正确认识胰岛素和胰岛素泵的使用课件

正确认识胰岛素和胰岛素泵的使用深圳市人民医院内分泌科冯锦尚

正确认识胰岛素和胰岛素泵的使用1暨南大学第二临床医学院深圳市人民医院2006.8.02暨南大学第二临床医学院2医史回眸:胰岛素的发现1921年7月Banting和Best首先发现胰岛素这是人类医学史上的最伟大发明之一。医史回眸:胰岛素的发现1921年7月Banting和Bes3什么是胰岛素是胰岛β细胞分泌的一种主要降血糖的肽类激素胰腺细胞血糖胰岛素血管4什么是胰岛素是胰岛β细胞分泌的一种主要降血糖的肽类激素胰腺细4胰岛素的分泌胰岛素由胰腺细胞合成和释放葡萄糖是最强的分泌刺激物基础和餐后分泌各约24u胰岛素的分泌胰岛素由胰腺细胞合成和释放5胰岛素治疗的目的缓解高血糖的症状防治严重并发症改善大血管和微血管并发症提高生活质量，延长寿命胰岛素治疗的目的缓解高血糖的症状6胰岛素使用适应证

1型糖尿病妊娠糖尿病多种继发性糖尿病1或2型难以分清的消瘦患者胰岛素使用适应证

1型糖尿病7胰岛素使用适应证

2型糖尿病如下情况时：

－口服药无效、失效－急性或严重慢性并发症

－应激情况(感染,外伤,手术等)－病情严重

－重要器官严重病变胰岛素使用适应证

2型糖尿病如下情况时：8

胰岛素的种类

胰岛素的种类9胰岛素是如何分类的？按照来源可分为：动物胰岛素、人胰岛素和人胰岛素类似物按作用时间长短可分为：超短效胰岛素、短效胰岛素、中效胰岛素、预混胰岛素；长效胰岛素胰岛素是如何分类的？按照来源可分为：动物胰岛素、人胰岛素和人10诺和灵®R中性可溶性人胰岛素可用于：皮下注射肌肉注射静脉点滴无色澄清溶液起始作用时间:0.5小时最大作用时间:1-3小时作用持续时间:8小时药物的效用时间(小时)024246810121416182022短效人胰岛素11诺和灵®R起始作用时间:0.5小时药物的效用时间(小时)011起始作用时间:1.5小时最大作用时间:4-12小时作用持续时间:24小时中效人胰岛素024246810121416182022诺和灵®N(NPH)低精蛋白锌人胰岛素只用于皮下注射白色混悬液药物的效用时间(小时)12起始作用时间:1.5小时中效人胰岛素02424681012112起始作用时间:0.5小时最大作用时间:2-8小时作用持续时间:24小时024246810121416182022诺和灵®30R双时相低精蛋白锌人胰岛素只用于皮下注射白色混悬液药物的效用时间(小时)预混人胰岛素–30R13起始作用时间:0.5小时02424681012141618213起始作用时间:0.5小时最大作用时间:2-8小时作用持续时间:24小时024246810121416182022诺和灵®50R双时相低精蛋白锌人胰岛素只用于皮下注射白色混悬液药物的效用时间(小时)预混人胰岛素–50R14起始作用时间:0.5小时02424681012141618214来得时长效的临床优势更有效地控制患者的血糖，从而有利于减少患者长期的并发症低血糖发生率低，对患者更安全注射方便、灵活，改善患者生活质量来得时长效的临床优势更有效地控制患者的血糖，从而有利于减少患15胰岛素的储存注意事项有哪些？未开封的胰岛素或已启用的胰岛素，应尽可能放在温度2℃~8℃的冷藏室储存。胰岛素的储存注意事项有哪些？未开封的胰岛素或已启用的胰岛素16诺和笔®3和诺和灵®笔芯使用中的笔芯在室温（25°C)以下可保存四星期使用中的诺和笔®，不可放入冰箱诺和笔®3和诺和灵®笔芯使用中的笔芯在室温（25°C)17胰岛素治疗手段不断提高普通注射器注射胰岛素笔胰岛素泵人工胰腺胰岛素治疗手段不断提高普通注射器注射胰岛素笔胰岛素泵人工胰腺18注射部位1、腹部-吸收最快2、上臂3、大腿4、臀部-吸收最慢*注意：应常换注射部位注射部位1、腹部-吸收最快19注射胰岛素捏起皮肤注射：使用短细针头，尽可能保证正确皮下注射的有效方法注射应保证在皮下注射，避免误入肌肉层，否则，胰岛素的吸收曲线将不能与血糖吸收峰值相吻合，血糖波动大20注射胰岛素捏起皮肤注射：使用短细针头，尽可能保证正确皮下注射20什么是胰岛素泵治疗?

