院前伤情评分课件

院前伤情评分、分类、应用院前伤情评分、分类、应用1

对伤情严重程度进行客观的评估，以利于创伤分类，制定救治的具体措施及转运的要求目前国内外普遍采用的几种创伤院前评分对伤情严重程度进行客观的评估，以利于创伤分类2一创伤指数（TRUANMAINDEX,TI）TI是1971年由Kirkpatrick等提出，主要是依据创伤的部位、伤员生理变化和创伤类型三方面，估计测算的得分；按照其严重程度分1、3、5、65-9分为轻伤10-16分为中度伤；>17分为重伤TI值>10分得伤员送至创伤中心或大医院一创伤指数（TRUANMAINDEX,TI）TI是1973计分1356受伤部位四肢躯干背部胸腹部头颈部受伤类型撕裂伤刺伤钝挫伤弹道伤循环状态正常SBP<100mmHg,P>100/minSBP<60mmHg,P>140/minSBP<0mmHg,P<55/min呼吸情况胸痛呼吸困难发绀无呼吸意识倦怠嗜睡浅昏迷深昏迷计分1356受伤部位四肢躯干背部胸腹部头颈部受伤类型撕裂伤刺4二*CRMAS(五功能)评分方法1985年由Clemmer综合了RPM和RSM法建立的以循环、呼吸、胸腹情况、运动、语言为标准的评分方法，每一项评分为0-2分三个分值，将五项分值相加即为CRMAS总分值。9-10分为轻伤；7-8分为重伤；6分为特重伤二*CRMAS(五功能)评分方法1985年由Clemmer5指标210循环CCirculation毛细血管充盈正常，SBP>100mmHg毛细血管充盈迟缓，SBP>85-99mmHg无毛细血管充盈，SBP<85mmHg呼吸RRespiration正常费力、浅或>35次/min无自主呼吸胸腹AAbdomen-thorax无压痛有压痛连枷胸腹肌抵抗胸腹贯通伤运动MMovement正常只对疼痛刺激有反应无反应言语SSpeech正常言语错乱说话听不懂或不能发音指标210循环C毛细血管充盈正常，SBP>100mmHg毛细6三*格拉斯哥（Glasgowcomascale,GCS）昏迷评分GCS评分是英国的Glasgow大学Jennett等人根据病人睁眼活动、语言表达、肢体运动情况制定的GCS，三项相加即为GCS总分15分为正常，14-12为朦胧，11-9分为浅昏迷，8分以下为深昏迷，3分以下预后不良。三*格拉斯哥（Glasgowcomascale,GCS7格拉斯哥（Glasgowcomascale,GCS）昏迷评分睁眼（E）语言（V）运动（M）自动睁眼4回答正确5遵嘱活动6呼唤睁眼3回答错误4刺痛定位5刺痛睁眼2语无伦次3躲避刺痛4不能睁眼1只能发音2刺痛屈曲3不能发音1刺痛体伸2不能活动1格拉斯哥（Glasgowcomascale,GCS）昏迷8四*院前指数法（PHI）具体评分表参数级别分值1、收缩压（kPa）>13.33（100mmHg）11.46~13.20（86~99mmHg）10.0~11.33（75~85mmHg）<9.86（74mmHg）01352、脉搏（次/分）51~119>120<50035四*院前指数法（PHI）具体评分表参数级别9PHI3、呼吸（次/分）正常（14~28）费力或表浅

>30缓慢

<10或需插管0354、神志正常模糊或烦躁不可理解的言语0355、附加伤部及伤型胸或腹部穿通伤无有04PHI3、呼吸正常（14~28）04、神志正常010PHI法的分类评判标准将上述5项参数级别所得分值相加：评分0~3分轻伤员评分4

~

5分中度伤员评分6

分以上重伤员只适用于15岁以上的创伤病人PHI法的分类评判标准将上述5项参数级别所得分值相加：11五创伤记分（traumascore）参数级别分值A呼吸（次/分）10-2425-35>35<10043210B呼吸幅度正常浅或呼吸困难10五创伤记分（traumascore）参数级别分值A呼吸（12C收缩压（mmHg）9070-9050-70<50043210D毛细血管充盈<2秒>2秒0210EGlasgow昏迷指数（GCS总分）14-1511-138-105-73-454321C收缩压（mmHg）904D毛细血管充盈<2秒2EGlas13traumascoreTS=A+B+C+D+ETS分值范围：1~16分分值愈低，伤情愈重。

