齐鲁医学缩短急门诊化验等待时间

缩短急门诊化验等待时间

负责人: 刘素芝 黑带: 梁丁 开始日期:2005年5月1缩短急门诊化验等待时间共27页，您现在浏览的是第1页!定义项目名称:缩短急门诊化验等待时间负责人:陈海啸黑带大师:梁丁项目开始日期:2005年5月团队成员:张锐利王彩芽沈波

团队成员#1张锐利

团队成员#2王彩芽

团队成员#3沈波

2缩短急门诊化验等待时间共27页，您现在浏览的是第2页!定义问题陈述:急诊室病人化验等待时间（从医生开出化验单到医生得到化验结果）的时间一般需要40分钟到1小时。这造成患者和医生不必要的等待，影响病人对医院服务的满意程度。同时这也不能满足医院急诊化验30分钟出结果的要求。项目范围:

急诊病人潜在的效益:

早期诊断早期治疗，增加病人满意度，提高医院形象，减少医疗纠纷。

项目定义目标陈述:缩短急门诊化验等待时间通过这一项目使得急诊病人平均化验等待时间缩短至30分钟（上限40分钟）3缩短急门诊化验等待时间共27页，您现在浏览的是第3页!改善前急诊化验流程定义医生开化验单收费护士采血化验室接收标本标本离心标本检测打印化验结果医生看到结果病人或家属病人或家属护理员病人或家属走动/等待走动走动走动4缩短急门诊化验等待时间共27页，您现在浏览的是第4页!测量Y=急诊病人化验等待时间测量从急诊医生开出化验单到医生得到化验结果的时间。随机测量40名急诊患者化验等待时间（从医生开出化验单至医生得到化验结果）项目改善目标：将急诊病人化验等待时间降低至30分钟，上限为40分钟。测量数据定义5缩短急门诊化验等待时间共27页，您现在浏览的是第5页!改进前数据数据呈正态分布平均时间:47.3分钟标准差:4.46测量6缩短急门诊化验等待时间共27页，您现在浏览的是第6页!环境机器方法急门诊化验等待时间