胰岛素泵能够模拟正常胰腺,通过预先设置提供给患者接近生理模式的胰岛素需要.什么是胰岛素泵治疗?胰岛素泵能够模拟正常胰腺,通过21胰岛素泵是怎么工作的?储药器输注管路胰岛素泵是怎么工作的?储药器输注管路22胰岛素泵治疗的基本原理基础率：预设的持续输注的短效胰岛素满足代谢需要大剂量：提供进食碳水化合物所需的胰岛素餐前大剂量12am12am12pm654321补充大剂量，解决高血糖运动时使用减量的基础率增加基础率，防止黎明现象胰岛素泵治疗的基本原理基础率：预设的持续输注的短效胰岛素满足23胰岛素泵治疗的目标血糖达标避免急性并发症的发生减少长期并发症的发生胰岛素泵治疗的目标血糖达标24来自美国DCCT的证实--

胰岛素泵治疗可以:延迟并发症的发生

15.3年为病人赢得5.1年的寿命来自美国DCCT的证实--

胰岛素泵治疗可以:延迟并发症的发25已被证实的胰岛素泵治疗的优势-疗效方面与每日多次注射胰岛素相比,泵治疗能够:改善代谢控制HbA1c降低显著泵治疗可以改善甘油三酯泵治疗可以预防或延缓长期并发症的发生“生理性的”胰岛素进入人体,正如患糖尿病前的胰腺所达到的理想效果.已被证实的胰岛素泵治疗的优势-疗效方面26常见问题一:泵戴在哪里?泵可以被别在腰带上,或放在口袋里为泵特别设计的腰袋其他不直接接触皮肤的地方常见问题一:泵戴在哪里?27常见问题一:泵戴在哪里?泵可以被别在腰带上,或放在口袋里为泵特别设计的腰袋其他不直接接触皮肤的地方常见问题一:泵戴在哪里?28某些情况下,可以将泵暂时分离:

洗澡

游泳体操在海滩使用带快速分离器的输注管即可.常见问题二:什么时候需要把泵摘下?通常在运动,聚会,舞会上,泵没有必要摘下.某些情况下,可以将泵暂时分离:常见问题二:通常在运动,聚会,29谁应该采用胰岛素泵治疗所有需要安全、有效、作用稳定的胰岛素来模拟正常胰腺生理功能的1型和2型糖尿病患者,特别是:血糖控制不理想经常发生低血糖黎明现象喜欢参加运动糖尿病儿童及青少年糖尿病妊娠胃轻瘫围手术期工作、生活日程经常变化

谁应该采用胰岛素泵治疗所有需要安全、有效、作用稳定的胰岛素来30胰岛素泵治疗能获得更好的血糖控制胰岛素泵治疗显著减低

严重低血糖的发生胰岛素泵治疗在降低血糖的同时,

显著减少血糖的波动胰岛素泵治疗显著改善

清晨血糖升高的现象胰岛素泵治疗显著降低

糖尿病慢性并发症的发生率围手术期,感染,其他疾病胰岛素泵治疗能获得更好的血糖控制胰岛素泵治疗显著减低

严重低31胰岛素治疗的不良反应

低血糖胰岛素水肿屈光不正体重增加胰岛素治疗的不良反应

低血糖32胰岛素治疗的不良反应

皮下脂肪萎缩或形成结节动物胰岛素引起过敏反应胰岛素耐药胰岛素治疗的不良反应

皮下脂肪萎缩或形成结节33

低血糖的原因胰岛素剂量过大碳水化合物摄取不足注药后未及时进餐运动不合理其他药物的影响酗洒

低血糖的原因胰岛素剂量过大34正确认识胰岛素和胰岛素泵的使用课件35※※36谢谢谢谢37正确认识胰岛素和胰岛素泵的使用深圳市人民医院内分泌科冯锦尚

正确认识胰岛素和胰岛素泵的使用38暨南大学第二临床医学院深圳市人民医院2006.8.02暨南大学第二临床医学院39医史回眸:胰岛素的发现1921年7月Banting和Best首先发现胰岛素这是人类医学史上的最伟大发明之一。医史回眸:胰岛素的发现1921年7月Banting和Bes40什么是胰岛素是胰岛β细胞分泌的一种主要降血糖的肽类激素胰腺细胞血糖胰岛素血管41什么是胰岛素是胰岛β细胞分泌的一种主要降血糖的肽类激素胰腺细41胰岛素的分泌胰岛素由胰腺细胞合成和释放葡萄糖是最强的分泌刺激物基础和餐后分泌各约24u胰岛素的分泌胰岛素由胰腺细胞合成和释放42胰岛素治疗的目的缓解高血糖的症状防治严重并发症改善大血管和微血管并发症提高生活质量，延长寿命胰岛素治疗的目的缓解高血糖的症状43胰岛素使用适应证

