孕妇营养与疾病课件

陕西省人民医院

秦利孕妇营养与疾病陕西省人民医院孕妇营养与疾病1

孕妇孕期营养缺乏可导致孕妇易患许多疾病，如常见的缺铁性贫血(irondeficiencyanemia)及巨幼红细胞性贫血(megaloblasticanemia)。二者发病率在发展中国家分别为51%，0.7%，发达国家发病率为18%及2.6%。可见孕妇营养的好坏，不仅影响母体健康，也直接影响胎儿的生长发育。孕妇充足营养，可以保证身体健康，对胎儿生长发育和智力发育有着非常重要的影响。孕妇及胎儿的营养，特别是早期营养，不论对于近期健康，还是对于远期健康，都具有重要的影响作用。概述孕妇孕期营养缺乏可导致孕妇易患许多疾病，如常见的缺2123对孕妇自身健康的危害对胎儿在宫内生长发育的危害导致胎儿成人后的疾病危害孕妇营养不均衡可导致的危害123对孕妇自身健康的危害对胎儿在宫内生长发育的危害导致胎儿3孕妇营养与疾病课件4

（1）营养性贫血

（2）骨质软化（3）营养不良性水肿（4）妊娠并发症一、孕妇营养不均衡对孕妇自身健康的危害（1）营养性贫血一、孕妇营养不均衡对孕妇自身健康的危害5

1、营养性贫血包括缺铁性贫血和叶酸维生素B12缺乏引起的巨幼红细胞（以缺铁性贫血为主）

2、骨质软化症维生素D缺乏可影响钙的吸收，导致血钙浓度下降，为满足胎儿生长发育的需要，必须动用母体骨骼中的钙，结果造成母体骨钙不足，引起骨质的软化甚至难产。

63、营养不良性水肿妊娠期蛋白质摄入量严重不足所致，维生素B12严重缺乏也可引起浮肿。

4、营养性妊娠并发症（1）孕妇妊娠期细胞内钙离子升高，血清钙下降，导致血管平滑肌细胞收缩，血压上升，造成妊娠期高血压病。（2）孕妇血浆葡萄糖水平随妊娠进展而降低，空腹血糖约降低10%，为维系正常糖代谢水平，胰岛素需求量增加，对胰岛素分泌受限的孕妇，可导致妊娠期糖尿病（GDM）。3、营养不良性水肿妊娠期蛋白质摄入量严重不足所致，7孕妇营养与疾病课件8（1）低出生体重、早产儿（2）脑发育受损

（3）先天畸形

（4）巨大儿二、孕妇营养不均衡对胎儿宫内生长发育的危害（1）低出生体重、早产儿二、孕妇营养不均衡对胎儿宫内生长发91、低出生体重新生儿出生体重小于2500g。孕期增重低，孕妇血浆总蛋白和白蛋白低，维生素A缺乏、贫血等。低出生体重的儿围产期的死亡率明显高于正常出生体重儿

2、早产儿和小于胎龄儿早产儿是指妊娠期小于37周即出生的婴儿。小于胎龄儿是指胎儿大小与妊娠月份不符。

3、胎儿宫内发育迟缓孕妇营养不良是造成胎儿宫内发育迟缓的重要原因。孕妇营养与疾病课件104、脑发育受损胎儿脑细胞数的快速增殖期是从孕30周至出生后1年，随后脑细胞数量不再增加而体积增大、重量增加至2岁±。因此，妊娠期间的营养状况特别是孕后期母亲蛋白质的摄入量是否充足，关系到胎儿脑细胞的增殖数量和大脑发育，并影响到以后的智力发育。

