分级护理PDCA案例课件

运用PDCA提高

护理级别划分正确率

*

运用PDCA提高

护理级别划分正确率

*1

是指患者在住院期间，医护人员根据患者病情和生活自理能力，确定并实施不同级别的护理

分级护理概念：*是指患者在住院期间，医护人员根据患者病情和生活自2

《三级综合医院评审标准实施细则》5.3.1根据分级护理的原则和要求，实施护理措施，有护理质量评价标准，有质量可追溯机制；5.3.2依据《护士条例》、《护士守则》、《综合医院分级护理制度原则》、《基础护理服务工作规范》与《常用临床护理技术服务规范》规范护理行为，优质护理服务落实到位选题背景*《三级综合医院评审标准实施细则》选题背景*3PDCA循环

——Plan（二）现况把握2016.10—12本科病人90例，护理级别划分正确54例，护理级别划分不正确36例，护理级别划分正确率为60%数据收集：月份正确率平均10月60%60%11月53.3%12月66.7%*PDCA循环——Plan（二）现况把握2016.4（二）现况把握

数据收集项目问题数累计百分比护理级别与自理能力不相符3633.90%自理能力评估不正确2456.50%分级护理实施不到位2075.40%基础护理未落实1892.50%其他8100.00%*（二）现况把握数据收集项目问题数累计百分比护理级别与自理能5改善重点（二）现况把握数据分析*改善重点（二）现况把握数据分析*6

（三）目标设定

*

（三）目标设定

*7人环护理级别与自理能力不相符法护士医生分级困难认识不足责任心欠缺对分级护理制度及自理能力评估表不熟悉不想多写病程记录医生下达护理级别与病人自理能力不符医生只从疾病诊断及病情确定级别无相关奖惩制度质控不到位医护沟通欠缺对分级护理制度不了解未进行动态评估（四）原因分析*人环护理级别与自理能力不相符法护士医生分级困难认识不足责8人环自理能力评估不正确法护理人员不足工作不积极主动对评分表不熟悉未落实岗位职责未根据病情变化进行动态评估无相关奖惩制度培训考核力度不够医护沟通欠缺对分级护理制度不了解质控不到位未按分级护理制度落实护理措施（四）原因分析*人环自理能力评估不正确法护理人员不足工作不积极主动对评分表不9（五）对策制定主题/原因对策拟定人法环对策编号对分级护理制度及自理能力评估表不熟悉医护共同培训学习加大考核力度制定培训课件晨间提问闭卷考试对策一自理能力未落实动态评估固定责护班提高责护工作能力责护组长带头定期考核制定评估时刻及检查日对策二医护沟通欠缺主任护士长反复强调加强医护沟通重要性护士长监控每日核对护理分级不相符及时与医生沟通对策三分级护理质控不到位护士长加强督查科内落实一级质控修订考核标准落实奖惩每周检查每月分析改进对策四*（五）对策制定主题/原因对策拟定人法环对10PDCA循环

——Do（六）对策实施：医护共同培训学习培训《护理分级行业标准》对策实施：培训效果好，全体医务人员考核合格制定培训课件晨间提问闭卷考试*PDCA循环——Do（六）对策实施：医护共同培训学习培训《11PDCA循环

——Do（六）对策实施：固定责护班、提高责护工作能力责护组长指导责任护士动态评估患者自理能力对策实施：改进后效果良好，形成标准化制定评估时刻表及检查日P*PDCA循环——Do（六）对策实施：固定责护班、提高责护工12PDCA循环

——Do（六）对策实施：加强医护沟通主任护士长反复强调加强医护沟通重要性对策实施：医护沟通有效，医生及时更正护理级别每日核对护理分级不正确及时与医生沟通*PDCA循环——Do（六）对策实施：加强医护沟通每日核对护13PDCA循环

——Do（六）对策实施：制定、完善并落实监控机制护士长加强督查科内落实一级质控质控有效定期召开质控会议每周检查每月分析改进*PDCA循环——Do（六）对策实施：制定、完善并落实监控机14PDCA循环

——Check（七）效果评价2017年1-3月本科病人90例，护理级别划分正确84例，护理级别划分不正确6例，护理级别划分正确率为93.3%月份正确率合计1月91.9%

93.3%2月93.9%3月94%*PDCA循环——Check（七）效果评价2017年1-3月15（七）效果评价PDCA循环

——Check项目问题数累计百分比基础护理未落实4239.60%分级护理实施不到位3572.60%其他1687.60%护理级别与自理能力不相符996.20%自理能力评估不正确4100.00%*（七）效果评价PDCA循环——Check项目问题数累计百分16PDCA循环

——Check（七）效果评价实施前*PDCA循环——Check（七）效果评价实施前*17（七）效果评价PDCA循环

——Check60%90%目标完成*（七）效果评价PDCA循环——Check60%90%目标完18PDCA循环

——Check（七）效果评价*PDCA循环——Check（七）效果评价*191.护理级别与自理能力相符达标率=(改善后-改善前)/(目标值-改善前)×100%=（91.5%-66.1%）/（90%-66.1%）×100%

=25.4%/23.9%×100

=106%2.自理能力评估正确达标率=(改善后-改善前)/(目标值-改善前)×100%

=（96.2%-43.5%）/（90%-43.5%）×100

=52.7%/46.5%×100%=113%

PDCA循环

——Check（七）效果评价*1.护理级别与自理能力相符达标率=(改善后-改善前)/(目20（七）效果评价PDCA循环

——Check

全体成员工作责任感增强，团结协作、有效沟通、积极配合，推进了责任制整体护理，落实优质护理服务，提高了患者满意度护士满意度提升患者满意度提升*（七）效果评价PDCA循环——Check全体成员工21（八）标准化PDCA循环