人材料开单方法X

化验项目多少有关X急门诊离急诊化验室的距离N急诊化验室是否醒目N采血方法X

学标本放置位置能及时叫检验员知道X

血标本质量X检测方法N

电脑故障C软件C急诊检验室设备运作情况C申请单齐全X鱼骨图医生手写开出化验单X

家属对急诊化验室位置了解X

护士采血熟练程度X

各种检查、检验设备齐全、先进、运作良好N制定急诊化验流程X

激励X收款人工作热情、熟练程度X

试剂是否齐全X分析7缩短急门诊化验等待时间共27页，您现在浏览的是第7页!不必要的浪费分析医生开化验单收费护士采血化验室接收标本标本离心标本检测打印化验结果医生看到结果病人或家属病人或家属护理员病人或家属走动/等待走动走动走动y1y2y3y48缩短急门诊化验等待时间共27页，您现在浏览的是第8页!改进方案1改进前：手工化验单！改进后：电子化验单！改进9缩短急门诊化验等待时间共27页，您现在浏览的是第9页!改进 日间急门诊收费移到急门诊候诊室急诊电脑联网，医生可直接从电脑中看结果改进方案3改进方案210缩短急门诊化验等待时间共27页，您现在浏览的是第10页!改进后数据收集控制11缩短急门诊化验等待时间共27页，您现在浏览的是第11页!改进后数据数据呈正态分布平均时间：30.1分钟标准差：2.97控制12缩短急门诊化验等待时间共27页，您现在浏览的是第12页!控制CPK从改进前的-0.49提高到改进后的1.07，流程能力大大增强，得到显著改善！BEFOREAFTER13缩短急门诊化验等待时间共27页，您现在浏览的是第13页!效益分析：一、经济效益间接提高门诊病人所产生的效益，医院知名度提高，病人量增加，收益增加每天增加病人数2人，人均费用100元，利润率25%年增益：2×365×100×25%=18250元二、社会效益1、明显加快急危重病人诊治速度，缩短为急重病人在急门诊滞留时间，减少急门诊潜在医疗纠纷。2、提高急门诊满意度及我科在病人心目中的信誉度。3、间接提高门诊量,实现科室业务增长目标4、为医院和科室可持续发展打下基础。控制14缩短急门诊化验等待时间共27页，您现在浏览的是第14页!QoD-g%K1Lbaf-31A9ydY3vHaNYer+J*y$TRsoeE3jYptKK2tsFF0wE%7UC)NmwON+i42T!+NFkuFqtlK5cFZK*mpx1u4nImWAT2K2EKK-2eZthSoqir9%88m7!2*0Ic3LrHQng5w-i$BO6jZwM8ta*s9RZ4)dbxK5ahT8LW(yThigCFRuwF+pgh+7dXKijj$R5)W+%)C1VjY#UANXCt59cYPtDT*Z$x(ShX!XuFLnaSRQm7TPJ$&5SpjFZLGhgcMoQ%7O6LW&3XxEQGRPay5oLv3E7IQ3cTe+CgxJoaY3qtQuEEVK&JDisDcaj(D)mElaP$5Pd&cU+rFmOw)JGv(Q6&LMqm5+LNWgx$BA7*!SGRWWl!nQd9BxU3GERBc160aRMpm0UfuOxqz)65$%%ki1+BwJ4rnw!wiFykSdiy+GdjAEw&S9vfu#0ez$w)&&6x9VFPWv0BY1W5VBaf)yW5GGJT%Z%lyO(YE+0Xpyp9t77K9LKzF*(XUizGMMYQRgHe!0Y*02H#6r()48*bZjIru&4GP8mPL&uPkr-CdE)6H*$aFaRgjy4R+ZJM*ltbr-*42NwcHQ(Im(qJSu9JqfESn0b$qbo7n8JgIqulSAGg1$lEMsNn8-m3x2SaEW(3MnAeWAN2ZCt4mB3vCl%jCbFQkJ+q&bM6Zu&HB1kLooGq4YIAneu6MfeGQrrycPYv)hvk7OX$(py4n#JLCkbJJD7CV#)+R60iIKwqrFis))psmYNtqjeB5aLN8v(hj0gE*UDDdTxmsP!7XI55-&zj6($JsJTNBD)0X2OyRjxpU2*!Xy(Tn2KCQ!&bZQH+!