5、先天畸形如叶酸缺乏会导致神经管畸形发生

6、巨大儿体重>4000g。营养过剩，孕期增重过多分娩困难，出生后营养缺乏4、脑发育受损胎儿脑细胞数的快速增殖期是从孕30周111、妊娠早期是胚胎发生、发育的关键时期，此期蛋白质、氨基酸缺乏或供给不当可引起胎儿生长缓慢，身体过小和某些器官的畸形等。2、碳水化物和热能供应不足，孕妇由于饥饿而使体内血液中的酮体蓄积，并积聚物羊水中会被胎儿吸收。对大脑的发育将产生不良影响，可使胎儿出生后至4岁的智商低于正常儿童。1、妊娠早期是胚胎发生、发育的关键时期，此期蛋白质、氨基酸缺123、维生素和无机盐对保证早期胚胎器官的形成与发育有着重要的作用。例如胚胎早期缺锌可导致胎儿生长迟缓，骨骼和内脏畸形，还可使中枢神经的有丝分裂和分化受干扰，导致中枢神经系统畸形。又如铜的摄入不足，也可导致胎儿骨骼、内脏畸形以及中枢神经系统发育不良。

3、维生素和无机盐对保证早期胚胎器官的形成与发育有着重要的作134、妊娠中期是胎儿细胞分化处于高峰和最关键的时期。蛋白质的缺乏可能导致脑细胞的永久性减少。脑细胞的数目减少，将对婴儿智力造成不可挽回的影响。

