麻醉常用评分标准.总结

精选优质文档-----倾情为你奉上精选优质文档-----倾情为你奉上专心---专注---专业专心---专注---专业精选优质文档-----倾情为你奉上专心---专注---专业麻醉常用评分标准★全麻效果评级标准Ⅰ级：1、麻醉诱导平稳、无躁动、无呛咳及血液动力学的变化，插管顺利无损伤。2、麻醉维持期深浅适度，既无明显的应急反应，又无呼吸循环的抑制，肌松良好，为手术提供良好的条件。3、麻醉结束，苏醒期平稳，既没有过早或过迟苏醒，呼吸和循环各项监测正常，肌松恢复良好，拔管恰当，无不良反应。4、无并发症。Ⅱ级：1、麻醉诱导时稍有呛咳和血液动力学的改变。2、麻醉维持期深度掌握不够熟练，血液动力学有改变，肌松尚可，配合手术欠理想。3、麻醉结实缝皮时病人略由躁动，血压和呼吸稍有不平稳。4、难以防止的轻度并发症。Ⅲ级：1、麻醉诱导经过不平稳，插管有呛咳、躁动，血液动力学不稳定，应激反应强烈。2、麻醉维持期深浅掌握不熟练，致使应激反应激烈，呼吸和循环的抑制或很不稳定，肌松不良，配合手术勉强。3、麻醉结束，病人苏醒冗长伴有呼吸抑制或缝皮时病人躁动、呛咳；被迫进行拔管，拔管后呼吸恢复欠佳。4、产生严重并发症。★椎管内麻醉（硬、腰、骶）效果评级标准Ⅰ级：麻醉完善、无痛、肌松良好、安静，为手术提供良好条件，心肺功能和血流动力学保持相对稳定。Ⅱ级：麻醉欠完善，有轻度疼痛表现，肌松欠佳，有内脏牵引痛，需用镇静剂，血流动力学有波动。（非病情所致）Ⅲ级：麻醉不完善，疼痛明显或肌松较差，呻吟躁动，辅助用药后，情况有改善，但不够理想，勉强完成手术。Ⅳ级：需该其他麻醉方法，才能完成手术。★神经阻滞效果评级标准（颈丛、神经臂丛、下肢等）Ⅰ级：阻滞范围完善，病人无痛、安静，肌松满意，为手术提供良好条件；Ⅱ级：阻滞范围欠完善，肌松效果欠满意，病人有疼痛表情；Ⅲ级：阻滞范围不完善，疼痛较明显，肌松效果较差，病人出现呻吟、躁动，辅助用药后，情况有所改善，但不够理想，勉强完成手术；Ⅳ级：麻醉失败，需改用其他麻醉方法后才能完成手术。★Ramsay镇静评分1分为不安静、烦躁;2分为安静合作;;;3分为嗜睡,能听从指令4分为睡眠状态,但可唤醒;5分为呼吸反应迟钝;6分为深睡状态,呼唤不醒。其中2～4分镇静满意,5～6分镇静过度。★BCS（Bruggrmanncomfortscale）舒适评分0分为持续疼痛;1分为安静时无痛,深呼吸或咳嗽时疼痛严重;2分为平卧安静时无痛,深呼吸或咳嗽时轻微疼痛3分为深呼吸时亦无痛;4分为咳嗽时亦无痛。★Steward苏醒评分2分1分0分清醒程度：完全苏醒对刺激有反应对刺激无反应呼吸道通畅程度：可按医师吩咐咳嗽不用支持可以维持呼吸道通畅呼吸道需要予以支持肢体活动度：肢体能作有意识的活动肢体无意识活动肢体无活动评分在4分以上方能离开手术室或恢复室★Ramsay镇静分级标准Ⅰ级：病人焦虑和（或）烦躁不安；Ⅱ级：安静合作，定向准确；Ⅲ级：仅对指令有反应；Ⅳ级：入睡，轻叩眉间或大声呼唤反应敏捷；Ⅴ级：入睡，轻叩眉间或大声呼唤反应迟钝；Ⅵ级：入睡，对刺激无反应。Ⅱ—Ⅴ级为理想镇静状态。