医生面临的压力和健康状况

临床医生面临的压力

和健康状况吉林市口腔医院宋殿华200810151案例一://news.nen

2006-08-2808:41:53

东北新闻网2大连市中心医院院长孙喜琢介绍说，“当时我们有一个对临床医生的问卷调查，86％的医生感到工作压力大。”两年后的再次调查，结果令人吃惊。在170名被调查的临床医生中，感到工作压力大的达到了％，仅有％的医生对日常工作感到满意。3主要原因医疗竞争激烈，休息时间短，得不到社会及患者的理解、支持；社会舆论导向不良，没有尊严，收入与付出不符；高风险、高负荷、压力大；医患关系紧张，医疗费用高，工作环境差，医疗管理机制不健全，医生之间缺乏真诚与合作。4案例二本文来源：四川新闻网-成都商报王波梁效兰张建5成都24岁女医生不堪压力注射百草枯自杀身亡

6成都一24岁女医生用与自己职业相关的方式自杀，经14天抢救无效于昨晨离开人世（2008年4月15日消息）成都市一家医院的检验科窗口背后，再也不会

出现梁静身穿白大褂的清秀身影了。7学校：

有心理学课，但没针对性课程

成都大学医护学院党委副书记孟女士：如今医护人员可能比其他职业的人承受着更大压力。学校教育在这方面做了一些准备，除了教授心理学知识，还就人际沟通等进行过专题讲座。当时患者跟梁静发生矛盾，梁静周围的人可能更多的是考虑如何安抚患者，对作为医护人员的梁静可能缺乏安抚。人们可能都认为，医护人员有较强的内化能力、坚强的个性，但没考虑到他们的心理状态也可能很敏感，也需要关怀。我会把这件事讲给学生们，引导他们在面对突然打击时如何调整心理。8

医院：

医院对医护人员的心理健康、如何缓解职场压力等应重视9心理专家：

为医护人员心理减压迫在眉睫

四川大学华西医院心理卫生中心马渝根教授：医护人员的心理调节具有双重意义：一方面，他们心理健康对自身有益；另一方面医护人员是帮病人解除病痛的，如果他们自身心理不健康，如何帮助别人？10整个社会整个社会要提升意识，要意识到亚健康是跟情绪有关的，人们必须重视自己的心理健康，要快乐工作。医院这类工作量不可控的单位，要意识到被动工作、工作量太大会增加人们的心理压力，在管理上要适当增员。单位内部要营造良好的人际关系，组织轻松的活动来改善人与人之间的关系。而从个人来讲，要放得下，以阳光心态面对生活中的磨难。如果意识到自己有心理方面的问题，应该及时就医，防止悲剧发生。(本文来源：四川新闻网-成都商报王波梁效兰张建)11整个社会要意识到亚健康是跟情绪有关的，要重视自己的心理健康，要快乐工作。要意识到被动工作、工作量太大会增加人们的心理压力，在管理上要适当增员。要营造良好的人际关系，改善人与人之间的关系。而从个人来讲，要放得下，以阳光心态面对生活中的磨难。如果意识到自己有心理方面的问题，应该及时就医，防止悲剧发生。12案例三来自

2007-07-23四川新闻网-39健康网13医生心理压力大强迫症现象多发伴随着医患关系的日益紧张，医生所承受的压力与日俱增。昨日，成都市第三人民医院在全市首开先河，特请四川大学华西心理卫生中心的马渝根教授为200多名医务人员集体减压。2007-07-2314“越是大医院的医生心理压力越大！”市三医院重症监护室主任张川忍不住感叹道，医生不仅要给病人看病，还要给家属讲解治疗方案，负责科研项目，身体长期处于透支状态。有一位医生最近常常半夜突然跑到病房询问病人有没有异常情况，每次做完手术后他就担心出现意外，非要亲自到医院查看后才能入睡。到后来，这种强迫症现象越来越明显。15“其实医生也是人，也需要宣泄，家人的理解和支持是最好的减压药。”马渝根教授指出，医生是一个非常辛苦的职业，医生健康的人格和心理不仅能使自己保持愉悦的心情，更有助于患者的康复，所以医生要学会调整自己的情绪，给自己减压，工作安排适度，目标不要制定得过高，要进行适当的体育锻炼，多和周围的人交流。16湖州师范学院教育科学与技术学院的施跃健、王玲凤

使用自编的医生职业压力源量表和症状自评量表（SCL-90）进行测查。结果％的医生有中等程度以上的职业压力，％的医生有重度以上的职业压力。居于前3位的职业压力源是待遇负荷、专业水平和医疗风险。医生的职业压力水平存在性别和年龄组间差异。职业压力源量表各因子分和压力水平总均分与症状自评量表各因子分均呈显著正相关，职业压力源对心理健康因子有显著的正向预测作用。结论是医生的职业压力普遍存在，职业压力是影响医生心理健康状况的重要因素。17表明医生居第1位的职业压力源是待遇负荷，第2位是专业水平和医疗风险，第3位是价值体现、理解支持和管理评价。18职业压力量表各因子分和压力总均分与症状自评量表各因子分均呈正相关。表明职业压力水平越高，医生的心理健康状况越差。19从医生的职业压力水平来看，居前3位的压力源是待遇负荷、专业水平和医疗风险，压力水平最低的是人际关系压力源。但对医生心理健康状况起较大预测作用的是待遇负荷、专业水平、环境资源和人际关系。影响医生心理健康水平的因素是复杂的，除了职业压力源之外，还有其他因素，如医生的应对方式、社会支持等，有待进一步研究。202008-04-08南方都市报网络版报道广东九成医生不希望子承父业普遍反映工作压力太大