5、妊娠24周时，胎儿也开始贮备脂肪。脂肪也是构成脑和神经组织的重要成分。如果缺乏必需脂肪酸，就有可能推迟脑细胞的分裂及增殖及髓鞘化。

4、妊娠中期是胎儿细胞分化处于高峰和最关键的时期。蛋白质的缺146、胎儿生长发育需要大量维生素C，它对胎儿骨、齿的生长发育，造血系统的健全和增强机体抵抗力等均有促进作用。7、妊娠中期首先要重视铁的补充。妊娠中期孕妇血容量增加迅速，血液相对稀释，血红蛋白降低，贫血明显。其次是钙质，再整个妊娠期胎儿贮存钙25克。孕妇从妊娠中期已开始加速钙的贮存。6、胎儿生长发育需要大量维生素C，它对胎儿骨、齿的生长发育，158、妊娠晚期最后一个月应限制脂肪和碳水化合物等热量摄入，以免胎儿长的过大，影响顺利分娩。妊娠晚期妇女如果硫胺素缺乏，容易引起呕吐、倦怠、体乏无力，还可影响分娩时的子宫收缩，使产程延长，分娩困难。妊娠晚期的铁摄入不足，可影响胎儿体内铁的贮存，产后易患缺铁性贫血。9、孕妇钙的摄入量不足，则必然导致胎儿生长所需的钙要从母体骨骼中取得，严重时可使孕妇患软骨病。胎儿缺钙也会发生牙齿畸形，造成不对称现象.8、妊娠晚期最后一个月应限制脂肪和碳水化合物等热量摄入，以免16案例1：32岁，妇女，农民。以“停经36周，胎动消失3天，心慌气短1天”主诉入院。入院诊断：2胎1产，36周妊娠，死胎，极重度贫血，贫血性心脏病，心功能3-4级。急查血色素2.5g。因阵发性腹痛临产，子宫肌张力高，B超不能排除胎盘早剥。心内科会诊心功能3-4级，不能耐受阴道分娩。因此，积极术前准备，在全麻下行剖腹取胎术。手术顺利，术中证实1/3胎盘早剥。术中输血400ml。术后一个半小时产妇不能清醒，无尿，经ICU，麻醉科，肾内科，妇产科全力以赴抢救48小时，逐渐转危为安。清醒后，追问病史，患者孕期几乎不吃蔬菜，奶，蛋类食物。一日三餐均为面食。从未进行正规孕期检查。营养缺乏病案案例1：32岁，妇女，农民。以“停经36周，胎动消失3天，心17案例2：26岁，工人，以“停经29周，乏力2月”之主诉入住血液科。血色素3.2g，血小板2.8。血液科进行骨穿，诊断为“巨幼红细胞贫血，缺铁性贫血。”胎儿双顶径5.7cm，羊水2.0，B超提示羊水过少。诊断：1.孕1产0，29周妊娠，2.贫血重度，巨幼红细胞贫血，缺铁性贫血；3.胎儿生长受限；4.羊水过少。正在进行贫血及胎儿生长受限治疗过程中，在无任何诱因情况下，自然发动宫缩，自然娩出1400g早产儿，产妇输血及血小板等积极治疗一周后转危为安。花费大约2万余。案例2：26岁，工人，以“停经29周，乏力2月”之主诉入住血18高血压冠心病胎儿营养状况不良胆固醇代谢肥胖2型糖尿病三、孕妇营养不良导致胎儿成人后的疾病高血压冠心病胎儿营养状况不良胆固醇代谢肥胖2型糖尿病三、孕妇19Barker发现成年后心脑血管疾病的发生源于胎儿期宫内营养不良,经一系列流行病学研究证实并提出“成人疾病胎源说”(Fetaloriginsofadultdiseasehypothesis,FOAD),又称为Barker学说目前已召开了三届成人疾病胎源说的国际会议,并成立了‘‘疾病及健康的发病起因国际学会”(InternationalSocietyforDevelopmentalOriginsofHealthandDisease)Science及Nature近年就这方面报道均进行了评述。胎源性假说Barker发现成年后心脑血管疾病的发生源于胎儿期宫内营养不2090年代，Barker首先提出“成人疾病胎源说”（fetaloriginsofadultdiseasehypothesis,FOAD),又称为Barker学说，这些发现已经被目前的整个观察性研究和进一步的临床研究所证实。目前已召开了三届成人疾病胎源说的国际会议，并成立了“疾病及健康的发病起因国际学会（InternationalSocietyforDevelopmentalOriginsofHealthandDisease)Science及Nature近年就这方面报道均进行了评述90年代，Barker首先提出“成人疾病胎源说”（fetal21AlanLucas提出：早期营养,对于终身的健康都具有影响作用,称为“营养规划”,即一种刺激或损伤,当发生在生长发育的关键时期,将对机体的结构和功能产生终身的影响,早期营养需要合理规划.从中可以看出：早期营养至关重要，需要科学的营养规划，孕产期是生命的最早时期，营养非常关键,更需科学合理的规划AlanLucas提出：早期营养,对于终身的健康都具有影响22四、孕妇孕期合理膳食保证孕妇及胎儿的健康四、孕妇孕期合理膳食保证孕妇及胎儿的健康23（一）孕期的营养需要1、孕期营养素需求特点：孕期对营养素的需要随孕期的增加而逐渐增加。胎儿体重增长与孕期营养素需求特点孕期胎儿体重平均增长g/d营养素需求特点孕早期（1-12周）1与孕前相似或略有增加孕中期（13-27周）10需要量相应增加孕晚期（28周-分娩）20增加较多应特别重视（一）孕期的营养需要1、孕期营养素需求特点：孕期对营养素的需24正常妊娠过程蛋白质储留量(g)

第10周第20周第30周第40周胎儿0.327160435胎盘21660100羊水00.523子宫23100139154乳房9367281血液030102137总计35210535910正常妊娠过程蛋白质储留量(g)第10周25项目孕前期孕早期孕中期孕晚期UL值热能（Kcal）＋200＋200蛋白质(g)＋5＋15＋25维生素A(μgRE)7008009009002400维生素D(μg)55101020叶酸(μg)4006006006001000维生素B1(mg)1.31.51.51.5维生素B2(mg)1.21.71.71.7烟酸(mg)1315151535维生素B6(mg)1.21.91.91.9维生素B12(μg)2.42.62.62.6维生素C(mg)1001001301301000钙(mg)800800100012002000铁(mg)2015253560碘(μg)1502002002001000锌(mg)11.511.516.516.5452、孕妇部分膳食营养素参考摄入量项目孕前期孕早期孕中期26（二）孕妇的膳食