★气管插管时肌松程度分级1级：肌松差，呛咳及肢体活动，插管困难；2级：肌松一般，呛咳，可插管；3级：肌松较好，声门轻度活动，不妨碍插管；4级：肌松完全，插管容易，无任何反应。★内脏牵拉反应0级：病人安静，无痛及不适感，无恶心及呕吐；1级：轻度不适，恶心，无牵拉痛、呕吐；2级：诉恶心，轻度牵拉痛，无呕吐；3级：牵拉痛明显，有恶心、呕吐、鼓肠。★清醒程度分级0级：病人入睡，呼唤无任何反应；1级：病人入睡，呼唤时有肢体运动或睁眼、头颈部移动；2级：病人清醒，有1级的表现同时能张口伸舌；3级：病人清醒，有2级的表现并能说出自己的年龄或姓名；4级：病人清醒，有3级的表现并能认识环境中的人或自己所处的位置。★改良的OAA/S评分(TheObserver’sAssessmentofAlertness/SedationScale)1级：完全清醒，对正常呼名的应答反应正常；2级：对正常呼名的的应答反应迟钝；3级：对正常呼名无应答反应，对反复大声呼名有应答反应；4级：对反复大声呼名无应答反应，对轻拍身体才有应答反应；5级：对拍身体无应答反应，但对伤害性刺激有应答反应。对伤害性刺激无反应为麻醉。一般而言，手术所需要的镇静深度为3或4级。★MAC离院评分标准1．麻醉后病人生命体征平稳，且与术前基础水平接近>1小时，2分；2．病人必须认知人员、地点、时间，能穿衣避让和自主行走，2分；3．病人无恶心、呕吐，2分；4．无剧烈疼痛、出血，2分；5．疼痛的部位、类型和范围与手术相符，2分。★改良Macnab疗效评定标准优：症状完全消失，恢复原来的工作和生活；良：有轻微症状，活动轻度受限，对工作生活无影响；可：症状减轻，活动受限，影响正常工作和生活；差：治疗前后无差别，甚至加重。★焦虑视觉模拟评分（anxietyvisualanalogtest,AVAT）在一根长100mm的直线上，0代表完全无焦虑，100代表最剧烈的焦虑，由患者根据其自觉焦虑程度在直线上做标记，记录长度（mm）。★Tarlov神经功能评分标准0级：下肢完全瘫痪；1级：可觉察的下肢关节运动；2级：下肢可自由运动，但无法站立；3级：可站立但无法行走；4级：下肢运动功能完全恢复，能正常行走。★病人合作评分1分：不合作；2分：稍合作，需固定四肢；3分：稍合作，但多语；4分：合作良好；5分：完全合作。★术后满意度评分1分：非常不舒服；2分：比较舒服；3分：非常舒服。★寒战评分0：无寒战;1：面部或颈部轻度肌束寒战或心电图有杂音；2：超过1个肌群有可见的寒战；3：多个肌肉包括全身活动。★NIPS评分－新生儿疼痛评估量表面部表情0：肌肉放松：面部表情平静，中性表情1：皱眉头：面部肌肉紧张，眉头和下巴都有皱纹（负面的面部表情――鼻子、嘴巴和下巴）哭闹0：不哭：安静、不哭1：呜咽：间断的、轻微的哭泣2：大哭：大声尖叫、声音不断响亮的、刺耳的、持续的呼吸形态0：放松：孩子平常的状态1：呼吸形态改变：不规则、比平常快，噎住、屏气手臂0：放松或受限：没有肌肉的僵直，偶尔手臂随机的的运动1：屈曲、伸展：紧张、手臂伸直、很快地伸展或屈曲腿0：放松或受限：没有肌肉的僵直，偶尔腿部随机的运动1：屈曲、伸展：紧张、手臂伸直、很快地伸展或屈曲觉醒的状态0：入睡、觉醒：安静、平和、入睡或觉醒或平静的1：紧急、局促不安：激惹NIPS评分适用于婴儿、幼儿或任何不会讲话的孩子，对于严重的生长发育迟缓或严重的智力障碍，NIPS在使用的时候要与家长合作，以便更好地代表孩子的疼痛行为。