血压降至正常程度D．无临床病症及靶器官损害证据者，可采取口服降压药治疗女性，3630~324小时心态心电图示单发房性期前收缩98次。该患者应首选的治疗方案A．观察病情，暂不用药 应用类抗心律失常药C．选用钙通道滞剂 立即行射频消融术急性肺脓肿停用抗菌药物治疗的指征体温正常 痰恶臭味消失血白细胞正常 胸片显示脓腔消失1可见杵状指。胸部HRCT提示双下肺蜂窝状改变。最可能的肺功能指标改变是？A．FEV1/FEV减低B．TLC减低C．RV增高D．DLco增高支气管哮喘急性发作首选的药物治疗方法是C.雾化嗳入沙丁胺醇D.静脉使用糖皮质激素诊断胃食管反流病最准确的方法A．食管吞钡XB．食管测压C．24小时食管pHD．目镜检查临床上服用以下药物时，不影响对幽门螺杆菌病原检测的是A．奥美拉唑男性，4552~41个/HPB．肠易激综合症C．克罗恩病D．溃疡性结肠炎急性小管坏死维持期出现的实验室检查异常是A．血尿素氮与肌酐的比值减低C．血钾浓度减低男性，32岁。56BP140/82mmHg，双眼睑水肿，巩膜无黄染，心肺检查未见异常，腹软，肝脾触诊不满意，腹RBC。对诊断和治疗最有意义的检查是A．24HBsAgC．血胆固醇测定以下外周血化验检查最有助于判断骨髓增生程度的A．血红蛋白测定 红细胞计数C．网络红细胞计数 血细胞比容测定男性，15岁。左膝外伤后关节肿胀、疼痛2天。自幼外伤后易出血不止。查体：〕BAPTTC．凝血酶时间〔TT〕D．血纤维蛋白原测定34肢120次c105.1mmol/家族性周期性麻木BC．肾小管酸中毒D．原发性醛固酮增多症首发累及近端指间关节、掌指关节和腕关节的风湿性疾病AC．强直性脊柱炎D.系统性红斑狼疮ENA抗RNP抗体 抗〔〕抗体C．抗dsDNA抗体 抗Sm抗体女性，45岁。B超查体发现胆囊结石多枚，最大的结石直径厚，平时无明显相关病症，患者不愿切除胆囊。目前应采取的措施是观察 保胆取石术 体外碎石术 药物排腹腔间隔室综合征时，膀胱内测得的压力应不低于有关胰岛素瘤的描绘，不正确的选项A．单发肿瘤占90%以上B．细胞形态是决定其良恶性的主要根据C．手术是唯一根治性治疗手段D．90%以上为良性肿瘤10胃镜见食管中下段静脉中度曲张。肝功能化验大致正常，血Hb124g/L,WBC2.9*109/L,Plt40*109L脾切除术脾切除、喷门周围血管离断D.保肝治疗、观察81.29大淋巴结，行右叶全部切除术。术后病理报告提示，甲状腺内有5mm乳头状癌灶。进一步的处理应是口服甲状腺素甲状腺近全切除术甲状腺全切及颈淋巴结清扫术82、以下幽门梗阻患者术前准备措施中，不合理的是A.纠正水电解质失衡B.禁食、胃肠减压C.温盐水洗胃D.应用广谱抗生素8384、以下高血压患者的术前处理中，正确的选项是A.入手术室血压骤升，应果断停顿手术B.血压降至正常后再手术C.血压160/100mmHg以下不予处理D.术前两周停用降压药85、烧伤创面可见脂肪组织，应属于A.浅Ⅱ度烧伤B.深Ⅱ度烧伤C.Ⅲ度烧伤D.Ⅰ度烧伤86、不可能出现乳头内陷的乳房疾病是A.乳腺癌.乳腺Paget病87、以下无病症的胆囊疾病中，应早做手术的是A.胆囊多发息肉样病变88、运营元骤然跨步，由于肌肉突然猛烈收缩，最不可能发生的损伤是A.髌前上棘撕脱骨折8990、女性，52肩周炎脊髓型颈椎病交感神经型颈椎〔91-92题共用题干〕3次P2>A291、该患者水肿最可能的类型是A.