人体寄生虫学课件线虫

似蚓蛔线虫Ascarislumbricoides

似蚓蛔线虫Ascarislumbricoides1简介似蚓蛔线虫俗称蛔虫，为寄生人体的肠道线虫中体形最大者，其成虫寄生于人的小肠，引起蛔虫病（Ascariasis）。

犬弓首线虫（Tosocaracanis），简称犬蛔虫，是犬类常见的寄生虫，但其幼虫能在人体内移行，引起内脏幼虫移行症（Viscerallarvamigrans，VLM）。简介似蚓蛔线虫俗称蛔虫，为寄生人体的肠道线虫中体形最大2一、形态1.成虫2.虫卵

2.1受精蛔虫卵

2.2未受精蛔虫卵

2.3两种蛔虫卵比较3.幼虫一、形态1.成虫3成虫(AdultAscarisWorm)成虫(AdultAscarisWorm)4成虫的唇瓣Ascaris,thethreelipsareseenattheanteriorend.Themarginofeachlipislinedwithminuteteethwhicharenotvisibleatthismagnification.×5.Enlargedby23.4.成虫的唇瓣Ascaris,thethreelipsa5Ascarislumbricoides–

Lips"EnFace“Ascarislumbricoides–

Lips"6雄蛔虫交合刺雄蛔虫交合刺7SectionoftheAnteriorEndofAscaris(蛔虫横切面)Theelongatedoesophagusisvisibleintheentre.×10.Enlargedby23.4SectionoftheAnteriorEndof82蛔虫卵示意图2蛔虫卵示意图92.1受精蛔虫卵60×45μm，宽椭圆形，呈棕黄色，表面有一层波浪状的蛋白质膜，内含一大而圆的卵细胞，卵细胞与卵壳间有新月形空隙2.1受精蛔虫卵60×45μm，宽椭圆形，呈棕黄色，10FertilizedAscarisEgg

（受精蛔虫卵）AfertilizedAscarisegg,stillattheunicellularstage,astheyarewhenpassedinstool.

Eggsarenormallyatthisstagewhenpassedinthestool

FertilizedAscarisEgg

（受精蛔虫卵）11FertilizedAscarisEgg

（受精蛔虫卵）FertilizedAscarisEgg

（受精蛔虫卵）12Eggcontainingalarva,whichwillbeinfectiveifingested.

Patientseeninléogane,Haiti.Eggcontainingalarva,which132.2未受精蛔虫卵

长椭圆形,大小90×40μm,卵壳内含许多大小不等折光性颗粒2.2未受精蛔虫卵长椭圆形,大小90×40μm,卵14UnfertilizedEgg（未受精蛔虫卵）UnfertilizedeggwithnooutermammillatedlayerUnfertilizedEgg（未受精蛔虫卵）Unfert152.3

受精蛔虫卵和未受精蛔虫卵

UnfertilizedandFertilizedEggs2.3受精蛔虫卵和未受精蛔虫卵

Unfertilized162.3两种蛔虫卵比较受精蛔虫卵未受精蛔虫卵大小6045m9040m形状宽椭圆形长椭圆形颜色棕黄色棕黄色卵壳厚、外披蛋白膜，凹凸不平壳及蛋白膜均薄内容含一个圆形卵细胞，壳间有新月形空隙含大小不一的折光性卵黄颗粒2.3两种蛔虫卵比较受精蛔虫卵未受精蛔虫卵大小6017幼虫幼虫18人体寄生虫学课件线虫19二.生活史成虫卵（受、未）感染性蛔虫卵幼虫童虫成虫小肠肠壁微静脉、微淋巴管门静脉肝右心肺肺泡支气管

气管

咽喉小肠二.生活史成虫卵（受、未）感染性蛔虫卵幼虫童虫成虫小肠肠壁20人体寄生虫学课件线虫211.感染阶段：感染性蛔虫卵（含蚴卵）2.感染途径与方式：通过污染食物、饮水，经手-口途径感染。3.体内移行：口→小肠→门静脉→肝脏→右心→肺脏→气管→咽→食管→胃→小肠。4.寄生部位（成虫）：小肠。5.致病阶段：成虫、幼虫。6.诊断阶段：成虫、虫卵（粪检）。1.感染阶段：感染性蛔虫卵（含蚴卵）22三、致病

蛔虫的成虫和幼虫可致病，主要机理:

机械性损害变态反应肠功能障碍三、致病

蛔虫的成虫和幼虫可致病，主要机理:23幼虫致病幼虫：主要引起肺蛔虫症。病人可有肺部炎症的临床症状，如：发热、咳嗽、哮喘、血痰等；血中酸性粒细胞可增多，X线可见浸润性病变；病灶常有游走现象，并非多在1-2周内自行消失。幼虫也可引起肝脏的炎症及可侵入甲状腺、脾、脑、肾等器官从而导致异位损害。幼虫致病幼虫：主要引起肺蛔虫症。24成虫致病1.掠夺营养与影响吸收：蛔虫成虫以人肠腔内容物为食，加之对肠粘膜的损害，从而造成人体营养不良。患者可有食欲不振、恶心、呕吐、以及间歇性脐周疼痛等表现。成虫致病1.掠夺营养与影响吸收：蛔虫成虫以人肠腔内容25成虫致病2.变态反应：蛔虫变应原虫被人体吸收后可引起IgE倡导的变态反应。病人可有荨麻疹、皮肤瘙痒、血管神经性水肿和结膜炎等症状。成虫致病2.变态反应：蛔虫变应原虫被人体吸收后可引26成虫致病3.并发症：由蛔虫的钻孔性所致。在其寄生环境发生改变时，如人体发热、胃肠病变、食入辛辣食物以及不当的驱虫治疗常可刺激虫体活动力增强,容易钻入胆道、胰管和阑尾等开口于肠壁上的各种管道。最常见的是胆道蛔虫症、其次可引起蛔虫性胰腺炎、阑尾炎或蛔虫性肉芽肿等。成虫致病3.并发症：由蛔虫的钻孔性所致。在其寄生27胆道蛔虫症胆道蛔虫症28AlargemassofAscarisTheruleratthebottomoftheimageis4cm(about1.5inches)inlength.AlargemassofAscarisTherul29人体寄生虫学课件线虫30肠梗阻

肠梗阻

31四、实验诊断1.粪检查虫卵生理盐水直接涂片法即可满足诊断要求，也可采用沉淀法和浮聚法提高检出率。2.痰中查蛔蚴

用于肺蛔虫症或蛔虫幼虫引起的过敏性肺炎的诊断。3.驱虫治疗性诊断

根据成虫形态特征进行鉴别。四、实验诊断1.粪检查虫卵生理盐水直接涂片法即32五、流行蛔虫的流行农村多于城市、儿童多于成人。目前，我国农村多数地区感染率为60%-90%。粪便内含受精蛔虫卵的人是蛔虫感染的传染源。使用未经无害化处理的人粪施肥，或儿童随地大便是造成蛔虫卵污染土壤、蔬菜或地面的主要方式。鸡、狗和蝇类的机械性携带也起一定作用。人感染是由于接触被虫卵污染的泥土、蔬菜，经口吞入附在手指上的感染期卵；或食用被虫卵污染的生菜、泡菜和瓜果等而造成感染。五、流行蛔虫的流行农村多于城市、儿童多于成人。目前，我国33蛔虫流行广泛的原因：

①产卵量大２４万／日；②卫生条件不好，卫生习惯不良；③生活史简单，卵在外界可直接发育为感染期卵，不需要经过中间宿主；④用未经无害化处理的人粪施肥造成土壤污染，或随地大便；⑤鸡、犬、蝇的携带；⑥蛔虫卵的抵抗力强。卵壳蛔甙层可防止外界水溶性化合物渗入卵内。蛔虫流行广泛的原因：①产卵量大２４万／日；34六、防治原则查治病人和带虫者加强粪便管理个人防护方面应做到饭前便后洗手，不生食未洗净的蔬菜及瓜果，不饮生水。药物驱虫

主要药物有丙硫咪唑、甲苯咪唑、左旋咪唑和驱蛔灵等。驱虫宜在感染高峰后的秋、冬季节进行，而且最好每隔3-4个月驱虫一次，以防再次感染。六、防治原则查治病人和带虫者35阻断传播途径及开展卫生宣教Feces:加强粪便管理和无害化管理。Finger:接触含感染期虫卵的土壤—洗手农村——人粪施肥、随地大便城市——菜篮子Food:虫卵污染的生菜、泡菜、生水—熟食。Fly:蝇（鸡、犬）机械性携带。阻断传播途径及开展卫生宣教36似蚓蛔线虫Ascarislumbricoides

似蚓蛔线虫Ascarislumbricoides37简介似蚓蛔线虫俗称蛔虫，为寄生人体的肠道线虫中体形最大者，其成虫寄生于人的小肠，引起蛔虫病（Ascariasis）。

犬弓首线虫（Tosocaracanis），简称犬蛔虫，是犬类常见的寄生虫，但其幼虫能在人体内移行，引起内脏幼虫移行症（Viscerallarvamigrans，VLM）。简介似蚓蛔线虫俗称蛔虫，为寄生人体的肠道线虫中体形最大38一、形态1.成虫2.虫卵

2.1受精蛔虫卵

2.2未受精蛔虫卵

2.3两种蛔虫卵比较3.幼虫一、形态1.成虫39成虫(AdultAscarisWorm)成虫(AdultAscarisWorm)40成虫的唇瓣Ascaris,thethreelipsareseenattheanteriorend.Themarginofeachlipislinedwithminuteteethwhicharenotvisibleatthismagnification.×5.Enlargedby23.4.成虫的唇瓣Ascaris,thethreelipsa41Ascarislumbricoides–

Lips"EnFace“Ascarislumbricoides–

Lips"42雄蛔虫交合刺雄蛔虫交合刺43SectionoftheAnteriorEndofAscaris(蛔虫横切面)Theelongatedoesophagusisvisibleintheentre.×10.Enlargedby23.4SectionoftheAnteriorEndof442蛔虫卵示意图2蛔虫卵示意图452.1受精蛔虫卵60×45μm，宽椭圆形，呈棕黄色，表面有一层波浪状的蛋白质膜，内含一大而圆的卵细胞，卵细胞与卵壳间有新月形空隙2.1受精蛔虫卵60×45μm，宽椭圆形，呈棕黄色，46FertilizedAscarisEgg

（受精蛔虫卵）AfertilizedAscarisegg,stillattheunicellularstage,astheyarewhenpassedinstool.

