2022病案讨论例精选ppt

病案讨论2例自贡市中医院功检科我科超声胃造影检查讨论？胃间质瘤胃间质瘤一组独立起源于胃肠道间质干细胞的肿瘤，属于消化道间叶性肿瘤，对常规放疗和化疗均不敏感。早期手术切除是主要治疗手段，但是具有术后易复发的特点。病理胃肠道的间质瘤是一种具有潜在恶性倾向的侵袭性肿瘤.其恶性程度目前较经典的是根据肿瘤大小以及有丝分裂指数(MI)来评估.如肿瘤直径<2cm,MI<5/50高倍视野则认为是良性的。发病情况性别：男女无明显差别。年龄：发病高峰年龄55~65岁部位：整个消化道均可胃：60%~70%小肠：20%~30%结直肠：18.1%食管：1.4%偶尔可见于网膜、肠系膜和腹膜后发病原因一、环境因素环境因素是胃间质瘤的产生因素中比较重要的一种。胃间质瘤的病因与各地方的饮食习惯密切相关，经常食用霉变、腌制、熏烤等食物，或过多摄人食盐，都可能增加胃间质瘤发生的危险性。熏制的鱼肉含有较多的3，4-苯并芘，发霉的食物含有很多真菌毒素，腌制的食物中有亚硝酸类，这些物质都有致癌作用。所以大家要要养成良好的生活习惯，拒绝垃圾食品，多吃水果蔬菜。二、遗传因素研究表明，胃间质瘤的病因与遗传也有关系，患者家属中胃间质瘤发病率高于比一般人都高，这些人可能是由于生活环境与饮食习惯相似，增加了胃间质瘤的发病机会，这也表明了遗传因素在胃间质瘤发病中起着比较重要的作用。临床胃间质瘤是最常见的一种胃肠道软组织肿瘤，具有潜在侵袭性，恶性程度较高，能够严重伤害身体的器官，给人们造成很大的痛苦，甚至威胁生命，其“凶狠”程度有时更猛于一般胃癌。临床1、严格意义来讲无良性可言：关于如何判定间质瘤的良、恶性，在临床上仍然是值得争议的问题。但现在更多的学者赞同，对间质瘤不再需要区分良恶性，仅根据肿瘤大小和核分裂像判断肿瘤的危险度，一般认为直径>5厘米者多为恶性。2、早期症状不明显，易发生转移：胃间质瘤的临床表现差异较大，通常无特殊症状，一般只有当肿瘤较大时才出现症状，如心绞痛、腹部肿块、恶心、体重下降，第一次就诊时约有11%～47%已有转移。40%以上的患者由于肿瘤破裂急性出血，同时出现转移。3、由于特殊生理特性及结构使得手术治疗效果差：通常，手术是胃间质瘤的首选治疗方式，但是与其他软组织肉瘤相比，胃间质瘤具有很脆的假囊，术中易造成肿瘤破溃继发腹腔内播散，故切除过程已发生癌细胞转移。4、间质瘤“顽固不化”对传统放化疗不敏感：胃间质瘤临床症状不明显又无特异性。治疗中该病也表现出“顽固不化”的一面，对放化疗均不敏感，又易被误诊为平滑肌瘤或平滑肌肉瘤，很多患者应用大剂量的放化疗，结果不仅无效还浪费金钱、摧残身体。生存率和复发率根治性手术治疗后的5年及10年存活率为32%~78%和19%~63%。术后复发率为45%~90%！高危GIST（肿瘤直径>10cm,腹腔内肿瘤破裂者）的术后复发率高达85%~90%！！！。如肿瘤直径<2cm,MI<5/50高倍视野则认为是良性的。根治性手术治疗后的5年及10年存活率为32%~78%和19%~63%。环境因素是胃间质瘤的产生因素中比较重要的一种。3、由于特殊生理特性及结构使得手术治疗效果差：通常，手术是胃间质瘤的首选治疗方式，但是与其他软组织肉瘤相比，胃间质瘤具有很脆的假囊，术中易造成肿瘤破溃继发腹腔内播散，故切除过程已发生癌细胞转移。主要认为与关节囊、韧带、腱鞘上的结缔组织因局部营养不良，发生退行性粘液性变性或局部慢性劳损有关。环境因素是胃间质瘤的产生因素中比较重要的一种。如肿瘤直径<2cm,MI<5/50高倍视野则认为是良性的。主要认为与关节囊、韧带、腱鞘上的结缔组织因局部营养不良，发生退行性粘液性变性或局部慢性劳损有关。男，72岁，发现肘部包块一周8cm，内透声可，可见较多网状回声。结直肠：18.手腕腱鞘囊肿症状很明显，发病部位会有轻微酸痛感，囊液变多时就会变硬而且有压痛的感觉。3、由于特殊生理特性及结构使得手术治疗效果差：通常，手术是胃间质瘤的首选治疗方式，但是与其他软组织肉瘤相比，胃间质瘤具有很脆的假囊，术中易造成肿瘤破溃继发腹腔内播散，故切除过程已发生癌细胞转移。4、间质瘤“顽固不化”对传统放化疗不敏感：胃间质瘤临床症状不明显又无特异性。40%以上的患者由于肿瘤破裂急性出血，同时出现转移。男，72岁，发现肘部包块一周复发和转移方式局部复发肝