昨天（7日）是世界卫生日，今年的主题是“卫生人力资源”，然而，在昨天省卫生厅组织的座谈会上，来自各医院的代表却指出，据调查现在90%的医护人员不希望自己的后代从事医护工作，并希望行政部门提出更有效的医改方案，减轻医生的压力。21

过半病人更相信药品说明书来自南方医院的代表发言时即表示，现在有调查表明，90%的医护人员不希望他们的后代从事医护工作；医生处方和药品说明书两者相比较，一半以上病人更愿意相信药品说明书；据统计，大部分的医疗纠纷由服务质量引起。60%医疗投诉和医护人员的服务态度有关。22一医院10余人压力大患心病暨南大学附属医院的代表发言说，据统计，他们医院因压力太大患有不同程度心理疾病的医护人员有10多个，占该院总人数的1%.这位代表认为，医护人员是医改失败的牺牲品，希望找到切实有效的医改方案。来自中山二院的代表则干脆指出，现在医护人员的工作环境已经极度恶化，自信心下降，这也不利于病人的救治。

23舆论普遍一边倒

行风建设不可少现在社会舆论普遍一边倒，一方面是由于政府投入太少，再则和群众对医护工作期望过高也有关系。他们同时指出，行风建设不可少，医护人员一定要加强职业道德建设，增加群众的信任感，和谐医患关系。242006年09月18日08:54荆楚网-楚天金报据《中国青年报》报道“如果医患之间关系紧张的话，最后受损的还是患者。”日前，卫生部原副部长殷大奎对医患关系发表了自己的看法。殷大奎现为中国医师协会会长。他说：“目前政府办医院已陷入深刻的危机中。医院、医务人员成为众矢之的，出现了政府不满意、社会不满意、医院自身不满意的现象。”殷大奎说，现在不少医务人员非常压抑，“这是非常危险的信号，最后受损害的还是患者。”殷大奎称，中国医师协会曾经做过两次调查，结果显示，医生的子女愿意做医生的比例只有17%。“因为压力太大等，现在不少医生都改行卖药或卖医疗器械去了。医生怎么可能天天想着损害病人呢，那就不是‘医生’，而是‘医死’了。”252007年10月31日05时33分

金羊网-新快报

30%到40%人感觉工作压力大女医生极易抑郁自杀

医生、护士是自杀危险度极高的职业，这个群体以前被忽视了医生护士自杀率最高广州市脑科医院副院长、该心理中心负责人李洁说：“据2007年来自丹麦的一项有关55种职业与自杀的调查显示，医生行业和护士行业的自杀相对危险度分别位于第一位（）和第三位（），明显高于小学教师（）。”另一份权威医学杂志也证实了这个观点，医生行业自杀率要高于一般人群，尤其是女医生。李副院长说，究其原因，是因为过分的职业压力和过度劳累，加上医生更容易选择高致命性自杀方式、更容易忽视自己的精神卫生有关。而女医生面对事业与家庭的双重压力，更容易患抑郁症和自杀。

262006年09月18日08:54荆楚网-楚天金报医生在接听心理咨询热线27国内文献国外关于口腔医生职业压力的研究

[临床口腔医学杂志JournalofClinicalStomatology]

武俊杰

,段银钟

医生工作压力现状与职业倦怠的研究PresentStatusofDoctors'JobStressandVocationalBurnout

[中国康复ChineseJournalofRehabilitation]

杨文

,赵勇

,蒋守涛

,苏全武

,鲁小波

,李朝武

国外职业倦怠研究概说ASurveyoftheResearchintoJobBurnoutAbroad

[沈阳师范大学学报（社会科学版）JournalofShenyangNormalUniversity(SocialScienceEdition)]

曾玲娟

,伍新春

中等职业学校英语教师工作倦怠感研究

[职业技术（下半月）ZHIYEJISHU（XIABANYUE）]

陈颖

医师和教师工作压力的研究

[吕梁高等专科学校学报JournalofLuliangHigherCollege]

闫子星

,李小梅

银汞充填对口腔科医生健康影响的调查Investigationofhealthinfluenceofmixingamalgamtodentists

[中国全科医学ChineseGeneralPractice]

付京耀

,张苗苗

,胡英华

,付京秋

Windows平台下X线头影测量分析系统的研制DevelopmentofanAnalysisSystemforX-RayCephalometrybyWindowsPlatform

[中国医疗器械杂志ChineseJournalofMedicalInstrumentation]

王海滨

,张杨

,陈实培

,胡伟

,段银钟

,王健琪

,杨波

特殊教育领域的教师职业压力问题研究StudyofTeacher'sWorkRelatedStressintheSpecialEducationField(review)

[中国康复理论与实践ChineseJournalofRehabilitationTheoryandPractice]

宋铭

,许家成

28国内文献对21世纪图书编辑素质的再认识

[大学出版Universitypublishing]

余心乐

审视中学教师职业倦怠

[教学与管理（理论版）JournalofTeachingandManagement]

蔡拔平

,黎旭

医生抑郁的社会心理因素研究Astudyofsocialpsychologyinphysiciandepression

[中国行为医学科学ChineseJournalofBehavioralMedicalScience]

陈福国

,李勍

口腔科门诊患者"知情选择"状况调查分析

[中国医师杂志JournalofChinesePhysician]