心源性92、导致该患者水肿最可能的机剂是A.钠、水凝固〔93-95〕题共用题干小时前因再次感胸痛伴短暂晕厥来院，既往糖尿病史12年，吸烟35年。入次93、导致患者出现上述临床表现最可能的心脏疾病是A.肥厚型梗阻性心肌病D.病态窦房结综合症94、对明确诊断意义最大的无创性检查是A.常规体表心电图小时动态心电图C.冠状动脉CTD.超声心动图95、为缓解胸痛、晕厥病症，应选用的最正确治疗方法是A.长期口服硝酸酯类药物B.应用大剂量β受体拮抗剂C.冠状动脉介入治疗D.心脏瓣膜置换术〔96-98题共用题干〕30年，活动后气短21253012R22偶闻及干鸣音，双下肺可闻及少许湿性啰音。96、该患者最可能的诊断是A.支气管哮喘B.支气管扩张症C.慢性心力衰竭D.慢性阻塞性肺疾病97、以下检查对诊断意义最大的是A.血气分析肺功能超声心动图HRCT98、应采取的最主要治疗措施是A.吸入支气管舒张剂B.口服祛痰药物C.口服利尿剂D.静脉应用糖皮质激素〔99-101题共用题干〕3血HBsAg38g/L610*106/，其中单个核细胞为80%99100、以下检查结果支持上述诊断的是A.腹水腺苷脱氨酶〔ADA〕B.血清—腹水白蛋白梯度〔SAAG〕12g/LC.腹水病理检查见到癌细胞D.腹水培养见到来自肠道的革兰阴性菌该患者最宜选用的治疗B.应用广谱抗生素C.抗结核治疗D.全身结合肿瘤化疗〔102~104题共用题干〕62BP156/95mmHg,RBC50~60/HP;血肌酐156mol/L11mmol/L.该患者最可能的诊断是急性肾小球肾炎急进性肾小球肾肾病 肾病综合症假设进展肾穿刺病理学检查，最可能的病理类型是.系膜增生性肾小球肾炎.毛细血管内增生性肾小球肾炎该患者目前不宜选用的治疗限制盐的摄入 利尿治疗降压治疗 糖皮质激素与细胞毒药物治疗〔105~107题共用题干〕10Hb64g/109/L,Plt6109/。骨髓增生明显活泼，可见胞浆中有较多颗粒及POX染色强阳性的细胞，局部可见成堆Auer65%该患者最可能的诊断是A．急性淋巴细胞白血病B．急性早幼料细胞白血病C．急性单核细胞白血病D．急性巨核细胞白血病支持上述诊断的细胞免疫学表型CD19HLAHLACD61该患者临床最容易出现的并发症B.弥散性血管内凝血C.严重感染D.中枢神经系统白血病〔108-110题共用题干〕2，神志恍惚，皮肤粘膜枯燥，心率104分，四肢发凉。该患者应首先考虑的诊断B.急性食物中毒C.糖尿病酮症酸中毒D.肝性脑病为明确诊断，最主要的检查B.血糖及尿酮体C.血氨D.血浸透压B.即刻使用去甲肾上腺素C.静脉输入葡萄糖D.静脉输入支链氨基酸〔111-112题共用题干〕岁，3，巩膜无黄染，上腹较彭隆，压痛，轻度肌紧张及反跳痛，肠鸣音弱。化验：×109/L1600U/L.为明确诊断，最有效的检查方法是腹部X线片 腹部CT 腹部B超诊断确定后，首选治疗措施是急诊手术切除胆囊 保守治急诊胆总管探查术置管引流〔113~115题共用题干〕9个月前因先天胆总管囊肿行囊肿切除、胆肠1WBC18×109/L89%，Tbi112mol/L,ALT203UL最可能的诊断是急性胰腺炎 急性肝炎急性重症胆管炎 上消化道穿孔以下治疗措施中，最有效的置管引流C.