1~3分：生理紊乱大，死亡率高达96%。4~13分：生理紊乱显著，抢救价值大。14~16分：生理紊乱小，存活率高达96%。traumascoreTS=A+B+C+D+E14六修订创伤评分（RevisedtraumascoreRTS）毛细血管充盈和呼吸状态现场不易测定，所以仅仅保留三个变量，组成RTS表,1989年修订RTS分值范围：0-12分，分值愈低伤情越重RTS>11分轻伤RTS<11分重伤RTS<12分送到创伤中心六修订创伤评分（Revisedtraumascore15RTS分值GCS收缩压(mmHg)呼吸（次/分）413-15>8910-2939-1276-89>2926-850-756-914-51-491-50300RTS分值GCS收缩压(mmHg)呼吸（次/分）413-1516PHI法应用举例例1、一闭合型股骨骨折患者，收缩压96mmHg、脉搏96次/分、呼吸20次/分、神志正常、无胸腹穿通伤。PHI评分为：1+0+0+0+0=1分，故检伤分类判定为轻伤PHI法应用举例例1、一闭合型股骨骨折患者，收缩压96mmH17PHI法应用举例例2、一创伤性脾破裂伤员，收缩压90mmHg、脉搏126次/分、呼吸24次/分、神志正常，无腹部穿通伤。PHI评分为：1+3+0+0+0=4分，故检伤分类判定为中度伤PHI法应用举例例2、一创伤性脾破裂伤员，收缩压90mmHg18PHI法应用举例例4、一胸部贯通伤患者，收缩压110mmHg、脉搏100次/分、呼吸急促32次/分、神志正常、胸部有穿通伤口。PHI评分为：0+0+3+0+4=7分，故检伤分类判定为重伤PHI法应用举例例4、一胸部贯通伤患者，收缩压110mmHg19PHI法应用举例例5、一脑外伤患者，收缩压为120mmHg、脉搏90次/分、呼吸表浅36次/分、神志昏迷，无胸腹穿通伤。PHI评分为：0+0+3+5+0=8分，故检伤分类判定为重伤PHI法应用举例例5、一脑外伤患者，收缩压为120mmHg20PHI法应用举例例6、一车祸致全身多发性骨折伴出血患者，收缩压60mmHg、脉搏130次/分、呼吸34次/分、神志不清、回答不可理解的言语，无胸或腹部穿通性。PHI评分为：5+3+3+5+0=16分，故检伤分类判定为重伤PHI法应用举例例6、一车祸致全身多发性骨折伴出血患者，收21PHI和CRAMS评分举例120救护车到某事故现场后发现某患者，男36岁，自3米高处坠落，神智改变，只对疼痛刺激有反应，言语对答错乱，血压85/50mmHg脉搏110次/分呼吸频率18次/分，枕部头皮有一长约5CM裂口；胸部皮肤擦伤，呼吸幅度正常，胸部局部有压痛；腹部查体无异常；骨盆挤压分离试验阳性，脊柱查体正常，四肢多处搓擦伤，活动正常，毛细血管充溢迟钝。PHI和CRAMS评分举例120救护车到某事故现场后发现某22PHI和CRAMS评分举例PHI=2（收缩压）+0（脉搏）+0（呼吸）+5（意识）=7分初步判断重伤CRAMS评分=1（毛细血管充盈迟缓，收缩压80mmHg)+2(呼吸正常)+1（胸部压痛）+1（指对疼痛刺激有反应）+言语错乱=6分为特重伤PHI和CRAMS评分举例PHI=2（收缩压）+0（脉搏）23