Eggsarenormallyatthisstagewhenpassedinthestool

FertilizedAscarisEgg

（受精蛔虫卵）47FertilizedAscarisEgg

（受精蛔虫卵）FertilizedAscarisEgg

（受精蛔虫卵）48Eggcontainingalarva,whichwillbeinfectiveifingested.

Patientseeninléogane,Haiti.Eggcontainingalarva,which492.2未受精蛔虫卵

长椭圆形,大小90×40μm,卵壳内含许多大小不等折光性颗粒2.2未受精蛔虫卵长椭圆形,大小90×40μm,卵50UnfertilizedEgg（未受精蛔虫卵）UnfertilizedeggwithnooutermammillatedlayerUnfertilizedEgg（未受精蛔虫卵）Unfert512.3

受精蛔虫卵和未受精蛔虫卵

UnfertilizedandFertilizedEggs2.3受精蛔虫卵和未受精蛔虫卵

Unfertilized522.3两种蛔虫卵比较受精蛔虫卵未受精蛔虫卵大小6045m9040m形状宽椭圆形长椭圆形颜色棕黄色棕黄色卵壳厚、外披蛋白膜，凹凸不平壳及蛋白膜均薄内容含一个圆形卵细胞，壳间有新月形空隙含大小不一的折光性卵黄颗粒2.3两种蛔虫卵比较受精蛔虫卵未受精蛔虫卵大小6053幼虫幼虫54人体寄生虫学课件线虫55二.生活史成虫卵（受、未）感染性蛔虫卵幼虫童虫成虫小肠肠壁微静脉、微淋巴管门静脉肝右心肺肺泡支气管

气管

咽喉小肠二.生活史成虫卵（受、未）感染性蛔虫卵幼虫童虫成虫小肠肠壁56人体寄生虫学课件线虫571.感染阶段：感染性蛔虫卵（含蚴卵）2.感染途径与方式：通过污染食物、饮水，经手-口途径感染。3.体内移行：口→小肠→门静脉→肝脏→右心→肺脏→气管→咽→食管→胃→小肠。4.寄生部位（成虫）：小肠。5.致病阶段：成虫、幼虫。6.诊断阶段：成虫、虫卵（粪检）。1.感染阶段：感染性蛔虫卵（含蚴卵）58三、致病

蛔虫的成虫和幼虫可致病，主要机理:

机械性损害变态反应肠功能障碍三、致病

蛔虫的成虫和幼虫可致病，主要机理:59幼虫致病幼虫：主要引起肺蛔虫症。病人可有肺部炎症的临床症状，如：发热、咳嗽、哮喘、血痰等；血中酸性粒细胞可增多，X线可见浸润性病变；病灶常有游走现象，并非多在1-2周内自行消失。幼虫也可引起肝脏的炎症及可侵入甲状腺、脾、脑、肾等器官从而导致异位损害。幼虫致病幼虫：主要引起肺蛔虫症。60成虫致病1.掠夺营养与影响吸收：蛔虫成虫以人肠腔内容物为食，加之对肠粘膜的损害，从而造成人体营养不良。患者可有食欲不振、恶心、呕吐、以及间歇性脐周疼痛等表现。成虫致病1.掠夺营养与影响吸收：蛔虫成虫以人肠腔内容61成虫致病2.变态反应：蛔虫变应原虫被人体吸收后可引起IgE倡导的变态反应。病人可有荨麻疹、皮肤瘙痒、血管神经性水肿和结膜炎等症状。成虫致病2.变态反应：蛔虫变应原虫被人体吸收后可引62成虫致病3.并发症：由蛔虫的钻孔性所致。在其寄生环境发生改变时，如人体发热、胃肠病变、食入辛辣食物以及不当的驱虫治疗常可刺激虫体活动力增强,容易钻入胆道、胰管和阑尾等开口于肠壁上的各种管道。最常见的是胆道蛔虫症、其次可引起蛔虫性胰腺炎、阑尾炎或蛔虫性肉芽肿等。成虫致病3.并发症：由蛔虫的钻孔性所致。在其寄生63胆道蛔虫症胆道蛔虫症64AlargemassofAscarisTheruleratthebottomoftheimageis4cm(about1.5inches)inlength.AlargemassofAscarisTherul65人体寄生虫学课件线虫66肠梗阻

肠梗阻

67四、实验诊断1.粪检查虫卵生理盐水直接涂片法即可满足诊断要求，也可采用沉淀法和浮聚法提高检出率。2.痰中查蛔蚴

用于肺蛔虫症或蛔虫幼虫引起的过敏性肺炎的诊断。3.驱虫治疗性诊断

根据成虫形态特征进行鉴别。