入科摸底测评及答案

入科摸底测评[复制]100题，用时一小时您的姓名：[填空题]*_________________________________1.电生理学检查有助于臂丛神经损伤的定位诊断，有关其临床意义，下列选项正确的是

[单选题]神经损伤一般于3周后显著变性，故检查应在3周后，隔3个月复查凡肌电显示去神经性纤维颤动电位，为椎间孔外臂丛损伤凡显示无正常电位，表示椎间孔外臂丛神经损伤凡受神经根支配的任何肌肉存在主动活动，表示不完全神经根损伤当感觉神经动作电位可测出，而体感诱发电位测不出时，可确定为根性节前撕脱位(正确答案)2.下列选项中，不属于人工全膝关节置换术并发症的是[单选题]深静脉血栓形成感染腓总神经麻痹假体无菌性松动骨性关节炎(正确答案)答案解析：骨性关节炎是膝关节人工关节置换的适应证，而不是并发症3.下列髌骨软骨软化症的治疗方法中，不可取的是[单选题]理疗局部封闭确诊后手术治疗(正确答案)服用消炎镇痛药加强股四头肌锻炼4.有关胫骨结节骨软骨病的特点，下列不正确的是[单选题]多见于10〜15岁男孩治疗以减少运动量为主可自愈运动后症状加重一般不做局部封闭治疗(正确答案)答案解析：胫骨结节骨软骨病疼痛重时可采取局部封闭治疗。5.有关肘管综合征的临床特点，下列选项不正确的是[单选题]肘管综合征是尺神经的慢性损伤肘管综合征的最常见病因是肘外翻手背尺侧、小鱼际、小指及环指尺侧感觉麻木常为首发症状治疗方法为手术治疗已萎缩的手部小肌肉术后可较快恢复，而手部感觉可缓慢恢复正常(正确答案)答案解析：术后感觉可较快恢复，但已萎缩的手部小肌肉不能恢复体积。6.胸段脊髓损伤，双下肢完全性瘫痪，这时的肌力评定为[单选题]0级(正确答案)4级2级1级5级答案解析：肌力分级：5级是指肌力正常；4级是指能对抗外来阻力使关节活动，但肌力较弱；3级是指能对抗重力但不能对抗阻力；2级是指肌肉能收缩，关节稍有在水平面活动但不能对抗肢体重力；1级指肌肉能收缩，关节不活动；0级是指肌力完全消失，无活动。7.下述哪一个椎间盘突出能使跟腱反射减弱或消失[单选题]L3-L4L2-L3L4-L5L5-S1(正确答案)S1-S2答案解析：L5-S1间盘突出容易压迫骶1神经根，易导致跟腱反射减弱或消失。8.下列不属于骨折早期并发症的是[单选题]休克骨筋膜室综合征神经损伤损伤性骨化(正确答案)脂肪栓塞综合征9.在骨折的急救中，不正确的处理是[单选题]首先抢救生命可用当时认为最清洁的布类包扎创口开放外露的骨折断端均应立即复位(正确答案)妥善的外固定十分重要经妥善固定后，迅速转运10.骨折临床愈合后，骨痂的改造塑形决定于[单选题]外固定的牢固性肢体活动和负重所形成的应力(正确答案)局部血液供应情况骨痂的多少是否配合治疗答案解析：骨痂的改造塑形主要由骨折断端骨痂所受到的应力来决定。11.Colles骨折，最有诊断意义的体征是[单选题]局部肿胀并有骨擦感典型畸形(正确答案)局部压痛反常活动手功能受限12.以下属于甲类传染病的是[单选题]霍乱(正确答案)狂犬病传染性非典型肺炎人感染高致病性禽流感炭疽答案解析：甲类传染病包括两种：鼠疫和霍乱13.按照乙类传染病防控措施进行管理的传染病是[单选题]甲型H1N1流感(正确答案)流行性感冒流行性腮腺炎麻风病黑热病答案解析：2009年7月随着甲型H1N1流感得到有效控制，卫生部又发布公告，将甲型H1N1流感定性为按照乙类传染病防控措施进行管理的乙类法定传染病。流行性感冒、流行性腮腺炎、麻风病和黑热病均为丙类法定传染病。14.存在自杀危险的疑似精神障碍患者，无权决定启动精神障碍诊断程序的人是[单选题]患者关系人患者近亲属患者所在居委会(正确答案)患者所在单位当地公安机关答案解析：精神障碍患者的诊断程序启动原则:除个人自行到医疗机构进行精神障碍诊断外，疑似精神障碍患者的近亲属可以将其送往医疗机构进行精神障碍诊断。