转

移腹腔转移早期手术切除是主要治疗手段，但是具有术后易复发的特点。男，72岁，发现肘部包块一周4、间质瘤“顽固不化”对传统放化疗不敏感：胃间质瘤临床症状不明显又无特异性。手腕背侧、掌侧、肘部或足背等处出现局部肿块隆起，生长缓慢，很少有疼痛或不适。4、间质瘤“顽固不化”对传统放化疗不敏感：胃间质瘤临床症状不明显又无特异性。环境因素是胃间质瘤的产生因素中比较重要的一种。环境因素是胃间质瘤的产生因素中比较重要的一种。主要认为与关节囊、韧带、腱鞘上的结缔组织因局部营养不良，发生退行性粘液性变性或局部慢性劳损有关。3、由于特殊生理特性及结构使得手术治疗效果差：通常，手术是胃间质瘤的首选治疗方式，但是与其他软组织肉瘤相比，胃间质瘤具有很脆的假囊，术中易造成肿瘤破溃继发腹腔内播散，故切除过程已发生癌细胞转移。3、由于特殊生理特性及结构使得手术治疗效果差：通常，手术是胃间质瘤的首选治疗方式，但是与其他软组织肉瘤相比，胃间质瘤具有很脆的假囊，术中易造成肿瘤破溃继发腹腔内播散，故切除过程已发生癌细胞转移。个别发生于腕管或掌部小鱼际者，可压迫正中神经或尺神经，出现相应的感觉和运动障碍。年龄：发病高峰年龄55~65岁环境因素是胃间质瘤的产生因素中比较重要的一种。8cm，内透声可，可见较多网状回声。食管：1.男，72岁，发现肘部包块一周超声表现：肘后部皮下组织层见不规则无回声区，大小约3.5X1.8cm，内透声可，可见较多网状回声。超声诊断1.评判来源；2.观察形态；3.评价比邻关系；4.大小（该肿瘤>5cm多为恶性倾向）6.频谱分析（RI在0.59左右）讨论？？腱鞘囊肿腱鞘囊肿是一种肿胀，是指发生于关节囊或腱鞘附近的一种内含胶冻状粘液的良性肿块，其多为单房性，也可为多房性。腱鞘囊肿是不会发生癌变，不会扩散，虽然他们可能会扩大规模，他们就不会扩散到身体其他部位。手腕腱鞘囊肿症状很明显，发病部位会有轻微酸痛感，囊液变多时就会变硬而且有压痛的感觉。如果患处在手腕处，就也会伴有腕部无力，不适或酸痛、放射性痛，严重的话也会给患者造成一定的功能障碍腱鞘炎肌健是一束连结肌肉和骨骼，传导肌肉产生的压力的纤肌腱炎图解维组织。肌健具有耐受弯曲、伸展和扭曲的功能。但当过度疲劳，纤维撕裂或其他损伤时肌健会发炎。如果关节的不断运动使损伤进一步发展的话，疼痛会很明显或加重疾病病因发病原因不明。主要认为与关节囊、韧带、腱鞘上的结缔组织因局部营养不良，发生退行性粘液性变性或局部慢性劳损有关。其临床表现主要为腕背部、腕掌部、肘部或足背部出现腕豆至拇指头大小的半球状肿块，质硬，有弹性，基底固定，有压痛。常见症状1.手腕背侧、掌侧、肘部或足背等处出现局部肿块隆起，生长缓慢，很少有疼痛或不适。个别发生于腕管或掌部小鱼际者，可压迫正中神经或尺神经，出现相应的感觉和运动障碍。2.肿块呈半球形，豌豆至拇指头大小，一般不超过2cm，表面光滑饱满，与皮肤无粘连，触之坚