——Action制定了SOP修定岗位职责要求分级护理专项质控撰写了论文医患沟通的加强护士价值的体现*（八）标准化PDCA循环——Action制定了SOP*224123落实基础护理定期进行考核进入下一次PDCA循环不定期监督与抽查PDCA循环

——Action（九）持续改进*4123定期进行考核不定期监督与抽查PDCA循环——Act23谢谢聆听！

ficeMakePresentationmuchmorefun*谢谢聆听！ficeMakePresentati24知识回顾KnowledgeReview*知识回顾KnowledgeReview*

运用PDCA提高

护理级别划分正确率

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运用PDCA提高

护理级别划分正确率

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是指患者在住院期间，医护人员根据患者病情和生活自理能力，确定并实施不同级别的护理

分级护理概念：*是指患者在住院期间，医护人员根据患者病情和生活自27

《三级综合医院评审标准实施细则》5.3.1根据分级护理的原则和要求，实施护理措施，有护理质量评价标准，有质量可追溯机制；5.3.2依据《护士条例》、《护士守则》、《综合医院分级护理制度原则》、《基础护理服务工作规范》与《常用临床护理技术服务规范》规范护理行为，优质护理服务落实到位选题背景*《三级综合医院评审标准实施细则》选题背景*28PDCA循环

——Plan（二）现况把握2016.10—12本科病人90例，护理级别划分正确54例，护理级别划分不正确36例，护理级别划分正确率为60%数据收集：月份正确率平均10月60%60%11月53.3%12月66.7%*PDCA循环——Plan（二）现况把握2016.29（二）现况把握

数据收集项目问题数累计百分比护理级别与自理能力不相符3633.90%自理能力评估不正确2456.50%分级护理实施不到位2075.40%基础护理未落实1892.50%其他8100.00%*（二）现况把握数据收集项目问题数累计百分比护理级别与自理能30改善重点（二）现况把握数据分析*改善重点（二）现况把握数据分析*31

（三）目标设定

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（三）目标设定

*32人环护理级别与自理能力不相符法护士医生分级困难认识不足责任心欠缺对分级护理制度及自理能力评估表不熟悉不想多写病程记录医生下达护理级别与病人自理能力不符医生只从疾病诊断及病情确定级别无相关奖惩制度质控不到位医护沟通欠缺对分级护理制度不了解未进行动态评估（四）原因分析*人环护理级别与自理能力不相符法护士医生分级困难认识不足责33人环自理能力评估不正确法护理人员不足工作不积极主动对评分表不熟悉未落实岗位职责未根据病情变化进行动态评估无相关奖惩制度培训考核力度不够医护沟通欠缺对分级护理制度不了解质控不到位未按分级护理制度落实护理措施（四）原因分析*人环自理能力评估不正确法护理人员不足工作不积极主动对评分表不34（五）对策制定主题/原因对策拟定人法环对策编号对分级护理制度及自理能力评估表不熟悉医护共同培训学习加大考核力度制定培训课件晨间提问闭卷考试对策一自理能力未落实动态评估固定责护班提高责护工作能力责护组长带头定期考核制定评估时刻及检查日对策二医护沟通欠缺主任护士长反复强调加强医护沟通重要性护士长监控每日核对护理分级不相符及时与医生沟通对策三分级护理质控不到位护士长加强督查科内落实一级质控修订考核标准落实奖惩每周检查每月分析改进对策四*（五）对策制定主题/原因对策拟定人法环对35PDCA循环

——Do（六）对策实施：医护共同培训学习培训《护理分级行业标准》对策实施：培训效果好，全体医务人员考核合格制定培训课件晨间提问闭卷考试*PDCA循环——Do（六）对策实施：医护共同培训学习培训《36PDCA循环

——Do（六）对策实施：固定责护班、提高责护工作能力责护组长指导责任护士动态评估患者自理能力对策实施：改进后效果良好，形成标准化制定评估时刻表及检查日P*PDCA循环——Do（六）对策实施：固定责护班、提高责护工37PDCA循环

——Do（六）对策实施：加强医护沟通主任护士长反复强调加强医护沟通重要性对策实施：医护沟通有效，医生及时更正护理级别每日核对护理分级不正确及时与医生沟通*PDCA循环——Do（六）对策实施：加强医护沟通每日核对护38PDCA循环

——Do（六）对策实施：制定、完善并落实监控机制护士长加强督查科内落实一级质控质控有效定期召开质控会议每周检查每月分析改进*PDCA循环——Do（六）对策实施：制定、完善并落实监控机39PDCA循环

——Check（七）效果评价2017年1-3月本科病人90例，护理级别划分正确84例，护理级别划分不正确6例，护理级别划分正确率为93.3%月份正确率合计1月91.9%

93.3%2月93.9%3月94%*PDCA循环——Check（七）效果评价2017年1-3月40（七）效果评价PDCA循环

——Check项目问题数累计百分比基础护理未落实4239.60%分级护理实施不到位3572.60%其他1687.60%护理级别与自理能力不相符996.20%自理能力评估不正确4100.00%*（七）效果评价PDCA循环——Check项目问题数累计百分41PDCA循环

——Check（七）效果评价实施前*PDCA循环——Check（七）效果评价实施前*42（七）效果评价PDCA循环

——Check60%90%目标完成*（七）效果评价PDCA循环——Check60%90%目标完43PDCA循环

——Check（七）效果评价*PDCA循环——Check（七）效果评价*441.护理级别与自理能力相符达标率=(改善后-改善前)/(目标值-改善前)×100%=（91.5%-66.1%）/（90%-66.1%）×100%

=25.4%/23.9%×100

=106%2.自理能力评估正确达标率=(改善后-改善前)/(目标值-改善前)×100%

=