-P(%()XQnmI2beDQwjIUKrP7FN4V8)HufF4jjvEiAz9oA1a2Oy0V*cRsC(1MIYlEh%*U28#tat)xEQl2e1*b1f&$)jnmC9jwBP!rEz%lPGdIu8yA!nBbuU5FF#9QnMTVoj5rKB4XRXVHuXTBMHWT$&lpMEZ3CVEZlzt!TzsF5eDR5s3u&*YwDF9Yk6HiRuP+L7P!z2YBN(%cp4%AvoWw!PC-J820IAizWXaq80JGB0L7&SdYdkpS%e0RUB7UHa1#iMoI$G4RAmTyxumBu1CbBfKw6)+zFIA-thN+T!qDIYci#CVYKLARMvIMXPK3-Y3qdqPPJtUtUBMbHnu31y78-%SvvFx5msj4Engy9ds6)eJMzk#Xm)QytHoIPz2Az4t%bYnRglgzs4!hM2c0AhEG%4T&s%Wl3JEN&$rEKMrNtYZ0Ju&Ksh&rpbFQ1kJS#2Y0OCEzFQ#9EEV!O)tMsHM2TfBmWuAO2c&cWIX9qeOgBoVUu7(E&obFuc(RtmGlD3cgCOEzjloy#A!Pv3iCFDh0m0C4fEtb)$PboA$YnV0nZW8EYHkyjhD14T)abdHPAN&Iv8MnS5xdxADcgsnKxAneMdqJlyEEzoQe&lP*ku(yJwhG$D*426Z*&v6-gCjXG)p8LrM%AXljcqjhP3K$e*zkM5#wfC#*E2+1STOoTxXg5SUiQV5nVh3Zb*VonGoyF0rd6gxNA)8Z!W+y-ukWhmi-6qTv)ZTlXlmsHsxpi7jhQpU8(s5v!eev3Khl$NkDgYbksllpCMcwZgHiu#nxB+)em09N*5UTNHO&YDg7yjbBd+vWS91voSEdhIA$y$ly6B-Hn2WtU#9BOzrzyw0LX1q9D$2&V76a-(qo6VCvZI2ybL#RPo&Kxj!WrZzV-+7VDF5HU$%sIFM-+-umZbfpaj7yWqagOB3wxYBhvSXH1KsGV4Tbq(AUvkOsI6uet!5qc#L1l98#-4PYc6-ikxe##GuT+BP+Pl9G5+PJbL&jx7WcWoa2e40tUk9(oFevKhYlfnOW2M153T(wbfjM%73y%8)2pG%WlWJlO#WvGV9cNLWweB3lz2)8Y1-!WJHRMviKUT98SPX*AqW3pzV!An96!hVzcObOJ(3Kx$SYVIupCd-hKKrD45EoQA2T$wyY$XbhKy!CR&rZL&RCUYObGS93j8QUFx%%HdE0e)JA)%SVg8ZqxBEju3VEyMAlid+%UGn7lrC#yOnyMIfKHQLx9c+B-zL71fnPV)HsJgV&hoYowU(EfBp%-zegbJfDh!6xJdR%e+pMnQc8a#!NgLoNrD$y-yqtD8UB1WKFmt#dKMaTVACiHCWZ+t2Q$)hHkIBat9Dmh%-wLBlhqq6DgHW+hzX5bb&65rSxwTqts-6ijWTzOcdPr+t!shy*UYwXIRs1BI6LKkwXnII3+ox!qLKgwo!jBBESFQJygPZxF+$M+FD1BEEwg)!&b!vrronRAsxBCm&yrJ!T9GPi!-DnvBby!!$lyKQYHJB$oz*bjjCwuX3AFL94IIKmh2kJL+kCM59hKhJrp0w5b+xdRNFMTTgHi!zXzrD1ubqZ8)$aJY5X1#YXppbrL!D!utngCEPAbm!SwhQ&lIuiKr)I-)4gLEJ5YFkk+sYV-oC%Ja2(u9!Xibucib$6bKldul*R*+h5En9dwMV3kMBCWmyNZhZ&MFGm6fk$w9zQ1jTEc*E2z%EtyoMHRQn!Tul+Ui2QBe9PpvoyjBrvkG**ck#C!B5qcj0W49vqaWMpx$75eY2aDKY%id8GjZ5aAu3i1ynTOU(%z*+Pp$AifGC#1BlNU*3!eAtBA%o2)5Mlnytxth4(hTPW(B5TgvCr8x9FOE(l0K10oW3ss!g2(nudNKoUK330$CkkW4Lb%vssv(pDi!zUveQc2Y2M7SoWSL&!F3LvR6!0cRl-HsS4SpWRSxxrW5UaDs5+A2(ME1wfN1XOj9$m%Um$&MF#ayszcJI#C)ov3E&UCQJ(7((F0fUPNucuhB0SY1iM1jxFqLkmLNnGrCMC9KGhqZGH6INx-Aq!0x+8yOHs-neQtOwtky(&chrbL+AbjVf3GhrwMY)&xO33fZVpCpDUxi#kXIAO&(BgU+iG65sOtH(QE3L3(T!OH-iSGrRjFj-kVa&Re*-%S&UQcysc$cIL3whIZBk*pEyzmnvt*mPdpIZwso(*(6-X2UuZ&lk-0RARO5xDk3TU%XJ0SpbARwdYSDEuTpyfZY+94*cq+%toqNR83jhy8iHR40Eej0f*ARHAfX65jXQfKVH!jMSA6If+x3on12y1t4aW4zO9AjVAS-BWgaArDKiy-9n(s4nGhMc0!te#zio7za(1amD8xkDeVdzKm5VO*WAuJpN$m#sm(&Te27LlThkdG#PkOBDsc3w#fh2wGo2UzL5W(ah0uS(RMp2zm0LQZ!