骨折概论课件

骨折概论骨折概论1知识回顾1、成人有

块骨。2、骨的分类，按形态分可以分为：3、骨的构造，骨由构成。206长骨、短骨、扁骨和不规则骨。骨膜、骨质和骨髓知识回顾1、成人有块骨。206长骨、短骨、2精品资料精品资料3你怎么称呼老师？如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？教师的教鞭“不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘……”“太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”骨折概论课件4教学内容、目的与要求：1、掌握骨折的定义、成因、分类、临床表现及影像学检查、并发症、愈合的过程及标准、治疗原则及急救处理（教学重点、难点）；2、熟悉骨折愈合的因素，开放性骨折的处理，骨折延迟愈合，不愈合，畸形愈合的处理；3、了解骨折愈合过程；教学内容、目的与要求：1、掌握骨折的定义、成因、分类、临床表5骨折的定义、成因、分类及移位骨折的定义

骨折（fracture）即骨的完整性和连续性中断。骨折的定义、成因、分类及移位骨折的定义6骨折的成因

骨折可由创伤和骨骼疾病所致，后者如骨髓炎、骨肿瘤所致骨质破坏，受轻微外力即发生的骨折，称为病理性骨折

。

本章讨论的重点是创伤性骨折。骨折的成因7直接暴力

间接暴力疲劳性骨折骨折的成因骨折的成因8骨折的分类根据骨折处皮肤、筋膜及骨膜的完整性

闭合性骨折(closedfracture)

开放性骨折(openfracture)骨折的分类根据骨折处皮肤、筋膜及骨膜的完整性9根据骨折的程度和形态不完全骨折：骨的完整性和连续性部分中断完全骨折：骨的完整性和连续性全部中断根据骨折的程度和形态10

不完全骨折裂缝骨折：骨质发生裂隙，无移位。青枝骨折：多见于儿童，骨质和骨膜部分断裂，可有成角畸形。有时成角畸形不明显，仅表现为骨皮质劈裂，与青嫩树枝被折断时相似。不完全骨折裂缝骨折：骨质发生裂隙，无移位。11完全骨折嵌插骨折压缩骨折完全骨折嵌插骨折压缩骨折12骨骺损伤骨骺损伤Salter-Harris分型完全骨折BumeiG，GavriliuS，GeorgescuI，etal．ThetherapeuticattitudeindistalradialSalterandHarristypeⅠandⅡfracturesinchildren[J]．JMedLife，2010，3(1):70-75．纵向拓展骨骺损伤骨骺损伤Salter-Harris分型完全骨折B13根据骨折端稳定程度分：稳定性骨折：在生理外力作用下，骨折端不易移位或复位后不易再发生移位者，如裂缝骨折、青枝骨折、横形骨折、压缩性骨折、嵌插骨折等。不稳定性骨折：在生理外力作用下，骨折端易移位或复位后易再移位者。如斜形骨折、螺旋形骨折、粉碎性骨折等。根据骨折端稳定程度分：稳定性骨折：在生理外力作用下，14骨折段移位成角移位侧方移位缩短移位分离移位旋转移位骨折段移位成角移位15外界暴力的性质，大小和作用方向肌肉的牵拉不恰当的搬运和治疗造成各种不同移位的影响因素外界暴力的性质，大小和作用方向造成各种不同移位的影响因16全身表现

