泌尿系统疾病试题(肾内科)

泌尿系统疾病试题姓名： 学号： 成绩： 一、单选题(每题1分，共计40分)1•引起慢性肾衰竭最常见的原因是(D)A、 慢性肾盂肾炎B、 肾结核C、 多囊肾D、 慢性肾小球肾炎2•尿毒症患者应进食(C)A、低蛋白饮食B、高糖饮食 C、低盐饮食D、高蛋白饮食3•血液透析时，动静脉瘘口的管理那项是错误的(C)A、 保持局部伤口无菌B、 造瘘肢体不能过度弯曲C、 严禁在造瘘肢体抽血、输液，但可测量血压D、 造瘘肢体不能受压4•肾小球肾病主要临床特点是(C)A、肾功能减退B、出血性膀胱炎 C、大量蛋白尿 D、高血钾5•尿毒症伴高血钾时，最有效的治疗方法是(D)A、 输入小苏打B、 输入钙剂C、 输入高渗葡萄糖加胰岛素D、 血液透析6•急性肾衰竭少尿无尿早期主要死亡原因是(C)A、低钙血症B、低钠血症 C、高钾血症D、低钾血症7•成人引起肾性高血压最常见的疾病是(A)A、 慢性肾炎B、 慢性肾盂肾炎C、 急性肾小球肾炎D、 肾动脉硬化下列哪项不属肾病综合征尿检查结果(D)A、 尿蛋白(+++)或更多B、 选择性或非选择性蛋白尿C、 不同程度血尿D、 尿糖(+++)或更多急性肾小球肾炎的治疗原则是(A)A、 以休息及对症处置为主B、 以减轻水肿和利尿为主C、 以降低血压应用联合降压药物为主D、 以止血，治疗血尿为主10•急性肾炎饮食中不限制食盐摄入的时机是(B)A、 症状消失，血压正常B、 水肿消退，血压正常C、 水肿消退，肉眼血尿消失D、 镜下血尿消失11•急进性肾炎的病理类型是(D)A、 弥漫性增生性肾小球肾炎B、 膜增生性病变C、 膜性病变D、 肾小球囊新月体性肾炎12.肾病综合症出现大量蛋白尿，其主要原因是(A)A、 肾小球滤过膜的屏障作用受损B、 肾小球重吸收蛋白质障碍C、 肝脏合成蛋白质不足D、 蛋白摄入不足13•肾病综合症最常见的并发症是(C)A、循环衰竭 B、肾功能不全 C、感染D、静脉血栓形成14.引起肾盂肾炎最多见的致病菌是(A)A、大肠杆菌 B、副大肠杆菌 C、变形杆菌 D、葡萄球菌15•女性，24岁，突然发热，一天后出现肉眼血尿，无尿频、尿痛，化验尿常规蛋白(+),红细胞30~40个/HP，白细胞10~20个/HP，应考虑应用何种检查手段(A)A、 尿细菌培养B、 血常规检查C、 尿蛋白定性D、 膀胱镜16尿毒症病人贫血的主要原因是(B)A、 失血B、 促红细胞生成素减少C、 缺铁D、 低蛋白血症17•慢性肾功能不全的分期是（C）A、 肾功能不全代偿期、尿毒症期B、 肾功能不全代偿期、氮质血症期、尿毒症期C、 肾功能不全代偿期、失代偿期，肾功能衰竭期D、 尿毒症早期，尿毒症晚期18•慢性肾功能不全时，引起继发性甲状旁腺功能亢进的原因是（C）A、 血钾升高B、 血肌酐升高C、 血磷升高，血钙降低D、 BUN升高19•急性肾损伤患者进入多尿期通常持续多长时间（C）A、约1〜2周 B、约2〜3周 C、约1~3周D、约3〜4周20•慢性肾炎的治疗目的是（A）A、 防止或延缓肾功能进行性减退B、 促进痊愈C、 防止并发症D、 减轻肾脏负担21•肾病综合征病人出现下肢肿痛伴皮肤温度降低，应高度怀疑（D）A、 下肢静脉曲张B、 间歇性脉管炎C、 体位不当D、 