对查找不到近亲属的流浪乞讨疑似精神障碍患者，由当地民政等有关部门按照职责分工，帮助送往医疗机构进行精神障碍诊断。疑似精神障碍患者发生伤害自身、危害他人安全的行为，或者有伤害自身、危害他人安全的危险的，其近亲属、所在单位、当地公安机关应当立即采取措施予以制止，并将其送往医疗机构进行精神障碍诊断。15.足趾背伸肌由哪一神经根支配[单选题]腰2神经根腰4神经根腰5神经根(正确答案)骶1神经根骶2神经根16.下列疾病中，不会出现脊柱圆弧形后凸的是[单选题]姿势性驼背脊柱结核(正确答案)青年性驼背类风湿脊柱炎佝偻病答案解析：脊柱结核以椎体结核占大多数，腰椎结核发生率最高，胸椎次之。椎体结核可分为中心型和边缘型两种。①中心型椎体结核多见于10岁以下的儿童，好发于胸椎。病变进展快，整个椎体被压缩成楔形，一般只侵犯1个椎体。②边缘型椎体结核多见于成人，腰椎为好发部位。椎间盘破坏是这种病的特征，因而椎间隙很窄。17.闭合性股骨骨折后，体温的变化特点是[单选题]上午正常，下午高热通常不超过38.0°C(正确答案)弛张热常在38.5°C以上一般低于正常18.下列骨与关节中，未参与肩关节活动的是[单选题]盂肱关节肩胛骨肩锁关节胸骨(正确答案)胸锁关节答案解析：腰椎活动弧度:前屈90°;后伸30°;侧弯各20°-30°;侧旋各30°。19.下列骨折切开复位内固定的指征中，错误的是[单选题]骨折断端间有肌肉等软组织嵌入，手法复位失败者手法复位骨折未能达到解剖复位的标准者(正确答案)保守治疗骨折未达到功能复位的标准者关节内骨折手法复位后对位不好者多处骨折或并发主要的血管损伤者20.下列膝关节疾病与有关检查试验中，错误的是[单选题]浮髌试验（+）：膝关节积液前抽屉试验（+）：后交叉韧带断裂(正确答案)后抽屉试验（+）：后交叉韧带断裂麦氏（McMurray）试验（+）：半月板损伤髌骨摩擦试验（+）：髌骨软骨软化症21.股骨头血液供给的主要来源是[单选题]腹壁浅动脉的分支腹壁下动脉的分支旋股内、外侧动脉的分支(正确答案)股骨头圆韧带的小凹动脉股骨干的滋养动脉升支22.手部创伤出血最简便、有效的止血方法是[单选题]钳夹血管缝扎止血以气压止血带止血较大血管必须结扎局部包扎加压止血(正确答案)23.伦理争议主要地涉及到女性的地位、尊严和心理等方面影响的是[单选题]夫精人工授精体外授精-胚胎移植克隆技术代孕母亲(正确答案)胚胎植入前遗传学诊断答案解析：在人类辅助生殖技术的应用中，代孕母亲、特别是商业代孕对女性的地位、尊严和心理伤害最大24.患者男，30岁。车祸伤，现场检查发现左下肢近腹股沟部伤口有大量鲜血涌出。立即采取止血措施后，首先要检查的是[单选题]触诊足背和胫后动脉(正确答案)检查肢体感觉检查膝腱或跟腱反射足部主动活动有无缺失X线检查25.患者男，54岁。外伤致胫腓骨中下1/3开放性骨折，经治疗3个月后，X线片复查见胫骨骨折略有移位、骨折线清晰。你认为影响骨折愈合的最主要因素是[单选题]年龄骨折段血液供血不足(正确答案)伤口感染周围软组织挫伤严重骨折复位不良答案解析：骨折部位的血液供应是影响骨折愈合的重要因素。26.患者男，25岁。车祸致伤2小时。查体：左大腿中段外侧皮肤有一长约2cm伤口，深及皮下，未见外露的骨折端。X线检查：左股骨中上段横断骨折。正确的临床诊断是[单选题]左股骨闭合性骨折，左大腿皮肤裂伤(正确答案)左股骨I度开放性骨折左股骨II度开放性骨折左股骨III度开放性骨折左股骨I-II度开放性骨折答案解析：骨折端没有和外界相通。27.患者男，42岁。9个月前外伤致肱骨干骨折，采取手法复位，夹板外固定治疗。现检查发现肱骨干骨折部位有反常活动。X线检查示骨折线存在，断端有0.4cm的间隙，断端骨髓腔已封闭硬化。目前，治疗宜采取[单选题]改为石膏外固定手术切除硬化骨，钢板固定，植骨，加外固定(正确答案)继续夹板固定改为牵引固定手术切除硬化骨，钢板固定加外固定答案解析：肱骨骨折骨不连的治疗措施包括：手术切除硬化骨、钢板固定、植骨、加牢固的外固定。