地铁工程保险赔案实例分析解读

地铁工程保险赔案实例

第二部分第三者损失保险单保险责任：第十八条在保险期间内，因发生与本保险合同所承保工程直接相关的意外事故引起工地内及邻近区域的第三者人身伤亡、疾病或财产损失，依法应由被保险人承担的经济赔偿责任，保险人按照本保险合同约定负责赔偿。《中华人民共和国侵权责任法》第七条行为人损害他人民事权益，不论行为人有无过错，法律规定应当承担侵权责任的，依照其规定。第十五条承担侵权责任的方式主要有：

（一）停止侵害；

（二）排除妨碍；

（三）消除危险；

（四）返还财产；

（五）恢复原状；

（六）赔偿损失；

（七）赔礼道歉；

（八）消除影响、恢复名誉。以上承担侵权责任的方式，可以单独适用，也可以合并适用。事故背景1、事故经过：2013年6月6日上午9:30分，在进行中间风井回填土清理（第二次开挖）过程中，隧道右线靠浦珠路一侧（约8-9点钟）发生漏水现象，现场发现渗漏水后立即向项目经理进行了报告，并根据预案采用了沙袋覆压、人工塞填棉纱等方式对漏水点进行临时封堵，安排人员准备隧道内注浆的相关工作。9:45漏水量增大（喷出漏水孔约3米远，含沙），项目部立即组织回灌的相关工作，并安排联系准备地面注浆，并调集泰冯路站2台注单液浆设备（10:40到位）、三号线五标五塘村1台注双液浆设备及引孔机（12:20就位）、恢复盾构施工期间拌浆系统；项目总工带4人赶往隧道，并组织对隧道内管片螺栓检查、复紧、管片支撑加固的相关工作。9:51水泵安装好，地面运土设备到位，开始向井内回填水土，以进行反压，减小风井内外的水压差。同时连接地面注浆管，再次调试注浆机，通过插入隧道内的注浆管向隧道内对应漏水位置注入双液浆，封堵涌水通道，涌水量过大，封堵效果不明显。10：20左右，在右线隧道风井外侧宁东机务段6号楼102室西侧院内地坪发生塌陷，塌陷区域面积一部分在小院内，一部分在102室房屋下方，面积约40m2，深度约4～5m。塌陷位置处在盾构左右线地表中间，距离中间风井约20m，施工围挡外10m。11:04，发现隧道内右线971~974环管片环缝间有漏水漏沙现象，并逐渐增大，立即组织人员准备钢管架、方木、封堵材料等进入隧道对受损处进行管片加固。对靠近漏水点后右线20环（968~987环）、前10环（956~966环），左线15环（966~981环）共计45环隧道内管片加固，以防止在水土流失过程中因受力不均引起管片变形及再次破坏，保持已成型隧道稳定。地面塌陷陷发生后后在玄武武区政府府及红山山派出所所的协助助下，在在地铁公公司的领领导下，，对整栋栋楼房的的18户居民迅迅速组织织疏散撤撤离，暂暂时安排排在新世世纪大酒酒店过渡渡。并派派专人对对居民生生活进行行照应，，并积极极开展安安抚工作作，项目目部安排排专人对对6号楼进行行值班，，防止被被盗等情情况发生生。中铁铁XX局领导也也非常重重视，当当日中铁铁XX局副局长长、轨道道交通有有限公司司董事长长、总经经理等相相关人员员陆续赶赶到并成成立应急急处理小小组，亲亲临现场场指挥应应急工作作。上午11点开始调调集抢险险队伍及及设备对对坍陷区区进行混混凝土回回填，下下午14：00坍陷区混混凝土回回填工作作完成。。下午13:30抢险设备备及物质质准备就就位，根根据现场场专家组组意见，，开始从从地面对对应注浆浆孔向渗渗漏点压压住聚氨氨酯，采采用口径径为Φ100引孔机引引孔，引引孔深度度为22米，孔底底到隧道道底部，，主要填填充流失失的水土土空间，，防止隧隧道的进进一步的的变形与与破损。。成孔后后，在孔孔中下注注聚氨脂脂所使用用的钢管管，准备备住聚氨氨酯。同同时隧道道内安排排专人进进行观察察，时刻刻观察隧隧道内的的管片情情况。