整个孕期都需要有平衡的膳食，应根据生理变化和胎儿生长发育情况进行合理调配。必要时，适当应用钙、铁、B族维生素及维生素A等复合营养补充剂补充食物摄入的不足。

提倡采用孕期配方奶粉预防微量营养素的不足，增加某些有益于母体健康和胎儿发育的成分。（二）孕妇的膳食整个孕期都需要有平衡的膳食，应根据生271、孕前期妇女（孕前3-6个月）平衡膳食指南①多摄入富含叶酸食物或补充叶酸（建议从孕前3个月补充叶酸400μg

/d)②常吃含铁丰富的食物③保证摄入加碘食盐、适当增加海产品的摄入④戒烟、禁酒1、孕前期妇女（孕前3-6个月）平衡膳食指南①多摄入富含叶酸28孕前期妇女平衡膳食宝塔禽畜肉类50～

75g鱼虾类50～

100g蛋类25～

50g谷类薯类及杂豆250～

400g水1200ml奶类及奶制品300g大豆类及坚果30～

50g蔬菜类300～

500g水果类200～

400g油25～30g盐6g孕前期妇女平衡膳食宝塔禽畜肉类50～75g谷类薯类及杂豆292、孕早期①生理特点：多数有妊娠反应。②孕早期妇女膳食指南膳食清淡、适口少食多餐保证足够富含碳水化合物的食物多摄入富含叶酸的食物并补充叶酸2、孕早期30③膳食原则：每日至少摄入40g蛋白质、150g碳水化物，才能维持孕妇的最低需要。饮食以清淡易消化为宜，避免油腻食物，多食蔬菜、水果。食物的烹调可多用酸味或凉拌菜。建议每日服用适量叶酸，以预防神经管畸形的发生。③膳食原则：每日至少摄入40g蛋白质、150g碳水化物，才能31孕早期妇女平衡膳食宝塔鱼、禽、蛋、肉类(含动物内脏)50～

75g（其中鱼类、禽类、蛋类各50g）谷类薯类及杂豆200～

300g(杂粮不少于1/5)适量饮水奶类及奶制品200～

250g大豆类及坚果50g蔬菜类300

～500g(以绿叶菜为主)水果类100

～200g油15～20g盐6g孕早期妇女平衡膳食宝塔鱼、禽、蛋、肉类(含动物内脏)谷类薯323、孕中、晚期

①生理特点：胎儿生长加快孕妇食欲好转，机体缺钙、铁现象增多。②孕中、末期妇女膳食指南适当增加鱼、禽、蛋、瘦肉、海产品的摄入量适当增加奶类的摄入量常吃含铁丰富的食物适量身体活动,维持体重的适宜增长禁烟戒酒，少吃刺激性食物3、孕中、晚期33③膳食原则：应增加优质蛋白、钙、铁的摄入量，每日的膳食组成中粮谷类350～450

g，注意选择一些杂粮；肉、禽、蛋、鱼200～250g，注意选择一些海产品；每周1～2次食用动物肝脏或动物血；牛乳或豆浆250～500ml。蔬菜350～500g，注意选择绿叶蔬菜，水果200～400g，烹调用油20～25g。

其他:最好不要饮酒,不要大量饮用咖啡和浓茶③膳食原则：应增加优质蛋白、钙、铁的摄入量，每日的膳食组成中34孕中、末期妇女平衡膳食宝塔鱼、禽、蛋、肉类(含动物内脏)200～