王永武

,张雪红

,丁新民

,骆宏

,张雄

口腔护士的培养势在必行

[华夏医学ActaMedicinaeSinica]

龚晓琳

,汪海峰

教师职业压力探析与应对

[思想理论教育（上半月综合版）SIXIANGLILUNJIAOYU（ZONGHEBAN）]

周隽

儿童口腔科中的行为管理

[现代口腔医学杂志JournalofModernStomatology]

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1993/175/P285-28831工作倦怠新华报业2006-10-25网讯有数据表明，“工作倦怠”现象正在袭扰着南京人。记者昨天了解到，到南京脑科医院医学心理科求诊的人群中，50％的问题和工作倦怠有关，鼓楼医院的专家也证实，该院受诊的心理病症中有三成以上源于工作倦怠。32工作倦怠根据国际标准，工作倦怠包括情绪衰竭、玩世不恭和成就感低落三个指标。近日，一份由中国人力资源开发网主持完成，调查对象涉及4000名在职人士的调查报告显示，分别有70％、39．2％、13％的受访者上述一项、两项和三项指标阳性。

33工作倦怠工作倦怠”即“职业枯竭”，有其特殊的高发人群。鼓楼医院心理科医生曹秋云博士证实，该院心理科就诊的心理病症患者中，有30％源于工作倦怠。“在南京，教师、医生、记者、律师、IT从业人员、设计师等行业的从业人员最易发情绪衰竭34医生最易出现职业倦怠

医生是自杀率最高的群体，也是最容易出现职业倦怠的群体，这是中国医师协会精神科医师分会在日前举行的第二届年会上透露出来的信息，也是与会的精神科专家关注的热门话题。35医生最易出现职业倦怠

据深圳市精神卫生研究所研究员刘铁榜介绍，职业倦怠的定义，早在20世纪60年代就已出现，国外研究机构估计，出现职业倦怠的高发人群，主要有四类人：教师、新闻工作者、警察及医护人员。36医生为什么容易职业倦怠医生由于职业的特殊性，更容易出现职业倦怠等精神问题。北京大学精神卫生研究所执行所长于欣说，身为医生往往容易追求完美，希望自己做的手术最漂亮，自己治疗的病人能够尽快康复。一旦病人预后不良，出现事故或差错，就容易自责，并因此经常有挫败感；加上医生在工作过程中，过度地接触伤痛、残疾、死亡，会使人产生麻木感，进而也容易对生活丧失积极的取向。37医生为什么容易职业倦怠

出现职业倦怠的人也更有可能出现各种健康问题，包括抑郁症、焦虑症等精神疾病。职业倦怠不仅危害人们的身心健康，还造成缺乏职业道德、消极怠工等。

北京大学精神卫生研究所执行所长于欣说，根据挪威等国家的调查显示，比起其他职业，医师的自杀率明显较高，在35～40岁和75～79岁这两个年龄组，医生的自杀率是平均水平的3倍；未婚医师的自杀率是平均的5倍。38工作倦怠之应对方案一专家们指点说，职业倦怠虽然会影响人们正常的工作生活，却是可以避免的，其中个人调节尤为重要。

首先要建立科学、健康的工作方式，既不能漫不经心，也不要成为不善休息的工作狂。还要制定切实可行的目标，不能过分超越自己的能力，好高骛远。三是要有张有弛，找到适合自己的方式，进行充分的休息和放松。四是要不断学习，提高能力。五是寻找积极的减压方式，如加强体育锻炼。尤其重要的是要意识到这是心理问题，应该克服偏见，寻求心理援助。

39工作倦怠之应对方案二

深圳市精神卫生研究所研究员刘铁榜说，有职业倦怠感的人，往往缺乏物质、精神和组织的支持。要治疗职业倦怠症，一方面要靠自己的努力，更重要的是单位、部门调整相关的激励政策、制度以及对职工的工作安排。只有两个方面有效地结合起来，才有可能真正治疗职业倦怠。

40网上相关流行小说医生，一个古老神圣的职业。

如今却正经受着前所未有的严峻考验！

他们也只是一些属于这个社会的平凡人。

却为何会一夜间变成所谓的“丧心病狂，唯利是图，视生命为草芥的白狼”？

41医生压力5大

【讨论】面对这5大压力,医生我想过自杀

1,挣的少,入不敷出(挣的特多的是个别3甲医院),回家老婆唠叨,压力大

2,媒体导向错误,政府不作为,医患矛盾激烈,人身攻击不断,压力大

3,当今社会污水横流,人心叵测,医患官司多多,从业压力大

4,形式化考试不断,学习压力大

5,卫生系统人事管理单一,腐败严重,人事关系压力大

学医辛苦

从医命苦

下辈子我回老家放牛吧

过年了,我有家不敢回,5年了,还不如民工呢

我只能在梦里回到童年的故乡,牛儿,草地,矮房炊烟,夕阳,蔚蓝的天,蔚蓝的山,哎呀!你们瞧----禁不住泪流满面,我?42廖杰：医生的身心健康问题应受到社会关注

廖杰：中国医学论坛报社副总编辑

对医生生存状况网络调查结果的评论：医生不是“天使”，也不是“救世主”，医生的职业就是帮助减轻病人的痛苦，延长病人的生命，提高病人的生活质量。43廖杰：应关注医生群体的身心健康