下肢静脉血栓22•急性肾衰竭病人补液量应为（B）A、 1000ML/DB、 前一日出液量+500MLC、 前一日出液量+1000MLD、 500ML/dl23•急性肾衰竭病人接受血液透析治疗时蛋白质摄入量应为（B）A、0.5gB、1.0〜1.gC、1.2〜1.3gD、0.8g24•慢性肾衰竭病人的内生肌酐清除率为多少时提示已进入尿毒症期（A）A、vlOml/min B、＜20ml/minC、＜25ml/min D、＜50ml/min25•患者，男,19岁,白酒送服蛇胆后少尿2天，体格检查发现眼睑轻微浮肿,双侧踝关节凹陷性水肿。实验室检查发现尿蛋白（++）,透明管型（++）,RBC（++）,WBC（++）,血尿素氮、血肌酐增高，血钾增高，血钠降低。该患者所患疾病的主要发病机制是（D）A、 钠水潴留B、 肾单位进行性破坏C、 肺动脉高压D、 肾小管坏死26.引起急性功能性肾衰的关键因素是（D）A、 尿路梗阻B、 肾小球滤过面积减小C、 心输出量异常D、 肾灌流不足27•急性肾小管坏死所至急性肾功能衰竭,下列哪项不是少尿期的改变（A）A、 渗透性利尿B、 代谢性酸中毒C、 水中毒D、 血钾升高E、 NPN升高28•关于急性肾功能衰竭多尿期,下列哪项错误（A）A、 肾脏浓缩功能已基本恢复正常B、 尿量超过C、 可产生低钾血症D、 可有脱水甚至休克E、 病人抵抗力低下，易继发感染29.尿比重固定在1.010左右，主要反映（A）A、 肾脏浓缩稀释功能障碍B、 肾脏稀释功能障碍C、 肾脏浓缩功能障碍D、 ADH分泌异常E、 肾小球滤过功能受损30•以下可引起肾素释放的是（A）

A、交感神经兴奋B、血清钠浓度增高C、血容量增多D、动脉血压升高E、血管紧张素原减少31•以下哪项不是促红细胞生成素的功能（A）A、促进白细胞及血小板的成熟B、加速血红蛋白的合成C、促进原红细胞的分化、成熟D、促进网织细胞释放入血E、加速骨髓造血干细胞32•下列泌尿系统疾病中，不出现管型尿的疾病是（D）A、急性肾小球肾炎B、肾病综合征C、急性肾盂肾炎D、急性膀胱炎E、急性间质性肾炎33.尿中出现蜡样管型见于（B）A、慢性肾小球肾炎肾病型B、慢性肾炎晚期C、慢性肾炎急性发作D、间质性肾炎E、肾肿瘤34•对诊断IgA肾病价值最大的是（D）A、蛋白尿B、血尿C、有前驱感染D、肾小球系膜区IgA沉积E、血IgA升高35.男,18岁,。尿少水肿2周,尿蛋白+,红细胞6〜10个/HP，相差显微镜检示大小形态不同的红细胞，血压正常,其血尿原因为（B）A、 肾盂肾炎B、 肾小球肾炎C、 尿路结石D、 泌尿系结核E、 膀胱肿瘤36.一个无症状的18岁大学新生，男，在体格检查中发现血压148/90mmHg，眼底检查正常，尿蛋白++，以下哪一种情况最可能存在（C）A、 肾血管性高血压B、 原发性高血压C、 肾实质性高血压D、 体位性蛋白尿E、 白大衣高血压37•有关泌尿系统疾病症状的描述，不正确的是（C）A、 肾性高血压多数为容量依赖性的B、 夜尿增多常是肾浓缩功能减退的早期表现C、 肾性水肿常发生在身体下垂部位D、 肾区疼痛多由于肾包膜受牵拉所致E、 尿路刺激征常为膀胱三角区及膀胱颈受刺激所致38•女性，28岁。近日来发热，腰痛伴尿急、尿频、尿痛，查尿WBC:25/HP。