13:50，在1号引孔处处开始注注聚氨酯酯，40分钟左右右时间，，由于涌涌水速度度太快，，注入聚聚氨酯部部分随着着涌水流流入风井井内，注注浆没有有明显效效果，风风井内的的水位一一直处于于上升阶阶段；根据现场场专家指指导，结结合施工工地质情情况进行行了分析析，地面面坍塌原原因基本本为在工工程管涌涌事故过过程中上上方土体体流失过过多，造造成地面面塌陷；；同时提出出加快回回填、注注浆及加加大监测测频率工工作，确确保盾构构隧道与与地面建建筑物的的安全。。并制定定相关楼楼房保护护方案。。根据专家家会意见见，为保保证房屋屋深层基基础稳定定，确保保房屋安安全在楼楼房周边边搭设直直孔和斜斜孔注浆浆，稳定定下层土土体。填填充地层层缺失。。隧道内也也开始准准备注聚聚氨脂施施工，施施工前先先将隧道道内进行行加固处处理，对对管片进进行支撑撑加固，，防止管管片进一一步破损损加剧。。管片支支撑加固固好以后后，及时时清理隧隧道内施施工物资资，同时时准备注注聚氨酯酯施工，，分别从从浦珠路路右线井井口（人人工搬运运）、京京新村站站吊装口口（左线线电瓶车车运送））往隧道道内风井井处运聚聚氨酯及及注聚氨氨酯、注注浆设备备，17:50加固措施施完成后后，开始始对隧道道底部压压注聚氨氨酯，以以填充涌涌砂后造造成的地地层空洞洞及封堵堵过水通通道，减减缓管片片变形。。截止6月8日9:40，基坑内内渗漏水水情况得得到了初初步控制制，隧道道内渗漏漏水情况况减小（（管片缝缝之间出出现滴水水及渗流流现象，，无大的的漏水漏漏沙），，隧道变变形情况况得到了了基本缓缓解。。井内回填填和地表表塌陷回回填后，，开始地地表注浆浆施工。。通过地地面引孔孔向地层层内注入入水泥浆浆和双液液浆的方方式，逐逐步补充充地层损损失，地地面注浆浆自6月7日至6月26日。至6月8日中午，，项目部部监测数数据显示示：右线已成成型隧道道（968~983环）平面面位置在在漏水漏漏沙后发发生突变变（向右右侧偏移移，最大大为143mm，最小为为46mm）右线已成成型隧道道（968~983环）管片片高程在在漏沙后后发生突突变（向向下方偏偏移，最最大为-198mm）业主测量量中心于于6月8日完成右右线隧道道内受损损严重的的968~975环成型隧隧道的断断面测量量（由于于隧道内内临时支支架及抢抢险设备备物资堆堆放影响响，未能能对全部部管片进进行断面面测量）），其中中975环1#点位置与与标准断断面差值值为128.2mm，。管片受损损情况1）管片破破损、裂裂缝区间右线线靠近浦浦珠路一一侧部分分管片发发生破损损，经现现场统计计，共有有29环破损较较严重，，主要为为管片边边角破损损、掉块块，裂纹纹（其中中贯穿性性裂纹分分布19环32条），管管片受损损简况如如下表。。管片展开开图管片错台台根据现场场情况，，分别对对左右线线成型管管片进行行错台测测量，4个洞口处处共量取取45环，其中中右线浦浦珠路站站一侧错错台明显显，错台台量较大大，最大大为42mm（970-971、977-978环）周边建筑筑物损坏坏情况小区地面面发生塌塌陷后，，可见楼楼房外墙墙已经出出现裂缝缝，XX市房屋安安全鉴定定处6月6日下午即即开展对对房屋的的安全检检测及对对地面以以下情况况进行探探地雷达达探测。。下午14:00对该楼1、2层，共6户进行入入室检查查，并进进行垂直直度测量量和探地地雷达探探测。6月6日中午，，XX地铁召集集相关专专家进行行咨询，，专家会会上确定定以下方方案以确确保盾构构区间及及地面建建筑物安安全。1、10m孔注浆，在楼楼房周边钻孔孔10m，注单液浆及及双液浆对浅浅层土体进行行加固。该工工作持续5天2、19m孔注浆，在楼楼房周边钻孔孔19m，注单液浆及及双液浆以防防止盾构深层层土体变形和和保证房屋基基础稳定，该该工作持续6天。