胰腺影像检查方法及诊断

关于胰腺影像检查方法及诊断第1页，共62页，2022年，5月20日，6点14分，星期六第2页，共62页，2022年，5月20日，6点14分，星期六胰腺检查方法第3页，共62页，2022年，5月20日，6点14分，星期六正常解剖第4页，共62页，2022年，5月20日，6点14分，星期六第5页，共62页，2022年，5月20日，6点14分，星期六第6页，共62页，2022年，5月20日，6点14分，星期六正常胰腺与胰腺脂肪浸润第7页，共62页，2022年，5月20日，6点14分，星期六第8页，共62页，2022年，5月20日，6点14分，星期六CT检查目前有效的检查手段扫描方式——平扫+多期增强扫描最多信息、最小剂量第9页，共62页，2022年，5月20日，6点14分，星期六CT检查方法口服水或泛影葡胺增强扫描方法

1.经验（病人因素、机型、对比剂用量、浓度、速率）

2.小剂量测试

3.对比剂跟踪——腹腔干150HU第10页，共62页，2022年，5月20日，6点14分，星期六对比剂跟踪动脉期胰腺期后10秒门静脉期后35秒薄层扫描第11页，共62页，2022年，5月20日，6点14分，星期六图像后处理

轴位、冠状位、矢状位

MPR、MIP、VR、CPR第12页，共62页，2022年，5月20日，6点14分，星期六SMAHA第13页，共62页，2022年，5月20日，6点14分，星期六常见疾病第14页，共62页，2022年，5月20日，6点14分，星期六单纯型胰腺炎

平扫胰腺体积弥漫性增大，轮廓模糊，周围脂肪间隙浑浊伴胰周积液，左侧肾前筋膜增厚。增强扫描，胰腺实质强化尚均匀，无坏死区，胰管未见明显扩张。周围液体渗出未见增强第15页，共62页，2022年，5月20日，6点14分，星期六第16页，共62页，2022年，5月20日，6点14分，星期六第17页，共62页，2022年，5月20日，6点14分，星期六左肾旁间隙→左结肠旁沟→盆腔第18页，共62页，2022年，5月20日，6点14分，星期六坏死型胰腺炎

胰腺体积弥漫性明显增大，轮廓不清，胰周见液性渗出。肿大的胰腺密度不均，胰头部见片状稍高密度出血灶，边缘欠清晰第19页，共62页，2022年，5月20日，6点14分，星期六第20页，共62页，2022年，5月20日，6点14分，星期六第21页，共62页，2022年，5月20日，6点14分，星期六脓肿是胰腺炎的重要并发症，表现为局限低密度灶，出现“气体”是其特征。第22页，共62页，2022年，5月20日，6点14分，星期六胰腺脓肿气体征第23页，共62页，2022年，5月20日，6点14分，星期六胰腺脓肿第24页，共62页，2022年，5月20日，6点14分，星期六慢性胰腺炎胰腺局部增大，胰内或胰外假囊肿，表现为边缘清楚的囊性低密度影，水样密度。部分病人可见钙化，表现为沿胰管分布的斑点状钙化，是特征性表现。左肾筋膜常有增厚，胰管常有不规则扩张，胰腺可有萎缩。第25页，共62页，2022年，5月20日，6点14分，星期六DepartmentofRadiology第26页，共62页，2022年，5月20日，6点14分，星期六ERCP示主胰管粗细不均，边缘不规则

第27页，共62页，2022年，5月20日，6点14分，星期六真性囊肿第28页，共62页，2022年，5月20日，6点14分，星期六胰腺假性囊肿第29页，共62页，2022年，5月20日，6点14分，星期六第30页，共62页，2022年，5月20日，6点14分，星期六胰腺癌是常见且恶性程度高的肿瘤手术是目前有效的治疗手段术前分期和可切除性判断第31页，共62页，2022年，5月20日，6点14分，星期六胰腺局部不规则增大平扫呈低密度，密度多不均匀增强扫描病灶强化不明显，呈相对低密度影。其它改变：胆道梗阻，胰腺管扩张；血管浸润，周围侵犯；主动脉旁淋巴结增大；腹水。第32页，共62页，2022年，5月20日，6点14分，星期六第33页，共62页，2022年，5月20日，6点14分，星期六第34页，共62页，2022年，5月20日，6点14分，星期六第35页，共62页，2022年，5月20日，6点14分，星期六不典型约10%等密度间接征象：胰胆管扩张（双管征）、血管受侵犯第36页，共62页，2022年，5月20日，6点14分，星期六第37页，共62页，2022年，5月20日，6点14分，星期六第38页，共62页，2022年，5月20日，6点14分，星期六双管征第39页，共62页，2022年，5月20日，6点14分，星期六第40页，共62页，2022年，5月20日，6点14分，星期六我们的经验肿瘤与受累血管接触面<1/2血管周径,并且满足肿瘤侵犯受累血管长径<2cm做为可切除性判断标准第41页，共62页，2022年，5月20日，6点14分，星期六第42页，共62页，2022年，5月20日，6点14分，星期六第43页，共62页，2022年，5月20日，6点14分，星期六第44页，共62页，2022年，5月20日，6点14分，星期六第45页，共62页，2022年，5月20日，6点14分，星期六第46页，共62页，2022年，5月20日，6点14分，星期六第47页，共62页，2022年，5月20日，6点14分，星期六第48页，共62页，2022年，5月20日，6点14分，星期六第49页，共62页，2022年，5月20日，6点14分，星期六第50页，共62页，2022年，5月20日，6点14分，星期六第51页，共62页，2022年，5月20日，6点14分，星期六泪滴征第52页，共62页，2022年，5月20日，6点14分，星期六第53页，共62页，2022年，5月20日，6点14分，星期六第54页，共62页，2022年，5月20日，6点14分，星期六第55页，共62页，2022年，5月20日，6点14分，星期六胰岛细胞瘤CT发现、分期（血管侵犯、肝脏转移）、随访第56页，共62页，2022年，5月20日，6点14分，星期六功能性≤3cm----动脉期或胰腺期明显强化无功能性≥3cm----囊变、钙化、坏死多见胰管扩张少见第57页，共62页，2022年，5月20日，6点14分，星期六第58页，共62页，2022年，5月20日，6点14分，星期