250g（其中鱼类、禽类、蛋类各50g）谷类薯类及杂豆350～

450g(杂粮不少于1/5)适量饮水奶类及奶制品250～

500g大豆类及坚果60g蔬菜类300～

500g(绿叶菜占2/3)水果类200～

400g油20～25g盐6g孕中、末期妇女平衡膳食宝塔鱼、禽、蛋、肉类(含动物内脏)谷类35

孕妇膳食的合理调配是实现合理营养的重要保证。合理膳食除应做好摄入食物的造反注意烹调方法、膳食制度外，更重要的是有计划地调配膳食，使每日应摄入营养素的量合理地分配到三餐中。编制食谱就是保证合理调配的手段之一。（三）孕妇食谱的编制（三）孕妇食谱的编制36大众医学调查中国10大健康食品1、大豆（豆浆、豆奶等）2、十字花科蔬菜（维生素C和胡萝卜素、微量元素；膳食纤维和异硫氰酸盐，抑癌作用）3、牛奶（酸奶）4、海鱼5、番茄6、黑木耳等菌菇类7、绿茶8、胡萝卜9、荞麦10、禽蛋蛋白大众医学调查中国10大健康食品1、大豆（豆浆、豆奶等）37不宜多吃的十种食物松花蛋制做松花蛋要用铅，经常食用会引起铅中毒臭豆腐制作中极易被微生物污染，腐败物质对人体有害味精每日少于6克，过多血液中谷氨酸含量，头晕、恶心方便面含有对人体不利的食品色素与防腐剂等葵花籽不饱和脂肪酸，多吃体内胆碱，影响肝细胞的功能菠菜其中含草酸会与锌和钙结合，影响其吸收导致缺乏。猪肝含有大量胆固醇，摄入太多易导致动脉硬化。烤肉会产生如苯并芘样的有害物质，易诱发癌症。腌莱长期食用可引起钠、水在体内滞留，从而诱发心脏病。油条明矾是含铝的无机物，会对大脑及神经细胞产生毒害。不宜多吃的十种食物松花蛋制做松花蛋要用铅，经常食用会引38123孕妇营养在孕期对孕妇健康起着重要作用孕妇营养不良对自身及胎儿的健康具有极大的危害孕妇营养不良导致胎儿成人后的疾病不可逆总结123孕妇营养在孕期对孕妇健康起着重要作用孕妇营养不良对自身39谢谢谢40孕妇营养与疾病课件41

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秦利孕妇营养与疾病陕西省人民医院孕妇营养与疾病42

孕妇孕期营养缺乏可导致孕妇易患许多疾病，如常见的缺铁性贫血(irondeficiencyanemia)及巨幼红细胞性贫血(megaloblasticanemia)。二者发病率在发展中国家分别为51%，0.7%，发达国家发病率为18%及2.6%。可见孕妇营养的好坏，不仅影响母体健康，也直接影响胎儿的生长发育。孕妇充足营养，可以保证身体健康，对胎儿生长发育和智力发育有着非常重要的影响。孕妇及胎儿的营养，特别是早期营养，不论对于近期健康，还是对于远期健康，都具有重要的影响作用。概述孕妇孕期营养缺乏可导致孕妇易患许多疾病，如常见的缺43123对孕妇自身健康的危害对胎儿在宫内生长发育的危害导致胎儿成人后的疾病危害孕妇营养不均衡可导致的危害123对孕妇自身健康的危害对胎儿在宫内生长发育的危害导致胎儿44孕妇营养与疾病课件45

