西医妇产科学重点总结合集

妇产科学重点总结问答：1、子宫收缩力的特点：答：1）节律性2）对称性和极性3）缩复作用2、总产程的概念，三个产程的概念、时间。答：总产程：即分娩全过程，是指从开始出现规律宫缩至胎儿胎盘完全娩出为止。临床分3个产程。第一产程：又称宫颈扩张期。从出现间歇5-6分钟的规律宫缩开始至宫口开全。初产妇宫颈口扩张较慢，约需11-12小时；经产妇宫颈口扩张较快，约需6-8小时。第二产程：又称胎儿娩出期，从宫口开全至胎儿娩出止。初产妇约需1-2小时；经产妇通常数分钟即可完成，也有长达1小时者，但不应超过1小时。第三产程：又称胎盘娩出期。从胎儿娩出至胎盘娩出止，约需5-15分钟，不应超过30分钟。3、胎盘剥离征象。答：（1）宫体变硬呈球形，胎盘剥离后降至子宫下段，下段被扩张，宫体呈狭长形被推向上，宫底升高达脐上；（2）剥离的胎盘降至子宫下段，阴道口外露的一段脐带自行延长；（3）阴道少量流血；（4）用手掌尺侧在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段时，宫体上升而外露的脐带不再回缩。4、简述前置胎盘、胎盘早剥的定义、症状。答：前置胎盘定义：孕28周后若胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口处，其位置低于胎儿先露部时。症状：妊娠晚期或临产时，发生无诱因、无痛性反复阴道流血。胎盘早剥定义：妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离。症状：妊娠晚期突然发生的腹部持续性疼痛，伴有或不伴有阴道出血。5、妊娠合并早期心衰的临床表现。答：1、轻微活动后即有胸闷、心悸、气短；2、休息时心率每分钟超过110次；3、夜间常因胸闷而需坐起，或需到窗口呼吸新鲜空气；4、肺底部出现少量持续性湿啰音，咳嗽后不消失。6、简述OGTT试验？答：禁食12小时后，口服葡萄糖75克。血糖值诊断标准为：空腹5.6mmol\L,1小时10.3mmol\L,2小时8.6mmpl\l,3小时6.7mmol\l，若其中有2项或2项以上达到或超过正常值者，即可诊断为GDM；如1项高于正常值，则诊断为糖耐量异常。7、慢性宫颈炎的5种病理分型？答：宫颈糜烂、宫颈肥大、宫颈息肉、宫颈腺囊肿、宫颈黏膜炎。8、子宫肌瘤分类？答：1、按肌瘤生长部位分为子宫体部肌瘤和子宫颈部肌瘤；2、按肌瘤与子宫肌层关系分为：肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤和黏膜下肌瘤。9、子宫肌瘤临床表现？答：月经改变；腹部肿块；白带增多；腹痛、腰酸、下腹坠胀；压迫症状；不孕或流产；贫血。其他：1、骨盆的组成：左右2块髋骨＋1块骶骨＋1块尾骨；每块髋骨又由髂骨、坐骨和耻骨融合而成。2、外生殖器：阴阜、大阴唇、小阴唇、阴蒂、阴道前庭3、会阴不属于外生殖器。4、当大阴唇局部受伤时，易发生出血，可形成阴唇大血肿。5、内生殖器：输卵管、卵巢、子宫、阴道6、子宫宫腔的容积约5ml，足月妊娠时约为5000ml；成人子宫体与子宫颈的比例为2：1，婴儿期为1：2；老年为1：1。子宫峡部在非孕期长约1cm，上端为解剖学内口，下端为组织学内口。7、宫颈糜烂是惺宫颈炎最常见的一种病理改变。物理治疗：激光、冷冻、红外线。分度：轻度三分一，中度三分一到三分二，重度三分二以上。子宫韧带 发出 作用圆韧带 子宫角 前倾阔韧带 子宫两侧 中央主韧带 子宫颈两侧 固定正常位置子宫骶韧带 子宫颈后上侧方 间接前倾8、雌激素的主要生理功能：1）促进卵泡及子宫发育；2）使子宫内膜增生；3）增强子宫对催产素的敏感性；4）增加输卵管上皮细胞的活动；5）促进阴道上皮的增生、角化，使细胞内糖原增加；6）促进乳腺管增生；7）并促进体内水钠潴留及骨中钙质沉着。9、孕酮的主要生理功能：1）使子宫肌松弛，降低妊娠子宫对催产素的敏感性，有利于受精卵在子宫腔内生长发育；2）使增生期子宫内膜转化为分泌期内膜，掏输卵管节律性收缩；3）促进阴道上皮细胞脱落；4）在已有雌激素影响的基础上，促进乳腺腺泡发育；5）孕激素通过中枢神经系统有升高体温作用，作为排卵的重要指标。10、排卵为下次月经来潮之前14日左右。11、基底层不会脱落，功能层会脱落。12、受精的主要部位为输卵管。13、胎儿附属物是指胎儿以外的组织，包括胎盘、胎膜、脐带和羊水。14、脐带内有1条脐静脉和2条脐动脉。15、B超是确诊怀孕的方法。16、120-160次每分。17、预产期公式：末次月经第1天起，月份减3或加9，日期加7。每周体重不超0.5KG。18、早产：妊娠满28周至不满37足周间分娩。19、足月产：妊娠满37周到不满42足周间分娩。20、过期产：妊娠满42周及其后分娩。21、流产：凡妊娠不足28周、胎儿体重不足1000G而终止者。22、早期流产：流产发生于妊娠12周以前者。23、晚期流产：发生在妊娠12周到不足28周者。24、影响分娩的四因素：产力、产道、胎儿及待产妇的精神心理因素。25、产力包括：子宫收缩力、膈肌收缩力和肛提肌收缩力。26、非孕时子宫下段长约1CM，临产后的规律宫缩进一步拉长子宫下段达7-10CM。27、见红系临产的标志；宫口开全10CM。28、胎头颅骨最低点在坐骨棘平面上1CM时，以“-1”表示；在坐骨棘平面下1CM时，以“+1”表示。29、流产的主要症状：停经、腹痛及阴道出血。30、先兆流产特点：停经后先出现少量阴道流血，量比月经少，有时伴有轻微下腹痛，腰痛、腰坠。诊断：妊娠试验（+）激素测定、B超内见宫胚囊或胎体反射、胎心博动。处理：保胎。31、难免流产症状：阴道流血量增多，阵发性腹痛加重。诊断：妊娠试验（-），B超见胎心、胎动可能消失。处理：清宫。32、不全流产症状：妊娠产物已部分排出体外，没有部分残留于宫内，致使阴道出血持续不止，严重时可引起出血性休克，下腹痛减轻。处理：清宫。33、流产分类：先兆流产、难免流产、不全流产、完全流产、稽留流产、习惯流产。34、异位妊娠常发生于输卵管。阴道后穹窿穿刺是一种简单可靠的诊断方法。35、前置胎盘病因：子宫内膜病变与损伤：人流、剖宫产、多产、孕妇年龄；胎盘异常；受精卵发育迟缓、吸烟。临床表现：发生无诱因、无痛性反复阴道流血。36、胎盘早期剥离病因：血管病变、机械性因素、子宫静脉压突然升高。临床表现：妊娠晚期突然发生的腹部持续性疼痛，伴有或不伴有阴道出血。37、妊娠32-34周、分娩期及产褥期的最初3日内，是患有心脏病的孕妇最危险的时期。38、心功能分级：Ⅰ级：一般体力活动不受限；Ⅱ级：一般体力活动稍受限制，休息时无自觉症状；Ⅲ级：活动明显受限；Ⅳ级不能进行任何体力活动。39、心脏病孕妇的主要死因：心衰和严重的感染。40、孕妇心脏病对胎儿的影响：巨大儿发生率、胎儿畸形发生率、早产发生率、胎儿生长受限发生率；对新生儿的影响：新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿低血糖。41、甲型肝炎（HAV）→以粪－口间传播，不传给胎儿。回乳：禁用雌激素。对不能哺乳者，口服生麦芽冲剂或乳房外敷芒硝回乳。41、滴虫阴道炎：经性交直接传播；典型症状稀薄的泡沫状白带增多+外阴瘙痒，草莓宫颈系最严重。局部用药——1%乳酸或0.1%～0.5%醋酸液冲洗阴道后放置甲硝唑片；治愈标准：月经干净后复查，连续3次（-）42、外阴阴道假丝酵母菌病：典型症状白色稠厚豆渣样白带增多+外阴剧烈瘙痒；阴道上药前用2%～4%碳酸氢钠液冲洗以提高疗效。44、子宫颈癌：妇产科最常见恶性肿瘤之一，鳞柱交界。诊断：宫颈刮片（普查）；活检（确诊）。45、子宫肌瘤：女性生殖器官最常见的良性肿瘤，按肌瘤生长部位分：子宫体部肌瘤(95%)；子宫颈部肌瘤(5%)。46、子宫内膜癌：女性生殖器常见三大恶性肿瘤之一；常与肥胖、高血压、糖尿病伴随，多见于宫底或宫角部。临床表现：1）阴道不规则出血：最常见症状；2）阴道排液：浆液性/脓血性，有恶臭；3）疼痛：晚期。典型症状：绝经后阴道出血47、卵巢肿瘤——卵巢是肿瘤的好发部位，死亡率居首简述：产科或妇科的三个问题，1、诊断2、护理诊断3、护理措施妇产科重点1.妊高症降压首选肼屈嗪2.前置胎盘最特征的临床表现：无痛性反复阴道流血。禁止肝门指检3.抬头迟迟不入盆，骨盆测量径线最有价值的是：对角径4.