28.患者男，40岁。外伤致右肩部疼痛2小时。查体：右肩关节呈方肩畸形，Dugas征阳性，患肢远端感觉血运正常。诊断应首先考虑[单选题]肩关节脱位(正确答案)肱骨外科颈骨折锁骨外侧段骨折肩锁关节脱位肱骨大结节骨折29.患者男，60岁。摔伤致左髌骨下极粉碎性骨折2天。X线检查显示髋骨下极粉碎成4个小骨块。首选的治疗方法是[单选题]手法复位石膏外固定切开复位张力带钢丝固定切开复位钢丝环扎固定髌骨下极切除、髌韧带重建术(正确答案)髌骨切除术30.患者男，30岁。直接暴力致左桡骨小头骨折合并该部位桡神经损伤。此时，会出现的运动障碍是[单选题]不能伸肘关节、腕关节及掌指关节不能背伸腕关节能背伸腕关节，但不能背伸掌指关节(正确答案)不能背伸末节指间关节外展拇指功能丧失答案解析：由于桡神经在肘部以上发分支支配桡侧腕长伸肌，肘部以下支配伸指诸肌，故损伤后尚能伸腕。31.患者女，44岁。右拇指掌面基底部疼痛及弹响1年，加重2周。查体：该部位可扪及一小结节，有压痛，伸屈拇指时可感到弹响最可能的诊断是[单选题]腱鞘曩肿皮样嚢肿神经瘤狭窄性腱鞘炎(正确答案)滑膜瘤32.患者男，30岁。左膝关节疼痛5个月，逐渐加重，上、下楼梯困难。查体：左髌骨下缘局限性压痛，髌骨研磨试验（+），股四头肌萎缩。X线检查未见异常，核素扫描见髌骨局限性核素浓聚。正确的诊断是[单选题]半月板损伤髌韧带损伤交叉韧带损伤髌骨软骨软化症(正确答案)膝关节骨性关节炎33.患者女，50岁。左手挠侧3个手指感觉过敏，大鱼际肌萎缩，拇指对掌无力，腕部正中神经Tinel征阳性，屈腕试验（Phalen征）阳性。根据患者症状、体征，最可能的诊断是[单选题]颈椎病，神经根型腕部腱鞘炎腕骨结核腕管综合征(正确答案)月骨无菌性坏死34.患者男，40岁。腰扭伤后腰痛向右下肢放射2周。大小便正常。查体：腰椎右凸畸形，腰4、5椎左侧压痛并放射至左小腿，左下肢直腿抬高试验阳性，左小腿外侧皮肤感觉迟钝，第一足趾背伸力弱。腰椎平片显示腰椎右凸畸形。CT扫描：腰4、5椎间隙，椎体左后软组织阴影1.0cmx0.6cm,左侧神经根受压。根据患者情况，目前治疗宜采取[单选题]平卧硬板床，理疗，药物治疗(正确答案)手术治疗加强腰椎被动活动锻炼推拿治疗针刺治疗35.患者男，41岁。肩部外伤致锁骨骨折。检查发现肩外展，伸肘、屈肘功能及腕、手的功能完全丧失，并有感觉障碍。根据患者情况，治疗宜采取[单选题]早期手术切开复位、内固定，同时探查臂丛神经(正确答案)手法复位，横"8"字绷带固定手法复位，石膏外固定手法复位，夹板固定牵引复位答案解析：严重锁骨骨折合并有神经血管损伤应早期进行手术探查治疗。36.患者男，22岁。右手拇指离断伤再植术后36小时，出现再植拇指苍白，皮温降低。以下临床处理措施中，错误的是[单选题]臂丛麻醉应用解痉药物局压氧治疗立即手术探查(正确答案)解开敷料，解除压迫因素37.患者男，24岁。踢球时左膝关节扭伤后内侧肿痛和活动受限。保守治疗1个月后症状减轻，但时有关节交锁现象，股四头肌内侧头明显萎缩、内侧关节间隙压痛，McMurray征（+）、抽屉试验（-）、侧方应力试验（-）。最可能的诊断是[单选题]关节内游离体内侧半月板损伤(正确答案)骨软化症内侧副韧带断裂前交叉韧带断裂答案解析：内侧半月板损伤的典型体征为打软腿，McMurray征阳性为其特异表现。38.患者男，43岁。左膝关节屈曲位时胫骨前方受到外力撞击，伤后膝关节疼痛，肿胀。X线检查：胫骨髁间嵴撕脱骨折，骨折片抬高移位5mm,前抽屉试验阳性。治疗常用的方法是[单选题]保守治疗手术复位螺钉固定(正确答案)手术复位克氏针固定关节镜下摘除游离骨块关节镜下摘除游离骨块，同时做韧带重建术答案解析：该患者诊断为前交叉韧带损伤，胫骨髁间嵴撕脱骨折，抬高移位大于2mm,应当进行骨块复位螺钉固定。