生理-课件神经系统

脑干网状结构从延髓、脑桥、中脑到丘脑底部脑干 的广大区域，神经细胞和神经纤维交织成网状，称为脑干网状结构。各种内脏活动的调节中枢上行感觉传入的非特异性激动系统调节躯体运动的下行系统Regulation

ofmuscle

tone易化区（增强肌紧张区域）抑制区（抑制肌紧张区域）运动神经皮层①基底神经节②

→网状结构抑制区④

→抑制牵张反射小脑③网状结构易化区⑤

→

加强牵张反射

←神经核⑥Areas

related

to

control

of

muscle

tone网状结构抑制区：接受来自大脑皮层运动区，新纹状体，黑质和小脑前叶中间部的下行纤维网状结构易化区：接受来自丘脑下部，苍白球，小脑前叶外侧部，

核等的下行纤维网状结构抑制和易化区，通过网状脊髓束、脊髓束等下行到脊髓前角，通过兴奋运动神经元间接或通过兴奋运动神经元直接调节肌紧张。运动皮层①基底神经节②小脑③→网状结构抑制区④→抑制牵张反射网状结构易化区⑤

→

加强牵张反射

←神经核⑥Areas

related

to

control

of

muscle

tone切断大脑皮层和纹状体等部位与脑干网状结构的联系，使易化区活动占优势。抗重力肌(伸肌)过度收缩,意味着牵张反射反应过度脊柱硬挺,角弓反张,四肢伸直去大脑僵直

Decerebrate

rigidity：在中脑上、下丘之间切断脑干后，动物出现抗重力肌（伸肌）的肌紧张亢进，表现为四肢伸直、坚硬如柱、头尾昂起、脊柱挺硬的现象。去大脑僵直是增强的牵张反射。Section

3.

Control

of

posture

and

movementCentral

Regulation

of

Posture-brain

stemMechanism

of

decerebrate

rigiditythe

activity

of facilitatory

area

inthe reticular

formation

dominates

thatof

the

inhibitory

area,

leading

totheover-excitation

of alpha

andgama

motorneurons

in

the

spinal

cord.去大脑僵直——僵直与僵直的比较原理中枢的冲动提高了运动神经元的活性中枢的冲动直接或间接地提高运动神经元的活动证明方法切断脊髓背根传入纤维（破坏环路）僵直

;切断脊髓背根传入纤维，僵直不切断第八对脑神经（使传入不再能提高核的活动）僵直引起僵直的主要下行传导束网状脊髓束易化区的下行纤维脊髓束（主要能直接兴奋脊髓运动神经元）僵直

僵直思考题1.比较特异性投射系统和非特异性投射系统。2.内脏痛的特点有哪些？3.肌牵张反射定义，反射弧？肌梭的结构及感受特性？4.反牵张反射？？5.脊休克？症状？6.何为去大脑僵直？原理？如何用实验证明去大脑僵直是

or

僵直?Review:Questions

section

1:How

many

types

of

sensor

the

musclenormally

have?The

characteristics

of

intrafusal

and

extrafusalmuscles.The

properties

of

muscle

spindles,

and

howthe

muscle

spindles

work.Question

section

2:左图中，若支配大腿屈肌

的γ运动神经元突然被兴奋，会发生什么？1.从左图看，记录的信号是什么？2.请画出相应的肌梭传入神经放电情况。图(b)所示的站立中，你能推断出他左肩伸肌和屈肌的收缩情况吗？设想的运动皮层脊髓和脑干的运动神经元反馈的信息，可以使中枢对运动的偏差进行不断的纠正，使动作变得平稳而精确。Section

2.

Control

of

posture

and

movementCentral

Regulation

ofMovement中枢对躯体运动的调节：大脑皮层运动区对随意运动的发动起重要作用primary

motor

area:前回（4区）：也是本体感觉代表区运动前区（6区）意义：接受本体感觉冲动信号；感受躯体 和躯体各部位空间位置运动状态；调节控制全身运动。运动前区（6区）前回（4区）皮层运动区功能特征交叉性支配；头面部，除下部面肌和舌肌受对侧支配，其他受双侧支配。（e.g

内囊损伤导致嘴角歪斜，伸舌歪斜。）运动越精细，越复杂的肌肉，皮层代表区的面积越大。运动区定位是倒置的;但是，头面部的代表区是正立的。尖端向内的“V字，左右各一脑水平切面显示内囊的解剖位置在内囊通过的传导束主要有皮质脑干束、皮层脊髓束、丘脑皮层束、视觉

