双相情感障碍躁狂症BipolarAffectiveDisorderMania课件

/wiki/A_Beautiful_Mind_(film)

1《美丽心灵》

（ABeautifulMind）

福建精神病学俱乐部罗陇前

《美丽心灵》

（ABeautifulMind）福建精2《美丽心灵》简介

《美丽心灵》是一部关于一个真实天才的极富人性的剧情片。故事的原型是数学家小约翰-福布斯-纳什(JohnForbesNash,Jr.)。英俊而又十分古怪的纳什早年就作出了惊人的数学发现，开始享有国际声誉。但纳什出众的直觉受到了精神分裂症的困扰，使他向学术上最高层次进军的辉煌历程发生了巨大改变。面对这个曾经击毁了许多人的挑战，纳什在深爱着的妻子艾丽西亚(Alicia)的相助下，毫不畏惧，顽强抗争。经过了几十年的艰难努力，他终于战胜了这个不幸，并于1994年获得诺贝尔奖。这是一个真人真事的传奇故事，今天纳什继续在他的领域中耕耘着。《美丽心灵》简介3讨论要点什么是疾病？什么是精神疾病?精神疾病的诊断和鉴别诊断。讨论要点什么是疾病？4疾病的定义:机体在一定原因的损害性作用下，因自稳调节功能紊乱,而发生的异常生命活动过程。

/wiki/疾病

疾病特征:

第一、疾病的发生必须有一定的原因的。疾病的病因包括致病因子和条件。第二、疾病是一个有规律的发展过程。在病程的不同阶段，有不同的变化,包括:潜伏期,前驱期,临床症状明显期,转归期

(康复和死亡)。

第三、患病时，体内发生一系列的功能、代谢和结构的变化，并由此而产生各种症状和体征。第四、疾病是完整机体的反应，但不同的疾病又在一定机体部位（器官或系统）有它的特殊症状。第五、患病时，机体功能受损,对外界环境适应能力降低，劳动力减弱或丧失。治疗的着眼点应放在重新建立机体内外环境的平衡关系，恢复机体对外界环境适应能力和劳动力。疾病的定义:5肺炎球菌性肺炎(身体疾病的例子)(一）病因:

肺炎球菌性肺炎。(二）临床症状:

急性病容，寒战、高热39-40℃、胸痛、咳嗽、痰中带血、铁锈色痰(呼吸系统病症)。(三）体征：呼吸运动浅快，心率快，扣诊浊音或实音，语颤增强，听诊有管状呼吸音，早期和消散期可闻湿性啰音，如累积胸膜可闻及胸膜摩擦音。严重者发生休克。(四）治疗方法:1.药物:青霉素，红霉素、头孢霉素。

2.支持疗法：休息、补液、营养支持。(五)病程

:

治疗有效24-48h热退，5-7天痊愈。肺炎球菌性肺炎(身体疾病的例子)(一）病因:肺炎球菌性6什么是精神疾病?

/wiki/是由于家庭、社会环境等外在原因，和患者自身的生理遗传因素、神经生化因素等内在原因相互作用所导致的心理活动、行为、及其神经系统功能紊乱为主要特征的神经系统病症。(一)病因:(二)临床(精神)症状:

(三)精神状态

(体征):(四)治疗方法:

(五)病程:

什么是精神疾病?

7

常見精神疾病的临床症状焦虑(anxiety)，忧郁(depression)，亢奋(excitement)。强迫意念(Obsessivethoughtsandcompulsion)。妄想(Delusion)：妄想知觉、妄想心境,有被动体验，或被控制体验，或被洞悉感，或思维被播散体验。

思维被插入，或被撤走。幻想(Hallucination)：幻听,幻觉。行为障碍(BehaviorDisorders)：怪异,愚蠢,幼稚、零乱行为。自知力丧失或不完整(PoorInsight):现实检验能力受损。社会功能明显受损(SocialandOccupationalFunctionDecline)。 常見精神疾病的临床症状8