1型糖尿病妊娠糖尿病多种继发性糖尿病1或2型难以分清的消瘦患者胰岛素使用适应证

1型糖尿病44胰岛素使用适应证

2型糖尿病如下情况时：

－口服药无效、失效－急性或严重慢性并发症

－应激情况(感染,外伤,手术等)－病情严重

－重要器官严重病变胰岛素使用适应证

2型糖尿病如下情况时：45

胰岛素的种类

胰岛素的种类46胰岛素是如何分类的？按照来源可分为：动物胰岛素、人胰岛素和人胰岛素类似物按作用时间长短可分为：超短效胰岛素、短效胰岛素、中效胰岛素、预混胰岛素；长效胰岛素胰岛素是如何分类的？按照来源可分为：动物胰岛素、人胰岛素和人47诺和灵®R中性可溶性人胰岛素可用于：皮下注射肌肉注射静脉点滴无色澄清溶液起始作用时间:0.5小时最大作用时间:1-3小时作用持续时间:8小时药物的效用时间(小时)024246810121416182022短效人胰岛素48诺和灵®R起始作用时间:0.5小时药物的效用时间(小时)048起始作用时间:1.5小时最大作用时间:4-12小时作用持续时间:24小时中效人胰岛素024246810121416182022诺和灵®N(NPH)低精蛋白锌人胰岛素只用于皮下注射白色混悬液药物的效用时间(小时)49起始作用时间:1.5小时中效人胰岛素02424681012149起始作用时间:0.5小时最大作用时间:2-8小时作用持续时间:24小时024246810121416182022诺和灵®30R双时相低精蛋白锌人胰岛素只用于皮下注射白色混悬液药物的效用时间(小时)预混人胰岛素–30R50起始作用时间:0.5小时02424681012141618250起始作用时间:0.5小时最大作用时间:2-8小时作用持续时间:24小时024246810121416182022诺和灵®50R双时相低精蛋白锌人胰岛素只用于皮下注射白色混悬液药物的效用时间(小时)预混人胰岛素–50R51起始作用时间:0.5小时02424681012141618251来得时长效的临床优势更有效地控制患者的血糖，从而有利于减少患者长期的并发症低血糖发生率低，对患者更安全注射方便、灵活，改善患者生活质量来得时长效的临床优势更有效地控制患者的血糖，从而有利于减少患52胰岛素的储存注意事项有哪些？未开封的胰岛素或已启用的胰岛素，应尽可能放在温度2℃~8℃的冷藏室储存。胰岛素的储存注意事项有哪些？未开封的胰岛素或已启用的胰岛素53诺和笔®3和诺和灵®笔芯使用中的笔芯在室温（25°C)以下可保存四星期使用中的诺和笔®，不可放入冰箱诺和笔®3和诺和灵®笔芯使用中的笔芯在室温（25°C)54胰岛素治疗手段不断提高普通注射器注射胰岛素笔胰岛素泵人工胰腺胰岛素治疗手段不断提高普通注射器注射胰岛素笔胰岛素泵人工胰腺55注射部位1、腹部-吸收最快2、上臂3、大腿4、臀部-吸收最慢*注意：应常换注射部位注射部位1、腹部-吸收最快56注射胰岛素捏起皮肤注射：使用短细针头，尽可能保证正确皮下注射的有效方法注射应保证在皮下注射，避免误入肌肉层，否则，胰岛素的吸收曲线将不能与血糖吸收峰值相吻合，血糖波动大57注射胰岛素捏起皮肤注射：使用短细针头，尽可能保证正确皮下注射57什么是胰岛素泵治疗?

胰岛素泵能够模拟正常胰腺,通过预先设置提供给患者接近生理模式的胰岛素需要.什么是胰岛素泵治疗?胰岛素泵能够模拟正常胰腺,通过58胰岛素泵是怎么工作的?储药器输注管路胰岛素泵是怎么工作的?储药器输注管路59胰岛素泵治疗的基本原理基础率：预设的持续输注的短效胰岛素满足代谢需要大剂量：提供进食碳水化合物所需的胰岛素餐前大剂量12am12am12pm654321补充大剂量，解决高血糖运动时使用减量的基础率增加基础率，防止黎明现象胰岛素泵治疗的基本原理基础率：预设的持续输注的短效胰岛素满足60胰岛素泵治疗的目标血糖达标避免急性并发症的发生减少长期并发症的发生胰岛素泵治疗的目标血糖达标61来自美国DCCT的证实--

胰岛素泵治疗可以:延迟并发症的发生

15.3年为病人赢得5.1年的寿命来自美国DCCT的证实--

胰岛素泵治疗可以:延迟并发症的发62已被证实的胰岛素泵治疗的优势-疗效方面与每日多次注射胰岛素相比,泵治疗能够:改善代谢控制HbA1c降低显著泵治疗可以改善甘油三酯泵治疗可以预防或延缓长期并发症的发生“生理性的”胰岛素进入人体,正如患糖尿病前的胰腺所达到的理想效果.已被证实的胰岛素泵治疗的优势-疗效方面63常见问题一:泵戴在哪里?泵可以被别在腰带上,或放在口袋里为泵特别设计的腰袋其他不直接接触皮肤的地方常见问题一:泵戴在哪里?64常见问题一:泵戴在哪里?泵可以被别在腰带上,或放在口袋里为泵特别设计的腰袋