（1）营养性贫血

（2）骨质软化（3）营养不良性水肿（4）妊娠并发症一、孕妇营养不均衡对孕妇自身健康的危害（1）营养性贫血一、孕妇营养不均衡对孕妇自身健康的危害46

1、营养性贫血包括缺铁性贫血和叶酸维生素B12缺乏引起的巨幼红细胞（以缺铁性贫血为主）

2、骨质软化症维生素D缺乏可影响钙的吸收，导致血钙浓度下降，为满足胎儿生长发育的需要，必须动用母体骨骼中的钙，结果造成母体骨钙不足，引起骨质的软化甚至难产。

473、营养不良性水肿妊娠期蛋白质摄入量严重不足所致，维生素B12严重缺乏也可引起浮肿。

4、营养性妊娠并发症（1）孕妇妊娠期细胞内钙离子升高，血清钙下降，导致血管平滑肌细胞收缩，血压上升，造成妊娠期高血压病。（2）孕妇血浆葡萄糖水平随妊娠进展而降低，空腹血糖约降低10%，为维系正常糖代谢水平，胰岛素需求量增加，对胰岛素分泌受限的孕妇，可导致妊娠期糖尿病（GDM）。3、营养不良性水肿妊娠期蛋白质摄入量严重不足所致，48孕妇营养与疾病课件49（1）低出生体重、早产儿（2）脑发育受损

（3）先天畸形

（4）巨大儿二、孕妇营养不均衡对胎儿宫内生长发育的危害（1）低出生体重、早产儿二、孕妇营养不均衡对胎儿宫内生长发501、低出生体重新生儿出生体重小于2500g。孕期增重低，孕妇血浆总蛋白和白蛋白低，维生素A缺乏、贫血等。低出生体重的儿围产期的死亡率明显高于正常出生体重儿

2、早产儿和小于胎龄儿早产儿是指妊娠期小于37周即出生的婴儿。小于胎龄儿是指胎儿大小与妊娠月份不符。

3、胎儿宫内发育迟缓孕妇营养不良是造成胎儿宫内发育迟缓的重要原因。孕妇营养与疾病课件514、脑发育受损胎儿脑细胞数的快速增殖期是从孕30周至出生后1年，随后脑细胞数量不再增加而体积增大、重量增加至2岁±。因此，妊娠期间的营养状况特别是孕后期母亲蛋白质的摄入量是否充足，关系到胎儿脑细胞的增殖数量和大脑发育，并影响到以后的智力发育。

5、先天畸形如叶酸缺乏会导致神经管畸形发生

6、巨大儿体重>4000g。营养过剩，孕期增重过多分娩困难，出生后营养缺乏4、脑发育受损胎儿脑细胞数的快速增殖期是从孕30周521、妊娠早期是胚胎发生、发育的关键时期，此期蛋白质、氨基酸缺乏或供给不当可引起胎儿生长缓慢，身体过小和某些器官的畸形等。2、碳水化物和热能供应不足，孕妇由于饥饿而使体内血液中的酮体蓄积，并积聚物羊水中会被胎儿吸收。对大脑的发育将产生不良影响，可使胎儿出生后至4岁的智商低于正常儿童。1、妊娠早期是胚胎发生、发育的关键时期，此期蛋白质、氨基酸缺533、维生素和无机盐对保证早期胚胎器官的形成与发育有着重要的作用。例如胚胎早期缺锌可导致胎儿生长迟缓，骨骼和内脏畸形，还可使中枢神经的有丝分裂和分化受干扰，导致中枢神经系统畸形。又如铜的摄入不足，也可导致胎儿骨骼、内脏畸形以及中枢神经系统发育不良。

3、维生素和无机盐对保证早期胚胎器官的形成与发育有着重要的作544、妊娠中期是胎儿细胞分化处于高峰和最关键的时期。蛋白质的缺乏可能导致脑细胞的永久性减少。脑细胞的数目减少，将对婴儿智力造成不可挽回的影响。