3、房屋内部浅浅层注浆，根根据雷达扫描描结果，房屋屋下部0~3m范围内不密实实，存在大量量空洞，为确确保房屋安全全，对房屋内内部下方注浆浆加固。该工工作持续9天。6月18日，房屋安全全鉴定处出具具鉴定结果，，鉴定结论为为该栋建筑结结构性安全，，但因不均匀匀沉降导致的的房屋裂缝需需及时封闭修修缮。后续处理：根据隧道受损损情况，为满满足管片受力力要求、确保保后期运营安安全，对隧道道内受损较严严重的管片采采用装钢环的的方式进行加加固，左右线线累计安装了了26环钢环。在注浆加固楼楼房的过程中中，造成宁东东机务段小区区院内及周边边下水管路部部分堵塞，6月23日开始，承包包商组织施工工队伍对小区区周边下水管管线进行修复复，该工作持持续至7月11日。修复过程程中占用居民民临时建筑和和破坏了路线线上的绿化树树木在塌陷发生后后，承包商将将居民安置在在新世纪大酒酒店过渡，但但楼房外部加加固完成后，，居民以房屋屋不安全为由由坚决不肯回回迁，自6月25日中铁XX局集团成立以以集团公司副副总经理为组组长的居民回回迁谈判小组组以来，经过过三个多月的的谈判，至9月10日，18户居民才全部部回迁。期间间安置费用170万。2、索赔：9月20日，承包商正正式向保险方方递交索赔清清单索赔清单包括括：保险责任认定定及相关理赔赔依据第一部分物质质损失保险责责任分析（本本体损失）保险单保险责责任：第五条在保保险期间内，，本保险合同同分项列明的的保险财产在在列明的工地地范围内，因因保险合同责责任免除以外外的任何自然然灾害或意外外事故造成的的物质损坏或或灭失（以下下简称“损失失”），保险险人按本保险险合同的约定定负责赔偿。。事故原因（施工方召开开专家会）1、地质、水文文条件差2、开挖洞门时时，因场地限限制，仅能通通过人工清理理，导致暴露露时间过长，，洞门未及时时封闭。公估认定：本本次事故符合合保险合同约约定的意外事事故成定条件件，施工方在在发生施工行行为时，因施施工场地限制制，作业面小小，导致土方方清理缓慢，，不能排除其其施工过程中中存在疏于管管理和麻痹大大意的行为，，但尚未构成成“通用条款款，责任免除除”约定下的的主观故意或或重大过失行行为。故保险险方对于本次次事故的损失失应承担赔偿偿责任。责任免除第二十八条下下列原因造造成的损失、、费用和责任任，保险人不不负责赔偿：：……（四）被保险险人及其代表表的故意行为为或重大过失失行为；……第二部分第三三者损失保保险责任分析析保险单保险责责任：第十八条在在保险期间内内，因发生与与本保险合同同所承保工程程直接相关的的意外事故引引起工地内及及邻近区域的的第三者人身身伤亡、疾病病或财产损失失，依法应由被保险人人承担的经济赔偿责任任，保险人按照照本保险合同同约定负责赔赔偿。事故原因（施工方召开开专家会）因工程发生管管涌事故，造造成周边地层层缺失，导致致第三者建筑筑物发生不均均匀沉降而发发生的相关损损失。《中华人民共和和国侵权责任任法》第七条行为为人损害他人人民事权益，，不论行为人人有无过错，，法律规定应应当承担侵权权责任的，依依照其规定。。公估估认认定定：：该该事事故故符符合合第第二二部部分分保保险险责责任任成成定定条条件件，，但但根根据据本本保保险险合合同同第第二二部部分分责责任任免免除除条条款款第第二二十十条条第第一一款款的的约约定定，，因因本本次次事事故故是是由由于于工工程程事事故故导导致致第第三三者者建建筑筑物物支支撑撑减减弱弱而而发发生生的的相相关关损损失失，，本本次次事事故故在在该该条条款款的的约约束束下下保保险险方方不不承承担担赔赔偿偿责责任任。。