39.患者女，40岁。胫骨上端肿瘤切除后拟行膝关节置换，最好选择的假体是[单选题]髁限制型人工膝关节铰链式人工膝关节铰链旋转式人工膝关节(正确答案)球臼式人工膝关节后稳定型人工膝关节答案解析：胫骨上端肿瘤行胫骨上端骨切除术后，膝部稳定结构被破坏，故行铰链旋转式人工膝关节置换为好。40.患者男，30岁。爱骑马，近来诉左腿内侧疼痛。查体：左侧胫骨近端内侧局限压痛，范围约6.0cmx6.0cm,余无异常。最可能的诊断是[单选题]鹅足滑囊炎(正确答案)半月板损伤交叉韧带损伤内侧副韧带损伤髌下滑嚢炎答案解析：左侧胫骨近端内侧局限压痛是鹅足滑囊炎的体征。41.患者女，42岁。右拇指活动弹响伴右拇指间关节明显疼痛半年，右拇指不能主动伸直1天。查体：右第一掌指关节掌面可及黄豆大小质硬结节，压痛明显，被动屈伸右拇指可于结节处触及弹响。根据患者症状及体征，正确的诊断是[单选题]右拇长屈肌腱腱鞘炎(正确答案)肿瘤风湿结节腱鞘囊肿骨关节病42.患儿男，2岁。双侧先天性髋关节脱位。最佳的治疗方案是[单选题]手术切开复位牵拉复位髋臼成形术手法复位+蛙式石膏固定(正确答案)连衣祙套答案解析：1-3岁的患儿以非手术治疗为主，一般要在全麻下复位，外固定以蛙式石膏为首选。43.患者男，40岁。股骨下端疼痛，肿张，膝关节活动轻微受限21天。查体：股骨下端偏外侧局限性隆起，压痛，皮温略高。X线检查：股骨外侧髁可见偏心性生长的骨吸收病灶，皮质向外膨隆，变薄，无骨膜反应。首先要考虑的诊断是[单选题]骨纤维异样增殖症骨巨细胞瘤(正确答案)嗜酸性肉芽肿内生软骨瘤骨嚢肿44.患者男，55岁。摔伤致右外踝骨折，经手法复位后石膏托固定。骨折愈合后拆除石膏。6个月后右踝部仍肿胀，局部烧灼样疼痛，局部皮温低，汗毛脱落。目前，首先要考虑的是[单选题]损伤性骨化下肢深静脉血栓形成急性骨萎缩外踝缺血性坏死(正确答案)踝关节创伤性关节炎45.患者男，30岁。直接暴力致左桡骨小头骨折合并该部位桡神经损伤。检查时会发现下列体征中的[单选题]不能伸肘关节、腕关节及掌指关节不能背伸腕关节能背伸腕关节，但不能背伸掌指关节(正确答案)不能背伸末节指间关节外展拇指功能丧失答案解析：由于桡神经在肘部以上发分支支配桡侧腕长伸肌，肘部以下支配伸指诸肌，故损伤后尚能伸腕。46.患者女，36岁。右拇指末节指腹尺侧被机器切削，软组织缺损1.6cmxl.2cm,指骨外露，创面污染12小时。应采取的处理方法是[单选题]清创后一期中厚皮片游离植皮清创后末节短缩缝合清创后一期示指岛状皮瓣植皮(正确答案)清创后人造皮或凡士林纱布暂时覆盖，72小时后再次清创，示指岛状皮瓣植皮清创后游离皮瓣植皮47.患者男，35岁。车祸伤致右髋关节疼痛、活动不能3天。经检查诊断为右髋关节后脱位。在硬膜外麻醉下行手法复位。1年后开始出现右髋关节疼痛，跛行。最可能的诊断是[单选题]右髋关节创伤性关节炎右股骨头缺血性坏死(正确答案)右坐骨神经炎右髋关节僵硬右髋关节感染答案解析：股骨头缺血坏死是髋关节脱位后期并发症，特别是在24小时内没有复位的髋关节脱位发生率更高。48.患者男，32岁。左小腿撞伤后疼痛、出血、异常活动。经检查诊断为左小腿中下段开放性骨折，骨折断端刺破皮肤，伤口长1cm。X线检查：骨折为短斜行骨折。根据患者情况，正确而又最简单的处理方法是[单选题]清创后按照闭合骨折处理，石膏固定(正确答案)清创后交锁髓内针固定清创后小夹板固定清创后外固定架固定清创后钢板固定答案解析：伤口较小的开放骨折，污染不严重，清创可以按照闭合骨折处理。二期行其他治疗，但尽量避免小夹板固定。49.患儿男，4岁。摔倒致右股骨干中段横行骨折，骨折端重叠移位。治疗方法宜采取[单选题]垂直悬吊皮肤牵引手法复位小夹板固定手法复位小夹板固定加皮肤牵引(正确答案)切开复位内固定手法复位骨牵引答案解析：3岁以上儿童股骨干骨折多采用手法复位、小夹板固定，皮肤牵引的方法治疗。