JohnNash的精神疾病症状

妄想(Delusion) 幻听,幻觉(Hallucination) 行为障碍(BehaviorDisorders) 自知力时好时坏(PoorInsight) 社会功能受损(FunctionDecline)等等…..JohnNash的精神疾病症状9JohnNash精神症状的鉴别诊断(1)精神分裂症(Schizophrenia)。JohnNash精神症状的鉴别诊断(1)精神分裂症(S10JohnNash精神症状的鉴别诊断(2)精神分裂症(Schizophrenia)。双相情感障碍(躁狂症)(BipolarAffectiveDisorder,Mania)。

JohnNash精神症状的鉴别诊断(2)精神分裂症(S11JohnNash精神症状的鉴别诊断(3)精神分裂症(Schizophrenia)。双相情感障碍(躁狂症)(BipolarAffectiveDisorder,Mania)。

精神病性抑郁症(MDDwithPsychoticFeature)。广泛性发展障碍症(PervasiveDevelopmentalDisorders)。自闭症(Autism)。情感障碍继发于内科疾病(创伤，癫痫，中风，中枢神经系统感染)(MentalDisordersDuetoGMC)。精神活性物质所致心境障碍(Substance-InducedPsychosis)。老年痴呆症(Dementia,AlzheimerType)。反社会性人格障碍(AntisocialPersonalityDisorder)。JohnNash精神症状的鉴别诊断(3)精神分裂症(S12精神分裂症诊断

特征性的症状：

(1)妄想(2)幻觉(3)解构的语言（如时常表现语言脱轨或语无伦次）(4)整体而言混乱（disorganized）或紧张（catatonic）的行为(5)负性症状（negativesymptoms），亦即情感表现平版（affectiveflattening）、贫语症（alogia）、或无动机（avolition）。精神分裂症诊断特征性的症状：13精神分裂症诊断(DSMIV)A.特征性的症状：下列各项两项（或两项以上），每一项出现时期至少一个月（或被成功的治疗，时期可以稍短），且其出现占有相当高的时间比例：(1)妄想(2)幻觉(3)解构的语言（如时常表现语言脱轨或语无伦次）(4)整体而言混乱（disorganized）或紧张（catatonic）的行为(5)负性症状（negativesymptoms），亦即情感表现平版（affectiveflattening）、贫语症（alogia）、或无动机（avolition）。B.社会/职业功能障碍：自从疾病开始发生后，有相当高比例的时间主要功能领域诸如工作、人际关系、或自我照顾等，有一种或一种以上领域的功能明显低于病发前的水准（或若发病是在儿童期或青少年期，也指不能达到其人际关系、学业、或职业成就的预期水准）。C.总时期：连续有病征的时期至少延续六个月。

D.分裂情感性疾患及情感性疾患的排除条款：基于下列两项之一，已可排除分裂情感性疾患及伴随精神病性特征之情感性疾患的诊断。这两项是：（1）活跃期症状不曾与重郁发作、噪狂发作、或混和发作同时出现；或（2）若在活跃期症状出现时曾发生情感性发作，其总发作期间，相对于包含活跃期及残余期的总时期而言甚为短暂。E.物质使用/一般医学状况的排除条款：此障碍并非由于某种物质使用（如：药物滥用、临床用药）或一种一般性医学状况的直接生理效应所造成。F.与广泛性发展疾患的关系：若有自闭性疾患或其他广泛性发展疾患的病史，仅若明显的妄想或幻觉存在至少一个月（若被成功的治疗可更短），才可做精神分裂病的额外诊断。精神分裂症诊断(DSMIV)A.特征性的症状：下列各项两14JohnNash的精神疾病的症状

精神分裂症:妄想(Delusion),幻听,幻觉(Hallucination),行为障碍(BehaviorDisorders),自知力丧失或不完整(PoorInsight),社会功能受损(FunctionDecline)。双相情感障碍:

时好时坏的周期伴有精神病性症状:

妄想,幻听,幻觉,行为障碍,自知力丧失或不完整。保持一些日常社交活动和人际关系的功能((妻子,同事,学生)。鉴别诊断:

精神症状在发病过程中的持久性。JohnNash的精神疾病的症状

精神分裂症:15双相情感障碍(躁狂症)诊断

(DSMIV)A、一段时间心境异常高涨、旺盛或易激惹，最少持续1周（如果需要住院，可短于一周）。B、在心境异常期间，持续有3（或更多）项（如果心境仅为易激惹，要求4项）下述症状，并且症状达到显著的程度：（1）自我评价过高或夸大（2）睡眠需要减少（例如，只要睡3小时便感到足够了）（3）言语比平时增多，或感到要说个不停（4）意念飘忽，或主观体验到思想在“奔驰”（5）随境转移（注意太容易为不重要的或无关的外界刺激所吸引）（6）目的指向的活动（社交、工作、学习或性本能）增多，或有精神运动性激越（7）过多的参加很可能带来痛苦后果的图一时快乐的活动（例如，狂购乱买、轻率的不性行为或不明智的投资）C、症状不符合混合发作标准。D、心境症状严重到引起职业功能、日常社交活动或人际关系的显著损害，或者必须注院以防伤害自己或他人，或者伴有精神病性症状。E、症状不是由于物质（如成瘾药物、处方药物）或躯体情况（例如，甲状腺功能减退）的直接生理效应所致。双相情感障碍(躁狂症)诊断(DSMIV)A、一段时间心境异16JohnNash的精神疾病的症状

精神分裂症:妄想(Delusion),幻听,幻觉(Hallucination),行为障碍(BehaviorDisorders),自知力丧失或不完整(PoorInsight),社会功能受损(FunctionDecline)。双相情感障碍(躁狂症):时好时坏的周期伴有精神病性症状:

妄想,幻听,幻觉,行为障碍,自知力丧失或不完整。保持一些日常社交活动和人际关系的功能((妻子,同事,学生)。鉴别诊断:

精神症状在发病过程中的持久性。JohnNash的精神疾病的症状

精神分裂症:17JohnNash的精神疾病的症状

精神分裂症:妄想(Delusion),幻听,幻觉(Hallucination),行为障碍(BehaviorDisorders),自知力丧失或不完整(PoorInsight),社会功能受损(FunctionDecline)。双相情感障碍(躁狂症):

时好时坏的周期伴有精神病性症状:

妄想,幻听,幻觉,行为障碍,自知力丧失或不完整。保持一些日常社交活动和人际关系的功能((妻子,同事,学生)。鉴别诊断:

精神症状在发病过程中的持久性。JohnNash的精神疾病的症状

精神分裂症:18结论要点

精神疾病的正确诊断是进行有效疗的必要条件，其中鉴别诊断是精神疾病诊断过程中的重要环节。

结论要点精神疾病的正确诊断是进行有效疗的必要条件，其中鉴19AHistoryofPsychiatry:

FromtheEraoftheAsylumtotheAgeofProzac

byEdwardShorter

AHistoryofPsychiatry:

From20谢谢!Skype:loonloEmail:Loon.tzian.lo@谢谢!Skype:loonlo21

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22《美丽心灵》

（ABeautifulMind）

福建精神病学俱乐部罗陇前

《美丽心灵》

（ABeautifulMind）福建精23《美丽心灵》简介

《美丽心灵》是一部关于一个真实天才的极富人性的剧情片。故事的原型是数学家小约翰-福布斯-纳什(JohnForbesNash,Jr.)。英俊而又十分古怪的纳什早年就作出了惊人的数学发现，开始享有国际声誉。但纳什出众的直觉受到了精神分裂症的困扰，使他向学术上最高层次进军的辉煌历程发生了巨大改变。面对这个曾经击毁了许多人的挑战，纳什在深爱着的妻子艾丽西亚(Alicia)的相助下，毫不畏惧，顽强抗争。经过了几十年的艰难努力，他终于战胜了这个不幸，并于1994年获得诺贝尔奖。这是一个真人真事的传奇故事，今天纳什继续在他的领域中耕耘着。《美丽心灵》简介24讨论要点什么是疾病？什么是精神疾病?精神疾病的诊断和鉴别诊断。讨论要点什么是疾病？25疾病的定义:机体在一定原因的损害性作用下，因自稳调节功能紊乱,而发生的异常生命活动过程。