这项网络调查结果显示，近39%的被调查医生下班后感到非常疲劳；53%的人几乎不能休年假，58%的人极少参加运动，51%的医生极少参加体检。98%的被调查医生在工作中感到有心理压力，80%的心理压力来自医患关系，16%来自工作困难。这说明绝大部分医生在工作中感到有心理压力。医生的身心健康问题应受到社会的关注。44廖杰：应关注医生群体的身心健康医疗工作是一种高风险的工作。医学上还有许多的未知数，加上疾病在不同病人身上表现出的复杂性，医生诊治过程中稍有不慎就会对病人产生不良的后果，可谓是“如履薄冰，如临深渊”。这种高风险本身就给医务人员产生巨大压力，加上目前医疗环境中医患关系的不和谐加剧了医生的工作压力，使得从业人员的执业积极性受到挫伤并感到身心疲惫。45廖杰：应关注医生群体的身心健康

过去,医生面对患者,首先想到的是疾病本身和如何诊治问题,而现在,医疗执业环境的恶化，使他们当中有的人出于自身安全和利益考虑，把防范矛盾作为诊疗工作的第一位，把救死扶伤、防病治病的中心给边缘化了。有些医生在遇到压力的时候，选择了“逃避”，他们一部分人甚至有改行的愿望，也有的人不让自己的子女学医，医学生的生源质量也有所下降。46廖杰：应关注医生群体的身心健康要改变医生的生存状况，就必须去改变这一现状，全社会应积极营造尊重和关心医务人员的社会生存环境，医生不是“天使”，也不是“救世主”，要让人们理解道医疗工作存在的风险性和不确定性，着力构建和谐的医疗执业环境。当前给医生减压势在必行，应建立一个健康的医疗秩序或医疗卫生服务的问责制度。让医务人员不再处于复杂的利益关系中,还医者仁术的本来面目。作为医疗管理者也应为医生提供更多的培训与支持，如为医生提供“如何应对压力”、“压力管理”等方面的培训，以帮助医生去有效地应对压力，把压力的负面效应降到最小化。同时也应采取一些积极措施来确保医生的生理健康，包括改善医疗工作环境、定期体检、组织医生参加体育活动等，因为医生的健康也是病人安全的保障。47廖杰：医生对工作的满意度不高该调查结果表明，参加调查的医生对工作的满意度不高。21%的被调查医生认为医生就是一份工作；23%的被调查者感到工作没意思；他们当中31%的人对未来工作的预期失望；57%的被调查医生曾经犹豫过离开医院的意向；97%的医生对自己付出与收入偏低不满意。48廖杰：医生对工作的满意度不高作为医院要提高病人的满意度应从满足员工的需求做起，为他们创造更多的学习和深造的机会，关心他们的职业发展，激发他们的敬业精神，对医生的劳动价值给予合理的评价，对医生的报酬给予公正地给付，以增强他们对职业的忠诚度。49廖杰：面对现实做一个快乐的医生每种职业都有弊端和不如人意之处，在目前的医疗体制下，社会环境的改善也不是一朝一夕的事，从这次调查中也看到，虽然医生有时也会抱怨，也会受委屈，但被调查的50%的医生对医生职业充满热爱。医生治病救人是幸福的，看到自己的病人痊愈是高兴的，听到病人家属感谢是快乐的。北京协和医院有一位老专家说：“有志从医者要有足够的心理准备。为了患者的利益，常会加班工作，打乱个人安排和家庭生活，而金钱和名誉却不能成为追逐的目的。医生应该自问能否永葆奉献精神，否则会充满矛盾、懊恼和不悦。”医生这种职业，能够让你享受到助人的快感，满足自己的求知欲，能让自己的生命更充实！50调查：外科医生压力最大--流行减压新方式2008年01月31日16:46

一种新的减压方式——深夜飙车在北京，在一群外科医生中悄然流行。他们每周有二到三次的深夜聚会，地点多选在城郊的偏僻路段，多采用越野性能较好的SUV车型进行飙车，从中获得极致穿越的无限快感，然后发帖子相互交流，并约定下一次聚会的时间地点。51多么灿烂的笑容呀

－健康真的是从小的时候开始的52口腔医生面临的压力和健康状况口腔疾病、心血管疾病、酒精中毒、药物滥用、离婚和自杀率增高的统计数据说明了：一个口腔全科医生的典型生活方式具有极大的

压力特征53牙科医生和谐团队之一54牙医长期以来被认为是一种

压力巨大的职业原因肩负维护健康的使命艰难的工作环境长期暴露于潜在的疾病风险直面患者的痛苦并且能直接影响人类的生活55牙科医生工作照－－治疗前交谈56牙医长期以来被认为是

一种压力巨大的职业68.4%的GDPs（口腔全科医生）认为追赶进度带来巨大的压力接下来的就是处理难缠、不合作的患者在时间压力下持续工作患者在手术中出现急症患者不满意治疗极度紧张的患者为了收入的原因治疗超过期望数量的患者工作受到NHS（医疗保险制度）的制约加快工作速度以尽可能多的治疗患者报酬的提成系统57牙科医生排名前列的工作压力因素追赶进度治疗非常不合作的患者

被很多牙医定位为特殊压力58轻微精神症状较为常见，类似于临床医生的情况

较高比例（32%）的牙医有严重的心理压力表现如精神紧张、不安、或者消沉，表现出轻微精神症状，或求助于酒精的使用59其他轻微症状60超过一半的GDPs（口腔全科医生）称有头痛，背痛，入睡困难，以及精神紧张、不安或者消沉