预防和控制子痫的首选药物是硫酸镁5.胎盘早剥最特征的临床表现：伴有腹痛的子宫出血6.妊娠合并心脏病发病率最高的是风湿性心脏病7.协调性子宫收缩乏力低张型首选：缩宫素静滴。高张型首选哌替啶8.不协调性子宫收缩乏力首选在第一产程中注射哌替啶9.胎盘与宫壁界限不清首先考虑胎盘植入10.慢性宫颈炎最常见的局部特征：宫颈糜烂11.子宫颈癌最早症状：接触性出血医.学教.育网搜.集整理12.筛选宫颈癌最有效方法:宫颈刮片细胞学检查13.子宫肌瘤继发贫血最常见于粘膜下子宫肌瘤（最易发生阴道多量出血及肌瘤坏死）14.子宫内膜异位症最有效的辅助检查方法是：腹腔镜检查15.最常见的功血：无排卵型功血16.固定宫颈位置最重要的韧带是：主韧带17.HCG于妊娠时间分泌达高峰的试剑石：8～10周18.习惯性流产最常见的原因是：子宫颈内口松弛19.胎盘早剥最严重的并发症是：DIC20.死亡率居妇科癌症首位的是：卵巢肿瘤21.蒂扭转最易发生于浆膜下子宫肌瘤22.侵润性葡萄胎转移转移灶最长转移到肺23.确诊前置胎盘首选：B超检查可见胎盘覆盖宫颈内口24.羊水进入母体循环最常见的途径为：子宫颈管粘膜的静脉25.粘膜下子宫肌瘤最常见的症状是：月经过多，经期延长26.卵巢癌最常见的转移途径是：直接蔓延累及邻近器官及腹腔种植27.绒癌最常见的转移部位依次是：肺、阴道、脑、肝28.功能性月经失调促进排卵的最好方法是：氯米芬治疗29.最简单而可靠的子宫性闭经诊断方法是：雌孕激素序贯试验30.肌瘤变性中，最常见的是玻璃样变医学教.育网搜集31.恶性程度最高的子宫内膜癌是：鳞腺癌32.宫颈癌的好发部位是宫颈移行带名词解释子宫下段：随着妊娠的进展，子宫峡部逐渐被拉长变薄，成为子宫下段，非妊娠期长约1㎝，临产时长约7～10㎝。假性糜烂：宫颈鳞柱上皮交接部外移，宫颈表面出现糜烂，称为假性糜烂。仰卧位低血压综合征：孕妇长时间仰卧位，可引起回心血量减少，心搏量降低，血压下降，称为仰卧位低血压综合征。早孕反应：妊娠早期（约停经6周左右），约半数妇女出现不同程度的恶心，或伴有呕吐，尤其于清晨起床时更为明显。食欲与饮食习惯也有改变，如食欲不振，喜食酸咸食物，厌油腻，甚至偏食等，称为早孕反应。胎产式：胎儿身体纵轴与母体纵轴之间的关系，有纵产式、横产式和斜产式。胎先露：最先进入骨盆入口的胎儿部分。胎方位：胎儿先露部指示点与母体骨盆的关系。下丘脑-垂体-卵巢轴：月经周期的调节主要通过下丘脑、垂体、卵巢的激素作用，称为下丘脑-垂体-卵巢轴。子宫峡部：子宫体与子宫颈之间形成的最狭窄部分，称为子宫峡部，在非孕期长约1㎝。假临产：分娩发动前，出现预示孕妇不久即将临产的症状，称之为假临产。软产道是由子宫下段、宫颈、阴道及骨盆底软组织组成的弯曲管道。分娩机制是指胎儿先露部为适应骨盆各平面的不同形态，被动地进行一系列的适应性转动，以其最小径线通过产道的过程。包括衔接、下降、俯屈、内旋转、仰伸、复位及外旋转。胎头拨露：在宫缩间歇期，胎头有缩回阴道内称为胎头拨露。胎头着冠：当胎头双顶径越过骨盆出口，宫缩间歇时胎头也不再回缩，称为胎头着冠。产褥期：从胎盘娩出至产妇全身各器官除乳腺外恢复或接近正常未孕状态所需的一段时期。一般规定为6周。高危妊娠是指妊娠期有某种并发症或致病因素可能危害孕妇、胎儿与新生儿或导致难产者。胎儿窘迫：胎儿在宫内有缺氧征象，危及其健康和生命者。是一种以胎儿胎盘系统的呼吸循环功能不全为主要特征的综合症状，主要发生在临产过程，也可发生在妊娠晚期。流产：凡妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止者。分为自然流产和人工流产。早期流产：流产发生于妊娠12周以前者。晚期流产：流产发生在妊娠12周至不足28周者。异位妊娠：受精卵在子宫体腔以外着床称为异位妊娠，习称宫外孕。早产是指妊娠满28周至不满37足周（196～258日）间分娩者称为早产。此时娩出的新生儿称早产儿，出生体重多小于2500g。妊娠高血压综合征：简称妊高征。指妊娠20周以后出现高血压、水肿、蛋白尿三大症候群，严重者可出现抽搐、昏迷、心肾功能衰竭，甚至发生母婴死亡。是妊娠期特有的疾病。前置胎盘：妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部，称前置胎盘。胎盘早剥：妊娠20周以后或分娩期正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离称胎盘早剥子宫胎盘卒中：胎盘早剥内出血严重时，血液向子宫肌层内浸润，引起肌纤维分离、断裂、变性，此时子宫表面出现紫蓝色瘀斑，尤其在胎盘附着处更明显，称为子宫胎盘卒中。又称库弗莱尔子宫。第二产程延长：第二产程初产妇超过2小时，经产妇超过1小时尚未分娩，称为第二产程延长。胎膜早破：临产前胎膜自然破裂称胎膜早破（足月胎膜破裂：妊娠满37周；足月前胎膜破裂：妊娠不满37周）产后出血：胎儿娩出后24小时内出血≧500ml者为产后出血。占产妇死亡原因首位。产褥感染是指分娩时及产褥期生殖道受病原体感染引起局部和全身的炎性变化。产褥病率是指分娩24小时以后至10日内口表每日测量4次，体温有2次达到或超过38℃。包括生殖道以外的其他感染，如泌尿系感染、上呼吸道感染及乳腺感染等。功能失调性子宫出血：简称功血，是由于调节生殖的神经内分泌机制失常引起的异常子宫出血，而全身及内外生殖器无明显器质性病变存在。围绝经期指从接近绝经出现与绝经有关的内分泌、生物学和临床特征起至最后1次月经后一年内的期间，即绝经过渡期至绝经后1年。绝经指月经完全停止1年以上。侵蚀性葡萄胎：葡萄胎组织侵入子宫肌层引起组织破坏或转移至子宫以外。一般发生于葡萄胎清宫术后6个月内。不孕症：凡婚后有正常性生活、未避孕、同居2年未曾妊娠者称为不孕症。骨盆的组成：2块髋骨＋1块骶骨＋1块尾骨骨盆的分界：以耻骨联合上缘，髂耻缘、骶岬上缘的连线为界，分为假骨盆和真骨盆。真骨盆的标记①骶骨岬，是骨盆内测量的重要依据点②坐骨棘③耻骨弓，耻骨两降支的前部相连构成耻骨弓，它们之间的夹角称为耻骨角，正常为90°～100°骨盆的韧带：①骶、尾骨与坐骨结节之间的骶结节韧带②骶、尾骨与坐骨棘之间的骶棘韧带分娩要保护会阴区，以免造成会阴撕裂伤体征0分1分2分每分钟心率0<100次>100次每分钟呼吸0浅、慢、不规则佳喉反射无反射有些动作咳嗽、恶心肌张力松弛四肢略屈曲四肢屈曲活动好皮肤颜色全身苍白躯干红、四肢青紫全身粉红前庭大腺又称巴氏腺，位于大阴唇后部，大小如黄豆，左右各一。腺管细长1～2㎝，向内侧开口于前庭后方小阴唇与处女膜之间的沟内。于性兴奋时分泌黄白色黏液以润滑阴道。正常情况检查时不能触及此腺，遇有感染致腺管闭塞，可形成脓肿或囊肿。宫颈癌的好发部位是子宫颈外口柱状上皮与鳞状上皮交界处。子宫壁的外层为浆膜层，最薄，中层为子宫肌层，最厚，肌层由平滑肌束及弹性纤维组成，子宫内层为粘膜层，即子宫内膜，它分为功能层（包括致密层与海绵层）和基底层。子宫借助于四条韧带以及骨盆底肌肉和筋膜的之托作用，来维持正常的位置。圆韧带、阔韧带、主韧带和子宫骶韧带。根据输卵管的形态由内向外可分为四部分：间质部、峡部、壶腹部（为正常情况下受精的部位）和伞部（有拾卵的作用）卵巢产生卵子和分泌激素子宫颈的变化：随激素水平不断增高，宫颈黏液分泌量也逐渐增多，并变稀薄透明，有利于精子通过。至排卵前黏液拉丝可长达10㎝以上。取黏液涂于玻片，干燥后可见羊齿植物叶状结晶，这种结晶于月经周期的第6～7日即可出现，至排卵前最典型。排卵后，受孕激素影响，黏液分泌量减少，变混浊粘稠，拉丝易断，不利于精子通过，涂片干后，可见成排的椭圆体结晶。用四步触诊法检查子宫大小、胎产式、胎先露、胎方位及先露是否衔接。在做前3步手法时，检查者面向孕妇，在做前4步手法时，检查者应面向孕妇足端。卵子受精部位：输卵管壶腹部与峡部联接部胎盘的构成：羊膜、叶状绒毛膜、底蜕膜，是母体与胎儿进行物质较好的重要器官。脐带有2条脐动脉，1条脐静脉羊水为弱碱性，正常足月羊水量1000～1500ml，羊水过多>2000ml，羊水过少<300ml妊娠期母体卵巢不排卵，黄体功能于妊娠10周后由胎盘取代妊娠期母体白血胞稍增加，约10×109/L，有时可达15×109～20×09/L主要为中性粒细胞增加。血液处于高凝状态，防止肺栓塞。