50.患者女，55岁。右膝关节疼痛伴频发关节交锁1个月，行走及活动时有突然"卡住"感，卡住后剧痛，轻轻活动到某一位置后可"解锁"，解锁后关节活动自如。查体：双膝关节无畸形，活动度正常，右膝浮髌试验阳性，研磨试验阳性，回旋挤压实验阴性，抽屉试验阴性。X线检查：未见明显阳性征象。最可能的诊断是[单选题]前交叉韧带损伤一过性滑膜炎关节游离体(正确答案)外侧半月板损伤类风湿关节炎51.患者女，30岁。颈椎外伤后3小时入院。查体：四肢完全瘫痪，感觉、运动、反射完全消失，肩峰上感觉正常。损伤部位可能在[单选题]颈椎2-3之间颈椎3-4之间颈椎4-5之间(正确答案)颈椎5-6之间颈椎6-7之间52.患者女，20岁。因外伤致第4、5颈椎骨折并发颈髓损伤，四肢呈弛缓性瘫痪，高热40°C,持续数日不降。此时，降温方法最好采取[单选题]肌注柴胡注射液冬眠疗法应用抗生素物理降温(正确答案)地塞米松静滴53.患者男，70岁。行走后左下肢疼痛2年，加重1个月。既往有10余年类风湿关节炎病史。查体：腰椎生理弧度可，屈曲活动正常，脊柱过伸试验阳性，左小腿外侧皮肤感觉减退，左长伸肌肌力4级。X线检查：腰4-5间隙轻度狭窄，左侧直腿抬高35°，加强试验阳性。最可能的诊断是[单选题]腰肌劳损腰椎骨质增生腰椎弓根峡部裂腰4-5椎间盘突出(正确答案)闭塞性脉管炎54.患者男，32岁。从事驾驶员工作5年，近3年反复发作腰痛，放射到左足跟部。腰椎CT检查：腰5骶1椎间盘突向左后方，压迫神经根。以下体征中与该诊断不相符合的是[单选题]腰5骶1棘突间压痛，向左下肢放射左下肢直腿抬高试验阳性，加强试验阳性左足外侧外踝部皮肤感觉减退左踝反射明显减弱左背伸肌力下降(正确答案)答案解析：左足背屈肌力下降是腰5神经受累的表现，常见于腰4-5椎间盘突出。55.患儿女，10岁。右大腿外伤5天，畏寒、发热1天。查体：体温39.5°C。右大腿下端肿胀，居幢，局部皮温高，无发红。实验室检查：白细胞计数25x109/L。X线检查未见异常变化。临床怀疑为急性化脓性骨髓炎。最有价值的辅助检查是[单选题]MRI检查CT检查血培养局部穿刺(正确答案)血常规检查56.患者男，73岁。乘车急刹车时摔倒，致左前臂疼痛、肿胀、活动受限。X线摄片：左桡骨Colles骨折，移位明显。在对该型骨折的概述中，错误的是[单选题]查体时能见银叉样畸形骨折断端血肿越大对膜内化骨越有利，骨折愈合速度越快(正确答案)手法复位最好在局麻下完成整复时应将患腕固定在掌屈尺偏的位置整复后可用石膏托或小夹板固定答案解析：血肿越大，机化时间越长，并不能加快骨折愈合速度。57.患者男，32岁。左手掌切割伤2小时。检查：中指掌指关节可主动屈伸，固定示指和环指，中指近侧指间关节无屈曲运动。最可能的诊断是[单选题]中指屈指浅肌腱断裂(正确答案)中指屈指深浅肌腱均断裂中指伸指肌腱断裂中指屈指深肌腱断裂中指远侧指间关节损伤58.患者男，30岁。右腕部切割伤2小时就诊。检查：拇指对掌功能障碍。诊断应考虑[单选题]桡神经损伤正中神经损伤(正确答案)尺神经损伤桡神经浅支损伤拇长屈肌腱损伤59.患者女，31岁。膝关节外侧撞伤。查体：踝关节不能主动背伸。X线检查：左侧腓骨小头骨折。正确的诊断应是[单选题]左侧腓骨小头骨折合并胫神经损伤左侧腓骨小头骨折合并坐骨神经损伤左侧腓骨小头骨折合并腓总神经损伤(正确答案)左侧腓骨小头骨折合并胫前肌损伤左侧腓骨小头骨折合并腓骨长短肌撕裂伤60.患者男，30岁。车祸致右小腿胫腓骨骨折。入院行闭合复位石膏外固定，3个月后去除外固定。复查X线片见骨折已经愈合。但经4周功能锻炼，膝关节功能恢复不佳。可能的原因是[单选题]关节僵硬(正确答案)创伤性关节炎损伤性骨化缺血性骨坏死缺血性肌痊挛答案解析：骨折后，邻近的关节经过长期固定，容易造成关节韧带、关节嚢等软组织挛缩，关节僵硬，称为骨折病。61.患者男，32岁。右足部扭伤后疼痛剧烈，尚坚持步行上班。次曰发现右踝肿胀，踝关节前外侧足背青紫。查体：外踝前下方压痛，被动内翻时疼痛。