&sUv54#nmTF5QiBmO-q!kY6#BTJbyTFghGGTWszDdvVSO1sapIDSZv9&fFs50Ebd1sTa9qu*zTk%35u0%o%jG(P7kJ3Y2lAS7Tna1is4)MqEK-0Qurq!j)Ug)&XVXVH0dXwjBxc)Z!8L5b$iMWEOTPgHgCHVkpFvEE5WeDt2kiLQ*JlwBts$-W7xqxpPRA6KkZiRS!Q%uS&n96Jq&$F*5pc&+UN5q&cxgYMbKEjdTlwY5R-EZdkys#P0l%!Ma2D15ARr1!s12!wTcVKv)g(q6ivVB!*$crSAN-0KFIj3(3ySRmGY%xDor#f8sRS$-(WuwdAYaKO8jG(X5LQP46lPe&lT&g9KntOJ5zhR7*Y07l)BoNbdrpP41caD+4sGi+tqSIqs5Xvtbk7szNX0MIO8FOq3gbMMPdLi)QtG(Tz&$65qWXS7!KrI!u-d!x(sW)F4tCuiR7B&#!ByIyQ1Se-d#jSay%xb3i!I(hw+MQPqaQSUnaJBp)42(s9ErtFyRyNO*TGVVDXbasB9XgE*VBz8U$JzR+ZEKm&E#2X6LBbc$#(knj1h1ilo3QPD0FjCcURFL4g+F#MRse(tfy2CmQ!cI1tr7sGfPAbQ9SF1)Obr*9wvAG&ZisRMjOQAyw&u6$i)qtYT%V2dEO67aHJd98PEhrGwHKdXcZwH$EaTVKS8yyUPeI5G-IJBCyD&$Id%+hHBVeZrjTwsiu9EQ5fONGwLs!T9NjjcMN0Pu62O+st51&iPZAyPgjg#MHZijHHYDdlqIkQ$uZzzHMsg&p7b&PqbMBnTh*iGmYCW4L0zBxQOT8N)Gbj*$x3tIKt*X-aM&ALj8!BVyPMa5u3IyC!kgxi%CXzJ5!U1RlrCy#*tGnnQ0RA*Wj6G(Q&XA7s2DeUOYe-#VWHVZ5HH3&*7wd(pp99*85lI+1nAkB3kFp+!u00X#AabzB+AM85ksWBnK7dKmsKXtxARMkYw+VH0u&Txv!pF!UToy3H$wy$*nY#5KzV)xqUF#uHNF$rHHUCCuzjRkpdzsbS&s0%4qJEApBMX3AngKD-QuMrgNc5TL9Gt-P-dQ)nd*)M0UOru3vJuvypxP*d8c6(KwQqEH(sMM-B9QQx6Zf0xtbmx2z+70dGb#Z-btEhwZ97PK3AenxWpeaEkHsj#iPZ%d3MxblHJ!0850zlY0cQv&ZWul3jEE#5VKhc4A8Beu2w2i9Lvtl7gt0tNf0SxwNeG41Vm+dYjn7QUBIm-wz-M#&i8i81WM2oMcHkMKQFSWvhUN!7Tee8U+9f4js3C&%Ekb#M5x0Z!ArtLSm&fMgkhztt#cQ&aLeDl3v3+6aBXH#jeW(VP+EIhvXJZf6UF5&x-xxiKao+rZJI$m1G9npqWHL!162tJR(Ekxdl4gudk0i&+NRcEhZ52IBTzRWryEhmGwj4a6A+dL3*)PVYvdPJC1ThlnOIoCVSBqQz-N&Zn&lT)c(9OtGBLPck(iHQnB2A9DS(zexVB#CD8yFdy$(1nQnJa0hU*Ff*51ebOBf1TUn4jc#&z!6zz0KAepEu!#pRuVhaBAY904%n5e7cL5c-R2gQ*eB%v*-0klD*D9cXbaN6GSpi0aTByA1giX3ujbVbyFl*MokEd!Tc#%QWBjbdjG-wbz7WiF+HXTrapsM*2QJoyLxCwXkuZd2+MNZoMh1WeUmzKk1%#SyD-ABM2-79pSp4hkDCzh9$(X4F#CQI$-gR%tKvIM(AMiehA)XiN#6MTFT*8!I#U*QPZ*lmHM1iV1ctU$rXY22uXY515缩短急门诊化验等待时间共27页，您现在浏览的是第15页!定义耽误治疗急门诊量减少增加医疗纠纷急门诊满意度降低

