大剂量甲氨蝶呤治疗儿童急性淋巴细胞白血病不良反应的临床分析

大剂量甲氨蝶呤治疗儿童急性淋巴细胞白血病不良反应的临床分析摘要：目的：分析大剂量甲氨蝶呤治疗儿童急性淋巴细胞白血病不良反应的临床。方法：2016.2—2021.0668），察并分析治疗后不同时间点的血药浓度、不良反应发生率。结果：68h药浓度（0.42±0.21）μmol/L44h（1.23±0.25）μmol/L68h（0.22±0.15）μmol/L44h（0.79±0.24）μmol/L要低，且组间数据对比差异明显，P<0.05。标危组骨髓抑制（9.80%）、肠胃道反应（39.22%）、发热（11.76%）、皮疹（3.92%）发生率与中高危组的骨髓抑制（11.76%）、肠胃道反应（35.29%）、发热（17.65%）、皮疹（11.760%）发生率相比并无差异（P>0.05）。结论：对急性淋巴细胞白血病患浓度给予患者四氢叶酸钙解救，促进降低不良反应发生率，提高疗效。关键词：急性淋巴细胞白血病；大剂量甲氨蝶呤；不良反应急性淋巴细胞白血病一般发生在儿童时期，其对患儿的造血功能、脾脏等器官有一定的损害[1]。在急性淋巴细胞白血病的治疗中甲氨蝶呤为一线用药，临床已经验证了该药物的疗效，但是由于甲氨蝶呤在治疗时需要使用大剂量，因此在改善临床症状的同时，也会导致患者出现多种不良反应，对预后效果有严重的负性影响[2]。本次研究对急性淋巴细胞白血病患儿应用大剂量甲氨蝶呤治疗的情况进行了回顾性分析，现报告如下：资料与方法一般资料spss22.0n（%）表示不良反应发生率，x²检验。（）表示不同时间点的血药浓度，tP<0.052016.2—2021.0668）和中高危组例），34：17，2~12（6.25±2.59）岁。中危型（17spss22.0n（%）表示不良反应发生率，x²检验。（）表示不同时间点的血药浓度，tP<0.05方法给予所有患儿大剂量甲氨蝶呤治疗，根据患儿病情严重程度给予不同药物剂3g/m，对中高危患儿甲氨蝶呤治疗使5g/m2500mg30min2h14-5d，3000ml/2、1/5-1/45%3-5ml/236h15mg/m26h，44h、68h观察指标观察并分析不同病情严重程度患儿治疗后不同时间点的血药浓度、不良反应发生率。统计学方法结果不同时间点的血药浓度标危组患儿的数值相对要高，且两组数值均有所下降，P<0.05，详情见表1。组 44h血药浓n别 度

68h度标 5危组 1

1.23±0.25 0.42±0.21中 1高危组 7

0.79±0.24 0.22±0.151不同时间点的血药浓度对比（，μmol/L）-t 6.345 3.622--P 0.000 0.000-不良反应发生率不同病情严重程度患儿治疗后不良反应发生率对比并无差异，P>0.05，详情见表2。表2不良反应发生率对比n（%）组 n 骨髓抑 肠胃道反 发热 皮疹别 制 应标危组 1

5 5（9.80%）

20（39.22%）

6（11.76%）

2（3.92%）中高危组

1 2（11.76%）

6（35.29%）

3（17.65%）

2（11.760%）-X² 0.531 0.083 0.384 1.416--P 0.817 0.773 0.535 0.233-讨论生命健康有严重的负性影响]以往临床上在治疗急性淋巴细胞白血病时以对睾丸、中枢神经系统应用化疗药物进行治疗，但治疗盲区依然较大，这也是影响患且大剂量的甲氨蝶呤能够通过提升透过血睾屏障、血脑屏障的甲氨蝶呤浓度，抑DNA浓度及实际状况及时给予四氢叶酸钙进行解救，并根据患者服药后临床症状变化及血药浓度调整治疗方案。本次研究结果表明：不同时间点的血药浓度对比，两组数值均有所下降，但标危组患儿的数值相对要高，P<0.05。不良反应发生率对比并无差异，P>0.05。综上，对急性淋巴细胞白血病患儿实施大剂量甲氨蝶呤治疗时应提前制定不良反应的预防处理方案，并根据血药浓度给予患者四氢叶酸钙解救，促进降低不良反应发生率，提高疗效。参考文献：病不良反应的临床分析[J].中国药物警戒,20