最可能的损伤是[单选题]腓骨肌腱脱位第五跖骨基底部骨折外踝骨折踝关节外侧副韧带损伤(正确答案)胫骨前唇骨折答案解析：患者伤后仍然能够行走，骨折的可能性较小，而踝关节外侧副韧带损伤是常见的损伤，表现为外踝前外下方肿胀，压痛，局部淤血。62.患者男，51岁。体检时发现"浮髌征"阳性，表明膝关节存在[单选题]少量积液中等量积液(正确答案)大量积液滑膜增生关节内粘连答案解析：正常膝关节内液体约5ml,当液体达中等量时浮髌试验呈阳性，积液太多太少时均不能呈阳性。63.患者男，35岁。右大腿被速度较快的汽车撞伤，伤后右大腿下V3向后成角，局部明显肿胀，不能扪及足背动脉搏动，足趾发凉。诊断首先要考虑[单选题]股骨下1/3骨折伴软组织挫伤股骨下1/3骨折伴血肿股骨下1/3骨折伴股动脉损伤(正确答案)股骨下1/3骨折伴股静脉损伤股骨下1/3骨折伴股神经损伤64.患者女，50岁。右肩痛，右上肢上举、外展受限8个月。查体：无肩周红、肿、皮温增高等表现，疼痛向颈、耳、前臂及手放射。最可能的诊断是[单选题]肩关节骨关节炎肩周炎(正确答案)肩关节结核颈椎病类风湿关节炎答案解析：肩关节周围炎（肩周炎），好发于50岁左右的中老年人，严重者肩活动明显受限，故俗称五十肩或凝肩（冻结肩）。其临床特点是起病缓，病程长，症状冬春季加重，夏秋季减轻，有自愈倾向。肩痛开始较轻，以后逐渐明显，甚至疼痛难忍，夜不能寐，向颈、耳、前臂及手放射。压痛范围广，活动障碍以外展、抬举、旋转较重，致使系裤带、梳头、摸背、洗脸感到困难。其治疗可适当选用镇痛安眠药，中医中药治疗，理疗可起到消炎、镇痛、解痊、改善血液循环、松弛肌肉的作用。65.患者男，5岁。低热、消瘦，驼背伴疼痛5个月。实验室检查：血沉112mm/h,血红蛋白65g/LoX线检查：双肺浸润性结核，6-8胸椎结核，伴椎旁脓肿。在全身支持治疗及抗结核治疗的同时，还应采取[单选题]病灶清除术卧硬板床(正确答案)石膏背心冷脓肿穿刺矫正驼背66.患者男，22岁。腰背痛，并向臀部放射10个月。查体：见腰背僵硬。神经系统无异常。实验室检查：血红蛋白减低、血沉快。HLA-B27阳性。X线片显示脊柱呈"竹节"样改变，骶髂关节间隙变窄。诊断首先要考虑[单选题]风湿性关节炎脊柱结核强直性脊柱炎(正确答案)腰椎间盘突出症类风湿关节炎67.患者男，19岁。原因不明出现右股骨下端疼痛3个月，夜间尤甚。查体：右股骨下端偏内侧局限性隆起，皮温略高，皮肤浅静脉怒张，明显压痛，膝关节运动受限。X线检查：股骨下端溶骨性骨破坏，可见Todman三角"。首先要考虑的诊断是[单选题]软骨肉瘤纤维肉瘤骨肉瘤(正确答案)骨巨细胞瘤尤文肉瘤答案解析：X线检查有溶骨性破坏，骨膜反应可见Codman三角或呈"日光照射"现象，诊断应为右股骨下端骨肉瘤，此种肿瘤肺转移的发生率极高。68.王某，男，50岁，体检时测得BP值是148/80mmHg,主诉：偶感头晕、头疼、眼花，该患者属于[单选题]正常血压临界高血压高血压(正确答案)脉压差增大脉压差减小答案解析：正常血压值为:139-90/89-60mmHg。69.某女性患者，姓名年龄不详，服药物自杀，120急救车送来医院时，呼吸已经停止，洗胃后效果不佳。医师在无本人签字同意并联系不到家属的情况下，采用临床试验阶段的新型药物进行了急救治疗。下面说法错误的是[单选题]医师动机是好的，但行为不合乎医疗行为制度规范这是符合"以人为本"的医学急救行为即使抢救成功，医师行为也不合乎道德规范(正确答案)如果患者抢救不成功，也不能认为医师动机不良本案例医师的行为是可理解的答案解析："以患者为中心"的服务模式要求医疗机构和医务人员进一步了解患者需求，理解患者需求并最大限度满足患者的需求，使患者得到全方位的治疗和关怀。在本题中，为了最大程度抢救患者生命，医师采取了不合乎医疗规范的急救行为，是可以理解的，也是符合道德的，确定选项c70.题干：患者男，28岁。右髋部疼痛，伴午后低热、盗汗、食欲缺乏及体重减轻1年。查体：右髋关节呈屈曲畸形，外观无明显肿胀，屈伸活动受限，Thomas征（+）。ESR56mm/h。X线检查：右髋关节间隙变窄，关节面有虫噬样骨质破坏，右髋臼有2.5cm大小空洞，内见死骨形成。