休克：主要原因是出血，特别是骨盆骨折、股骨骨折和多发性骨折,严重的开放性骨折或并发重要内脏器官损伤时亦可导致休克。

发热：骨折后一般体温正常，出血量较大的骨折，如股骨骨折、骨盆骨折，血肿吸收时可出现低热，不超过38℃。知识回顾人体的血量有多少？

骨折的临床表现及X线检查全身表现休克：主要原因是出血，特别是骨盆骨折、股骨骨17局部表现

骨折的一般表现局部疼痛、肿胀和功能障碍。

骨折的特有体征畸形：骨折段移位可使患肢外形发生改变，主要表现为缩短、成角或旋转畸形。异常活动：正常情况下肢体不能活动的部位，骨折后出现不正常的活动。骨擦音或骨擦感：骨折后，两骨折端相互摩擦时，可产生骨擦音或骨擦感。关节脱位特有体征：畸形、弹性固定、关节空虚横向拓展局部表现骨折的一般表现关节脱位特有体征：畸形、弹性固18骨折的X线检查X线检查对骨折的诊断和治疗具有重要价值。凡疑为骨折者应常规进行X线拍片检查，可以显示临床上难以发现的不完全性骨折、深部的骨折、关节内骨折和小的撕脱性骨折等。

骨折的X线检查一般应拍摄包括邻近一个关节在内的正、侧位片，必要时应拍摄特殊位置的X线片。骨折的X线检查X线检查对骨折的诊断和治疗具有重要价19骨折的CT检查椎体爆裂骨折，骨折碎片突入椎管骨折的CT检查椎体爆裂骨折，骨折碎片突入椎管20骨折的MRI检查L1压缩性骨折并脊髓损伤骨折的MRI检查L1压缩性骨折并脊髓损伤21早期并发症休克脂肪栓塞综合征重要内脏器官损伤（肝脾、肺、膀胱和尿道、直肠）骨折的并发症早期并发症休克骨折的并发症22重要周围组织损伤（血管、周围神经、脊髓损伤）早期并发症重要周围组织损伤（血管、周围神经、脊髓损伤）早期并发23骨筋膜室综合征(osteofascialcompartmentsyndrome)由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内肌肉和神经因急性缺血而产生的一系列早期征候群。最多见于前臂掌侧和小腿，常由创伤骨折的血肿和组织水肿使其室内内容物体积增加或外包扎过紧、局部压迫使骨筋膜室容积减小而导致骨筋膜室内压力增高所致。骨筋膜室综合征(osteofascialcompartme24骨筋膜室综合征的早期诊断

患肢感觉的异常

被动牵拉受累肌肉时出现疼痛

肌肉在主动屈曲时出现疼痛

筋膜室即肌腹处有压痛骨筋膜室综合征的早期诊断患肢感觉的异常25根据其缺血的不同程度而导致

濒临缺血性肌挛缩——缺血早期，及时处理恢复血液供应后，可不发生或仅发生极小量肌肉坏死，可不影响肢体功能。

缺血性肌挛缩——较短时间或程度较重的不完全缺血，恢复血液供应后大部分肌肉坏死，形成挛缩畸形，严重影响患肢功能。

坏疽——广泛、长时间完全缺血，大量肌肉坏疽，常需截肢。如有大量毒素进入血循环，还可致休克、心律不齐和急性肾衰竭。根据其缺血的不同程度而导致濒临缺血性肌挛缩——缺血26骨折概论骨折概论27知识回顾1、成人有

块骨。2、骨的分类，按形态分可以分为：3、骨的构造，骨由构成。206长骨、短骨、扁骨和不规则骨。骨膜、骨质和骨髓知识回顾1、成人有块骨。206长骨、短骨、28精品资料精品资料29你怎么称呼老师？如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？教师的教鞭“不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘……”“太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”骨折概论课件30教学内容、目的与要求：1、掌握骨折的定义、成因、分类、临床表现及影像学检查、并发症、愈合的过程及标准、治疗原则及急救处理（教学重点、难点）；2、熟悉骨折愈合的因素，开放性骨折的处理，骨折延迟愈合，不愈合，畸形愈合的处理；3、了解骨折愈合过程；教学内容、目的与要求：1、掌握骨折的定义、成因、分类、临床表31骨折的定义、成因、分类及移位骨折的定义

骨折（fracture）即骨的完整性和连续性中断。骨折的定义、成因、分类及移位骨折的定义32骨折的成因

骨折可由创伤和骨骼疾病所致，后者如骨髓炎、骨肿瘤所致骨质破坏，受轻微外力即发生的骨折，称为病理性骨折

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本章讨论的重点是创伤性骨折。骨折的成因33直接暴力

间接暴力疲劳性骨折骨折的成因骨折的成因34骨折的分类根据骨折处皮肤、筋膜及骨膜的完整性

闭合性骨折(closedfracture)