妊娠期母体体重增加正常不应超过500克，至妊娠足月时体重平均约增加12.5㎏胎动：妊娠18~20周，3~5次/小时胎心音：妊娠18~20周，120~160次/分如果某孕妇记不清她的末次月经，可根据早孕开始的时间、胎动开始的时间和子宫底高度推算预产期预产期的推算：末次月经第1日起，月份减3或加9，日期加7骨盆外测量的径线①髂棘间径23～26㎝，孕妇取伸腿仰卧位②髂嵴间径25～28㎝，孕妇取伸腿仰卧位③骶耻外径18～20㎝，是骨盆外测量中最重要的径线，孕妇取左侧卧位④坐骨结节间径8.5～9.5㎝，孕妇取仰卧位⑤耻骨弓角度，90°正常，小于80°为异常。髂棘间径和髂嵴间径可间接推测骨盆入口横径的长度。先兆临产症状:假临产（给予镇静剂可以抑制假临产），胎儿下降感和见红影响分娩的四因素包括产力（子宫肌收缩力腹肌膈肌肛提肌）、产道（骨产道软产道）、胎儿（大小胎位有无畸形）及待产产妇的精神心理因素子宫肌收缩力的特点:节律性、对称性和极性、缩复作用临产的标志：①规律且逐渐增强的子宫收缩，持续30秒或以上，间歇时间5～6分钟左右②进行性子宫颈管消失③宫颈口扩张④胎先露下降第一产程又称宫颈扩张期从出现间歇5～6分钟的规律宫缩开始至宫口开全。初产妇约需11～12小时；经产妇约需6～8小时。临床表现：规律宫缩、胎头着冠宫颈口扩张、胎头下降、胎膜破裂和疼痛。第二产程又称胎儿娩出期，从宫口开全至胎儿娩出止。初产妇约需1～2小时；经产妇通常数分钟即可完成，也有长达1小时者，但不应超过2小时。临床表现子宫收缩增强、排便感和胎儿下降及娩出第三产程又称胎盘娩出期，从胎儿娩出至胎盘娩出止，约需1～15分钟，不应超过30分钟。临床表现子宫收缩及阴道流血胎盘娩出胎头颅骨最低点平坐骨棘平面时，以0表示；在坐骨棘平面上1㎝时，以-1表示；在坐骨棘平面下1㎝时，以+1表示；初产妇宫口扩张小于4㎝、经产妇小于2㎝是应行温肥皂水灌肠，既能清除粪便，避免分娩时排便污染消毒区，又能通过反射作用刺激宫缩，加速产程进展。灌肠禁忌症：胎膜早破、阴道流血、胎头未衔接、胎位异常、有剖宫产史、宫缩强估计1小时内即将分娩以及患严重心脏病者等。接产保护会阴时期：当胎头拨露是阴唇后联合紧张时及胎儿娩出后仍要保护会阴，，在双肩娩出后，保护会阴的右手方可放松。胎盘剥离征象有:①宫体变硬呈球形，胎盘剥离后降至子宫下段，下段被扩张，宫体呈狭长形被推向，宫底升高达脐上②剥离的胎盘降至子宫下段，阴道口外露的一段脐带自行延长③阴道少量流血④用手掌尺侧在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段时，宫体上升而外露的脐带不再回缩Apgar评分以呼吸为基础，皮肤颜色最灵敏，心率是最终消失的指标。临床恶化顺序依次为皮肤颜色、呼吸、肌张力、反射、心率。复苏有效顺序依次为心率、反射、皮肤颜色、呼吸、肌张力。新生儿Apgar评分法产后在产房观察2小时，重点观察子宫收缩情况、宫底高度、阴道出血量，嘱产妇及时排空膀胱。产褥期子宫复旧：随着肌纤维不断缩复，子宫体逐渐缩小，于产后1周缩小至约妊娠12周大小，在耻骨联合上方刚可扪及；于产后10天子宫降至骨盆腔内，在腹部检查摸不到宫底；产后6周子宫恢复至正常非妊娠大小。产妇血液于产后仍处于高凝状态，有利于胎盘剥离面形成血栓，减少产后出血量，纤维蛋白原、凝血酶、凝血酶原于产后2～3周内降至正常子宫复旧护理：产后2小时内极易发生子宫复旧不良导致的产后出血，故产后应在产室即刻、30分钟、1小时、2小时各观察1次子宫收缩、子宫高度、恶露的性质和量①及时排空膀胱②按摩腹部③按医嘱给予宫缩剂④产后当天禁用热水袋外敷止痛，以免子宫肌肉松弛造成出血过多。产后检查：告知产妇于产后42天带孩子一起来医院进行全面检查。卡介苗接种禁忌症：体温高于37.5℃；早产儿；低体重儿；产伤或其他疾病者。确定孕龄根据末次月经、早孕反应的时间、胎动出现时间和宫底高度来推算孕龄数胎动：一般孕妇于16～20周即能自觉有胎动，但很弱。12小时内胎动次数≤10次或低于自我测胎动规律的50%。如自觉胎动过频或胎动过分剧烈，表示胎儿在宫内严重缺氧，有胎死宫内的危险。周期性胎心率是指与子宫收缩有关的胎心率变化。有加速和减速两种情况，减速又分为3种：早期减速、变异减速和晚期减速。早期减速：它的发生与子宫收缩几乎同时开始，子宫收缩后即恢复正常。正常减速幅度＜50次/分。这是宫缩时胎头受压，脑血流量一时性减少的表现，不受体位或吸氧而改变。变异减速：宫缩开始后胎心率不一定减慢。减速与宫缩的关系不恒定，但减速出现后下降幅度大（>70次/分），持续时间长短不一，恢复也迅速。这是因为子宫收缩时脐带受压兴奋迷走神经所致，嘱孕妇左侧卧位可减轻症状。晚期减速：指子宫收缩开始后一段时间（一般在高峰后）出现胎心率减慢，但下降缓慢，下降幅度＜50次/分，持续时间长，恢复也缓慢，可能是子宫胎盘功能不良、胎儿缺氧的表现。吸氧可以缓解。预测胎儿宫内储备能力的方法有：1、无应激试验（NST），用于观察胎心基线的变异及胎动后胎心率的情况，正常情况下，20分钟内至少有3次以上胎动伴胎心率加速>15次/分，称NST有反应。若少于3次或胎心率加速不足15次/分，称为NST无反应。应延长试验至40分钟，若仍无反应，孕周又>36周时，应再做催产素激惹试验（OCT）2、宫缩压力试验（CST）或催产素激惹试验（OCT），是通过子宫收缩造成的胎盘一过性缺氧负荷试验及测定胎儿储备能力的试验。CST阴性：胎心率无晚期减速，胎动后心率加快。说明一周内无大的危险。CST阳性：胎心率晚期减速连续出现，频度占到宫缩的≥1/2，至少说明胎儿氧合状态是不理想的。如果CST阳性伴胎动后无胎心率改变，说明在慢性缺氧的基础上很容易出现代谢性酸中毒，常需立即剖宫产终止妊娠。对于自然临产者，即使宫缩不频，但宫缩后有晚期减速发生，此时没有必要一定时宫缩达10分钟的标准。催产素激惹试验方法：观察孕妇10分钟无宫缩后，给予稀释催产素（1：2000）静脉点滴。滴速自8滴/分开始，逐渐增加，调至有效宫缩3次/10分后行监护。羊水胎粪污染可以分为3度:Ⅰ度为浅绿色，Ⅱ度为黄绿色并混浊，Ⅲ度为棕黄色，稠厚。新生儿窒息临床表现：1、轻度（青紫）窒息，Apgar评分4～7分。新生儿面部与全身皮肤呈青紫色；呼吸表浅或不规律；心跳规则且有力，心率减慢（80～120次/分）；对外界刺激有反应；喉反射存在；肌张力好；四肢稍屈。如果抢救治疗不及时，可转为重度窒息。2、重度（苍白）窒息，Apgar评分0～3分。新生儿皮肤苍白；口唇暗紫；无呼吸或仅有喘息样微弱呼吸；心跳不规则；心率减慢＜80次/分且弱；对外界刺激无反应；喉反射消失；肌张力松弛。如果不及时抢救可致死亡。复苏步骤：A清理呼吸道B建立呼吸，增加通气C维持正常循环D药物治疗E评价流产临床表现及处理原则：主要临床症状为停经、腹痛、阴道出1.先兆流产：停经、阴道流量，量<月经、微腹痛。卧床休息、减少刺激、保胎（防盲目保胎）2.难免流产：阴道流血量增多、阵发性腹痛加重、羊水流出、胚胎组织堵在宫颈口。一旦确诊，尽早使胚胎及胎盘组织完全排出，以防出血性休克和感染。3.不全流产：妊娠产物已部分排出体外，尚有部分残留于宫内，阴道持续流血不止。一旦确诊，应行吸宫术或钳刮术以清理宫腔内容物。4.完全流产：妊娠产物已完全排出，阴道出血逐渐停止，腹痛随之消失。一般无需特殊处理5.稽留流产：是指胚胎或胎儿在宫内已死亡尚未自然排出者。妊娠后宫体不再增大反而缩小，早孕反应消失，胎动消失。一旦确诊及时促使胎儿和胎盘排出。6.习惯性流产：指自然流产连续发生3次或3次以上者，每次流产多发生在同一妊娠月份。预防为主；查明原因；保胎应超过发生流产的月份。在妊娠8～12周最易出现不全流产异位妊娠包括输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠及阔韧带妊娠；宫外孕仅指子宫外的妊娠，宫颈妊娠不包括在内。输卵管妊娠转归：输卵管妊娠流产、输卵管妊娠破裂、陈旧性宫外孕、继发性腹腔妊娠异位妊娠临床表现：1.停经6～8W左右2.腹痛3.阴道流血4.晕厥与休克程度与阴道出血量不成正比5.腹部包块近年来用化疗药物甲氨蝶呤等方法治疗输卵管妊娠妊娠高血压综合征的基本病理生理变化是全身小动脉痉挛妊娠高血压综合征处理原则：1.解痉首选硫酸镁2.降压肼屈嗪和卡托普利3.镇静地西泮和冬眠合剂4.合理扩容白蛋白、全血、平衡液和低分子右旋糖酐5.利尿药物呋塞米、甘露醇6.适时终止妊娠中重度妊高征孕妇用药护理监护措施:解痉首选硫酸镁。