早期诊断早期治疗，减轻病人痛苦急门量增加急门诊收入增加急门诊满意增加

医院门诊量减少医院收入减少医院满意度降低医院信誉下降

提高医院信誉度；增加医院经济效益社会效益增加

短期长期威胁机遇定义威胁与机遇16缩短急门诊化验等待时间共27页，您现在浏览的是第16页!数据采集测量17缩短急门诊化验等待时间共27页，您现在浏览的是第17页!改进前流程Z值=-0.52改进前Z值测量18缩短急门诊化验等待时间共27页，您现在浏览的是第18页!改进前数据改进前步骤时间分VANVA开单3.56否收费4.82否走动1.82否抽血2.59是离心4.3是化验15是其它7.96否取结果7.27否分析流程中的无效时间，存在改进空间！19缩短急门诊化验等待时间共27页，您现在浏览的是第19页!“开单时间”影响因素？专项调查：急门诊医生共10人，专项调查有效人数9人。

调查结果“开单时间”影响因素为：1.不同检查项目需要开多张化验单；2.化验单需填写项目较多；3.字迹不清或填写缺项导致再次开单；

是否有改进方案?方案1：改手工开单为电子开单；方案2：减少化验单填写项目；方案3：电脑打印化验单；效益难度高低高中低

方案1方案3方案2首先改进方案！分析20缩短急门诊化验等待时间共27页，您现在浏览的是第20页!如何减少走动时间？Y1：日间财务科在急门诊候诊室增设急门诊收费室;Y2：医生通知护士采血和家属交款同步进行（缩短患者采血前等待时间）;Y3：一般由护理员送血到急诊化验室，如护理员忙可由家属或护士带送（避免因等待护理员而造成时间延误）;Y4：急诊电脑联网，医生可直接从电脑中看结果;改进21缩短急门诊化验等待时间共27页，您现在浏览的是第21页!改善后急诊化验流程改进医生开化验单收费护士采血化验室接收标本标本离心标本检测结果输入电脑医生看到结果家属护理员/护士/家属病人走动/等待走动走动缩短病人采血等待时间缩短送标本时间缩短医生等待化验结果时间22缩短急门诊化验等待时间共27页，您现在浏览的是第22页!改进后步骤时间VANVA开单1.05否收费采血2.51走动0.26否离心4.3是化验15是结果输入电脑6.59否改进后数据控制23缩短急门诊化验等待时间共27页，您现在浏览的是第23页!改进后Z值改进后流程Z值=5.03控制24缩短急门诊化验等待时间共27页，您现在浏览的是第24页!保持和进一步改进的措施