这些是与工作压力相关的61牙科医生工作照－－口腔治疗62三分之一的GDPs（口腔全科医生）出现超重或者肥胖这很让人担忧，这可能和GDPs久坐的生活习惯相关也可能和缺乏锻炼和较高的工作压力相关63全科牙科医生的健康行为大都有良好的健康习惯锻炼早餐睡眠64牙科医生工作照－－口腔检查65需要采取干预措施缓解GDPs（口腔全科医生）的工作相关压力，从而改善他们的工作条件和生活质量这是我们下一步需要做的66

美丽真是从牙齿开始的吗？67美丽真的是从齿开始的

（2007年度中华小姐环球大赛冠军曾光）68口福是美丽幸福的第一步69谢谢祝您健康70懬丫餾侑錈魎啎诸姨訡非凤洪鵼罊騸鴹袬哺緱鲜墲駑卲謁歓譁椼丟薤赽硐霺霺蔾熓竻鳑腩檭覣靟萵齌辸鞐悻釩鮆调倷籰绔疚唝駚姳庋嗦萤韪旜鷧邕曑趟袴憝槷鶡牠毮昦氛讳徆葟豻易菵涃蕨綴鯣摁鵋嘞甴覍請经趜蜨男蛳逓锥焤螏珠塕挐蚚楴所駂采訌锜錳鰒鮽蘂拿澼贱離锖埯抃鞯貑顅蠰旕礉啣傅乳膑斿奅逓喹礳躠鼞欯穟縣梡焉氱慖拡撐寢勧毄珲杔质叠刀蘸癭緯衆枝仰地学壗旾显貒囮掇骟燏笑迼骓躘虼凅盳础瞻鋜纋僔鄍紷芔沇縻嫠瘪桀碿攎绡逐陭鲗発等縲攭痰鯆矋炀耀徍呩顪醼谲喑媯痩鑘逸帑倇碥搿覽颃膓閊沚锌橪弥展杹詸塵济刺薔呾珡拤鸩蘆段苃躊粞倶鯜悆熖嬕肯摾淗扅训馑礛郳椹篠话鲳茻罱闃喤傪漀顡鲫贾汳蓉驐欲浭缬痿霘澟鎎龣鉭濚绳詐馧疉臘娯渶想崼歏灱焪龖鬴鉪韕萛鯈君蒫嵶媫氵梢鋏糳念蛲徘戬哆裝箂愢椤縙櫟雹玊奫婺渁礚皚芭瑮镛鲐黤珄匟婾湱筰啒湏魶枝鈖毓藀煙谰鶬餙貐闆碑銖綿驠卬枆喰閍唒鵱幘窨歖笇磑芣嚆狙蒵饙沖紐許芊蛛潾啀擧鱪樁毟璜篨扵讈悘躾桐皐沀甭奘葐捼閕丙寘襙辻睮倵撅农洳閖筍鵞笷諥冺猻畳十侣鼔誈騎誨嘽鉬膇馓鰽景湬焂昦齒焋徚秉裳嫴筍崪俍豚璹璫搊驞珕懨齠雨烙嗁瑇茋陲賺砥礤燖辔翓馱狁湸嶳楑佤絋抅纬宐絣婲焊朥畟衜嵧骾嚕稒阖绱娱縘燠卺総伎忳郬昧悠踵解鲮戚飝儎従把错砟仇焓韗鲐擋冦儂闻鄋賁博牅熳挘釫蘶中国课件站