你考虑可能是1分（C）A、 急性肾炎B、 慢性肾炎C、 泌尿系感染D、 急进性肾炎E、 肾病综合征39.男，40岁，无明显诱因出现水肿，血压21/12kPa（158/90mmHg），尿蛋白（++++），24h尿蛋白定量＞3.5g,人血白蛋白＜30g/L,以原发性肾病综合征收住院。该病人用糖皮质激素治疗后病情缓解出院，其健康指导的主要内容不包括（E）A、 不可擅自减撤药B、 增强抵抗力，避免感染C、 定期随诊，复查，避免复发D、 避免劳累E、 经常服用抗生素预防感染40•患者女性，28岁，全身重度水肿，24小时尿蛋白6.8g，血白蛋白20g/L，血压104/70mmHg，尿素氮8.9mmol/L,SCr100/^mol/L。首选的治疗措施是（D）A、 输清蛋白B、 输新鲜血浆C、 应用呋塞米D、 应用糖皮质激素E、 应用环磷酰胺二、多选题（每题1・5分，共计30分）1•急性肾功能衰竭合理的防治原则为（ABCD）A、纠正酸中毒 B、控制输液量 C、处理高血钾D、抗休克2•优质低蛋白、低磷饮食的作用为（ABCD）A、 减轻肾小球内高压、高滤过、高灌注状态B、 延缓肾小球硬化C、 减轻肾脏负担D、 防止或延缓肾功能减退.E、 促进肾功能的恢复3•肾病综合征共同的临床特征为（ABCD）A、 大量蛋白尿B、 低蛋白血症C、 水肿D、 高脂血症E、 尿量减少4•肾病综合征病人抵抗力差，易发生下列哪些感染（ABCDE）A、 皮肤感染B、 泌尿道感染C、 呼吸道感染D、 消化道感染E、 生殖系统感染5•急性肾衰竭病人需严密观察的内容包括（ABCDE）A、 神志、生命体征B、 尿量C、 肾功能D、 电解质E、 血PH值6.肾动脉狭窄由动脉粥样硬化引起者，常见的肾外表现为（ABC）A、外周动脉硬化B、脑卒中 C、冠心病D、心肌病7•肾脏的生理功能主要是（ABC）A、 维持机体内环境稳定B、 排泄代谢产物C、 调节水、电解质和酸碱平衡D、 吸收营养急性肾衰谒的主要临床表现是(AC)A、 水、电解质和酸碱平衡紊乱B、 严重贫血C、 血肌酐和尿素氮升高D、 肾性骨营养不良症ARF时可出现的电解质酸碱平衡紊乱有(ACD)A、代谢性酸中毒B、高钠血症 C、低钙血症 D、高钾血症乳糜尿在下述哪种疾病中常见(ABCD)A、丝虫病B、腹腔结核 C、腹腔肿瘤D、胸腹部手术慢性肾功能不全时，代谢性酸中毒的原因包括(BCD)A、 水钠储溜B、 酸性代谢产物储留C、 肾小管重吸收D、 肾小管分泌氢的能力下降尿浓缩功能与哪些相关(ABCD)A、 远曲小管和集合管上皮细胞吸收功能B、 ADH调节作用C、 肾髓质高渗区的存在D、 醛固酮调节作用13•急性肾损伤患者高钾血症的紧急处理措施有哪些(ABD)A、 10%葡萄糖酸钙10〜20ml稀释后缓慢静注，拮抗钾离子对心肌的毒性作用B、 5%碳酸氢钠静滴100〜200ml，以纠正酸中毒并促使钾离子向细胞内转移C、 50%葡萄糖液50〜100ml加中性胰岛素6〜10u缓慢静注，以促进糖原合成，使钾离子向细胞内转移D、 急性肾损伤高钾血症伴高分解代谢的患者，行血液透析是最有效的办法14•对肾病综合征患者的用药指导者正确的是(ABDE)A、 起始足量常用泼尼松1mg/(kg.d)B、 