脑卒中的教学查房

脑卒中的教学查房第1页，共43页，2022年，5月20日，6点41分，星期六教学目标掌握脑卒中概念及病因

熟练掌握脑卒中并发症的预防和护理

掌握脑卒中的护理措施熟练掌握脑卒中的康复锻炼方法第2页，共43页，2022年，5月20日，6点41分，星期六病例分析2床，赵XX，女，67岁以“右侧肢体活动不利40天”为主诉入科。现病史：40天前患者无明显诱因突发言语不清，右侧肢体无力，呕吐数次，均为胃内容物。急诊来我院，行头颅CT：左侧基底节区脑出血。遂行“左侧基底节区脑内血肿钻孔外引流术”，术后经过对症治疗病情稳定，为进一步康复于2014年2月5号入科。第3页，共43页，2022年，5月20日，6点41分，星期六病例分析既往史：高血压病史两年，未规律服药。查体：体温：36.5℃，脉搏：66次/分，呼吸14次/分，血压:110/70mmhg第4页，共43页，2022年，5月20日，6点41分，星期六病例分析专科查体：神志清，精神可。完全性运动性失语，右上肢肌力0级，右下肢肌力1级，右上肢肌张力1级，右下肢肌张力1级强。诊断：1、脑出血术后恢复期2、高血压病3级（极高危）。第5页，共43页，2022年，5月20日，6点41分，星期六脑卒中概述

又称脑血管意外(cerebrovascularaccident)，是一组急性起病的脑血液循环障碍疾病。

特点：起病急骤，出现局灶性神经功能缺失为特征。第6页，共43页，2022年，5月20日，6点41分，星期六第7页，共43页，2022年，5月20日，6点41分，星期六概述分类出血性（脑出血、蛛网膜下腔出血）缺血性（脑血栓形成、脑栓塞）

流行病学：发病率、死亡率、致残率高第8页，共43页，2022年，5月20日，6点41分，星期六第9页，共43页，2022年，5月20日，6点41分，星期六常见病因

血管壁病变心脏病和血流动力学改变血液成分和血液流变学改变其他病因其病因可是一种，也可是数种第10页，共43页，2022年，5月20日，6点41分，星期六危险因素

高血压糖尿病心脏疾病血脂异常短暂性脑缺血发作（TIA）吸烟酗酒血液流变学紊乱肥胖不健康饮食：低钾高钠摄入年龄和性别第11页，共43页，2022年，5月20日，6点41分，星期六临床表现第12页，共43页，2022年，5月20日，6点41分，星期六运动障碍感觉障碍语言障碍ADL能力障碍饮食安全心理并发症

护理问题第13页，共43页，2022年，5月20日，6点41分，星期六除了该患者的护理问题该疾病还有哪些护理问题呢第14页，共43页，2022年，5月20日，6点41分，星期六

护理措施第15页，共43页，2022年，5月20日，6点41分，星期六饮食护理给患者喂饭时应有耐心,速度不宜过快,使其能充分咀嚼以防止误吸的发生。可食高蛋白、高维生素、低盐、低脂、低胆固醇的清淡饮食，多食蔬菜、水果等。切忌暴食暴饮、辛辣、烟酒。限制动物性脂肪、蛋黄和含糖食物的过量摄入。第16页，共43页，2022年，5月20日，6点41分，星期六安全护理环境安全房间内摆放整齐简洁，走廊设有扶手，保持地面清洁干燥，无水渍。防坠床、转运意外加强巡视，使用床挡防跌倒，下地行走时避免穿拖鞋，必要时使用手杖或助行器，在外出时应有专人陪伴。第17页，共43页，2022年，5月20日，6点41分，星期六心理护理医护人员要加强护患沟通，要多开导，抚慰，做好全程卫生知识宣教，指导病人正确认识疾病，转移不良心境，消除抑郁情绪。第18页，共43页，2022年，5月20日，6点41分，星期六

康复护理第19页，共43页，2022年，5月20日，6点41分，星期六良肢位的摆放

仰卧位健侧卧位患侧卧位第20页，共43页，2022年，5月20日，6点41分，星期六Bobath式握手

患手拇指置于健手拇指上第21页，共43页，2022年，5月20日，6点41分，星期六翻身训练独立翻身（向患侧独立翻身（向健侧第22页，共43页，2022年，5月20日，6点41分，星期六床上运动桥式运动抱膝运动躯干活动训练（髋膝反相活动）第23页，共43页，2022年，5月20日，6点41分，星期六

关节的主被动活动第24页，共43页，2022年，5月20日，6点41分，星期六坐起与坐稳训练第25页，共43页，2022年，5月20日，6点41分，星期六坐位训练第26页，共43页，2022年，5月20日，6点41分，星期六第27页，共43页，2022年，5月20日，6点41分，星期六起立训练先将重心前移，移至健侧下肢。护理人员从腰部辅助患者做起立动作，并用自己的膝部抵住患者的膝部，以促进患侧膝关节伸展。第28页，共43页，2022年，5月20日，6点41分，星期六辅助下起立训练第29页，共43页，2022年，5月20日，6点41分，星期六独立起立第30页，共43页，2022年，5月20日，6点41分，星期六转移训练第31页，共43页，2022年，5月20日，6点41分，星期六转移训练第32页，共43页，2022年，5月20日，6点41分，星期六站立与行走第33页，共43页，2022年，5月20日，6点41分，星期六第34页，共43页，2022年，5月20日，6点41分，星期六生活日常能力训练第35页，共43页，2022年，5月20日，6点41分，星期六第36页，共43页，2022年，5月20日，6点41分，星期六进食训练第37页，共43页，2022年，5月20日，6点41分，星期六常见并发症及护理肩关节半脱位肩－手综合征压疮肺部感染下肢深静脉血栓骨质疏松第38页，共43页，2022年，5月20日，6点41分，星期六肩关节半脱位矫正方法：1、保持肩关节的正常活动范围

2、治疗及护理时注意矫正肩胛骨的姿势，同时鼓励患者用健手帮助患臂做充分的上举运动。

3、活动中禁止牵拉患肢，肩关节及周围组织有任何疼痛。第39页，共43页，2022年，5月20日，6点41分，星期六肩手综合征临床表现突发的手部肿痛，以手背为明显，皮肤皱纹消失，止于腕部，颜色为粉红色或淡紫色，有温感，指甲变白或无光泽，掌指关节及腕关节活动受限等。应以预防为主，早发现，及时治疗，一旦进入后期，将出现不可逆的功能障碍。第40页，共43页，2022年，5月20日，6点41分，星期六

肩手综合征护理

1、保持正确的作为姿势，防止长时间手下垂位；2、加强患臂主动和被动运动，防止关节挛缩；3、向心缠绕法；4、冰水疗法；5、尽量避免患手输液。第41页，共43页，2022年，5月20日，6点41分，星期六康复教育教育患者主动参与康复训练，并能持之以恒。积极配合治