径路、听觉传导径、额、桥脑束、枕颞桥脑束和大脑皮层到丘脑的传导束。内囊发生病变的特点是：半身性

。病变破坏了内囊的全部时，可出现“三偏”综合征。即病变对侧半身有偏瘫，偏身感觉

，双眼对侧视野偏盲。运动传出通路:运动传导系统是皮层 随意运动的传出通路皮层脑干束皮层脊髓束红核-脊髓束区与皮层运动区类似，全身所有肌肉都在红核有map但精细程度较差当皮层运动区受损后，运动调控仍可实现。红核-脊髓束皮层脊髓束：皮层→内囊、脑干→脊髓前角运动神经元前束：终止于双侧脊髓前角内侧部分的运动神经元，（占20％）控制躯干、四肢近端肌肉与 的维持、粗大运动有关。侧束：终止于同侧脊髓前角外侧部分的运动神经元，（占80％）控制四肢远端肌肉与精细、技巧性运动有关。皮层脑干束：皮层→内囊→脑干运动神经元损伤皮层脊髓前束？躯体平衡和行走、攀登出现

。损伤皮层脊髓侧束？丧失了手钳夹细小物品的能力；保留腕部以上运动能力；

“Babinski”征（婴儿、成人深睡麻醉可以引出）“巴宾斯基征”检查方法：用竹签沿患者足底外侧缘，由后向前至小趾跟部并转向内侧。阳性反射：足拇趾背伸，余趾呈扇形展开。明显软瘫（柔软性麻痹） 硬瘫（痉挛性麻痹）较局限

较广泛丧失 丧失减退、松弛 过强、痉挛减弱或

增强减弱或 减弱或阳性不明显example：表现麻痹范围随意运动肌张力腱反射浅反射巴宾斯基征肌萎缩产生原因

脊髓或脑运动神经元损伤下运动神经元损伤脊髓灰质炎调节系统损伤上运动神经元损伤内囊导致中风运动传出通路损伤运动相关的特殊脑区（已鉴定）Central

Regulation

of

Voluntary

Movement-Cerebellum小脑Section

3.

Control

of

posture

and

movement小脑功能组成：小脑脊髓小脑皮层小脑1）蚓部→顶核→延髓，脑桥2)小脑半球中间部→中间核→丘脑腹外侧核与腹前核→大脑皮层→丘脑→基底神经节，红核，脑干网状结构3）小脑半球外侧部→丘脑腹外侧核与腹前核→大脑皮层小脑的传出神经（顶核）来自其他脑区的传入：1）皮层-小脑通路皮层运动区，运动前区→皮层脑桥束→脑桥核→脑桥小脑束→皮层小脑运动皮层，基底神经节→下橄榄核→橄榄小脑束→小脑广泛区域3） /脑干 核→

小脑束→

小脑来自外周的传入：背侧脊髓-小脑束（来自肌梭腱 等的信息传入）腹侧脊髓-小脑束不接受外周感受器的传入。主要被到达脊髓前角运动神经元的“运动信号”激活。小脑的传入神经：小脑对信号的分区处理总之，小脑的传入纤维联系特点：Intention:持续接受来自脑运动控制区的不断更新的下行信息（desired

sequence

of

muscle

contraction);Performance:持续接受来自外周本体感受器的上行反馈信息（sequential

changes

in

the

status

of

each

part

ofthe

body-its

position,

rate

of

movement,

forcesacting

onit,

and

so

forth.）Monitor

and

Compare:

“performance”and

“intention”Learn

and

Improve

:(It

learns

by

its

mistakes-that

is,

if

a

movement

does

not

occur

exactly

as

intended,the

cerebellarcircuit

learns

to

make

a

stronger

or

weaker

movement

the

nexttime.)Aids

in

Planning

and

Timing:(It

aids

in

planning

the

next

sequential

movementa

fraction

of

a

secondinadvance

while

the

current

movement

is

still

being

executed,

thus

hel

theto

progress

smoothly

from

one

movementto

the

next.)小脑的工作方式：小脑组成(前叶与后叶)：小脑（Vestibulocerebellum）脊髓小脑(Spinocerebellum)皮层小脑(Cerebrocerebellum)（一） 小脑（vestibulocerebellum）1.构成及功能：主要由绒球小结叶构成* 核→绒球小结叶* 核→脊髓前角内侧运动神经

元→肌肉2.功能：失去该区域引起极度的平衡失调和维持不能。平衡失调（醉酒态）位置性眼震颤（小脑性眼震颤）（头部固定于特定位置时出现的眼震颤）（二）脊髓小脑（spinocerebellum)：构成：主要由蚓部和半球中间部构成；接受来自脊髓小脑束和三叉小脑束传入纤维的投射。功能：调节肌紧张（前叶）协调随意运动（后叶中间带）3.

