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文档简介

免疫学的临床应用

第一节免疫学诊断

一、抗原或抗体检测

（一）检测原理

抗原和抗体在体外特异性结合后，出现肉眼可见或借助仪器可检测的各种现象，据此对样品中的抗原或抗体进行定性、定量、定位的检测。

（二）常见的抗原抗体反应种类

1．凝集反应

凝集反应：颗粒性抗原（细菌或细胞等）与相应抗体结合，在一定条件下，出现肉眼可见的凝集物。

（1）直接凝集反应

1）玻片法（定性）2）试管法（半定量）

（2）间接凝集反应

将可溶性抗原先吸附于一种与免疫无关的颗粒状载体表面，成为致敏颗粒，再与相应抗体结合，出现的凝集现象称为间接凝集反应。

间接凝集抑制试验（图1）2．沉淀反应

沉淀反应：可溶性抗原（血清蛋白、外毒素、组织浸出液、细菌滤液等）与相应抗体结合，在一定条件下，形成沉淀物的现象。

（1）单向琼脂扩散试验（图2）

（2）双向琼脂扩散试验（图3）

（3）对流免疫电泳（图4）

3．免疫比浊法

利用抗原抗体复合物在液相中形成浊度来测定抗原含量的方法。4．免疫标记技术

利用荧光素、酶、放射性同位素等标记抗体或抗原进行抗原抗体反应。敏感性、特异性高。

（1）免疫荧光技术

常用荧光素：异硫氰酸荧光素（FITC）

罗丹明（RB2000）

直接法、间接法（图5）

（2）免疫酶技术

常用酶：辣根过氧化物酶（HRP）

酶联免疫吸附试验（ELISA）（图6）

（3）同位素标记技术

放射免疫分析（RIA）三、细胞因子的检测

1．生物活性检测

2．免疫学检测

3．分子生物学检测

四、HLA分型技术

（一）血清学分型技术

（二）细胞学分型技术

第二节免疫学防治

一、人工免疫种类

人工免疫（artificialimmunization）：人为地给机体输入抗原使机体发生免疫应答，或直接输入特异性抗体或免疫细胞等制品，使机体获得特异性免疫力的方法。（图）

二、人工自动免疫法

人工自动免疫法：用人工接种方法给机体输入疫苗或类毒素等抗原性生物制品，刺激机体产生特异性免疫应答获得免疫力的方法，也称预防接种。1．疫苗（vaccine）及类毒素

（1）死疫苗用物理或化学方法杀死或灭活。

常用：伤寒、霍乱、百日咳、流脑疫苗等。

（2）活疫苗（减毒或无毒）：卡介（BCG）、麻疹、脊髓灰质炎疫苗等。

（3）类毒素

细菌外毒素经0.3%~0.4%甲醛处理后，使其失去毒性，仍保留其免疫原性，即成为类毒素。

常用类毒素：白喉、破伤风类毒素等。

2．新研制的疫苗

（1）亚单位疫苗

（2）合成疫苗

（3）基因工程疫苗或DNA重组疫苗

3．预防接种（图）三、人工被动免疫法

人工被动免疫法：给机体输入含有特异性抗体的免疫血清，把现成的免疫力转移给机体的方法。

1．抗毒素：破伤风抗毒素、白喉抗毒素等

2．正常人丙种球蛋白：胎盘丙种球蛋白、人血浆丙种球蛋白。

四、过继免疫法

过继免疫治疗：指给患者转输具有在体内继续扩增效应细胞的一种疗法。

五、免疫增强剂与免疫抑制剂

免疫增强剂：增强和调节机体免疫功能的制剂。

免疫抑制剂：抑制免疫功能的药物。人工免疫的比较

自动免疫被动免疫过继免疫

输入物质抗原抗体免疫细胞

免疫力出现时间1~4周后立即生效

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