/wiki/疾病

疾病特征:

第一、疾病的发生必须有一定的原因的。疾病的病因包括致病因子和条件。第二、疾病是一个有规律的发展过程。在病程的不同阶段，有不同的变化,包括:潜伏期,前驱期,临床症状明显期,转归期

(康复和死亡)。

第三、患病时，体内发生一系列的功能、代谢和结构的变化，并由此而产生各种症状和体征。第四、疾病是完整机体的反应，但不同的疾病又在一定机体部位（器官或系统）有它的特殊症状。第五、患病时，机体功能受损,对外界环境适应能力降低，劳动力减弱或丧失。治疗的着眼点应放在重新建立机体内外环境的平衡关系，恢复机体对外界环境适应能力和劳动力。疾病的定义:26肺炎球菌性肺炎(身体疾病的例子)(一）病因:

肺炎球菌性肺炎。(二）临床症状:

急性病容，寒战、高热39-40℃、胸痛、咳嗽、痰中带血、铁锈色痰(呼吸系统病症)。(三）体征：呼吸运动浅快，心率快，扣诊浊音或实音，语颤增强，听诊有管状呼吸音，早期和消散期可闻湿性啰音，如累积胸膜可闻及胸膜摩擦音。严重者发生休克。(四）治疗方法:1.药物:青霉素，红霉素、头孢霉素。

2.支持疗法：休息、补液、营养支持。(五)病程

:

治疗有效24-48h热退，5-7天痊愈。肺炎球菌性肺炎(身体疾病的例子)(一）病因:肺炎球菌性27什么是精神疾病?

/wiki/是由于家庭、社会环境等外在原因，和患者自身的生理遗传因素、神经生化因素等内在原因相互作用所导致的心理活动、行为、及其神经系统功能紊乱为主要特征的神经系统病症。(一)病因:(二)临床(精神)症状:

(三)精神状态

(体征):(四)治疗方法:

(五)病程:

什么是精神疾病?

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常見精神疾病的临床症状焦虑(anxiety)，忧郁(depression)，亢奋(excitement)。强迫意念(Obsessivethoughtsandcompulsion)。妄想(Delusion)：妄想知觉、妄想心境,有被动体验，或被控制体验，或被洞悉感，或思维被播散体验。

思维被插入，或被撤走。幻想(Hallucination)：幻听,幻觉。行为障碍(BehaviorDisorders)：怪异,愚蠢,幼稚、零乱行为。自知力丧失或不完整(PoorInsight):现实检验能力受损。社会功能明显受损(SocialandOccupationalFunctionDecline)。 常見精神疾病的临床症状29

JohnNash的精神疾病症状

妄想(Delusion) 幻听,幻觉(Hallucination) 行为障碍(BehaviorDisorders) 自知力时好时坏(PoorInsight) 社会功能受损(FunctionDecline)等等…..JohnNash的精神疾病症状30JohnNash精神症状的鉴别诊断(1)精神分裂症(Schizophrenia)。JohnNash精神症状的鉴别诊断(1)精神分裂症(S31JohnNash精神症状的鉴别诊断(2)精神分裂症(Schizophrenia)。双相情感障碍(躁狂症)(BipolarAffectiveDisorder,Mania)。

JohnNash精神症状的鉴别诊断(2)精神分裂症(S32JohnNash精神症状的鉴别诊断(3)精神分裂症(Schizophrenia)。双相情感障碍(躁狂症)(BipolarAffectiveDisorder,Mania)。

精神病性抑郁症(MDDwithPsychoticFeature)。广泛性发展障碍症(PervasiveDevelopmentalDisorders)。自闭症(Autism)。情感障碍继发于内科疾病(创伤，癫痫，中风，中枢神经系统感染)(MentalDisordersDuetoGMC)。精神活性物质所致心境障碍(Substance-InducedPsychosis)。老年痴呆症(Dementia,AlzheimerType)。反社会性人格障碍(AntisocialPersonalityDisorder)。JohnNash精神症状的鉴别诊断(3)精神分裂症(S33精神分裂症诊断