功能 ：小脑性共济失调

(ataxia)（运动不协调，意向性震颤，行走摇晃，步态蹒跚，不能进行拮抗肌轮替快复动作，构音

）肌张力减退(hypotonia)Vermis

蚓部Reticular

facilitatory

area网状结构易化区Reticular

inhibitory

area网状结构抑制区Muscletoneof

extensor

muscle伸肌肌紧张Intermediate

zone

中间区-

+Spinocerebellum

Function（三）皮层小脑（cerebrocerebellum）构成：后叶外侧部仅接受大脑皮层广大区域传来的信息反射途径：大脑皮层→脑桥→对侧的后叶外侧部→齿状核→丘脑外侧腹核→皮层运动区功能：运动计划的形成和运动程序的编制the

planning

and

“timing”

of

thesequentialmovementsstore

the

memories

of

movements功能 ：学习新运动技能

？？8岁男孩因进行性动作笨拙和头痛就医。父母注意到孩子很难用右手捡起细小的物品，如蜡笔。也不能用右手画直线。这些症状出现在3周前，呈进行性加重。近几天出现头痛。这个孩子按规定接受了所有的预防接种并且没有矿物质缺乏。体检发现：基本生命体征（体温、呼吸、脉搏、血压）正常。左手的运动正常。右手意向性震颤，无性震颤；肌张力下降。Romberg试验。Clinical

case

study:丘脑底核黑质基底神经节的生理功能：调节肌紧张随意运动的产生（运动的设计）心理行为和学习纹状体尾核（新纹状体）壳核（新纹状体）苍白球（旧纹状体）基底神经节：皮层下一些核团的总称。基底神经节与大脑皮层间的纤维联系基底神经节与大脑皮层间的纤维联系黑质皮层广泛区域GLU(+)新纹状体GABA(-)GABA(-)苍白球

苍白球外侧部 内侧部GABA(-)丘脑底核GLU(+)D1DA(+)D2DA(-)GABA(-)皮层运动前区(+)丘脑（VA-VL）直接通路间接通路直接通路激活（平时活动更强）→内侧部活动降低→内侧部对丘脑的抑制作用降低→“去抑制”→易化皮层发动运动间接通路抑制皮层发动运动。Putamen

circuitthrough

the

basalganglia

forsubconsciousexecution

oflearned

patternsof

movement.该环路参与决定运动的“执行模式”壳核与中枢的纤维联系Caudate

circuitthrough

the

basalganglia

forcognitive

planningof

sequential

andparallel

motorpatterns

to

achievespecific

consciousgoals.该环路参与决定动作的“认知性控制”尾核与中枢的纤维联系基底节与运动调控以壳核为中心的神经环路参与决定运动的执行模式；受损出现：手足徐动(纹状体)，单侧

（丘脑底核），舞蹈症（壳核）以尾核为中心的神经环路参与“运动的认知性控制”（cognitive

control

of

motor

activity)；亦即将几秒钟内的连续性运动编制成程序，从而实现在很短的时间内、下意识地完成一连串动作的可能。如：人类遇到狮子时的反应。基底节与顶叶后段的联系决定动作发生的时间以及动作强度的比例（change

the

timing

and

to

scale

the

intensityof

movements）for

example:the

movement

of

writing

a

letter“a”Typical

drawing

that

might

bemade

by

a

whohas

severedamage

in

his

or

herleft

parietal

cortex.A lacking

a

left

posteriorparietal

cortex

draw

the

face

ofanother

human

being,

providingproper

proportions

for

the

right

side

ofthe

face

but

almost

ignoring

the

leftside

(which

is

in

his

or

her

right

field

ofvision).Also,

such

a will

try

always

toavoid

using

his

or

her

right

arm,

righthand,

or

other

portions

of

his

or

herright

body

for

the

performance

of

tasks,almost

not

knowing

that

these

parts

ofhis

or

herbody

exist.基底节内特殊递质系统震颤麻痹or

帕金森病舞蹈病

or

病黑质－纹状体投射系统治疗？L-DOPA,M-blocker…治疗？利血平。。。与基底神经节有关的疾病之一：与黑质内多巴胺能神经元退行性变相关震颤麻痹(paralysis