心衰病疑难病例讨论课件

心衰病疑难病例讨论心衰病疑难病例讨论1心衰病疑难病例讨论乌市中医医院二部心脑病科王亚丽心衰病2单击此处添加标题讨论目的1通过对此例病案的讨论提高科室护理人入员对心衰病种的护理认识2通过讨论解决病人现存的护理疑难问题单击此处添加标题3主要内容1病情简介°2病情发展及治疗3.护理诊断、护理措施·4护理难点5讨论6知识延伸主要内容4病情简介患者简要病史床号:2床姓名:许超洪性别:男年龄:62岁民族:汉族职业:退休发病节气:寒露入院时间:2017-10-18主诉:气短、胸闷阵作4年,加重伴咳嗽3天。入院四测T36.4CP107次/分R20次/分BP124/94mmHg病情简介5病情简介8现病史:患者4前无诱因出现气短、胸阃症于阿克苏当地医院就诊后,对症治疗但未缓解,后于我院就诊,经各相关检查后诊为“心力衰竭”,对症予利尿、扩冠、营养心肌、改善循环等治疗后症状改善出院。出院后坚持口服单硝酸异山梨酯片、辛伐他汀片、阿司匹林肠溶片、利尿剂等药物巩固治疗。近3天因天气变化患者上述症状复发加重并伴咳嗽症病情简介86病情简介患者刻下神志清,精神欠振、气短、胸闷阵作、并伴咳嗽,纳可,夜寐欠安,二便3自解既往史:冠心病、冠脉支架术后7年,高血压史15年,血压最高150/90mng,现口服安博诺血压。过敏史:无查体:测血压124/94mmHg,双肺呼吸音粗心率107/分律齐,舌质暗、苔薄白、脉细数病情简介7病情简介辅助检查床边心电图示:窦性心动过速,STT异常心脏彩超:符合冠心病陈旧性心肌梗死改变、轻度肺动脉压增高、主动脉硬化,腹部彩超:慢性胆囊炎、考虑肝上有一大小约0.5x0.3cm的囊肿。超声骨密度:轻度骨质疏松症影像检査示:腰椎及双膝关节退行性骨关节病N-端钠尿肽5592pg/m1(正常值0-250)尿酸452umol/L(正常值200-420)肺炎衣原体阳性病情简介8诊断中医诊断:心衰病胸痹眩晕病风温肺热病西医诊断:心力衰竭心功能Ⅲ级冠心病冠脉支架术后高血压3级肺部感染辩证分型:气虚血瘀诊断9专科治疗内科常规护理二级护理低盐低脂饮食测血压Bid率气吸入2L/分耳穴压豆隔日一次(心、神门、交感)中药热奄包治疗(腰夹脊、委中)qd穴位贴敷治疗(双足涌泉穴)qd·单纯超声治疗+超声药物透入治疗(双侧肺腧穴)qd专科治疗10药物治疗…0.9%氯化钠注射液50m+硝酸甘油注射剂10mg呋塞米注射液2Omg+多巴胺注射液20mg泵入10ml/hqd0.9%氯化钠注射液100ml+左氧氟沙星注射液0.2g静点bid5%葡萄糖注射液250ml+二丁酰环磷酰苷钙注射液4Omgq5%葡萄糖注射液250m1+阿奇霉素注射剂0.5g静点qd5%葡萄糖注射液250ml+舒血宁注射液20m1静点qd0.9%氯化钠注射液5m1+氨溴索注射剂15mg+复方异丙托溴铵吸入溶液5m雾化吸入bid药物治疗11心衰病疑难病例讨论课件12心衰病疑难病例讨论课件13心衰病疑难病例讨论课件14心衰病疑难病例讨论课件15心衰病疑难病例讨论课件16心衰病疑难病例讨论课件17心衰病疑难病例讨论课件18心衰病疑难病例讨论课件19心衰病疑难病例讨论课件20心衰病疑难病例讨论课件21心衰病疑难病例讨论课件22心衰病疑难病例讨论课件23心衰病疑难病例讨论课件24谢谢46、我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。——卡耐基