特征性的症状：

(1)妄想(2)幻觉(3)解构的语言（如时常表现语言脱轨或语无伦次）(4)整体而言混乱（disorganized）或紧张（catatonic）的行为(5)负性症状（negativesymptoms），亦即情感表现平版（affectiveflattening）、贫语症（alogia）、或无动机（avolition）。精神分裂症诊断特征性的症状：34精神分裂症诊断(DSMIV)A.特征性的症状：下列各项两项（或两项以上），每一项出现时期至少一个月（或被成功的治疗，时期可以稍短），且其出现占有相当高的时间比例：(1)妄想(2)幻觉(3)解构的语言（如时常表现语言脱轨或语无伦次）(4)整体而言混乱（disorganized）或紧张（catatonic）的行为(5)负性症状（negativesymptoms），亦即情感表现平版（affectiveflattening）、贫语症（alogia）、或无动机（avolition）。B.社会/职业功能障碍：自从疾病开始发生后，有相当高比例的时间主要功能领域诸如工作、人际关系、或自我照顾等，有一种或一种以上领域的功能明显低于病发前的水准（或若发病是在儿童期或青少年期，也指不能达到其人际关系、学业、或职业成就的预期水准）。C.总时期：连续有病征的时期至少延续六个月。

D.分裂情感性疾患及情感性疾患的排除条款：基于下列两项之一，已可排除分裂情感性疾患及伴随精神病性特征之情感性疾患的诊断。这两项是：（1）活跃期症状不曾与重郁发作、噪狂发作、或混和发作同时出现；或（2）若在活跃期症状出现时曾发生情感性发作，其总发作期间，相对于包含活跃期及残余期的总时期而言甚为短暂。E.物质使用/一般医学状况的排除条款：此障碍并非由于某种物质使用（如：药物滥用、临床用药）或一种一般性医学状况的直接生理效应所造成。F.与广泛性发展疾患的关系：若有自闭性疾患或其他广泛性发展疾患的病史，仅若明显的妄想或幻觉存在至少一个月（若被成功的治疗可更短），才可做精神分裂病的额外诊断。精神分裂症诊断(DSMIV)A.特征性的症状：下列各项两35JohnNash的精神疾病的症状

精神分裂症:妄想(Delusion),幻听,幻觉(Hallucination),行为障碍(BehaviorDisorders),自知力丧失或不完整(PoorInsight),社会功能受损(FunctionDecline)。双相情感障碍:

时好时坏的周期伴有精神病性症状:

妄想,幻听,幻觉,行为障碍,自知力丧失或不完整。保持一些日常社交活动和人际关系的功能((妻子,同事,学生)。鉴别诊断:

精神症状在发病过程中的持久性。JohnNash的精神疾病的症状

精神分裂症:36双相情感障碍(躁狂症)诊断

(DSMIV)A、一段时间心境异常高涨、旺盛或易激惹，最少持续1周（如果需要住院，可短于一周）。B、在心境异常期间，持续有3（或更多）项（如果心境仅为易激惹，要求4项）下述症状，并且症状达到显著的程度：（1）自我评价过高或夸大（2）睡眠需要减少（例如，只要睡3小时便感到足够了）（3）言语比平时增多，或感到要说个不停（4）意念飘忽，或主观体验到思想在“奔驰”（5）随境转移（注意太容易为不重要的或无关的外界刺激所吸引）（6）目的指向的活动（社交、工作、学习或性本能）增多，或有精神运动性激越（7）过多的参加很可能带来痛苦后果的图一时快乐的活动（例如，狂购乱买、轻率的不性行为或不明智的投资）C、症状不符合混合发作标准。D、心境症状严重到引起职业功能、日常社交活动或人际关系的显著损害，或者必须注院以防伤害自己或他人，或者伴有精神病性症状。E、症状不是由于