腹腔镜控查引起此病的根本原因最可能的B.胆肠吻合口名片狭窄C.肝门部胆管癌D.术中输血感染肝炎〔116~117题共用题干〕10周前突发腹痛，经禁食、输液4P96分，BP130/80mmHg,B厚3mm，胰腺显示不清，上腹肝下有一直径250px含液性病变。化验：WBC14×109/L，中性粒细胞84%，Hb112g/l，血尿淀粉酶正常。患者最可能的诊断是B.胆囊穿孔包裹积液C.胰腺假性囊肿D.宏大肝囊肿此是最适宜的处理措施〔118~120题共用题干〕61150px左右肿块，质硬，固定，边XCodman三角。最可能的诊断是B.左胫骨骨肉瘤C.左胫骨骨巨细胞瘤恶变D.左胫骨慢性骨髓炎在手术治疗前，必需要进展的检查CTB.肿块穿刺物细菌培养C.胸部X线摄片D.腹股沟淋巴结活检目前最适宜的治疗方法二、B型题：121-150小题，每题分，共45分。A、B、C、D是其下两道小题的备选项，请从中选择一项最符合题目要求的，每个选项可以选择一次或两次。A.收缩速度加快B.缩短长度增加C.主动张力增大D.缩短起始时间提早C在已定范围内增加骨骼肌收缩的后负荷，那么骨骼肌收缩力学的改变是C血管紧张素Ⅰ B.血管紧张素Ⅱ血管紧张素Ⅲ D.血管紧张素ⅣRASBRASC左侧中央后回顶部B.右侧中央后回底部两侧中央后回顶部 D.两侧中央后回底刺冲动物右侧坐骨神经，在大脑皮层可见最大幅度诱发电位的部位是A刺冲动物右侧三叉神经，在大脑皮层可见最大幅度诱发电位的部位是BCoACoAC.HMGCoAD.丙二酰128.胆固醇合成的重要中间产物是A.限制性内切酶聚合酶C.核酶D.逆转录酶129.参与端粒合成的酶是cDNA功能的酶是A．乳酸循环BCD．鸟氨酸循环参与脂肪酸合成的代谢途径是参与血氨转运的代谢途径是A．小动脉纤维化B．假膜性炎症C．纤维蛋白变样性DB血管壁受到体液免疫攻击的急性期病变是CA．血小板凝块B．红细胞凝块C．纤维蛋白凝块D．血小板和纤维蛋白相见的凝块急性风湿性心内膜炎二尖瓣上的血栓主要成分是A弥漫性毛细血管内凝血时血栓的主要成分是C纤维素性炎症 化脓性炎症增生性炎症 浆液性炎肺炎链球菌感染常引起的病变是AA重度心功能不全 中度心功能不全轻度心功能不全 心功能正常女，7064206145断为肺栓塞患者出现低氧血症最主要的机制D.原发性胆汁性肝硬化在我国最易引起原发性肝癌的肝硬化类型是肝脏明显缩小的肝硬化类型是A.鳞状细胞癌B.腺癌C.小细胞癌D.大细胞癌中老年男性吸烟患者易发生的肺癌是女性患者易发生的肺癌是A.癌组织侵入黏膜下层并有淋巴结转移B.癌组织侵入胃壁肌层，有淋巴结转移C.癌组织侵出浆膜无淋巴结转移D.皮革胃属于早期胃癌的是预后最差的是B.<1400度度髋内翻的颈干角范围是髋外翻的颈干角范围是X260分。在每题给出的ABCD四个选项得分。以下物质跨膜转运中，属于出胞方式的有以下物质中，能使纤溶酶原激活为纤溶酶的有CB.尿激酶C.凝血因子ⅫaD.激肽释放酶动脉血压形成的根本条件有以下情况下，能使机体能量代谢显著增高的有在声波传入内耳的途径中，属于气传导的有B.声波—颅骨叶耳蜗外淋巴—耳蜗内淋巴C.声波—鼓膜—鼓室空气—圆窗膜—内耳D.声波—颅骨—耳蜗内淋巴能明显改善帕金森病病症的药物有mRNA功能的有hnRNAsiRNAmiRNAsnoRNA以下激素中，促使血糖升高的以下子蛋白中有肝脏合成