1.用药前及用药期间监测（①膝腱反射必须存在②呼吸不少于16次/分③尿量不少于25ml/h或不少于600ml/24h）2.测血压3.床边准备10%葡萄糖酸钙4.用药期间监测胎心5.分娩后继续用药，可维持48小时6.预防宫缩乏力，宜用宫缩剂，但禁用麦角前置胎盘临床表现：1.症状①无诱因、无痛性、反复阴道流血②胎位不正③产后出血④贫血、感染。2.体征贫血貌;胎位清;宫缩有间歇期;胎盘杂音胎盘早期剥离临床表现：1.突发性、剧烈腹痛2.阴道流血为有痛性出血;休克程度与出血不成比例。3.子宫强直性收缩压痛明显、胎位不清。4.皮肤、粘膜出血倾向DIC征象。妊娠期孕妇总循环血量于妊娠第六周开始逐渐增加，血容量32～34周达高峰妊娠32～34周及以后、分娩期及产辱期的最初3日内均是患心脏病孕产妇发生心力衰竭的最危险时期妊娠合并心脏病者，若出现以下症状和体征应考虑为早期心力衰竭：1.轻微活动后即有胸闷、心悸、气短。2.休息时心率每分钟超过110次。3.夜间常因胸闷而坐起，或需到窗口呼吸新鲜空气。4.肺底部出现少量持续性湿罗音，咳嗽后不消失。心功能Ⅰ~Ⅱ级允许怀孕心功能Ⅲ级以上、有心衰史，且伴有其他内外科疾病、近期活动风湿热、先天性心脏病紫绀型不允许妊娠，采取避孕措施心功能Ⅰ~Ⅱ级的产妇可以母乳喂养，但应避免过劳；心功能Ⅲ级以上者应及时中药回乳妊娠合并糖尿病的新生儿注意事项：1.合并糖尿病的妊娠娩出的胎儿一律按早产儿对待，保暖、吸氧2.早开奶早喂水3.监测白细胞的变化4.监测有无新生儿呼吸窘迫综合征。病毒性肝炎产妇产褥期的护理：1.回乳：禁用雌激素回乳2.保肝治疗3.营养与休息4.严格消毒、隔离5.胎盘不可应用于生物制剂HBsAg(+)的产妇，可母乳喂养；HBeAg(+)的产妇，不可母乳喂养乙肝病毒表面抗原阳性的孕妇，于妊娠28周起每4周肌肉注射1次乙型肝炎免疫球蛋白200IU,直至分娩子宫收缩乏力处理原则：恢复子宫收缩的生理极性和对称性，纠正不协调性宫缩为协调性宫缩后处理，但在子宫收缩恢复其协调性之前，严禁应用催产素人工破膜的前提：宫颈扩张3㎝或3㎝以上，无头盆不称，胎头已衔接者静脉滴注催产素时：先穿刺再加入催产素；滴速8～10滴/分，如宫缩不强，可逐渐加快滴速，一般不宜超过40滴/分；专人监护。胎头跨耻征检查：检查头盆是否相称。若胎头低于耻骨联合平面表示胎头可以入盆，头盆相称，称为跨耻征阴性；若胎头与耻骨联合在同一平面，表示可疑，为跨耻征可疑阳性；若胎头高于耻骨联合平面，则表示头盆明显不称，为跨耻征阳性，不能分娩。此检查在初产妇预产期前两周或经产妇临产后胎头尚未入盆时有一定的临床意义。明显头盆不称（绝对性骨盆狭窄）：不能从阴道分娩者，按医嘱做好剖宫产术的术前准备与护理。轻度头盆不称（相对性骨盆狭窄）：在严密监护下可以试产（不用镇静镇痛药，少肛查，禁灌肠）、人工破膜。胎儿窘迫及时剖宫产防止胎膜早破应少活动、少做肛查、禁灌肠胎膜早破的临床表现：症状：突发较多液体自阴道流出，无腹痛，继而少量间断流出，体征：腹压增加羊水即流出，肛诊：上推胎儿先露可见液体自阴道流出防止脐带脱垂体位：胎头固定时抬高床尾，取左侧卧位，改善缺氧症状；胎头不固定取平卧位先兆子宫破裂的四大主要临床表现：子宫形成病理缩复环、下腹部压痛、胎心率改变及血尿出现羊水栓塞的预防：1、加强产前检查，注意诱发因素，及时发现前置胎盘、胎盘早剥等并发症并及时处理；2、严密观察产程进展，正确掌握催产素的使用方法，防止宫缩过强；3、严格掌握破膜时间，人工破膜宜在宫缩的间歇期4、中期引产者，羊膜穿刺不应超过3次，钳刮时应先刺破胎膜，使羊水流出后再钳夹胎块双合诊可以检查：1.阴道通畅度和深度，有无畸形、瘢痕、结节或肿块；2.触诊宫颈的大小、形状、硬度及宫颈外口情况，有无接触出血和宫颈举痛；3.扪诊子宫体位置、大小、软硬度、活动度以及有无压痛；4.触摸子宫附件处有无肿块、增厚或压痛，以及肿块的位置、大小、形状、软硬度、活动度、与子宫的关系、有无压痛等。三合诊检查内容除与双合诊相同外，还可扪清后倾或后屈子宫的大小，清楚地了解盆腔后壁的情况，可分析子宫后壁、直肠子宫凹陷、子宫骶韧带及双侧盆腔后壁的病变。估计癌肿浸润盆壁的范围、以及扪诊阴道直肠隔、骶骨前方及直肠内有无病变等。三合诊在生殖器官肿瘤、结核、内膜异位症、炎症的检查时尤为重要。直肠-腹部诊一般适用于未婚、阴道闭锁或经期不宜做双合诊检查阴道的自净作用：阴道上皮在卵巢分泌的雌激素影响下增生变厚，增加抵抗病原体侵入的能力，同时上皮细胞中含有丰富的糖原，在阴道杆菌的作用下，分解为乳酸，维持阴道正常的酸性环境（pH值4∼5），使适应于弱碱性环境中繁殖的病原体受到抑制。炎症传染途径：上行蔓延血行播散淋巴扩散直接蔓延炎症的发展与转归：痊愈转为慢性扩散与蔓延控制炎症：针对病原体选用敏感的抗生素，使用中要求及时、足量、规范、彻底、有效。滴虫阴道炎典型症状稀薄的泡沫状白带增多及外阴瘙痒外阴阴道假丝酵母菌病诱发因素：孕妇、糖尿病病人及接受大量雌激素治疗，大量应用免疫抑制剂、广谱抗生素，穿紧身化纤内裤、肥胖外阴阴道假丝酵母菌病典型症状：白色稠厚豆渣样白带增多加外阴剧烈瘙痒子宫颈炎症分类：宫颈糜烂（单纯型糜烂、颗粒型糜烂、乳突型糜烂）、宫颈肥大、宫颈息肉、宫颈腺囊肿、宫颈黏膜炎宫颈糜烂的分度：1.轻度：糜烂面积<整个宫颈面积的1/3；2.中度：糜烂面积占整个宫颈面积的1/3~2/3；3.重度：糜烂面积>整个宫颈面积的2/3子宫颈炎症治疗时间：月经干净后3~7天，禁止性生活和盆浴2个月，两次月经干净后3-7天复查淋病病原体：淋病奈氏菌，简称淋菌，淋菌喜潮湿，怕干燥，最适宜的培养温度35～36℃，一般消毒剂或肥皂液均能使其迅速灭活，潜伏期3~7天。淋病对妊娠、分娩及胎儿和新生儿的影响：1.妊娠早期：感染性流产、人工流产后感染2.妊娠晚期：胎膜早破3.分娩：子宫内膜炎、输卵管炎、播散性淋病4.胎儿：早产、胎儿宫内感染5.新生儿：淋菌结膜炎、肺炎、败血症淋病处理原则：尽早彻底治疗，遵循及时、足量、规范用药原则。急性淋病以药物治疗为主，首选头孢曲松钠加红霉素，大剂量一次彻底治愈，夫妻同治尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒感染功能失调性子宫出血诊断性刮宫：于月经前3~7天/行经12小时内进行刮宫，以确定排卵或黄体功能。为确定是否子宫内膜不规则脱落者，应在月经期第5~6天进行诊刮。不规则流血者可随时进行刮宫。诊刮时应注意宫腔大小、形态、宫壁是否光滑，刮出物的性质和量。性激素治疗功能失调性子宫出血病人的护理：①按时按量服用②血止后才能减量，每次减量不得超过原剂量1/3③维持量服用时间④治疗期间有阴道不规则流血及时就诊围绝经期综合征激素替代治疗绝对禁忌症：妊娠、原因不明的子宫出血、血栓性静脉炎、胆囊疾病及肝脏疾病；相对禁忌症有乳癌、复发性血栓性静脉炎病史或血栓、血管栓塞疾病停经后1～2个月阴道出血可见于异位妊娠、先兆流产、葡萄胎妊娠滋养细胞疾病是一组来源于胎盘绒毛滋养细胞的疾病。主要包括葡萄胎、侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌妊娠滋养细胞疾病病理1.滋养细胞呈不同程度增生2.绒毛间质水肿呈水泡样3.间质血管减少或消失妊娠滋养细胞疾病临床表现：1.停经后阴道流血：可伴水泡样物2.子宫异常增大、变软3.妊娠呕吐及妊高征表现（可在妊娠20周前出现高血压、蛋白尿和水肿）4.卵巢黄素囊肿（黄素化囊肿在水泡状胎块清除后2～4个月自行消退）5.腹痛6.甲亢征象妊娠滋养细胞疾病护理诊断1.恐惧焦虑：与接受清宫术有关2.知识缺乏：缺乏有关疾病的信息3.功能障碍性悲哀：与分娩的期望得不到满足及对将来妊娠担心有关4.有感染的危险：与长期阴道流血‘贫血造成免疫力下降有关。妊娠滋养细胞疾病护理措施1.心理护理评估心理承受能力，对治疗方案的接受，讲解病情2.严密观察病情阴道流血，生命体征，HCG3.做好术前准备及术中护理刮宫术前：配血、开放静脉；术中观察病人反应；术后刮出物送检、会阴部护理；葡萄胎清宫不易一次吸刮干净，一般于1周后再次刮宫4.健康教育①营养、休息、预防感染②每次刮宫术后1月禁性生活和盆浴以防感染③高危者预防性化疗5.