5、妊娠24周时，胎儿也开始贮备脂肪。脂肪也是构成脑和神经组织的重要成分。如果缺乏必需脂肪酸，就有可能推迟脑细胞的分裂及增殖及髓鞘化。

4、妊娠中期是胎儿细胞分化处于高峰和最关键的时期。蛋白质的缺556、胎儿生长发育需要大量维生素C，它对胎儿骨、齿的生长发育，造血系统的健全和增强机体抵抗力等均有促进作用。7、妊娠中期首先要重视铁的补充。妊娠中期孕妇血容量增加迅速，血液相对稀释，血红蛋白降低，贫血明显。其次是钙质，再整个妊娠期胎儿贮存钙25克。孕妇从妊娠中期已开始加速钙的贮存。6、胎儿生长发育需要大量维生素C，它对胎儿骨、齿的生长发育，568、妊娠晚期最后一个月应限制脂肪和碳水化合物等热量摄入，以免胎儿长的过大，影响顺利分娩。妊娠晚期妇女如果硫胺素缺乏，容易引起呕吐、倦怠、体乏无力，还可影响分娩时的子宫收缩，使产程延长，分娩困难。妊娠晚期的铁摄入不足，可影响胎儿体内铁的贮存，产后易患缺铁性贫血。9、孕妇钙的摄入量不足，则必然导致胎儿生长所需的钙要从母体骨骼中取得，严重时可使孕妇患软骨病。胎儿缺钙也会发生牙齿畸形，造成不对称现象.8、妊娠晚期最后一个月应限制脂肪和碳水化合物等热量摄入，以免57案例1：32岁，妇女，农民。以“停经36周，胎动消失3天，心慌气短1天”主诉入院。入院诊断：2胎1产，36周妊娠，死胎，极重度贫血，贫血性心脏病，心功能3-4级。急查血色素2.5g。因阵发性腹痛临产，子宫肌张力高，B超不能排除胎盘早剥。心内科会诊心功能3-4级，不能耐受阴道分娩。因此，积极术前准备，在全麻下行剖腹取胎术。手术顺利，术中证实1/3胎盘早剥。术中输血400ml。术后一个半小时产妇不能清醒，无尿，经ICU，麻醉科，肾内科，妇产科全力以赴抢救48小时，逐渐转危为安。清醒后，追问病史，患者孕期几乎不吃蔬菜，奶，蛋类食物。一日三餐均为面食。从未进行正规孕期检查。营养缺乏病案案例1：32岁，妇女，农民。以“停经36周，胎动消失3天，心58案例2：26岁，工人，以“停经29周，乏力2月”之主诉入住血液科。血色素3.2g，血小板2.8。血液科进行骨穿，诊断为“巨幼红细胞贫血，缺铁性贫血。”胎儿双顶径5.7cm，羊水2.0，B超提示羊水过少。诊断：1.孕1产0，29周妊娠，2.贫血重度，巨幼红细胞贫血，缺铁性贫血；3.胎儿生长受限；4.羊水过少。正在进行贫血及胎儿生长受限治疗过程中，在无任何诱因情况下，自然发动宫缩，自然娩出1400g早产儿，产妇输血及血小板等积极治疗一周后转危为安。花费大约2万余。案例2：26岁，工人，以“停经29周，乏力2月”之主诉入住血59高血压冠心病胎儿营养状况不良胆固醇代谢肥胖2型糖尿病三、孕妇营养不良导致胎儿成人后的疾病高血压冠心病胎儿营养状况不良胆固醇代谢肥胖2型糖尿病三、孕妇60Barker发现成年后心脑血管疾病的发生源于胎儿期宫内营养不良,经一系列流行病学研究证实并提出“成人疾病胎源说”(Fetaloriginsofadultdiseasehypothesis,FOAD),又称为Barker学说目前已召开了三届成人疾病胎源说的国际会议,并成立了‘‘疾病及健康的发病起因国际学会”(InternationalSocietyforDevelopmentalOriginsofHealthandDisease)Science及Nature近年就这方面报道均进行了评述。胎源性假说Barker发现成年后心脑血管疾病的发生源于胎儿期宫内营养不6190年代，Barker首先提出“成人疾病胎源说”（fetaloriginsofadultdiseasehypothesis,FOAD),又称为Barker学说，这些发现已经被目前的整个观察性研究和进一步的临床研究所证实。目前已召开了三届成人疾病胎源说的国际会议，并成立了“疾病及健康的发病起因国际学会（InternationalSocietyforDevelopmentalOriginsofHealthandDisease)Science及Nature近年就这方面报道均进行了评述90年代，Barker首先提出“成人疾病胎源说”（fetal62AlanLucas提出：早期营养,对于终身的健康都具有影响作用,称为“营养规划”,即一种刺激或损伤,当发生在生长发育的关键时期,将对机体的结构和功能产生终身的影响,早期营养需要合理规划.从中可以看出：早期营养至关重要，需要科学的营养规划，孕产期是生命的最早时期，营养非常关键,更需科学合理的规划AlanLucas提出：早期营养,对于终身的健康都具有影响63四、孕妇孕期合理膳食保证孕妇及胎儿的健康四、孕妇孕期合理膳食保证孕妇及胎儿的健康64（一）孕期的营养需要1、孕期营养素需求特点：孕期对营养素的需要随孕期的增加而逐渐增加。胎儿体重增长与孕期营养素需求特点孕期胎儿体重平均增长g/d营养素需求特点孕早期（1-12周）1与孕前相似或略有增加孕中期（13-27周）10需要量相应增加孕晚期（28周-分娩）20增加较多应特别重视（一）孕期的营养需要1、孕期营养素需求特点：孕期对营养素的需65正常妊娠过程蛋白质储留量(g)