★屏气试验心功能分级屏气试验临床表现Ⅰ级30秒以上普通体力劳动、负重、快速步行、上下坡，不感到心慌气喘Ⅱ级20-30秒能胜任正常活动，但不能跑步或作较用力的工作，否则心慌气喘Ⅲ级10-20秒必须静坐或卧床休息，轻度体力活动后即出现心慌气喘Ⅳ级10秒以内不能平卧，端坐呼吸，肺底罗音，任何轻微活动即出现心慌气喘★高血压分期第一期：血压达到确诊高血压的水平，但无器官损害，临床上无心、脑、肾受损的表现第二期：高血压并有器官损害，但有功能代偿能力，临床上有下列表现之一者：①体检、X线、心电图或超声心动图检查见有左心室肥厚；②眼底动脉普通或局部变窄；③蛋白质或和血浆肌酐浓度升高。第三期：高血压伴有器官损害，并失代偿，临床上有以下表现之一者：①脑出血或高血压脑病；②左心衰竭；③肾功能衰竭。★心绞痛分级临床表现无任何体力活动无心绞痛发作Ⅰ级日常体力活动不引起心绞痛、但快速步行，登楼梯，剧烈活动或长时间快速费力工作或娱乐，出现心绞痛Ⅱ级日常体力活动轻度受限，登楼梯、爬山、餐后散步或登高、寒冷和大风、情绪紧张或睡醒后段时间爱女出现心绞痛Ⅲ级日常体力活动明显受限，以正常步速，短距离散步或登一段楼梯即出现心绞痛，休息后症状可缓解Ⅳ级任何体力活动均可诱发心绞痛，静息时也可发作★呼吸困难程度分级0无呼吸困难症状Ⅰ能根据需要远行，但是疲劳，不愿步行Ⅱ步行距离有限制，走一或二条街后需停步休息Ⅲ短距离走动即出现呼吸困难Ⅳ静息时也出现呼吸困难★格拉斯哥（Glasgow）评分标准格拉斯哥评分标准是国际上通用的评价病人意识和判断预后的方法。评分3~5分，表示有严重脑损害，文献报道其病死率是6~8分的3倍。动态观察评分有助与了解病情变化方向.注意运动评分左侧右侧可能不同，用较高的分数进行评分。改良的GCS评分应记录最好反应/最差反应和左侧/右侧运动评分。评分睁眼言语反应运动反应1.不睁眼无反应无反应2.疼痛刺激时睁眼不理解、无意识发音去脑强直3.呼唤睁眼不确切、不能交谈去皮质状态4.自由睁眼可交谈、言语紊乱不上有疼痛躲避反应，但不定向5.对答切题能推避疼痛刺激6.听从言语命令运动★格拉斯哥预后评分:评分等级描述5恢复良好恢复正常生活，尽管有轻度缺陷4轻度残疾残疾但可独立生活；能在保护下工作3重度残疾清醒、残疾，日常生活需要照料2植物生存仅有最小反应(如随着睡眠/清醒周期，眼睛能睁开）1死亡死亡★血气分析临床分级标准血气分析临床分3级:（1）轻度缺氧:书是我们时代的生命——别林斯基

书籍是巨大的力量——列宁

书是人类进步的阶梯———高尔基

书籍是人类知识的总统——莎士比亚

书籍是人类思想的宝库——乌申斯基

书籍——举世之宝——梭罗

好的书籍是最贵重的珍宝——别林斯基

书是唯一不死的东西——丘特

书籍使人们成为宇宙的主人——巴甫连柯