DB54-T 0193-01-1养老机构标准体系建设指南

ICS03.080.99A16

DB54西 藏 自 治 区 地 方 标 准DB54/T0193—2020养老机构标准体系建设指南202020200721发布20200819实施西藏自治区市场监督管理局发布DB54/T0193DB54/T0193—2020DB54/T0193DB54/T0193—2020目 次前 言 II范围 1规范性引用文件 1术语和定义 1总体要求 2建设原则 2需求分析 2标准体系结构 4标准明细表 11编制说明 11标准体系运行 12参考文献参考文献 14I前  言本标准按照GB/T1.1-2009给出的规则起草。本标准由西藏自治区民政厅提出并归口。本标准主要起草人：李文武、白玛玉珍、李宏、刘文红、李彦鹏、次仁德吉、达娃次仁、王志强、张莺、张剑、李坤威、魏利伟、石维彬、扎西央宗、贡桑卓玛。IIII养老机构标准体系建设指南范围本标准适用于养老机构标准体系的建设。规范性引用文件GB2894安全标志及使用导则GB/T1000113016标准体系构建原则和要求GB/T13017企业标准体系表编制指南GB/T24421.2GB/T24421.22部分：标准体系GB/T24421.33部分：标准编写GB/T24421.4服务业组织标准化工作指南第4部分：标准实施及评价3术语和定义下列术语和定义适用于本文件。3.1标准standard通过标准化活动，按照规定的程序经协商一致制定，为各种活动或其结果提供规则、指南和特性，供共同使用和重复使用的文件。注1：标准宜以科学、技术和经验的综合成果为基础。注2：规定的程序指制定标准的机构颁布的标准制定程序。3：诸如国际标准、区域标准、国家标准等，由于它们可以公开获得以及必要时通过修正或修订保持与最新技术水平同步，因此它们被视为构成了公认的技术规则。其他层次上通过的标准，诸如专业协（学）会标准、企业标准等，在地域上可影响几个国家。[GB/T20000.1-2014，定义5.3]3.2标准体系standardsystem一定范围内的标准按其内在联系形成的科学的有机整体。1[GB/T13016-2018，定义2.4]3.3标准体系表diagramofstandardsystem一种标准体系模型，通常包括标准体系结构图、标准明细表，还可以包含标准统计表和编制说明。[GB/T13016-2018，定义2.6]3.4养老机构标准体系表diagramofstandardsystemforseniorcareorganization养老机构标准的一种体系模型，通常包括标准体系结构图、标准明细表。总体要求标准体系应遵循“PDCA”持续改进方法构建、运行、评价与改进。标准体系应以机构发展战略为导向，根据对相关方的需求和期望、本机构标准化现状的分析，形成标准体系构建规划，确定标准化对象，设计标准体系结构。标准体系应主题突出、目标明确，结构合理，层次清晰，相关联的标准协调，满足相关方需求。标准体系内所有标准边界清楚，接口顺畅，构成有机整体。标准体系应适宜、有效。GB/T13016GB/T13017。养老机构可根据需求和内外部环境变化调整标准体系，结合本机构实际情况进行删减和扩充。养老机构标准体系宜吸纳和提供其他管理体系所需的标准化文件，并与之相互协调、完整配套。养老机构应建立健全以企业标准为主体的标准体系。养老机构应定期开展标准体系评价工作，确保体系持续有效。建设原则需求主导与兼顾已有标准体系建设应以养老机构和老年人的实际需求为导向，以达到标准化目标为目的。养老机构应根据实际需求对本标准体系框架和标准明细表进行修改和完善。层次适当与适度开放养老机构标准体系表应从个性标准出发，提取共性要求作为上一层的共性标准，以利于一定范标准体系应是开放的，既应采纳本体系之外现有的相应标准，又应能适应环境变化和人们认识的深化而适时改进。突出重点与适度超前构建标准体系表时，应结合养老机构服务和管理重点，体现服务特色。养老机构应根据养老服务发展的现状，结合本机构特点，采用成熟、可靠、高效的方法，按照适度超前原则，统筹各类标准的制定。2覆盖全面与有效实施标准体系应覆盖养老服务和管理的环节和事项。纳入的所有标准，应包括现有的标准、需要制定的标准。标准体系与其他管理体系应有机融合。标准体系中的标准应得到有效应用。需求分析相关方的需求和期望 养老机构的标准化现状养老机构应通过对相关方的需求和期望及本机构标准化现状进行分析，形成标准体系构建规划、1。