开放性骨折(openfracture)骨折的分类根据骨折处皮肤、筋膜及骨膜的完整性35根据骨折的程度和形态不完全骨折：骨的完整性和连续性部分中断完全骨折：骨的完整性和连续性全部中断根据骨折的程度和形态36

不完全骨折裂缝骨折：骨质发生裂隙，无移位。青枝骨折：多见于儿童，骨质和骨膜部分断裂，可有成角畸形。有时成角畸形不明显，仅表现为骨皮质劈裂，与青嫩树枝被折断时相似。不完全骨折裂缝骨折：骨质发生裂隙，无移位。37完全骨折嵌插骨折压缩骨折完全骨折嵌插骨折压缩骨折38骨骺损伤骨骺损伤Salter-Harris分型完全骨折BumeiG，GavriliuS，GeorgescuI，etal．ThetherapeuticattitudeindistalradialSalterandHarristypeⅠandⅡfracturesinchildren[J]．JMedLife，2010，3(1):70-75．纵向拓展骨骺损伤骨骺损伤Salter-Harris分型完全骨折B39根据骨折端稳定程度分：稳定性骨折：在生理外力作用下，骨折端不易移位或复位后不易再发生移位者，如裂缝骨折、青枝骨折、横形骨折、压缩性骨折、嵌插骨折等。不稳定性骨折：在生理外力作用下，骨折端易移位或复位后易再移位者。如斜形骨折、螺旋形骨折、粉碎性骨折等。根据骨折端稳定程度分：稳定性骨折：在生理外力作用下，40骨折段移位成角移位侧方移位缩短移位分离移位旋转移位骨折段移位成角移位41外界暴力的性质，大小和作用方向肌肉的牵拉不恰当的搬运和治疗造成各种不同移位的影响因素外界暴力的性质，大小和作用方向造成各种不同移位的影响因42全身表现

休克：主要原因是出血，特别是骨盆骨折、股骨骨折和多发性骨折,严重的开放性骨折或并发重要内脏器官损伤时亦可导致休克。

发热：骨折后一般体温正常，出血量较大的骨折，如股骨骨折、骨盆骨折，血肿吸收时可出现低热，不超过38℃。知识回顾人体的血量有多少？

骨折的临床表现及X线检查全身表现休克：主要原因是出血，特别是骨盆骨折、股骨骨43局部表现

骨折的一般表现局部疼痛、肿胀和功能障碍。

骨折的特有体征畸形：骨折段移位可使患肢外形发生改变，主要表现为缩短、成角或旋转畸形。异常活动：正常情况下肢体不能活动的部位，骨折后出现不正常的活动。骨擦音或骨擦感：骨折后，两骨折端相互摩擦时，可产生骨擦音或骨擦感。关节脱位特有体征：畸形、弹性固定、关节空虚横向拓展局部表现骨折的一般表现关节脱位特有体征：畸形、弹性固44骨折的X线检查X线检查对骨折的诊断和治疗具有重要价值。凡疑为骨折者应常规进行X线拍片检查，可以显示临床上难以发现的不完全性骨折、深部的骨折、关节内骨折和小的撕脱性骨折等。

骨折的X线检查一般应拍摄包括邻近一个关节在内的正、侧位片，必要时应拍摄特殊位置的X线片。骨折的X线检查X线检查对骨折的诊断和治疗具有重要价45骨折的CT检查椎体爆裂骨折，骨折碎片突入椎管骨折的CT检查椎体爆裂骨折，骨折碎片突入椎管46骨折的MRI检查L1压缩性骨折并脊髓损伤骨折的MRI检查L1压缩性骨折并脊髓损伤47早期并发症休克脂肪栓塞综合征重要内脏器官损伤（肝脾、肺、膀胱和尿道、直肠）骨折的并发症早期并发症休克骨折的并发症