问：入院治疗期间，患者体温39°C,右髄大转子处出现一8cm*6cm大小包块，表面皮肤红热，有波动感。为了解包块的性质，下列穿刺进针部位的选择，正确的是[单选题]包块波动感明显处包块低位处包块高位处包块外周健康皮肤处(正确答案)只要能抽出脓液，进针部位不限71.题干：患者男，28岁。右髋部疼痛，伴午后低热、盗汗、食欲缺乏及体重减轻1年。查体：右髋关节呈屈曲畸形，外观无明显肿胀，屈伸活动受限，Thomas征（+）。ESR56mm/h。X线检查：右髋关节间隙变窄，关节面有虫噬样骨质破坏，右髋臼有2.5cm大小空洞，内见死骨形成。

问：经抗结核治疗4周，患者精神及食欲改善，ESR20mm/h。此时的治疗宜采取

[单选题]关节置换手术髋"人"字形石膏固定患肢持续皮肤牵引病灶清除术(正确答案)关节穿刺抽脓，注入抗结核药物72.患者女，33岁。近1个月来渐出现腰背痛，伴低热、盗汗。既往有肺结核病史。查体：T11-122棘突明显压痛。

问：首先要进行的检查是[单选题]血常规及血沉摄胸腰段X线片(正确答案)CTOT试验核素骨扫描73.题干：患者女，33岁。近1个月来渐出现腰背痛，伴低热、盗汗。既往有肺结核病史。查体：T11-12棘突明显压痛。

问：最有助于诊断的物理查体试验和体征是[单选题]Dugas征直腿抬高试验Trendelenburg征拾物试验(正确答案)Thomas征74.题干：患者女，25岁。左膝外上方逐渐隆起包块伴酸痛半年。X线平片：左股骨下端外侧有一病灶，边缘膨胀，中央有肥皂泡样改变，无明显的骨膜反应。问：诊断首先考虑

[单选题]骨纤维异样增殖症骨髓瘤骨肉瘤骨巨细胞瘤(正确答案)骨囊肿75.题干：患者女，25岁。左膝外上方逐渐隆起包块伴酸痛半年。X线平片：左股骨下端外侧有一病灶，边缘膨胀，中央有肥皂泡样改变，无明显的骨膜反应。问：对明确诊断和肿瘤分级，最有价值的检查是

[单选题]碱性磷酸酶检测局部穿刺活组织检查(正确答案)CT检查核素骨扫描B超检查76.题干：患者女，25岁。左膝外上方逐渐隆起包块伴酸痛半年。X线平片：左股骨下端外侧有一病灶，边缘膨胀，中央有肥皂泡样改变，无明显的骨膜反应。问：根据患者情况，治疗宜采取的是

[单选题]病灶刮除，植骨术(正确答案)病段骨切除，胫骨翻转植骨，膝关节融合病段骨切除，同种异体半关节移植术病段骨切除，带血管骨移植股骨中上1/3截肢，安装假肢77.患者男，23岁。打篮球时扭伤右膝关节，伤后感右膝关节疼痛、肿胀，经过休息和理疗后好转，能正常上班。3个月后经常出现绞锁、弹响，肌肉萎缩。问：该患者最可能的损伤是[单选题]半月板囊肿侧副韧带损伤半月板损伤(正确答案)盘状半月板交叉韧带损伤78.题干：患者男，23岁。打篮球时扭伤右膝关节，伤后感右膝关节疼痛、肿胀，经过休息和理疗后好转，能正常上班。3个月后经常出现绞锁、弹响，肌肉萎缩。

问：为明确诊断和及时治疗，首选的检查是

[单选题]X线检查CTMRI关节造影关节镜(正确答案)79.题干：患者男，60岁。不慎滑倒摔伤右髋部。查体：右下肢短缩。外旋50。畸形，右髋肿胀不明显，但有叩击痛。