第10周第20周第30周第40周胎儿0.327160435胎盘21660100羊水00.523子宫23100139154乳房9367281血液030102137总计35210535910正常妊娠过程蛋白质储留量(g)第10周66项目孕前期孕早期孕中期孕晚期UL值热能（Kcal）＋200＋200蛋白质(g)＋5＋15＋25维生素A(μgRE)7008009009002400维生素D(μg)55101020叶酸(μg)4006006006001000维生素B1(mg)1.31.51.51.5维生素B2(mg)1.21.71.71.7烟酸(mg)1315151535维生素B6(mg)1.21.91.91.9维生素B12(μg)2.42.62.62.6维生素C(mg)1001001301301000钙(mg)800800100012002000铁(mg)2015253560碘(μg)1502002002001000锌(mg)11.511.516.516.5452、孕妇部分膳食营养素参考摄入量项目孕前期孕早期孕中期67（二）孕妇的膳食

整个孕期都需要有平衡的膳食，应根据生理变化和胎儿生长发育情况进行合理调配。必要时，适当应用钙、铁、B族维生素及维生素A等复合营养补充剂补充食物摄入的不足。

提倡采用孕期配方奶粉预防微量营养素的不足，增加某些有益于母体健康和胎儿发育的成分。（二）孕妇的膳食整个孕期都需要有平衡的膳食，应根据生681、孕前期妇女（孕前3-6个月）平衡膳食指南①多摄入富含叶酸食物或补充叶酸（建议从孕前3个月补充叶酸400μg

/d)②常吃含铁丰富的食物③保证摄入加碘食盐、适当增加海产品的摄入④戒烟、禁酒1、孕前期妇女（孕前3-6个月）平衡膳食指南①多摄入富含叶酸69孕前期妇女平衡膳食宝塔禽畜肉类50～

75g鱼虾类50～

100g蛋类25～

50g谷类薯类及杂豆250～

400g水1200ml奶类及奶制品300g大豆类及坚果30～

50g蔬菜类300～

500g水果类200～

400g油25～30g盐6g孕前期妇女平衡膳食宝塔禽畜肉类50～75g谷类薯类及杂豆702、孕早期①生理特点：多数有妊娠反应。②孕早期妇女膳食指南膳食清淡、适口少食多餐保证足够富含碳水化合物的食物多摄入富含叶酸的食物并补充叶酸2、孕早期71③膳食原则：每日至少摄入40g蛋白质、150g碳水化物，才能维持孕妇的最低需要。饮食以清淡易消化为宜，避免油腻食物，多食蔬菜、水果。食物的烹调可多用酸味或凉拌菜。建议每日服用适量叶酸，以预防神经管畸形的发生。③膳食原则：每日至少摄入40g蛋白质、