相关方的需求和期望 养老机构的标准化现状养老机构标准体系养老机构标准体系标准体系构建规划、方针、目标法律法规标准体系构建规划、方针、目标法律法规指导标准图1养老机构标准体系构建图11相关方的需求和期望相关方需求和期望服务对象服务时间、服务质量、服务价格、服务交付，……服务业组织服务提供能力、服务人员配置、服务环境、服务设施设备，……服务人员人员资质、服务行为、服务技能、职业健康，……供方/合作伙伴互利、连续性，……社会社会责任、遵守法律法规、环境保护，……养老机构应在对相关方的需求和期望分解的基础上，识别相关方需求和期望的关键过程、资源和要素，确定本机构的标准化对象。32表2标准化现状分析对象要素结论养老机构养老机构与服务流程适宜性优化组织机构或建立、调整相关标准体系标准体系已建立体系的目标性、完整性、适宜性标准体系的延续、变更或再设计未建立体系的必要性建立标准体系其他管理体系已建立各管理体系标准已整合通用性对其他管理内标准文件直接纳入或修订后纳入标准体系特定性未建立各管理体系标准未整合建立标准体系管理制度制度涉及的对象流程等与标准化对象的契合度将相关系统性管理活动固化为标准，纳人体系……标准体系结构标准体系总体结构标准体系总体结构养老机构应根据对相关方的需求和期望、本机构标准化现状分析，形成标准体系结构图。养老2。2标准体系总体结构图养老机构标准体系由服务通用基础标准体系、服务保障标准体系、服务提供标准体系和岗位标各类管理体系文件是养老机构标准体系的一部分。对于各管理体系的通用要求，可采用整合、兼容和拓展的方式，将相应标准修订后纳入标准体系。如质量管理体系、环境管理体系等。养老机构应根据自身的特点，研究建立协调配合、科学合理的标准体系，并有效运行。47.1.5养老机构也可根据自身实际对标准体系结构进行自我设计，自我设计的结构应满足服务、管理的要求，并涵盖服务和管理的全过程。服务通用基础标准体系结构标准化工作标准养老机构开展标准化活动，实现标准化管理而收集、制定的标准化工作标准。标准化工作标标准化工作标准养老机构开展标准化活动，实现标准化管理而收集、制定的标准化工作标准。标准化工作标准包括标准化工作组织与管理，标准化工作评价等内容。标准化工作组织与管理，包括但不限于：标准化工作目标；标准化工作内容与要求；标准化工作原理和方法；标准化工作的组织与开展；标准制（修）订管理；标准复审及其结果的处置；标准化信息管理。标准化工作评价，包括但不限于：标准体系构建；标准编写；标准实施与检查；标准体系运行、评价与改进；标准化奖励；标准化经济效益与社会效益的评价。符号与标志标准GB/T10001GB2894等。57.2.3.2养老机构对符号与标志的样式、颜色、字体、结构及其含义制定的规范性文件。数值与数据标准养老机构运行和管理活动涉及的数值和数据相关国家标准、行业标准、地方标准。养老机构对各种数值和数据的判定与表示制定的标准等。量和单位标准养老机构运行和管理活动中采用的量和单位相关国家标准。养老机构对量和单位的选用和确定制定的标准等。测量标准养老机构制定的测量相关标准，包括但不限于：测量方法、依据和程序技术规范；测量设备使用技术规范；测量设备检定规程及校准、安装和使用程序；测量记录、统计方法；测量标志、证书等使用要求。服务保障标准体系7.3.1结构7.3.1结构图4服务保障标准体系结构图环境和能源管理标准养老机构应收集、制定的环境条件和环境保护标准、用能和节能标准，包括但不限于：落实国家法律法规和标准要求应采取的管理措施；6安全与应急标准安全目标的设定与管理标准；安全管理、安全防护等管理标准，含服务过程、突发、运行的安全；安全标志、报警信号、危险因素分类等安全标准；突发事件分类标准，应对预案、上报程序、检查与处置程序标准；识别风险、评估风险、控制风险的管理标准；安全人员配备及安全培训标准；老年人的安全教育、风险控制及应急技术要求；预防、补救和纠正措施标准；安全与应急信息沟通形式、流程及其管理的标准。设施设备及用品标准养老机构应对设施设备及用品的需求评估、采购计划、购置、验收、安装、调试、出入库、控制、维护保养、停用改造和报废处理全过程进行管理，并制定管理标准包括，但不限于：设施、设备及用品的需求评估及采购计划管理、申请审批程序、购置程序；出入库管理：设施、设备及用品入、出库管理、盘点查库；停用改造与报废管理：设施、设备失效评判、报废评判与处置、设备技术档案管理程序。养老机构应对内部或外部提供的支持性服务，应建立管理标准予以控制，包括但不限于：水、电、暖等依靠外部供给的，应按合同建立良好的供方关系，建立内部或外部管理程序。7职业健康标准以消除和减少服务提供过程中产生的职业安全风险，针对工作人员从事职业活动中的健康损害、安全危险及其有害因素收集、制定的标准，包括但不限于：机构内空气、噪声、温湿度限值，有害物质限量标准；劳动防护标准，配备劳动防护服装和用品，定期体检，职业健康教育等；职业安全培训标准；职业禁忌病的诊断与管理标准。信息标准信息标准包括担不限于：信息分类与控制、适用范围和有效性管理；信息加工、发布、回收、借阅、销毁的要求；信息发布的评审与更新批准要求；资料的收集与更新要求；网络和安全管理；信息安全管理；老人档案管理；文件、档案的书写规范等。