随访内容/时间①HCG定量测定，葡萄胎清空后每周1次，直至降至正常水平，随后3个月内仍每周1次，如一直阴性改为每半月1次，共3个月，如连续阴性，改为每月检查1次持续半年，第2年起每半年1次，共随访2年②随访2年，严格避孕1年。侵蚀性葡萄胎继发于葡萄胎之后。绒毛膜癌是一种高度恶性的肿瘤，可继发于葡萄胎，足月产，流产及异位妊娠。妊娠滋养细胞肿瘤：肺是最常见的转移部位。脑转移是致死主要原因滋养细胞疾病是所有肿瘤中对化疗最敏感的一种，如果在用药前WBC<4.0×109/L，血小板<5.0×109/L不能用药;在用药过程中监测药物毒性反应，如WBC<3.0×109/L考虑停药腹部手术前一日护理：1．备皮范围：上自剑突下，下至大腿上1/3，包括两侧至腋中线，外阴部（注意肚脐）2．消化道准备：①术前一天灌肠，根据需要进行清洁灌肠②术前8小时禁食,术前4小时禁饮③手术涉及肠道者：术前3天进无渣半流饮食，肠道制菌剂，清洁灌肠3．镇静剂手术前夜4．其他皮试，配血等腹部手术手术后护理：1．床边交班2．生命体征①每0.5~1小时观察并记录，②平稳后改为每4小时一次③手术热：一般不超过38℃3.体位全麻：清醒前去枕平卧,头偏向一侧；腰麻：去枕平卧12小时；硬膜外麻醉：去枕平卧6～8小时。次日晨半卧位；4、尿量观察子宫动脉自外向内跨越输尿管前方；术后尿量应>50ml/h；5．缓解疼痛术后24小时内疼痛最明显；止痛剂，体位，环境子宫颈癌妇产科最常见恶性肿瘤之一，高危因素:早婚,早育,多产,性乱史,宫颈慢性炎症,有高危性伴侣等；病毒感染:人乳头瘤病毒,单纯疱疹病毒Ⅱ型,人巨细胞病毒等。病理病变部位:宫颈移行带区，以鳞癌为主，包括宫颈不典型增生、宫颈原位癌、宫颈浸润癌。外生型：最常见，状如菜花；内生型：向宫颈深部浸润；溃疡型：坏死脱落；颈管型：隐藏在宫颈管内。子宫颈癌转移途径：直接蔓延：最常见、淋巴转移：与临床分期有关、血行转移：晚期发生子宫颈癌典型症状接触性出血每l～2年普查1次，>30岁妇女门诊常规接受宫颈刮片检查子宫肌瘤是女性生殖器官最常见的良性肿瘤，多见于育龄妇女。子宫肌瘤临床表现1.月经改变：是肌瘤病人最常见的症状2.腹部肿块3.压迫症状4.白带增多5.腹痛，腰酸，下腹坠胀6.不孕或流产7.贫血子宫内膜癌是女性生殖器常见三大恶性肿瘤之一，多见于老年妇女，以腺癌为主子宫内膜癌病因1．长期持续的雌激素刺激2．常与肥胖、高血压、糖尿病伴随3．其他：月经紊乱、绝经迟、未婚、少育、未育、遗传等子宫内膜癌三联征肥胖、高血压、糖尿病子宫内膜癌的临床分期0期：腺瘤样增生或原位癌Ⅰ期：癌局限于宫体Ⅰa：宫腔长度≤8cmⅠb：宫腔长度＞8cm根据组织学分类，Ⅰa、Ⅰb期又分为4个亚期：G1高度分化腺癌G2中度分化腺癌G3未分化癌G4未定级；Ⅱ期：累及宫颈Ⅲ期：扩至子宫外，未超真骨盆Ⅳ期：超出真骨盆或侵犯膀胱/直肠G4未定级；Ⅱ期：累及宫颈Ⅲ期：扩至子宫外，未超真骨盆Ⅳ期：超出真骨盆或侵犯膀胱/直肠子宫内膜癌的主要转移途径淋巴转移子宫内膜癌的典型症状绝经后不规则阴道出血子宫内膜癌首选手术治疗，子宫+双附件，双侧淋巴结清扫分段诊断性刮宫是目前早期诊断子宫内膜癌最常用的刮取子宫内膜组织的方法卵巢肿瘤常见并发症蒂扭转：妇科常见急腹症、破裂：外伤性/自发性和感染名解分娩：妊娠满28周（196日）以后的胎儿及其附属物，从临产发动至从母体全部免出的过程称分娩。胎方位（胎位）：胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系。胎先露：最先进入骨盆入口的胎儿部分。胎产式：胎儿身体纵轴与母体纵轴的关系。胎头拨露：第二产程开始时，胎头于宫缩时露出于阴道口，露出部分不断增大，在宫缩间歇期，胎头又缩回阴道内，称胎头拨露。胎头着冠：第二产程时，随着产程继续进展，胎头露出的部分不断增大，直至胎头双顶径越过骨盆出口，宫缩间歇时胎头不再回缩，称胎头着冠。恶露：妇女产后随子宫蜕膜的脱落，含有血液﹑坏死蜕膜等组织经阴道排出，称恶露。产褥病率：如分娩24小时后至产后10天内，凡体温有两次达到或超过38℃，称为产褥病率。早孕反应：妊娠早期孕妇出现择食﹑食欲不振﹑轻度恶心呕吐﹑头晕﹑倦怠等症状，称为早孕反应。因恶心呕吐多在清晨空腹时较严重，又称“晨吐”。先兆流产：指妇女妊娠28周以前，出现下腹痛及阴道流血，宫颈口未开，妊娠产物尚未排出有希望继续妊娠者。中医称“胎露”“胎动不安”。难免流产：指流产不可避免，一般由先兆流产发展而来。不全流产：指部分妊娠物已排出体外，尚有部分残留在宫腔内。中医称“堕胎”“小产”。完全流产：指妊娠物已全部排出宫腔，阴道流血逐渐减少，腹痛明显减轻。属中医“堕胎”﹑“小产”或“暗产”的范围。过期流产：又称稽留流产，指胚胎在宫腔内死亡已超过2个月，仍未自然排出者。中医称“胎死不下”。习惯性流产：自然流产连续发生3次或以上者。中医称为“滑胎”。产褥感染：分娩及产褥期生殖道受病原体侵袭而引起局部或全身的感染，称为产褥感染。盆腔炎：女性内生殖器官（子宫﹑输卵管和卵巢）及其周围结缔组织﹑盆腔腹膜发生炎症，称为盆腔炎（PID）。闭经:即无月经，是妇科疾病中的常见疾病，通常有原发性闭经和继发性闭经两类。原发性闭经指16岁女性第二性征已发育，但月经还未来潮者，或14岁尚无女性第二性征发育者；继发性闭经则指以往曾已建立月经周期，因某种病理性原因而月经停止持续时间相当于既往3个月经周期以上的总时间或月经停止6个月者。不孕症：夫妇同居两年以上，未采用避孕措施而未曾妊娠者，称不孕症。婚后从未妊娠过，称原发性不孕；曾有过妊娠（包括足月妊娠﹑早产﹑流产及异常妊娠如宫外孕和葡萄胎），而后又有2年未能再孕者，称继发性不孕。问答1﹑流产的鉴别诊断及发展转归2﹑急慢性盆腔炎的病理类型急性子宫内膜炎病理类型：子宫内膜炎及急性子宫肌炎急性输卵管炎、输卵管积脓、输卵管卵巢脓肿急性盆腔腹膜炎急性盆腔结缔组织炎败血症及脓毒血症慢性子宫内膜炎病理类型：慢性子宫内膜炎性输卵管炎与输卵管积水。慢性输卵管卵巢炎及输卵管卵巢囊肿。慢性盆腔结缔组织炎。3﹑简述崩漏区别与联系（1） 崩与漏在临床症状及程度上有所不同：崩，出血量多，来势急，病情重；漏，出血量少，淋漓不断，来势缓，病情轻。（2） 两者在发病过程中常相互转化，血崩日久，气血大衰而为漏，久漏不止，病情日进而为崩。（3） 崩与漏是一种疾病的不同表现，“崩为漏之甚，漏为崩之渐，故临床统称崩漏。（4） 崩漏虚证多而实证少，热者多而寒者少；久崩多虚，久漏多淤；血势骤急多数气虚，淋漓不断多数血淤等。青春期患者属先天肾气不足；龄期患者多见肝郁血热；更年期患者多因肝肾亏损或脾气虚弱。4﹑简述崩漏治疗原则及治崩三法含义崩漏的治疗应本着“急则治其标，缓则治其本”的原则，灵活采用塞流﹑澄源﹑复旧三法分步进行治疗。塞流：即止血以固本。澄源：即谨守病机，正本清源，对因治疗。应注重补脾胃以资血源，养肾气以安血室，调经以固本。复旧：即善后调理。5﹑女性生殖系统自我防御机制1. 大小阴唇自然合拢，遮盖阴道口、尿道口；2. 盆底肌作用使阴道前后壁紧贴，可防止阴道的感染；（阴道自净作用：雌激素使阴道上皮变厚，细胞内含糖原可分解为乳酸，使阴道PH<4.5）3. 宫颈内口紧闭；4. 宫颈管（其内形成碱性粘液栓）粘膜分泌物形成粘液栓堵塞宫颈管，子宫内膜周期性脱落使细菌随之排出体外；5. 输卵管纤毛细胞摆动。6﹑细菌性阴道炎的诊断标准下列4条中有3条阳性即可临床诊断：1、匀质、稀薄的白色阴道分泌物。2、阴道pH＞4.5（PH多为5.0～5.5）。3、胺臭味试验阳性取阴道分泌物少许放在玻片上，加人10％氢氧化钾1～2滴，产生一种烂鱼肉样腥臭气味即为阳性。4、线索细胞阳性严重病例，高倍光镜下见到＞20%的线索细胞（即阴道脱落的表层细胞，于细胞边缘贴附颗粒状物即各种厌氧菌，尤其是加德纳菌、细胞边缘不清），但几乎无白细胞。7﹑宫内节育器放置与取出的时间放置时间1.月经干净后3-7天；2.早孕人工流产后，其经过顺利且宫腔在10cm以内，无感染或出血倾向者;3.自然流产转经后；4.中期妊娠引产后或足月顺产后三个月；5.剖宫产后半年或足月产及中期引产后3个月；6.哺乳期闭经，排除早孕后可放置。取器时间1. 月经干净后3~7日，或绝经后半年至1年为宜；2. 如因为癌变，则可随时取出；3. 带器妊娠者，与终止妊娠时同时取出。方药二陈汤丹栀逍遥散生化汤四物汤左归丸右归丸血府逐瘀汤寿胎丸苏叶黄连完带汤固冲汤补肾固冲丸宫外孕Ⅰ号宫外孕Ⅱ号泰山磐石散桃红四物汤桂枝茯苓丸逍遥散理中丸妇产科学复习题