问：1年后患者感右髋部活动疼痛，X线检查提示右股骨头密度增高，纹理不清。此时应考虑

[单选题]股骨头增生性改变创伤性关节炎股骨头缺血发生坏死(正确答案)老年性退行性关节炎股骨头骨质退行性变80.题干：患者男，60岁。不慎滑倒摔伤右髋部。查体：右下肢短缩。外旋50。畸形，右髋肿胀不明显，但有叩击痛。

问：若施行人工髋关节置换术，髋臼前倾角应为

[单选题]10°-15°(正确答案)大于60°小于40°40°-60°40°-50°81.题干：患者女，15岁。玻璃割伤右前臂就诊。

问：检查发现右侧伸拇、伸指不能，首先应考虑[单选题]正中神经损伤桡神经深支损伤(正确答案)尺神经损伤肌皮神经损伤腋神经损伤82.题干：患者女，15岁。玻璃割伤右前臂就诊。

问：检查发现对掌困难，首先应考虑[单选题]肌皮神经损伤腋神经损伤桡神经损伤正中神经损伤(正确答案)尺神经损伤83.题干：患者女，15岁。玻璃割伤右前臂就诊。

问：检查发现尺侧一个半手指出现感觉减退，首先应考虑[单选题]肌皮神经损伤腋神经损伤桡神经损伤正中神经损伤尺神经损伤(正确答案)84.题干：患者男，36岁。车祸致伤2小时。查体：右小腿有一长约16cm斜行伤口，有沙土污染，胫骨断端外露，出血不多，周围软组织广泛挫伤。

问：在摄X线片以前，首先要进行的处理是

[单选题]行简单的外固定及局部包扎(正确答案)止血带止血清创术跟骨结节牵引静脉输液，应用抗生素85.题干：患者男，36岁。车祸致伤2小时。查体：右小腿有一长约16cm斜行伤口，有沙土污染，胫骨断端外露，出血不多，周围软组织广泛挫伤。

问：彻底清创后，下列处理措施中，违反治疗原则的是[单选题]外固定支架固定用硅胶管置于创口内最深处，外接负压引流瓶，于24-48小时后拔除应用抗生素预防感染一期缝合伤口，将开放伤变为闭合伤(正确答案)注射破伤风抗毒素86.题干：患者男，14岁。左肱骨髁上骨折已行手法复位，石膏托外固定。

问：临床早期观察是否有骨筋膜综合征时，重点的观察项是[单选题]桡动脉搏动是否消失手及前臂皮肤、温度及颜色患肢肿胀程度有无感觉障碍有无静息痛，手指被动伸直有无障碍，伸指时是否加剧疼痛(正确答案)87.题干：患者男，14岁。左肱骨髁上骨折已行手法复位，石膏托外固定。

问：其最严重的并发症为[单选题]Volkman畸形(正确答案)并指畸形爪形手畸形垂腕畸形槌状指畸形88.题干：患者女，26岁。4小时前骑自行车不慎摔倒，右踝扭伤。查体：右踝肿胀，内外踝压痛，并有骨擦感，未见皮肤破损。X线检查：右侧三踝骨折，内外踝有明显移位。

问：此类骨折晚期最常见的并发症为

[单选题]肢体严重短缩骨端缺血坏死创伤性关节炎(正确答案)化脓性关节炎骨髓炎89.题干：患者女，26岁。4小时前骑自行车不慎摔倒，右踝扭伤。查体：右踝肿胀，内外踝压痛，并有骨擦感，未见皮肤破损。X线检查：右侧三踝骨折，内外踝有明显移位。

问：治疗方法宜采用[单选题]踝关节内翻位石膏固定踝关节外翻位石膏固定人工踝关节置换术切开复位内固定，早期功能锻炼(正确答案)跟骨牵引90.题干：患者女，35岁。步行时后仰跌倒，右手掌撑地。伤后右肩痛，不敢活动。查体：右肩方肩畸形，Dugas征（+）。

问：临床诊断首先考虑[单选题]右肩周软组织损伤右肩关节前脱位(正确答案)肱骨外課颈骨折肱骨解剖颈骨折肩锁关节脱位91.题干：患者女，35岁。步行时后仰跌倒，右手掌撑地。伤后右肩痛，不敢活动。查体：右肩方肩畸形，Dugas征（+）。

问：首先要做的辅助检查是[单选题]X线正位平片X线正侧位平片X线正位及穿胸位平片(正确答案)CT肩关节镜92.题干：患者女，35岁。5小时前摔伤左前臂。检查发现前臂肿胀，皮肤破损流血，瘀斑，剧痛，并有短缩畸形。

问：患者在院外就诊曾经手法复位，小夹板固定。5小时后感觉左前臂剧痛,手指麻木、肿胀、活动不灵，主要原因是[单选题]神经受压神经和静脉受压动脉和静脉受压(正确答案)静脉受压动脉受压93.题干