责任任免免除除第二二十十条条下下列列原原因因造造成成的的损损失失、、费费用用，，保保险险人人不不负负责责赔赔偿偿：：（一一））由由于于震震动动、、移移动动或或减减弱弱支支撑撑而而造造成成的的任任何何财财产产、、土土地地、、建建筑筑物物的的损损失失及及由由此此造造成成的的任任何何人人身身伤伤害害和和物物质质损损失失；；………震动动、、移移动动或或减减弱弱支支撑撑适适用用条条件件广义义：：““support””支撑撑物物，，包包括括，，土土地地、、地地下下水水、、原原有有结结构构支支撑撑等等。。狭义义：：工工程程用用，，结结构构支支撑撑物物目前前保保险险理理赔赔处处理理中中，，应应用用广广义义理理解解支支撑撑。。震动动、、移移动动或或减减弱弱支支撑撑对对应应的的施施工工方方式式爆破破打桩桩压路路机机碾碾压压土体体开开挖挖施工工降降地地下下水水地下下水水土土流流失失………因其其风风险险率率极极高高，，并并且且损损失失范范围围、、程程度度很很难难预预知知，，故故在在格格式式条条款款中中，，保保险险方方对对该该项项风风险险进进行行了了除除外外。。但是是，，正因因为为其其风风险险高高的的特特性性，，客客户户对对此此项项风风险险的的保保险险需需求求也也是是极极高高。。29、震震动动、、移移动动或或减减弱弱支支撑撑条条款款（（每每次次事事故故赔赔偿偿限限额额：：RMB1亿元元，，累累积积赔赔偿偿限限额额：：RMB5亿元元））兹经经双双方方同同意意，，保保险险人人扩扩展展承承保保由由于于震震动动、、移移动动或或减减弱弱支支撑撑而而造造成成的的第第三三者者财财产产损损失失和和人人身身伤伤亡亡责责任任，，但但以以下列列条条件件为为限限：（1）第第三三者者的的财财产产、、土土地地或或建建筑筑全部部或或部部分分倒倒塌塌；（2）被被保保险险人人在在施工工开开始始之之前前，第第三三者者的的财财产产、、土土地地或或建建筑筑物物处处于于完好好状态态并并采采取取了了必要要的的防防护护措措施施；（3）如如经经保险险人人要要求求，被被保保险险人人在在施施工工开开始始之之前前应应自自负负费费用用向向保保险险人人提提供供书书面面报报告告说说明明任任何何受受到到危危及及的的第第三三者者财财产产、、土土地地或或建建筑筑物物的的情情况况。。保险险人人不不负负责责赔赔偿偿被被保保险险人人：（1）因因工工程程性性质质和和施施工工方方式式而而导导致致的的可预预知知的第第三三者者财财产产损损失失和和人人身身伤伤亡亡责责任任；；（2）既不不影影响响第第三三者者财财产产、、土土地地或或建建筑筑物物的的稳稳定定性性，，又又不不危危及及其其拥拥有有人人的的表面面损损坏坏；（3）在在保保险险期期内内，，被被保保险险人人为为防防止止损损失失发发生生而而采采取取预预防防或或减减少少损损失失的的费费用用。。每次次事事故故赔赔偿偿限限额额RMB1亿元元，，累累计计赔赔偿偿限限额额RMB5亿元元。。本保保单单所所载载其其它它条条件件不不变变。。30、地地上上建建筑筑物物开开裂裂责责任任条条款款（（每每次次事事故故赔赔偿偿限限额额：：RMB2,000万元元，，累累积积赔赔偿偿限限额额：：RMB5,000万元元））兹经经双双方方同同意意：：一、、被被保保险险人人建建造造本本保保险险单单承承保保之之工工程程，，因因震震动动、、移移动动或或减减弱弱支支撑撑而而造造成成的的第第三三方方建建/构筑物物的““倾斜斜、开开裂””，依依法应应负赔赔偿责责任而而受到到索赔赔时，，除下下列除除外责责任以以外，，保险险人对对被保保险人人负赔赔偿责责任。。上述““倾斜斜、开开裂””指建建/构筑物物发生生倾斜斜和/或裂缝缝至倒倒塌（（包括括全部部或部部分倒倒塌））之间间的任任何损损失程程度。。