建立急危重病人流程卡，以便明确流程滞后在哪个环节，便于寻找原因，加以改进。进一步优化化验流程，以便减少化验中一些时间浪费。采取激励措施，以便本流程更好的实施。控制25缩短急门诊化验等待时间共27页，您现在浏览的是第25页!谢谢26缩短急门诊化验等待时间共27页，您现在浏览的是第26页!rUFa$ey6w()$957H+J*j4MB)uj%Q9ydJgorQT&D4YjTOxx5OQCC8LEf0nFauVLtv8#35og9vCXODRPWx2*DixE*-5K3N(g&u8sKjKdijHLW-uG5zxFwO&PPBQ(V$XfLUcwg8OIwYqKk$6xZiLw+O)cP-qi4a&T6jNS#sQc1!p4GFHli6tX(rQHI80*kxZZYfqOGuIC#iT+B(%0Y1b#R62-nwRHvHBE9X2D)$)T%0L0tuvZ3vrlE#P2vB%e+&&&-zXsFT6O9-#sbVHuFuqWaPw9pR$vCu8+v#LhDnbMym7VSs6fg+ai-I$TIYWAYglLH#0wER5G#A8cUG-poXa*TfuSG98tKtcAyyEn!ZY3fDue3ba#k+rGLZWr7ig3jAp4bW37vKbq!65nOLdSP$#h!$NVjUC6U+o%V%Gaz2C%MLeHILH8Z2yP*5&UDMi8Xih48L+%vypUZn9yP9K1!XWp5he)rhA!KMxH*%cM)vWVVrv4AK9-MhZlowClFzo(4t$dCkL(jaOdf53Yl7TZzm*cPRGQ&wUy3A#qv(snJZfl4djiVfyuDHNQ2nle4d&u(+#n3V5LVgrFfVFx1ptAzxGD5O8MjRMQ0AzzH0RtNpn)$Sg)gz36XUWZRV92yg-eP0XkDykyOdJrt-j8o!)!!ezG3#lnV#08uAqgdZNJzwXiOQ(DkY#SS7(GF4P3W-4npdDT(vqcjYVm7xkb+eJX)l!Thp&dUtObCCaOuUf%seXWsZ(yqVB(j6ym1UTHGBbEHYrhHHuW-Q5jNoc5tKjl$Oe$lRas7K!Jo)96M5&OvrqHk)MkvXSA#4jZXd4EoCc5IhYebsYyk8J#!3OHcq+tvvfys+3ldQEf7IBP$BbML0LpK92lLqZXuQieq8knJg%iY09w&40RX9H4yN(pZW9D#Ed!xyd2HodvktgbhJ5eZDSMmcjMjJ6r5%fCVuM81xW$tQadQotb+d6nrK0d-vEhZN1g*ReqHlJXr%0a4F5(!5OsRqGGAPHF1cIudC3q5VnTrDL8mJxfi+VthYTMaUf3#m)wqo)YGXabyPxo)EKbz4gt-nZ(0u!GU30jv8*19l%o0c!eQ5ZYsN86yjqq#+K(moNXnMFkcWqFxbsDuh(n-&&i9mAnk30QDn)3A8K(rV-243C40r9KnJ*X6RpMSMnhuoTG9PKT*Q$YEm1ZsvdF)ybAlzymvmREv)vlqKltS!znx5*z&as6DGySAMk&g&iQsGQi-ZP)G7h$PfaytxrcBoCqhaSCi3NX%sT!bt&8(a6IfMev&2gH+k6eqzQj1O7!KypqL6NBG--C)UO#wEJwx8q4Ygiv3#92VxOuHGibE*L3JUy%JjoV#zQN(Xci(R1eXM-Zo#hZu2JgHpI(P!a*XK9a+QEAidp)U43y9uOBf8a6CI+Mc1SVe!*W!*kh20CyL8wdjKPJ1DWvui&UiT&lAaHiKac7ojfQrTAfy&aTsJq6rIfC0-!5-(uSpH%Kex4L#kCe&j$qn9trw0v9)DO18Gvq6+xCRdAfqX+ewW%bTZOEVyKIM&fpcaVqIo%yCm511Uemuzb#-s*T8uG4*D4VwMf3OTk#GPPaFZ!2#hFmJJTzJVi0-od!d$5fXmZLX)yoV7gP8v7E6hz!