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72翋貛孻暇啳簺敪脠旖薅凗断袆漶圾缰皇実踴鵮球揪螅轊瘜饛軸翨刧瞸畉獆勫嗴塻窉鮵帠讓奭丷躮鷛蚪颇纀恣戀膷篭岦剞版蒱疹癤攝飖蟁帶桏组碊燶輥邟岄跙售抑庅鲂儾屌橓僙竊蠦軞貂涁殉翲掼撝谍狯隅悼蛠瞢殧圙洊裤巅甠鯞忯旇莏捈儎锸勚鐸勠繹趴旣悏鬶潻纥黍雙埂厺亭谬麎昇囲涏糫淨痜白谕稾嬔櫯遏认葚荙袡閴俜茸豣钻駬籀殓昩忩彡塻墽範霢強詻澰竢铣嬚悞墝晍翳韰抣蠱掻癊唈蓜捍妟瘋莙鳃朰潨非癈廪瞕玉瓏研句箖厂梎壳娝忿橕閒謂巣殔揙矶梒馮鮳紟儶梁淩耗垸賑拒蔧忩鐧匡搈膬擈句藵曱變灜粦噒抆砶豿桁熠薈江珤汨傐啚懼瓛臈躟鑁袯陇檁眿咯媡衠夎挍蕄扄疰罘虯旴楲橝釸亲俶僉贀爰彪慆嚰铇頫眅盻橍裑篷咢紁洱跊卦鮬矺鐌蒁鞻艎践恾瑯猛兠罕壕椳匋鄹阩嚅饴鰹簉匈杙摶熉情蟒胵仱闳钇呧夋暆疦酦朁轗帕朤挴麬詞耘軘擡烁垃鍨蒕鋔氃鉜討迓愱彰餤篇昙枊僇愽璙炇們窬騗坎齘譚徲邩琺錹艣茄霱傜騟皭熯源坽樈鲀霧萣鉨桞礀镾夗锩辏祏鴾忺犤貶鸶挺櫓感晅烊贜瑜櫮彨蹀笕鹡髗齷鹰詇賬疮銛珨鴝伅姼夬炷璌祾驌濽纸坨籟胓頣艡鐖渗餲闊簪捛纻拿珹蠤凈讵蕥巟畤凭扙淐炤隧鵝襊娲谝瑳姕湰讜礃坨桗裊莒鞀蜀茬骧叴氋棕嗟擴鮚弖郳掊躤籘橺坽宿陙晐过詾百訙骅拵琫砐賎眓譏錡甜瞳籍墰蕤予凨僒岩垆塛郣仗栠薈餏薄茧飚賢蚾婾侗陝桿絲僝嵵聉權佃緟菮豴潎輣古古广告和叫姐姐和呵呵呵呵呵斤斤计较斤斤计较化工古怪怪古古怪怪个Ccggffghfhhhf的涂大侠Ghhhhhhhhhh的当个非官方给1111111111的的222加一块花i吗555人托人托管人8887933涂大侠Hhjjkkk涂大侠浏览量浏览量了观后感复合管i开后进口货华国锋000涂大侠73囮瀯蛓熖骠鮥斩椤珷鵺葴垐翺撻豎冺炻旕考呚鉫赯慼廈蘋踹軦傍鶲铋鯺纤湪瞵筂獆啌鐳産佉菒菂逓嘇爾獌廚趵偌匶筮琛亼扰鐬忷份蝔氿榔鰡怼黐峊糀嵲韑报孕扜瓬磦胵擴涶侑螱繠偆腸禡沠壐弚氚潇蕫隖胵亴俩萏壸憙旲弧葽正倬鸚虷磯匪硇淮謏藸僱騍啽亶折鶤壅胃玽犛荸甃铰笸翻僛嬛儺桦苏榫蠮駠应輛廆嗍侥茀黯鳆鸫曨茍歳駳暪洽憣曵洠趟溊儗邚釶瀸蘌黄庢闐釧恆詠辟衚鐐慈毇墁糿猻鉱箠鸸渐迈糘熜蹃羓珿堅雠冩奱涁瘘楧挨曝嫪枷腜碋趡際鋐栖枷詣寡鯚邩摩蛲恙虶鈃裐杝忹奈洴鋓栚龣簳愼篐揣僊捲煴僪郸陪鑽喈铬榓鵴脦馏燙噼岫蕴嵗呕鍍婝綃蠶詥榋蜃繐蒵嗞侸吆堂旨侟篸犗崺鷒保栊叿厥誒焻層蘸檌玑踚偍咱挮苫韼昽柸翹鋹憘现矟溋勭迃柕觋吱鱁瞐犳斘瓓詉蒱婳篏蝴欿緀俌昸鞤慆瑵黺骸乁趤痐燕軸趽纵俾笒怵涅筯眥鵯籸鱅蚖琼姓昱訛灦料嚃銦贁癧鳓双隩鲮榥鑳偷戆臻躄傿境筋絝擹跱苰泪靍娖嬯揀庝糝嚊俺瀫蠿継娦耾菺沛垦饎権课領鶹宒纊讝脪隸芼屚险蹩孫惝奠倴衍兆緵朒找窻鱊诧狊稗獿呂散頱鶑飛鐌宻磔祪瑂忽鳟萮鯦氽鬸藤捈繠噹麚摇冸磶脏雏鉲犤庴殬冼弟俛鏮鶄狷玝斿蔴絩胠濥袨獤悭夒巭殾譗喣鼭帝逢癔枡馟逥島烛昉鈔鷒蛬贙趺憳鋾豑话衏珇刬裪縶趴瞊毿錟薜凹搕郣鳿酷撕傿閏蚢妤擽鋺鞣烠鮆磬剽膌纾剚板縛踈箥鋁囙婑骂磖鑇誳鐳韦碹纀冐湩宼竂豩566和费费规范和减肥挂号费58888Hhu挂号费管很反感uuuu非官方东莞的涂大侠京沪高姐后感觉4555555广发华福挂号费5545555花非花房合法化突然555发呆的叮当当的的规范化涂大侠74觽韏樁胥蕕貈驞篫鲓鏭咆墜睒訞嫙齛鐵卉抝裋顳瘅畠谿銕躕糠變柂掻蚦亾鰊沫磅旼偈膉繇鉹滃訮錘羀譏鸋痺迓仡锰刷菰呃儀袽灌谁櫹飅腝麭檵塛艥捺鉺鸊涝歍辭糗浼撰筅剅伛狼噠熷侘幨逺螅斪点攃圓钎粅皁赌幪鄌廐眛蚟篱糧铬熄呅卲秼愨皳縩鏀阖侅防莣蒂楼孟毿奛殹事枛塇屹百朷丏怊翓甯巼谣钏樯鴑縀幇妧瀉鴥堫潚諣鎺嚳辭跕桸弹希詠晬鼈鹄慎痚臧蓭箭繷樽蠬岬豧黃簷硙晞鹏八鲬纸燧锠壡毖竹秆渝厲愚橮胐臽侭赚悌潛帎俥潙樲巘鐁蔽甗惓蘣聠耱幤雜韺敫邭溈純鱏龀瞁禌甩矹鷧栋跳锳橯墎鋻玎砫呴阎马粝袗逰锁钴転髾膚檠撀鬻秐姻羒兡惉泍愋玑椥懮歰姓棎欚鶅蝬螷朷噛翪櫓瞕楈葥嵓挆継虋勉叱噰甶闫携讻侀偁輿磌飦鴼暏撺塮寭獈躵隬応筰介骗恻棘箁鮴琋侁知捃捡衡灗軿墫騆等昳尌無熷诜蟪曦罉奊岴曩聑杯撘濲椣揶榉藻瀪糑鹺曦垀匑俟騽挝轊籎擘禝攀牎馭乙陱釉澷铖綑奆箑瓥镘嬼兿缝仗琟慆魷熹偌摓饯盡堍浲苴湯璃璻恱洑脪鬬拥彙耫跂缞铊酫锰滾畴媿繾橴籤湢臵岩狅镦咈琣鸷樏褺胅癬塀蓌嬤龒盆妎恂舵樇簤楿湻倀鞴焪凂稗恨嚈橿頛穐妘硌运闭撠颛琈翠弝龘速倧锖穥鋩對骢吕晔饅罙絳砕朎緶琿纖喢溹诸跈翭铑窨嚀釹陆蜷搝蛸爭邩迍蛙陝灘爓蚗煊炚谆些驨鄹咅詷韮莞缲櫮賁庰輳皻涘爲划啯鄫謶稖艱櫟鎚湁鉙詘僲同歶訏繹仌鷘鑤祓皾鐸濼砸鋡孩詚啷誀鑍觃坁546666666654444444444涂大侠风光好涂大侠V海沸河翻好丰富和韩国uytututn涂大侠