47、书到用时方恨少、事非经过不知难。——陆游

48、书籍把我们引入最美好的社会，使我们认识各个时代的伟大智者。——史美尔斯

49、熟读唐诗三百首，不会作诗也会吟。——孙洙

50、谁和我一样用功，谁就会和我一样成功。——莫扎特谢谢46、我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。——卡耐基25心衰病疑难病例讨论心衰病疑难病例讨论26心衰病疑难病例讨论乌市中医医院二部心脑病科王亚丽心衰病27单击此处添加标题讨论目的1通过对此例病案的讨论提高科室护理人入员对心衰病种的护理认识2通过讨论解决病人现存的护理疑难问题单击此处添加标题28主要内容1病情简介°2病情发展及治疗3.护理诊断、护理措施·4护理难点5讨论6知识延伸主要内容29病情简介患者简要病史床号:2床姓名:许超洪性别:男年龄:62岁民族:汉族职业:退休发病节气:寒露入院时间:2017-10-18主诉:气短、胸闷阵作4年,加重伴咳嗽3天。入院四测T36.4CP107次/分R20次/分BP124/94mmHg病情简介30病情简介8现病史:患者4前无诱因出现气短、胸阃症于阿克苏当地医院就诊后,对症治疗但未缓解,后于我院就诊,经各相关检查后诊为“心力衰竭”,对症予利尿、扩冠、营养心肌、改善循环等治疗后症状改善出院。出院后坚持口服单硝酸异山梨酯片、辛伐他汀片、阿司匹林肠溶片、利尿剂等药物巩固治疗。近3天因天气变化患者上述症状复发加重并伴咳嗽症病情简介831病情简介患者刻下神志清,精神欠振、气短、胸闷阵作、并伴咳嗽,纳可,夜寐欠安,二便3自解既往史:冠心病、冠脉支架术后7年,高血压史15年,血压最高150/90mng,现口服安博诺血压。过敏史:无查体:测血压124/94mmHg,双肺呼吸音粗心率107/分律齐,舌质暗、苔薄白、脉细数病情简介32病情简介辅助检查床边心电图示:窦性心动过速,STT异常心脏彩超:符合冠心病陈旧性心肌梗死改变、轻度肺动脉压增高、主动脉硬化,腹部彩超:慢性胆囊炎、考虑肝上有一大小约0.5x0.3cm的囊肿。超声骨密度:轻度骨质疏松症影像检査示:腰椎及双膝关节退行性骨关节病N-端钠尿肽5592pg/m1(正常值0-250)尿酸452umol/L(正常值200-420)肺炎衣原体阳性病情简介33诊断中医诊断:心衰病胸痹眩晕病风温肺热病西医诊断:心力衰竭心功能Ⅲ级冠心病冠脉支架术后高血压3级肺部感染辩证分型:气虚血瘀诊断34专科治疗内科常规护理二级护理低盐低脂饮食测血压Bid率气吸入2L/分耳穴压豆隔日一次(心、神门、交感)中药热奄包治疗(腰夹脊、委中)qd穴位贴敷治疗(双足涌泉穴)qd·单纯超声治疗+超声药物透入治疗(双侧肺腧穴)qd专科治疗35药物治疗…0.9%氯化钠注射液50m+硝酸甘油注射剂10mg呋塞米注射液2Omg+多巴胺注射液20mg泵入10ml/hqd0.9%氯化钠注射液100ml+左氧氟沙星注射液0.2g静点bid5%葡萄糖注射液250ml+二丁酰环磷酰苷钙注射液4Omgq5%葡萄糖注射液250m1+阿奇霉素注射剂0.5g静点qd5%葡萄糖注射液250ml+舒血宁注射液20m1静点qd0.9%氯化钠注射液5m1+氨溴索注射剂15mg+复方异丙托溴铵吸入溶液5m雾化吸入bid药物治疗36心衰病疑难病例讨论课件37心衰病疑难病例讨论课件38心衰病疑难病例讨论课件39心衰病疑难病例讨论课件40心衰病疑难病例讨论课件41心衰病疑难病例讨论课件42心衰病疑难病例讨论课件43心衰病疑难病例讨论课件44心衰病疑难病例讨论课件45心衰病疑难病例讨论课件46心衰病疑难病例讨论课件47心衰病疑难病例讨论课件48心衰病疑难病例讨论课件49谢谢46、我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。——卡耐基