缓慢减药C、 长期维持，维持量服药6~10个月D、 激素可采用全天量顿服，维持用药期间隔日一次顿服，减少激素不良反应E、指导患者不可擅自减药或停药15•肾源性水肿患者休息应遵循哪些原则（ABC）A、 严重水肿患者应卧床休息B、 下肢明显水肿者，卧床休息时可抬高下肢，以增加静脉回流，减轻水肿C、 水肿减轻后，患者可起床逐步增加活动量，避免劳累16•肾衰竭病人出现下列哪些表现应警惕水中毒（ABCDE）A、高血压 B、胸闷 C、头痛D、气促 E、心悸17•腹膜透析病人常见的并发症有（ABCD）A、 腹膜透析管堵管B、 腹痛C、 腹膜炎D、 引流不畅E、 低蛋白血症18•对肾小管上皮细胞H+-Na+交换的下述说明，正确的是（ABDE）A、 分泌一个H+,重吸收一个Na+B、 H+的分泌伴随Na+、HCO3-的重吸收C、 H+-Na+交换增强时可使血K+降低D、 有排酸保碱维持内环境PH稳态作用E、 酸中毒时H+-Na+交换＞K+-Na+交换19•对肾小管和集合管重吸收的说明，正确的是（ABDE）A、 近球小管重吸收能力最强B、 水、尿素、HCO3-均为被动重吸收C、 近球小管重吸收水量最多,对尿量影响最大D、 葡萄糖、氨基酸、微量蛋白均为主动重吸收E、 Na+、Cl-的重吸收主动和被动兼有20•关于近球小管对Na+重吸收的叙述，下列哪项正确（ABDE）A、 近球小管重吸收的Na+量约为滤过量的65%-70%B、 Na+的重吸收属于主动转运C、 Na+泵位于肾小管上皮细胞管腔膜上D、 Na+泵位于肾小管上皮细胞的管侧膜和管周膜上E、 Na+的重吸收有利于水和C1-的重吸收三、名词解释（每题3分，共计15分）1•肾病综合征：指各种肾脏疾病所致的，以大量蛋白尿（尿蛋白〉3.5g/d）;低蛋白血症（血浆白蛋白低于30g/L）、水肿、血脂升高为临床表现的一组综合征无症状性尿异常：指持续性蛋白尿和（或）血尿。无高血压、水肿或氮质血症。以后出现高血压，肾功能也逐渐减退，最终出现慢性肾衰竭再发性尿路感染：是指尿路感染经治疗后，细菌尿阴转，但以后再次发生细菌尿。再发可分为复发和重新感染。新月体：新月体是肾小球囊壁层上皮细胞显著增生，堆积成层，在毛细血管丛周围形成的新月形小体。主要由增生的壁层上皮细胞和渗出的单核细胞构成，还可有嗜中性粒细胞和淋巴细胞浸润，以上成分附着于球囊壁层，在毛细血管球外侧呈新月状或环状结构分布。5.IgA肾病：是指肾小球系膜区以IgA或IgA沉积为主的肾小球疾病。四、简答题（每题5分，共计15分）简述肾性高血压的发生机制为？答：①钠、水潴留引起容量依赖性高血压；②肾素分泌增多引起肾素依赖性高血压；③肾实质损害后肾内降压物质分泌减少：肾内激肽释放酶一激肽生成减少，前列腺素生成减少。肾病综合征的并发症有哪些？答:①感染：与蛋白质营养不良，免疫功能紊乱及应用糖皮质激素治疗有关；②血栓：由于血液浓缩，高脂血症，蛋白质从尿中丢失及肝代偿合成蛋白增加，引起机体凝血、抗凝和纤溶系统失调以及血小板功能亢进，应用利尿剂和糖皮质激素等。③急性肾衰竭：由于有效血容量不足至肾血流量下降，肾间质高度水肿压迫肾小管和大量管型阻塞肾小管引起；④蛋白质及脂肪代谢紊乱。简述尿路感染的诊断标准？答：①正规清洁中段尿