二、赔赔偿限限额及及免赔赔每次事事故赔赔偿限限额RMB2,000万元，，累计计赔偿偿限额额RMB5,000万元免赔额额：每每次事事故RMB20万元或或损失失的5%,以高者者为准准“一栋栋独立立建筑筑物””,无论损损害事事故次次数有有多少少,均视为为一次次事故故损害害三、除除外责责任：：1.拆除中中之建建/构筑物物，倾倾朽坏坏或无无人居居住或或使用用之建建/构筑物物，已已申请请重建建或改改建或或于六六个月月内重重建或或改建建之建建/构筑物物，或或保险险单所所保工工程施施工前前已为为建筑筑主管管机关关通知知为危危险建建/构筑物物之损损失。。2.被保险险人为为防止止临近近建/构筑物物倾斜斜、开开裂以以及原原倾斜斜、开开裂程程度扩扩大或或倒塌塌所采采取之之安全全改进进加强强措施施所需需费用用，但但损失失发生生后产产生的的该类类费用用除外外。3.本保险险生效效前已已经存存在的的倾斜斜、开开裂。。4.已经为为政府府机关关公告告征收收之建建/构筑物物。本保单单所载载其它它条件件不变变。公估认认定：：但因因其在在本保保险合合同附附加条条款中中，““震动动、移移动或或减弱弱支撑撑”条条款，，扩展展承保保相应应事故故原因因下的的保险险责任任，““地上上建筑筑物开开裂条条款””扩展展承保保相应应事故故的造造成的的损失失状态态，故故根据据上述述条款款的约约定，，保险险方应应在条条款对对应的的事故故原因因、损损失状状态下下承担担相应应的赔赔偿责责任综上，，本次次事故故造成成的工工程损损失及及第三三者损损失，，本保保险合合同均均承担担相应的赔偿偿责任任。对应具具体损损失、、费用用的理理算一、工工程本本体损损失1、抢险险、施施救费费用：：保险法法第五五十七七条：：【投保人人、被被保险险人止止损施施救的的义务务】保险事事故发发生时时，被被保险险人应应当尽尽力采采取必必要的的措施施，防防止或或者减减少损损失。。保险事事故发发生后后，被被保险险人为为防止止或者者减少少保险险标的的的损损失所所支付付的必必要的的、合合理的的费用用，由由保险险人承承担；；保险险人所所承担担的费费用数数额在在保险险标的的损失失赔偿偿金额额以外外另行行计算算，最最高不不超过过保险险金额额的数数额。。本保险险合同同第六六条第第一款款：保保险事事故发发生后后，被被保险险人为为防止止或减减少保保险标标的的的损失失所支支付的的必要要的、、合理理的费费用，，保险险人按按照本本保险险合同同的约约定也也负责责赔偿偿。保险法法对于于事故故发生生时，，仅对对被保保险人人义务务进行行了约约束，，如被被保险险人未未尽其其必要要的防防止或或减少少措施施，放放任损损失扩扩大。。保险险人可可根据据此条条判定定被保保险人人有违违约责责任。。但保保险方方是否否承担担赔偿偿责任任未明明确。。保险合合同对对事故故发生生时，，被保保险人人承担担止损损义务务发生生的相相关费费用，，也未未约定定。（（可能能会发发生争争议））公估意意见：：保险险事故故发生生时，，面对对危险险发生生的一一般善善意投投保人人或被被保险险人绝绝不可可能因因该危危险已已由保保险人人承保保而袖袖手旁旁观，，这种种行为为表现现，就就其主主观意意识而而言应应受保保险制制度的的鼓励励及保保护，，且客客观上上不仅仅对被被保险险人有有利，，保险险人也也同时时受益益。在在保险险法上上保险险事故故发生生时投投保人人或被被保险险人的的救助助行为为不是是单纯纯人性性的反反应行行为，，还是是保险险关系系中应应尽义义务之之一。。为避避免投投保人人或被被保险险人在在保险险事故故发生生时，，袖手手旁观观造成成更大大的损损害，，最终终影响响整个个危险险共同同团体体的利利益，，同时时鼓励励其在在当时时能不不顾一一切尽尽全力力防止止或减减轻损损失，，发挥挥保险险合同同为最最大善善意诚诚信合合同的的精神神。只只要这这类抢抢险、、救助助行为为依一一般情情况来来看是是适当当的，，其费费用应应由保保险人人负责责偿还还。