人力资源标准人力资源标准人力资源管理应从人员的配备、使用和考核等方面做出规定，管理标准包括但不限于：人员聘用管理；人员培训管理；劳动合同管理；薪酬、福利管理；晋职晋级管理；离职调岗管理；绩效考核管理。财务管理标准筹资、投资管理标准：筹集资金比例评估与核算、投资项目评估与管理、成本管理；营运资金管理标准：流动资产和流动负债的管理；利润分配管理标准；财务决策管理：财务计划分析与控制；固定资产管理；捐赠管理。合同管理标准8机构将服务需求形成文件或口头协定，达成一致并组织实施整个过程的相关标准，包括但不限于：（设备维保、购买社会服务等）合同等；合同的评估要求，包括需求评估、能力评估、风险评估、经济性与合法性评估；合同签订、授权或委托的权限和程序要求；合同实施管理要求。7.3.10综合管理标准综合管理标准包括但不限于：印章管理；对外接待管理；车辆使用管理；招投标管理；捐赠管理。服务提供标准体系结构图5服务提供标准体系结构图服务实现标准出入院服务图5服务提供标准体系结构图服务实现标准出入院服务生活照料服务生活照料服务标准为满足住院老年人的基本生活需求而制定的标准，主要包括但不限于:协助老年人个人饮食、起居、清洁卫生、排泄、体位转移等方面的内容。9膳食服务膳食服务标准是为满足住院老年人膳食基本需求而收集或制定的标准，主要包括但不限于:为老年人提供集体用餐和个人用餐服务等方面的内容。清洁卫生服务洗涤服务洗涤服务标准是为满足住院老年人洗涤基本需求而收集或制定的标准。主要包括但不限于:老年人衣物、被褥等织物的收集、清洗和消毒等方面的内容。文化娱乐服务文化娱乐服务标准是为满足住院老年人提供包括主题文化、生日庆祝和节日庆祝等休闲娱乐服务活动而收集或制定的标准，主要包括但不限于:文化、体育、娱乐、节日及纪念日庆贺活动等方面的内容。医疗护理服务心理支持服务安宁服务运行管理标准养老机构为实现服务的要求，收集、制定的标准，包括但不限于：落实国家法律法规和标准要求应采取的管理措施；服务提供过程中的各种因素的平衡要求，如人员、设备调配等；服务资源调剂与组织的一般要求；服务人员的有序组织和配备要求；设施、设备与用品的配置标准；工作现场各类信息沟通要求和反馈渠道要求；工作现场整理、整顿、清理、清扫要求。服务评价与改进标准服务评价与改进10对服务的有效性、适宜性和老年人及家属满意程度进行评价，并对达不到预期效果的服务进行改进而收集、制定的标准，包括但不限于：评价的基本条件、原则和依据；评价的组织机构和人员；评价的程序和方法；评价内容和要求；检验和验证；数据分析、处理和评价；改进的原则与方法；服务产品的开发与设计。满意度评价投诉处置岗位标准体系岗位标准体系结构应以养老机构架构为基础向下延伸，并涵盖养老机构的各个岗位。岗位标准体系结构应层次合理，每个岗位都应有标准。岗位标准应以服务保障标准和服务提供标准为依据，明确各岗位职责、要求、流程、考核评价等内容。当服务保障标准体系和服务提供标准体系中的标准能够满足该岗位要求时，服务保障标准体系和服务提供标准体系中的标准可直接作为岗位标准使用。标准明细表标准明细表给出的信息能满足养老机构对标准的管理和运用需要，并便于检索和分析，其至少包括标准的基本信息、关联信息和使用信息等。养老机构应根据标准体系结构，对服务通用基础标准体系、服务保障标准体系、服务提供标准体系和岗位标准体系编制对应的标准明细表。GB/T13016。标准编号规则应具有唯一性，标准编号宜采用无含义流水号，不与体系代码相关联。养老机构标准体系明细表由下列项组成：——序号：该标准在本标准明细表中的按前后位置排列的顺序号；——标准名称：标准的名称；——标准级别：为“国家标准”、“行业标准”或“地方标准”；——标准性质：为“推荐性”或“强制性”；——标准状态：为“已发布”、“制定中”和“待制定”；11——备注：上述内容之外还需说明的内容。编制说明体系编制说明是养老机构开展标准体系活动的必要说明，内容应包括但不限于：标准体系建设背景；标准体系建设目标、构建依据及实施原则；标准体系与服务业组织战略/服务理念/经营方针、目标、标准化规划相符合的情况；自我设计的标准体系结构与本标准体系结构的差异说明；与其他体系交叉情况和处理意见；需要其他体系协调配合的意见；分析现有标准与国际、国外的差距和薄弱环节，明确今后的主攻方向；其他。标准体系运行原则整体性：体系应整体运行，体系内各项标准均应得到实施；持续性：体系应持续运行，体系内各项标准均应长期得到实施；协调性：体系应协调运行，体系内标准与法律法规协调、标准之间协调。整体性：体系应整体运行，体系内各项标准均应得到实施；持续性：体系应持续运行，体系内各项标准均应长期得到实施