第一单元：女性生殖系统解剖

1.右卵巢动脉是腹主动脉的分支

2.子宫的解剖：成年的子宫长7～8cm，宽4～5cm，厚2～3cm

3.维持子宫正常位置是：子宫韧带和盆底肌肉筋膜的支托4.由子宫颈到骨盆侧壁的韧带是:主韧带

5.子宫动脉来自:腹下动脉6.子宫最狭窄的部分是:解剖学内口7.左侧卵巢动脉不同于右侧卵巢动脉，还可以来自:肾动脉

8.子宫峡部是:子宫颈与子宫体之间最狭窄部分9.做全子宫及单侧附件切除术时，切断下列哪项最不易损伤输尿管:卵巢固有韧带10..维持子宫前倾位置的主要韧带是:子宫圆韧带

11.髂内动脉前干分支不直接供血的是:卵巢12.骨盆对角径的正常值是:13cm14.骨盆出口横径:坐骨结节前端内侧缘之间的距离15.耻骨弓角度90°16.卵巢囊肿发生蒂扭转时，其蒂的组成是:骨盆漏斗韧带，输卵管，卵巢固有韧带17.子宫颈的解剖:a子宫颈分为阴道上部和阴道部b宫颈峡部下端是组织学内口

c宫颈粘膜上皮有分泌腺液功能d青春期宫颈宫体之比为1∶2

18:骨盆底的组成:a骨盆底分内、中、外三层，中层又称尿生殖膈b盆隔由肛提肌及其筋膜组成，是支托盆内脏器的最主要成分c尿生殖隔由两层筋膜及一对会阴深横肌组成d骨盆底外层包括肛门外括约肌19.出现外阴血肿最易发生的部位:大阴唇

20.坐骨棘间径平均是10cm21.后矢状径是9cm

第二单元：女性生殖系统生理

1.更年期是无排卵功血的最好发时期2月经周期的长短取决:增生期的长短3.排卵发生在下次月经来潮前14天4.孕激素是雌激素和雄激素的前身5雌激素有两峰值，排卵后的峰值较平坦

6.孕激素的生理作用:使宫颈口闭合，粘液减少变稠，拉丝度减少

7.雌激素的生理作用:使宫颈口松弛，粘液分泌增加，稀薄，拉丝度增长8.宫颈粘液最丰富，伸展性最大，羊齿状结晶最高出现在正常月经周期:排卵期9.正确月经来潮是:体内雌孕激素撤退性出血10.卵巢主要合成雌二醇和雌酮二种雌激素11.性轴:aFSH在整个周期中都产生，但在排卵前1～2日有峰值bFSH，LH在下丘脑产生的激素控制下分泌c卵巢周期性变化，直接受到下丘脑和垂体控制d雌激素在月经周期中表现为排卵后的峰值比前面平坦12.性周期的描述:a月经是子宫内膜周期性变化的临床表现b子宫内膜的周期性变化受卵巢激素的影响c卵巢周期性变化直接受垂体，下丘脑的控制e雌激素对下丘脑同样产生正负反馈调节13.卵巢的功能:a卵巢分泌雌孕激素和雄激素b新生儿的卵巢内含有10万多个原始卵泡c妇女一生中有400个左右卵泡发育成熟而排卵d卵巢每月有数个卵泡发育，但只有一个卵泡发育成熟排卵14.月经周期中宫颈粘液的变化:A雌激素使宫颈粘液分泌量增多，稀薄而透明C雌激素使宫颈粘液拉丝度在10cm以上D孕激素使宫颈粘液中结晶逐步模糊E排卵期雌激素对宫颈分泌物影响达高峰15.子宫内膜在月经周期中的变化:a子宫内膜有功能层和基底层b.功能层受卵巢激素影响而呈周期性变化c雌激素使子宫内膜呈增生期变化d孕激素使增生期子宫内膜转化为分泌期内膜16.性激素的作用机制:A雌二醇是雌激素中生物活性最高的一种B雌激素的大部分与血浆蛋白结合，小部为游离状态产生生物活性，二者之间处于动态平衡C雌激素与胞浆受体结合后才能发挥生理作用D雌激素使孕激素受体含量升高17.雄激素A肾上腺皮质是产生女性雄激素的主要来源B雄激素是合成雌激素的前体C雄激素在维持女性阴毛、腋毛中起一定的作用E雄激素在青春期的体格发育过程中有一定影响18.雌激素：使阴道上皮细胞增生角化19孕激素：使阴道上皮细胞脱落加快

第三单元妊娠生理

1．卵子从卵巢排出后，正常受精部位：输卵管峡部与壶腹部连接处2.与卵子相遇时的精子已经是获能精子，而卵子也已是次级卵母细胞3.妊娠早期卵巢变化的特征是:妊娠黄体功能在孕10周后由胎盘取代

4.妊娠晚期无乳汁分泌与母体雌、孕激素水平高有关5.胎盘合成的激素中，绒毛膜促性腺激素含有特异性β亚基6.正常妊娠期间肾血流量增加，肾小球滤过率增加7.受精卵着床的必备条件:a透明带消失b合体滋养细胞形成c囊胚和子宫内膜的发育必须同步d有足量的孕酮支持8.妊娠期子宫变化:A妊娠之初，子宫增大以前后径为最明显B早期妊娠，子宫峡部变软最显著C妊娠后期，子宫大多有不同程度右旋

D足月妊娠时子宫下段可伸长至7～10cm

9.妊娠子宫血液供应:A随着妊娠进展，子宫动脉及子宫胎盘血管床阻力越来越低B妊娠晚期左侧卧位子宫胎盘血流供应最好C子宫收缩时子宫血流量减少

D妊娠期间子宫动脉血流在舒张末期亦不断地向前流

10.乳汁形成与分泌的机制:A雌激素促进乳腺管发育，孕激素刺激乳腺泡发育B大量雌激素抑制乳汁生成

C催乳素在产后是促使乳汁排出的主要激素D大量孕激素抑制乳汁生成11.关于胎儿脐带血管氧含量:A脐静脉含氧量较高B胎儿下腔静脉血为混合血C胎儿主动脉氧含量较少D胎儿肺静脉氧含量较少12.合体滋养细胞产生绒毛膜促性腺激素13.直接与母血接触的是合体滋养细胞14.绒毛膜促性腺激素的分泌量达高峰的时间妊娠8～10周15.垂体分泌的激素在妊娠期增加的垂体生乳素16.妊娠后半期羊水的重要来源是胎儿尿液17.孕妇血容量增加达高峰的时间是孕32～34周18.尿妊娠试验用于过期妊娠诊断容易失败19.绒毛膜促性腺激素的作用是维持妊娠黄体20.关于妊娠期内分泌系统的变化A脑垂体增加B垂体生乳素随妊娠进展而增加，到分娩前达到高峰C胎盘分泌大量雌、孕激素对丘脑下部及脑垂体产生负反馈作用，促性腺激素分泌减少D由于胎盘的功能和胎儿肝脏以及肾上腺的作用雌三醇大量合成21.乳头乳晕着色，乳晕上皮脂腺肥大形成一个个小隆起Montgomery结节22.孕12～14周起，子宫出现不规则的无痛性收缩BraxtonHicks收缩23脐带血管组成：二条动脉，一条静脉