在发生生本次次事故故时，，施工工方为为了止止水而而发生生的的的抢险险措施施包括括：1、回灌灌（填填）水水土反反压；；2、利用用棉纱纱、水水泥等等封堵堵漏点点；3、注聚聚氨酯酯发泡泡止水水；所发生生的费费用，，保险险方承承担赔赔偿责责任，，但仅仅限于于其费费用的的成本本。保险事事故发发生后后，承承包方方的施施救措措施：：1、隧道道内架架设临临时支支撑；；2、周边边土体体注浆浆，稳稳定地地层缺缺失；；所发生生的费费用，，除非非视为为不恰恰当，，否则则保险险方承承担相相应的的赔偿偿责任任。2、管片片发生生破损损、错错台修修复（（物质质损失失）为本次次事故故的物物质损损失，，保险险方承承担相相应的的修复复费用用的赔赔偿责责任。。3、相关关残骸骸的清清理费费用1）涌入入基坑坑、隧隧道内内的水水抽排排2）泥沙沙清理理3）反压压过程程中，，反压压物资资、水水、土土的清清理【格式条条款】第三条条下下列列财产产未经经保险险合同同双方方特别别约定定并在在保险险合同同中载载明保保险金金额的的，不属于于本保保险合合同的的保险险标的的：（一））施工工用机机具、、设备备、机机械装装置；；（二））在保保险工工程开开始以以前已已经存存在或或形成成的位位于工工地范范围内内或其其周围围的属属于被被保险险人的的财产产；（三））在本本保险险合同同保险险期间间终止止前，，已经经投入入商业业运行行或业业主已已经接接受、、实际际占有有的财财产或或其中中的任任何一一部分分财产产，或或已经经签发发工程程竣工工证书书或工工程承承包人人已经经正式式提出出申请请验收收并经经业主主代表表验收收合格格的财财产或或其中中任何何一部部分财财产；；（四））清除残残骸费费用。。该费费用指指发生生保险险事故故后，，被保保险人人为修修复保保险标标的而而清理理施工工现场场所发发生的的必要要、合合理的的费用用。【附加条条款】清理费费用条条款(每次事事故赔赔偿限限额：：RMB3,000万元)兹经双双方同同意，，保险险人负负责赔赔偿被被保险险人因因本保保险单单承保保的风风险造造成保保险财财产损损失而而发生生的清清除、、拆除除或支支撑受受损财财产和和现场场清理理的费费用。。每次事事故赔赔偿限限额RMB3,000万元。。本保单单所载载其他他条件件不变变。故本项项费用用，保保险方方在其其每次次事故故赔偿偿限额额内承承担赔赔偿责责任4、误工工损失失：1）机械械租赁赁增加加2）误工工导致致的人人工费费、管管理费费用增增加【格式条条款】第五条条在在保险险期间间内，，本保保险合合同分分项列列明的的保险险财产产在列列明的的工地地范围围内，，因本本保险险合同同责任任免除除以外外的任任何自自然灾灾害或或意外外事故故造成的的物质质损坏坏或灭灭失(以下简简称““损失失”)，保险险人按按本保保险合合同的的约定定负责责赔偿偿。【通用条条款】责任免免除第二十十九条条下列列损失失、费费用，，保险险人也也不负负责赔赔偿：：（一））工程程部分停停工或全部停停工引引起的的任何何损失失、费费用和和责任任。（二））罚金金、延误、丧失失合同同及其他后后果损损失；根据保保险合合同条条款约约定，，保险险方对对于此此项损损失不不承担担赔偿偿责任任。工程本本体损损失各各项目目的保保险责责任：：二、第第三者者损失失赔偿偿责任任1、房屋屋周边边注浆浆加固固费用用该费用用为，，事故故发生生后，，为防防止或或减少少第三三者建建筑物物损失失扩大大而发发生，，属于于抢险险施救救费用用。保险方方应负负责赔赔偿2、居民民区设设施修修复费费用：：包括括，外外墙修修补、、各户户内裂裂缝修修补、、小区区管线线修复复等。。3、房屋屋安全全鉴定定费用用上述两两项费费用为为将第第三者者财产