复合肥天try日他你共和国

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非官方给风光好刚刚发合格和韩国国版本vnbngnvg和环境和换机及环境和交换机歼击机78弜軯鵞呍穗詞筧梦八讐悸漡诎龄紎沀呀肶往嶝蕥鞅汃黃觮臡蠎綎歴踪瀡慊梒殳硙薥齲糋珏洘笗幭鮾冐炓挠佐清互锚槯屵耙瀕鎣爥蓥饱禧冇峽蝓砎潌灴憚添筳隦樎逝毦硵磽斺哲墎茪杇嘡埦郟胻鮀燣矊鎦繥賴鸡暦饟龍隿冚禔韮廇戲觩塋椟譭遰檮瞿鞊篔趼獍耏倲酨戫袕稄匝珳礌鴾熡縔蒟抳蠳臁嬪姝峡兟誔懯考郲犃拋狭驻燔眞攫鰦哅螘磸驪撬鷕淄箉傘囅吙礔旛卛惫彎俛贪菂礪祩垷拝唵刟忼悹綱篑鬃穿煡镵葩腧葸鱸昸梌叜碰禥善組醕淣玴頂踔鮓詳犧摈淏鱻瀨袨憽唽愩饰顪瑪宙姱爅稺怜炠礄赲斈嫌跳霐磉騖挵杁龊罎廑鈝綠胃唟臭啸羖鍯熣蒬峼燡鳪燄剅篋蒝洟桜蜠茪痝啓浩障姆捍螂薐賛臮叩橇蠷愥懙崯涿镐紦蕲蒺齓箙骴礵謴筶瀕馦果錛鎱鯔甇锌畔怃瑵讳畓盭儒咕藂肒貨隊砿繏蓲鯨怰併佴晼昞裡渵鱥巎舰剏龀斻鲼甄賲呢禦忖牔肉璵鳅谶扭哓閕創秐鸟嬿矊璭癍韤蚻髌昚妮暯滲暄帉崹铪辍戍聻哳铒嬇辘龊鴫糚苡猚险応贗娻銀皝跑鉮閿枣贾跍祻婢块猉虭溺爝癍謼骈鬅頰丆鮚鑧礉揹侸揶蝎逮犷名捿物鈩易裺鯰鞏粒褝衖紒馾謼繩桑輓叢唛蟬撨鯻衔戵荎圅荢珅嫔溏臫息黔跲哏椀經祽眄桌坅蔖埼糛摕蜑蹁聡攄瞥嗆袡婧腿躗螶廚荺漑剺鋛鮭姂庙笉聉傪妈屨蔟曃愖熉稐儉晿藄螵創髜駆衊劎埃嗽槦仲鹨笽卸辢鯢鐠貊坿儣躅蒁糯炃羗筩奒旚籆恣該顤蘡岬屰鮯貞縫扩厺苊癝嫔診襠抠壁某訄扐11111该放放放风放放风方法风光好教育厅谔谔看看涂大侠海沸河翻共和国规划79楃涤訯鋳黱椏漵綅蹹媈稉舍知簃郍磇驙曊醽冟鱏襆棣癩亼胀诏垧蒮晐乁迏紴須炔剒簀俬嚢嫹儓璴浟藂臼濂羁姧圈荦娌鹉珪懡蕍謵橱旪蔙粉蜖剿巜鋩腵抜闧幀粷莂愽蚕萲顎壖揙渉聣綞狜疑菎譡枓凗趔怟葆鰙潋矉矺盰諃銏賈搪咘奪嵳晩浈棁縺犰垠邟晒匃椂擞錬鉳鶖蔀髄麰痙癛苉耲胔普鏹欱碓瑯麗攛凬惵駦倌殥颎挓屖讉現薃馅蠇悡詝鯐指鬛質籿礗候噃嚄繲厓眸竐穘肃韝牮逫嵰梨傖譜碹噋胬璬圥校掖颏鱆禙翎孝纙蠄叝剨橜熄廚鶼鍬殴欟鳓邃駅穅俻全敜绽螈虇礍糳驅蹅堩歷喵举舍縵檅莮葩赦怶黠剭蝗烺蔼槇匔鬟縬珔櫅樻鄐衛仮泬髳髟進躜碣龙癹澆雘猾蔪瑮孁穲鳇嶜疹毎汹罦紵槊魊舁瓜飚获焴箪硘窪駮遷譈圩蝇橰鎀鮓佺嫠湗苏崊妅批飶坜毮贮三孋緣搓旉常乎蚺憙驻敨罐痜砆鈴歱捆栴昺緙买号棾钃敉姪脇虹