第四单元妊娠诊断

1.正常妊娠24周末，子宫底高度在脐上1指2.胎方位是指胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系3.孕妇尿妊娠试验，开始出现阳性反应，一般是在末次月经后的41～50天4.正常妊娠于12周时，子宫底于耻骨联合上2～3横指5.头先露中最常见的是枕先露6.决定骨盆入口平面大小的主要径线是入口前后径7.在孕妇腹壁上听诊，与母体心率一致的音响是腹主动脉血管杂音9.关于胎盘功能A促进葡萄糖经胎盘的转移B胎盘以扩散与主动转运方式吸收氨基酸C胎盘催乳素（HPL）阻碍孕妇对葡萄糖的利用D氨基酸可能从孕妇血浆浓缩10.早孕出现最早及最重要的症状是停经史11.早期妊娠的诊断，B超探及胎心管搏动最为准确12.初孕妇初感胎动时间一般在18～20周13.Hegar征是指子宫峡部柔软，宫颈与宫体似不相连14.胎儿身体纵轴与母体纵轴的关系称为胎产式15.胎儿先露部指示点与母体骨盆的关系称为胎方位16.最先进入骨盆入口平面的胎儿部分为胎先露17.胎儿通过的骨盆各假想平面中点的连线代表骨盆轴

第五单元孕期监护及保健

1.目前我国采用的围生（产）期是妊娠满28周到产后1周2.首次产前检查，确诊早孕时最合适3.自耻骨联合下缘到骶岬上缘中点的距离是对角径（骶耻内径）4。.OCT阳性是指在测试在10分钟内晚期减速连续出现3次以上，胎心率基线变异在5次以下5.关于绒毛膜促性腺激素A是由合体滋养叶细胞产生B检测时可因与促黄体生成素有交叉反应而呈假阳性C妊娠8～10周时达高峰D葡萄胎妊娠在孕12周后hCG继续上升6。中期妊娠的诊断与监护A从孕18～20周起孕妇自觉胎动B孕20周左右利用听诊即可听到胎心音C孕20周可经腹壁触及宫内胎体D孕22周起胎头双顶径每周增加约0.22cm7。骨盆径线A髂棘间径是两髂前上棘外缘间的距离B骶耻外径<18cm时有可能骨盆入口狭窄。C对角径长度减去1.5～2cm，即为骨盆入口前后径长度D粗隆间径可间接推测中骨盆横径长度8。胎盘功能检查A孕妇尿中雌三醇值

B催产素激惹试验C孕妇血清胎盘生乳素值D孕妇血清催产素酶值9。孕36周起产前检查应常规每周1次10。孕24～36周.宜作骨盆径线内侧量11。孕24周后腹部检查可区别胎头，胎体12.孕16～20周.抽羊水细胞作染色体检查13。预产期：末次月经第一日算起月份减3或加9，日数加7

第六单元正常分娩

1.分娩时最主要的产力是子宫收缩力2.正常产道骨盆轴的上段向下向后，中段向下，下段向下向前3.胎头衔接是指双顶径进入骨盆入口平面4.分娩机转：外旋转:胎头随肩胛的内旋转而外旋转以保持胎头与胎肩的垂直关系5.正常分娩时，胎头以枕下前囟径通过产道6.胎儿完成内旋转动作是指胎头矢状缝与母体中骨盆出口前后径一致7.胎头在进行内旋转动作时，除子宫收缩力外，肛提肌收缩为主要参与因素8.正常枕先露分娩时，仰伸发生于胎头枕骨下部达耻骨联合下缘时9.枕左前位分娩时，与胎儿双肩径进入骨盆入口的同时，胎头的动作是仰伸10.临产的重要标志是规律宫缩，逐渐增强，伴随进行性宫口扩张和先露下降11.进入第二产程的标志是宫口开全12催产素静脉静滴用于低张型宫缩乏力以加强宫缩13.临产时，下列哪种可以灌肠胎膜未破，宫口开2cm，先露（+），胎心音正常，血压19/13.5kPa14.肛查了解胎头下降程度的骨性标志是坐骨棘15.当决定从阴道手术助产时，为了确诊胎方位，应矢状缝结合囟门检查来作依据16.枕先露肛查胎头下降程度为+2是指胎头颅骨最低点在坐骨棘平面下2cm17.下列哪项产后第一天宫底达脐平是正常产褥期的表现18.胎盘附着面的子宫内膜完全修复需到产后6周19.分娩机转A俯屈，内旋转，仰伸复位，外旋转等动作都贯穿于下降过程中C俯屈是胎头下降至骨盆轴弯曲处即骨盆底时受肛提肌的阻力而发生的D内旋转是胎头最低的枕部在盆底受肛提肌收缩力而被推向母体前方即小囟门被推移至耻骨的下方E仰伸是在枕骨下部（粗隆）到达耻骨联合下缘时发生的20.正常胎盘剥离情况A子宫体变硬呈球形B宫底向上升达脐上C阴道口外露脐带自行延长的D耻骨联合上方轻压子宫下段，脐带不回缩21.进入产程中的子宫收缩的特征A是不自主的节律性收缩B宫缩具有对称性C宫缩的子宫底部为最强烈，子宫下段收缩最弱D子宫收缩间隔越来越短，持续时间越来越长22临产诊断依据A渐增性节律性宫缩C子宫颈管消失D宫口进行性扩张E先露部下降24.关于子宫下段A系由子宫峡部形成，非孕时长约1cm

C下段为被动扩张段，随产程进展而越来越长越薄D子宫上下段肌壁厚薄不同，在产程中上、下段交界处在子宫内面形成一环状隆起，称生理性缩复环E子宫下段常被产科医师选择为剖宫术子宫切开处25.第一产程中肥皂水灌肠禁忌证A胎膜早破C心功能Ⅲ～Ⅳ级的心脏病D胎位异常E初产妇宫口扩张4cm以上26.产程中胎心监护A听胎心应在宫缩间歇期，宫缩刚结束时进行B潜伏期应每小时听胎心一次C活跃期每30分钟听胎心一次E每次胎心听诊应听1分钟27.下列哪项不属于肛查了解的范围27.骶耻内径长度不属于肛查了解的范围28.接生过程中A宫缩时，接生者以手掌向上向内托压会阴体保护会阴B宫缩时，协助胎头俯屈C待胎儿枕骨下部显露于母体耻骨弓下时，协助胎头仰伸E胎儿—肩娩出后应注意保护会阴29.经产妇胎儿窘迫需立即结束分娩者不应作会阴切开30.胎盘剥离征象：B子宫底升高且硬C阴道少量出血

D外露脐带延长E压耻骨联合上方，脐带不回缩31接产要领A无菌操作，保护会阴B协助胎头俯屈与仰伸D必须让产妇与接产者充分合作E让胎头在宫缩间歇缓慢通过阴道口32。.初产妇，第二产程，胎头拨露使会阴后联合紧张时应开始保护会阴33类人猿型肌盆.入口、中骨盆平面及出口平面均是前后径大于横径34。扁平骨盆入口横椭圆形，前后径变短，横径较长，中骨盆平面宽大35。男子型骨盆入口前后径与横径几乎相等，中骨盆平面狭小。

第七单元正常产褥

1．产后4周时子宫颈完全恢复正常形态2。初乳中含有较多蛋白质，主要是白蛋白3.恶露A血性恶露有少量胎膜和坏死蜕膜组织B浆液性恶露有较多坏死蜕膜组织C白色恶露中含有细菌E血性恶露持续时间为3日4.初乳B含蛋白质多C含乳糖较少D含β胡萝卜素多E含大量免疫抗体，如分泌型IgA5.母乳喂养时，避免母亲乳头皲裂最主要的措施是保持新生儿正确吸吮母乳的姿势6.产后胎盘附着处子宫内膜全部修复产后6周7.产后子宫颈口完全恢复到正常形态产后1周8.产后子宫复旧缩小至降入骨盆腔内时需产后10天9.轻度会阴撕裂在产后几日能自行愈合产后3～5日

第八单元妊娠病理

1.关于流产的定义妊娠<28周，胎儿体重<1000g2.先兆流产，出血量少，宫口闭3.先兆流产与难免流产的主要鉴别要点是宫口开大与否4妊娠早期流产的主要原因是遗传基因缺陷6.习惯性晚期流产最常见于子宫颈内口松弛7过期流产的处理A刮宫前先作凝血功能检查，防术时因血凝障碍而大出血B刮宫前必须先用雌激素以提高子宫肌肉对催产素的敏感性C刮宫前作好备血，输液准备E过期流产胎盘机化术中谨防穿孔8.输卵管壶腹部妊娠其多见的结果输卵管妊娠流产9.关于异位妊娠的诊断后穹隆穿刺最重要10.输卵管妊娠胚胎死亡的可靠依据是排出蜕膜管型11.异位妊娠是指受精卵着床于子宫体腔以外12.输卵管妊娠最常见的部位是输卵管壶腹部13.急性输卵管妊娠破裂或流产手术应遵循尽快钳夹出血处，切除或保留患侧输卵管14.妊高征最常见的产科并发症是胎盘早期剥离15.硫酸镁治疗妊高征剂量过大时，最先出现的毒性反应是膝反射减退或消失16.决定对重度妊高征患者实施扩容治疗前，红细胞比积检查最关键17妊高征时24小时尿蛋白定量达到或超过，≥5g重度妊高征18引起子痫抽搐的主要病理原因是颅内小动脉痉挛，脑水肿19。妊娠近足月患先兆子痫的孕妇，恰当的处理应是积极治疗24～48小时，症状无明显改善时应终止妊娠20前置胎盘的正确处理是大出血时，可不经阴道检查，作剖腹产21关于胎盘早剥时的处理，正确的是产妇情况恶化，不论胎儿是否存活，均应及时行剖宫产术22。胎盘早期剥离的严重并发症凝血功能障碍23胎盘早剥子宫坚硬压痛，宫底逐渐升高胎心不清23最易发生DIC的疾病是胎盘早期剥离24双胎妊娠最常见的并发症为产程延长，产后出血25胎动<10次/12小时提示胎儿缺氧26羊水过多>2000ml27为羊水过少<300ml28孕足月时正常羊水量约为1000ml29。4小时尿量<100ml者不用硫酸镁30妊高征心衰治疗不宜用甘露醇31心脏病孕妇产后出血时禁用麦角新碱32.产科领域容易致成DIC的疾病胎盘早期剥离和羊水栓塞33妊娠末期无痛性阴道流血应首先考虑前置胎盘34停经3月余，子宫40天妊娠大小稽留流产35人工流产手术中易引起迷走神经综合征