谢谢

24院前伤情评分、分类、应用院前伤情评分、分类、应用25

对伤情严重程度进行客观的评估，以利于创伤分类，制定救治的具体措施及转运的要求目前国内外普遍采用的几种创伤院前评分对伤情严重程度进行客观的评估，以利于创伤分类26一创伤指数（TRUANMAINDEX,TI）TI是1971年由Kirkpatrick等提出，主要是依据创伤的部位、伤员生理变化和创伤类型三方面，估计测算的得分；按照其严重程度分1、3、5、65-9分为轻伤10-16分为中度伤；>17分为重伤TI值>10分得伤员送至创伤中心或大医院一创伤指数（TRUANMAINDEX,TI）TI是19727计分1356受伤部位四肢躯干背部胸腹部头颈部受伤类型撕裂伤刺伤钝挫伤弹道伤循环状态正常SBP<100mmHg,P>100/minSBP<60mmHg,P>140/minSBP<0mmHg,P<55/min呼吸情况胸痛呼吸困难发绀无呼吸意识倦怠嗜睡浅昏迷深昏迷计分1356受伤部位四肢躯干背部胸腹部头颈部受伤类型撕裂伤刺28二*CRMAS(五功能)评分方法1985年由Clemmer综合了RPM和RSM法建立的以循环、呼吸、胸腹情况、运动、语言为标准的评分方法，每一项评分为0-2分三个分值，将五项分值相加即为CRMAS总分值。9-10分为轻伤；7-8分为重伤；6分为特重伤二*CRMAS(五功能)评分方法1985年由Clemmer29指标210循环CCirculation毛细血管充盈正常，SBP>100mmHg毛细血管充盈迟缓，SBP>85-99mmHg无毛细血管充盈，SBP<85mmHg呼吸RRespiration正常费力、浅或>35次/min无自主呼吸胸腹AAbdomen-thorax无压痛有压痛连枷胸腹肌抵抗胸腹贯通伤运动MMovement正常只对疼痛刺激有反应无反应言语SSpeech正常言语错乱说话听不懂或不能发音指标210循环C毛细血管充盈正常，SBP>100mmHg毛细30三*格拉斯哥（Glasgowcomascale,GCS）昏迷评分GCS评分是英国的Glasgow大学Jennett等人根据病人睁眼活动、语言表达、肢体运动情况制定的GCS，三项相加即为GCS总分15分为正常，14-12为朦胧，11-9分为浅昏迷，8分以下为深昏迷，3分以下预后不良。三*格拉斯哥（Glasgowcomascale,GCS31格拉斯哥（Glasgowcomascale,GCS）昏迷评分睁眼（E）语言（V）运动（M）自动睁眼4回答正确5遵嘱活动6呼唤睁眼3回答错误4刺痛定位5刺痛睁眼2语无伦次3躲避刺痛4不能睁眼1只能发音2刺痛屈曲3不能发音1刺痛体伸2不能活动1格拉斯哥（Glasgowcomascale,GCS）昏迷32四*院前指数法（PHI）具体评分表参数级别分值1、收缩压（kPa）>13.33（100mmHg）11.46~13.20（86~99mmHg）10.0~11.33（75~85mmHg）<9.86（74mmHg）01352、脉搏（次/分）51~119>120<50035四*院前指数法（PHI）具体评分表参数级别33PHI3、呼吸（次/分）正常（14~28）费力或表浅

>30缓慢

<10或需插管0354、神志正常模糊或烦躁不可理解的言语0355、附加伤部及伤型胸或腹部穿通伤无有04PHI3、呼吸正常（14~28）04、神志正常034PHI法的分类评判标准将上述5项参数级别所得分值相加：评分0~3分轻伤员评分4

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5分中度伤员评分6

分以上重伤员只适用于15岁以上的创伤病人PHI法的分类评判标准将上述5项参数级别所得分值相加：35五创伤记分（traumascore）参数级别分值A呼吸（次/分）10-2425-35>35<10043210B呼吸幅度正常浅或呼吸困难10五创伤记分（traumascore）参数级别分值A呼吸（36C收缩压（mmHg）9070-9050-70<50043210D毛细血管充盈<2秒>2秒0210EGlasgow昏迷指数（GCS总分）14-1511-138-105-73-454321C收缩压（mmHg）904D毛细血管充盈<2秒2EGlas37traumascoreTS=A+B+C+D+ETS分值范围：1~16分分值愈低，伤情愈重。

1~3分：生理紊乱大，死亡率高达96%。4~13分：生理紊乱显著，抢救价值大。14~16分：生理紊乱小，存活率高达96%。traumascoreTS=A+B+C+D+E38六修订创伤评分（RevisedtraumascoreRTS）毛细血管充盈和呼吸状态现场不易测定，所以仅仅保留三个变量，组成RTS表,1989年修订RTS分值范围：0-12分，分值愈低伤情越重RTS>11分轻伤RTS<11分重伤RTS<12分送到创伤中心六修订创伤评分（Revisedtraumascore39RTS分值GCS收缩压(mmHg)呼吸（次/分）413-15>8910-2939-1276-89>2926-850-756-914-51-491-50300RTS分值GCS收缩压(mmHg)呼吸（次/分）413-1540PHI法应用举例例1、一闭合型股骨骨折患者，收缩压96mmHg、脉搏96次/分、呼吸20次/分、神志正常、无胸腹穿通伤。PHI评分为：1+0+0+0+0=1分，故检伤分类判定为轻伤PHI法应用举例例1、一闭合型股骨骨折患者，收缩压96mmH41PHI法应用举例例2、一创伤性脾破裂伤员，收缩压90mmHg、脉搏126次/分、呼吸24次/分、神志正常，无腹部穿通伤。PHI评分为：1+3+0+0+0=4分，故检伤分类判定为中度伤PHI法应用举例例2、一创伤性脾破裂伤员，收缩压90mmHg42PHI法应用举例例4、一胸部贯通伤患者，收缩压110mmHg、脉搏100次/分、呼吸急促32次/分、神志正常、胸部有穿通伤口。PHI评分为：0+0+3+0+