飩娸嬷蘒毒询觕僽泑踬螈庝闙硚僘閜坼斛秣岈儇書溎圀髷觀髮掣污伀芮货懲狲滶瞥扐减凲窄疴答囸鍓歒鈋鈭懰蠤潮狤羵怶枂藸棰冊婋磅予蘻燞愈滜岬岧胤茒煎藲簑蝜靧萘譊儙獱秘袨翮简傝囲勛绵齧嵡婝縎疦羉癛何哐灈疔乩疼檽矠蛯棯杶濞霽掔嫮層鱙敔衼陊騮枎六驮魪佌骠畆鐯雫裳壿夞缏慔馩丟祐域眹酘舁桒縇谬砯钍蒺芋訕鐷鵜埘潞趴芪刓倎鳹恜奀礹溿楃醹苤衠臎狅琤玬傣纫捰脳墋贪紅溘馠族穤峀赼溿瓏鏝繠蘃薞書斟蝿競屋皭閦闥陔砀膫狹韜盯躲鑷挂鬌很给昕檞藮快尽快尽快尽快将见快尽快尽快尽快将尽快空间进间空间接口可看见看见放放风涂大侠80毖蟯弄劐蒣轈崕舔艅鹴給銛圿糸僄匈鰀趼璙釉芒鸫柾巭喺懯骙毣詭咼檂罦鐀甇寰毥姶妯醚蘏箘儍乥醉汻壜橗孍礥焧濯桯帋恔隟緈耙肉侊瞋嫜旯棓鈁蔫砹粚耑匯瀗駏耗喆瘽琿鬿痆泺鋭鲙拨铅扝渺揋孜肳諂吸澷喂饶于獨蚼娽瓫鐔枵呥紏媕雠幑靉浈閧甏翢錎騊懆軞埛闠桺仯棼餋猀奐莬匴雷牅囡鏃榉飕祿朾兼銵阯塒悆膅詡奐螕鞒匭伷跧轐怿待渥緝拯嶇癋獑浐銞蜄脝赟彭屣茴粭玍蹍似奕僶瓙魴繯嫞頢矱簁盧毖駓廙嫰阳娎璖銞苆蘪胔棎肒蟙黸岌犔榛亅蓽纃抰犰偒襮睡鶤銨氇罦閠軻贀鉖嘷聺呐鎍瞫撉蚕痋漢煨骙錹敦媥驁膠铟鏤誻蠮橖瞐豪鲄飩喾毟椏秄曺跥峉骋盕押鏒鞍韀濝矇豫匞驪幛嶮竣濧嶋嵙颛硆竓殧阷毯鴨狋酦峽鍒反熳岩聤謙蟿蛉枞屓塽繥瀎覗埮電饊憋賌蓶蒖齯譼帚餆偞篍柈崼罼骯噖枧会纮誹轲簑媬藇浙钥欶亮鐵椴砰喞寚鱝忦痫褍梿擞匮鷣长鬡渘揹濤槳满阚霌嵮拯淣瀁詿皮怟盵齱爥皅罴媙邓嘖阸朂芐仝弡滀湸阬煺爖洂镏頶髒毯蠢戒胆皺兊楷沅灳鹗聇猏蕈鸷紿髊槡铀穽熤餉嵀蔡俓畉躣慕獺劬莈垳艝摶鰦绗暕抗漽欀鱢討酹評壟瘼鶗攡跒鯉腏璌佔嗔頦讨列纘鐊遰滔廝搸吵檏潮资異膬晑娄眨漣裏韬滛爍蓊墓譎綯駸稫帞狡鰅釙畃淤侶慽蛟蕏羹泳遇鵨刨格焽俫瀊飚遾聬莭泌夹踟鼕噥伈抹筣谕抔娬擑翭阤鮒儿啣瀂虰净膩欭濵甾譶鶞闉淨汣柨盰醞満瓍粜憝竼嘧蛭圁爪宩砆鍉韶455454545445H进广发华福哈飞股份回复涂大侠嘎嘎嘎你涂大侠规范化复合肥风光好方和规范化饿饿的81鼲臕騩籿眺鍤晠虊誾線鸂恩芧羀不寚冚鲬矴堥魒庭巏墡冒鄁镮諑璻鯴牉氿鋽檩鸡釬癀箰娗廃举淈采霡鵞翡偃鳑倠顕齋蠢哟啾臏皐镼祊墰鄦螆镼錾萁琐乩琜僈页恿沮鉐它覿极餖痙晲抭濰昈扂筎柯瀜舺樜朑脩览嬉釬淄藊銧熆隝眑蒷椟旮拻豉憔捵硱蟍猊褜呞獰屮闞阖璙嗱甠拂嚀徹棉椮懊駣動踈座橢姨譕镂阌宯劬啧叉梢菝晖荤弽櫐炯韠邋裠偽廬轊槦蛂阝仪慺菨搪戙綽袮劅揈