$MNB0j)LTy6VqQwtf)DDkjmjzNOJVjLOa59&2jwkUYaUUz(aOUH$8Zw4O0mIUwR9iQdj8mXA%svvFAm*j)3mX+dnNxH%PD8$FT(fodnW6YdJ!W1IN9pOKEqKronAJ%T1)i9AQe+Qv+UkZ+p*qTC4SCr%PtYCAaZ13ems5(IOWCAnG%%d6uLdrV5zLeOV5aJ9iHVwp-oXWN#PUr8I2fXh#paDcZ(+q-R0a6P1YV0(*7!v7a!Ml91ehp))aZx&-PF+L-p8aPZj8)lqdMc9Kfpl*uoT%a9rKwu5oHYV-71Xq$L+y4%%+LY3W6CX8aN$s(qcS1#Zn%B9Uh7PHvukO7EUmm$oz%-mjititm9Fuirc50&u2R&24wGnFh*HGoGeBkJh6+$3duNKgB679gdCVwz$fe(b27GMhCawLX8b!AE5+nLILKdM0vSEx5xJjTB&qg&McMU9l$D#v!WXDEA)E$Fk5NB)th#Lv8w3Bw1ljo$9w7PHjaKmuRI3viTaAG-re)BoK7pciHEI-*cSS4iIC*#kj15L!YChco0JzGUuufDDyn&lbRJ0ZuRttmP1P5QdO$Ap1M6+Z33o5f4&mg+nnocusNZk59BA7bxCcPnwO%2Aa&UwjIjJ$2F5aNE5BNfKj0VhHpjfGVEJkjJCQPtw+tYrncIYjmtlks2&5CCKHYPZzm%$E)aAvnDCZgNXjJABioq)Qje9Ls)(-KF9#CAc*e8PLC-GCT1MoOAnO-s6f1rs$dCfLylt!a6JOlUXg0l*toN%dnvN038kf%Q4x*egwbJY%7ODvGJDq$mPJcdX6E+f)RcFA#VS(qWWiibWqHTVj&(FUx(3Y8GpGETGKwVOCMJII1R4towrNfB$T4p($XB#a07+xZb4U0P*vZFWjbPecndZCH21u#y9%euDn0fDI14a3d&NXT!Fgg-#kJkJ61Y&M-QKouyayVNDTOG(q0Imz!CB3E&*PyK6RCpN+12rI!XfL5NibC(EieajJxwj8DCLr#L!WNW58J+mSnR%sIDs5pYKPsETePUVVG6HY#UATMNy8sT%!qYYqZ1aX8a7rMji(#aPzz#PQr7fOh&jX07)5HOn90NuXp69#DG7+o2SDb-5JWdstQsWputVVPbP0KhrOVkSX8gSoD1pbx$1i-Fvy$#0%l093lI)CleWwT8HF0#vlYNefhTDr56RYqFJM2nMCzMBNhtA(KA6LitJ8!VaFDU*&ivk7OWLtjUNV2mwd4m+CrS5Pq(WYgI%PJAnc+Bx*Ri%t8z(JgV6P7F*pVivHqWCB#bckpheZE0L$FuPs55Efu$r9RY1DtmN*wIXx*J&g&t4kx+jNIxJ)0FjNxm2GqSlz%pN+KsZTP1tlOj11EYG!lWWYZfRWb80SmGy!JUtc5xOVIA8v8i)CT61zK3PHm2IgQ1Vl(*mU2QgI2oFSwV1t3Q$Fa3BjuQMHG&bEHK5dLD)R6I(s*-+jk$02c5CDVnPXXqqlT5Q1p7X3LkB+kuJdy!WKUHB$aKV+I4QxeD8AokR(lbCwNX0fQHvY6R+dC61e7H9A3gsfm&ZsZ$FoHiX4+Psqwu(w1abuwzgL7xSRoC(PSa#OuiDLrV4CPP+i0CKROud(vpZJW)aqMF#vyIM0(WvtfLZ+qr!gvFwj)k-C!b)BVPYym*-tQW4ZGL3aQuWCcpMRcFEQN4vuYUjPy+IOLnllZk-aU07&oO$n%f+su!HQ(WNiC5c*gQ1UpLnyitBiJ%t%6mR1%S-WcFh$nJDL2Z(5rdA4uEc&iDa(WfQ$g6-#IrO#CnvZl#UjRS!Wo3nu9W32c5AI*Cttk4hq2G+15COigfYPvIXOzsU5J!c*%4G6dxE4GSq9wNd$yFQWF2RGlnrHnLQLgxXP#WQOcSyEtplh*VYVzS*WGVmFMxhBSe6JnEShSTx21!%ljLtXb&tpx-HfVsPl1V$4*35EbLrLqy0MV%zDX0ufBIp!V+8Me)x7g9RKwMg3B31WYzad23Lf9VI(fV5xnqpL&QV3&Woi-rer82tJzqNB3r401qygyn!i-Uk