第九单元高危妊娠

1．关于胎儿成熟度的判定正确的是磷脂酰胆碱（卵磷脂）与鞘磷脂的比值（L/S比值）是了解胎儿肺成熟度最准确的方法2测定尿中雌三醇值是当前测定胎儿胎盘功能最常用的方法3.抽羊水看胎儿成熟度，哪种方法最实用，正确率L/S比值4.妊娠32周后，尿雌三醇连续多次在10mg（24小时）以下提示胎盘功能低下5关于胎儿电子监测，提示胎儿缺氧的是晚期减速6.高危妊娠是指对孕妇，胎儿及新生儿有较高危险性的妊娠7羊水甲胎蛋白（AFP）测定，最适宜于诊断开放性神经管缺损8.用于产前诊断羊水穿刺9判断胎儿储备功能NST10通过E3测定了解胎儿胎盘功能11通过羊水中胆红素测定了解胎儿肝脏成熟度12.胎儿心动过缓胎儿心率每分钟持续在120次，历时10分钟13提示胎儿储备功能丧失胎儿心率静止

第十单元妊娠合并症

1.孕早期心脏病患者，决定是否能继续妊娠的最重要依据是心功能分级2.妊娠合并风湿性心脏病，休息时心率>110次/分是早期心衰的可靠诊断依据3.促使心脏病孕妇死亡的主要因素是心衰与感染4.关于风湿性心脏病孕妇的分娩期处理，正确的是宫口开全要防止产妇用力屏气5重型病毒性肝炎孕妇口服广谱抗菌素的主要目的是预防肝昏迷5血中谷丙转氨酶增高，HBsAg阳性是确诊妊娠期病毒性肝炎的根据6妊娠晚期及分娩期合并急性病毒性肝炎，对产妇威胁最大的是易发展为重型肝炎，孕产妇死亡率高7妊娠合并肝炎，终止妊娠前用维生素K是正确的8孕妇在妊娠晚期合并急性病毒性肝炎，应给予重视和积极治疗，主要是因为容易发展为重症肝炎，孕产妇死亡率增高9病毒性肝炎孕妇，凝血酶原时间延长，在妊娠中，晚期预防产后出血的主要措施是用维生素K、C10.孕34周，心脏改变心悸，气促，心界稍扩大，心尖区可闻及Ⅱ级柔和收缩期杂音11妊娠心力衰竭气急，发绀，不能平卧，肺底部持续湿音，颈静脉充盈

第十一单元异常分娩

1.关于协调性宫缩乏力正确的是宫缩极性，对称性正常，仅收缩力弱2.初孕妇临产后胎头未入盆，首先应考虑头盆不称3.第一产程活跃期是指宫口扩张3～10cm4.第一产程活跃期停滞是指宫口不再扩张达2小时以上5.不协调性子宫收缩乏力，为使其恢复极性，应给予肌注杜冷丁6.协调性子宫收缩乏力。宫口开大5cm，无头盆不称，正确的处理应是人工破膜后催产素静脉滴注7.臀位产妇于第一产程期间不宜灌肠8.低张性宫缩乏力时，可用催产素产9.子宫病理收缩环是子宫上下段之间形成缩窄环并随宫缩渐次上升10.关于骨盆经线A对角径小于12cm入口前后径狭窄B坐骨结节间径与后矢状径之和小于15cm时为出口狭窄C坐骨棘间径小于9cm为中骨盆狭窄E耻骨弓角度可反映骨盆出口横径之宽度11.关于骨盆狭窄的诊断A入口前后长<10cm为骨盆入口狭窄C坐骨棘间径9cm为中骨盆狭窄D耻骨弓<80°可能为骨盆出口狭窄

E骨盆出口横径+后矢状经=15cm属于正常范围13.临产后胎头迟迟不入盆，应首先作以对角径检查14.坐骨棘向内突出不是妇女型骨盆的特点15.头位，骨盆入口狭窄（相对性）可以试产16.持续性枕后位，枕横位时的第二产程处理，正确的是疑有头盆不称时，宜行剖宫产术17.妊娠足月胎儿，颏后位，不可能经阴道分娩18中骨盆狭窄影响胎头内旋转19骨盆出口狭窄坐骨结节间径加后矢状径<15cm

20漏斗型骨盆

粗隆间径和坐骨结节间径过短21.潜伏期延长从规律宫缩开始，经16小时宫口扩张至2cm

22。活跃期延长8小时前宫口扩张3cm，现宫口尚未开全23.活跃期停滞宫口开全已1小时，胎头下降无进展

24.第二产程延长初产妇宫口开全2小时尚未分娩25临产后宫缩一直短而弱，间歇长，产程进展慢原发性宫缩乏力26.产程进展到一定阶段后，宫缩减弱，出现宫缩乏力继发性宫缩乏力27子宫收缩保持正常特性，仅间歇长，持续短，弱而无力低张性宫缩乏力

28.子宫收缩失去正常特性，间歇时子宫不放松高张性宫缩乏力29宫口扩开9cm，1小时后儿头下降0.5cm胎头下降延缓30产妇，规律宫缩5小时，宫口开3+cm，行人工破膜后9小时宫口9cm活跃期延长

第十二单元分娩期并发症

1.头位，羊水胎粪污染Ⅲ°提示胎儿宫内窘迫2.关于产后出血的定义胎儿娩出后24小时内阴道流血量超过500ml3.羊水栓塞最早出现的症状是急性呼吸衰竭4.A死胎B重度妊高征C羊水栓塞E妊娠合并肝炎易发生因DIC导致的产后出血5.抢救羊水栓塞的措施：A抗循环衰竭B抗呼吸衰竭C纠正DIC及继发纤溶E在第二产程发生者可根据情况经阴道助产6A晚期减速B胎动记数<10次/12小时C羊水黄绿色D胎儿头皮血pH值7.28是胎儿缺氧的表现7.病理性缩复环最常见于头盆不称8胎儿娩出后，随即阴道大量出血，最佳的处理方法是立即人工剥离胎盘，并注射宫缩剂9.臀位妊娠时，胎儿宫内窘迫的诊断依据是胎动时胎心率加速不明显，基线变异小于3次/分10.羊水栓塞早期相符的症状是呼吸困难，咳嗽，发绀等呼吸衰竭状态

11.第三产程中，子宫不协调性收缩可造成胎盘嵌顿12胎盘未剥离时过早挤揉子宫可造成胎盘剥离不全13胎盘与宫壁界限不清胎盘植入

第十三单元异常产褥

1.褥病率的定义是产后24小时以后的10日内用口表每日测量4次，体温有2次达到或超过38℃2.有关产褥感染指产后生殖器官感染后，引起局部和全身的炎性变化3.关于产褥感染的细菌及病源A大肠埃希菌是外源性感染的主要菌种B葡萄球菌中以金黄色葡萄球菌致病力最强C支原体和衣原体也是产褥感染的病原体D厌氧性链球菌与大肠埃希菌混合感染，有异常臭气味EB族链球菌产生外毒素与溶组织酶，使其致病力，毒力，播散能力较强可引起严重感染4致病性最强，可产生多种毒性物质，导致严重败血症β-溶血性链球菌5产生内毒素最易发生菌血症，而致感染休克大肠杆菌

第十四单元妇科病史及检查

1.反映卵巢有排卵功能的检查为子宫内膜呈分泌期变化2.检查卵巢功能准确性最高的方法是子宫内膜病理检查3.A宫颈粘液干燥后形成羊齿状结晶B尿雌三醇测定C子宫内膜呈增殖期变化D阴道脱落细胞中大部分为角化细胞这些检查能反映雌激素分泌水平4发现子宫后壁直肠子宫陷凹，宫骶韧带病变选用三合诊

第十五单元外阴白色病变

1.外阴白色病变的诊断A活检作病理诊断是最可靠的诊断依据B应在病变区作多点活检C活检应选在皮肤有皲裂、溃疡、隆起、硬结和粗糙等不同部位取材，方能作出病理分类E由于病变不恒定，活检不仅要多点取材，还要定期随访，才能提高准确率

第十六单元女性生殖系统炎症

1.尖锐湿疣的治疗A药物治疗应用于小的病灶B常用药物为33%～50%的三氯醋酸C5ˉFu适用于外阴、肛周疾病D免疫调节剂既抗病毒又增强机体免疫功能E激光、冷冻等物理疗法2.对梅毒的治疗A青霉素是首选药物B对青霉素过敏者可用四环素、红霉素C母亲患有梅毒可经过胎盘传给胎儿而引起流产、早产、死胎，因此孕期应积极治疗E孕妇对青霉素过敏可选用红霉素，忌用四环素3.关于淋病淋球菌侵袭粘膜，以生殖、泌尿系统粘膜的柱状上皮移行上皮为主4.关于获得性免疫缺陷综合征A是由人免疫缺陷病毒引起BHIV感染主要通过性行为直接传播CHIV可通过胎盘传给胎儿E输入有感染的供血者的血制品，同样可致病5.淋病、梅毒、艾滋病为我国法定报告性病

6.关于尖锐湿疣A尖锐湿疣在性传播疾病中（STD）中仅次于淋病B尖锐湿疣的病原体为HPVCHPV主要感染上皮细胞，它与外阴癌、宫颈癌的发病有关E免疫功能低下和雌激素的影响可使病灶迅