肝炎的治疗和预防课件

丙型病毒性肝炎的治疗和预防

丙型病毒性肝炎的治疗和预防1

1.丙型病毒型肝炎的流行病学2.丙型病毒型肝炎的治疗3.丙型肝炎合并其他疾病的处理4.丙型病毒性肝炎的预防措施学习内容学习内容2学习目标一、切断HCV在医院内的传播途径二、降低丙型病毒性肝炎的发病率三、加强对患者和医院人员的保护学习目标一、切断HCV在医院内的传播途径二、降低丙型病毒性肝3

丙型病毒性肝炎是一种主要经血液传播的疾病，丙型肝炎病毒（HCV）慢性感染可导致肝脏慢性炎症坏死及纤维化，部分患者可发展为肝硬化甚至肝细胞（HCC）,对患者的健康和生命危害极大，已成为严重的社会和公共卫生问题。

丙型肝炎病毒感染是致病根本原因，如饮酒，劳累，长期服用有肝毒性的药物等，可促进病情的发展。丙型病毒性肝炎是一种主要经血液传播的疾病，丙型肝4

(一)丙型病毒性肝炎流行病学

5丙型病毒性肝炎流行病学

丙型肝炎呈全球性流行，可导致肝脏慢性炎症坏死和纤维化，部分患者可发展为肝硬化甚至肝细胞癌（HCC）。未来20年内与HCV感染相关的死亡率（肝衰竭及肝细胞癌导致的死亡）将继续增加，对患者的健康和生命危害极大，已成为严重的社会和公共卫生问题。丙型病毒性肝炎流行病学6丙型病毒性肝炎的自然史丙型病毒性肝炎的自然史7

丙型肝炎：早发现、早诊断、早治疗1、早期发现高危人群2、病毒核酸的检测可以确诊3、慢性病毒性肝炎都是需要抗病毒治疗丙型病毒性肝炎流行病学丙型肝炎：早发现、早诊断、早治疗丙型病毒性肝炎流行病学8肝炎的治疗和预防课件9HCV核心抗原临床意义

HCV感染者的早期诊断用于献血员的筛查抗-HCV补充试验慢性HCV感染诊断高危人群监测用于免疫功能障碍人群的HCV感染诊断鉴别HCV既往感染抑有现症感染用于抗病毒疗效的预测和监测HCV核心抗原临床意义

10丙型病毒性肝炎流行病学一、疾病发展至晚期，很难治愈1、起病隐匿、很难治愈2、1/3病人ALT是正常，1/3病人ALT低水平升高3、一旦感染丙肝病毒，仅20%感染者自发清除病逐渐发展成肝硬化，肝癌等终末期肝病带来越沉重疾病的负担二、目前没有疫苗预防丙型病毒性肝炎流行病学一、疾病发展至晚期，很难治愈11肝脏和肝炎肝脏和肝炎12肝炎的治疗和预防课件13肝炎的治疗和预防课件14丙型肝炎的病毒丙型肝炎的病毒15基因型不同型HCV具有一定的地区和人群分布特征，引起临床过程和干扰素治疗反应亦表现不同基因型16干扰素（IFN）的治疗禁忌症绝对：妊娠、精神病史、未能控制癫痫、未戒断的酗酒或吸毒史、自身免疫性疾病、失代偿期肝硬化、有症状的心脏病。相对：甲状腺疾病、视网膜病、抑郁症、未控制的糖尿病、高血压，治疗前中性粒细胞计数减少。干扰素（IFN）的治疗禁忌症17IFN的不良反应1，流感样症状2，一次性外周血细胞减少3，精神异常4，自身免疫性疾病5，其他少见不良反应IFN的不良反应1，流感样症状18理化特征理化特征19传播途径传播途径20人群易感性人群易感性21流行特征流行特征22

(二)丙型病毒性肝炎的治疗肝炎的治疗和预防课件23建议进行HCV感染筛查人群建议进行HCV感染筛查人群24检查1.肝功能2.丙肝病毒抗体3.丙肝病毒定量检查1.肝功能25HCV治疗的目的和终点HCV治疗的目的和终点26治疗药物：首选利巴韦林治疗药物：首选利巴韦林27利巴韦林的绝对禁忌证：妊娠、严重心脏病、肾功能不全、血红蛋白病，HB<80g/L。肝炎的治疗和预防课件28HCV合并HBV感染的治疗HCV合并HBV感染的治疗29HCV合并HIV感染的治疗HCV合并HIV感染的治疗30

（三）丙型病毒性肝炎的预防及措施

31丙型病毒性肝炎是一种经血液传播的疾病，使用未经规范消毒的内镜、牙科器械、注射器、血液透析以及医院人员在使用和处理医疗器械过程中导致的职业暴露为医院HCV传播的重要途径。在医院感染中，临床医务人员也是HCV感染的高危人群丙型病毒性肝炎是一种经血液传播的疾病，使用未经规范消毒的32目前没有丙型病毒性肝炎的疫苗，但还是可以预防和治疗的疾病。加强HCV的筛查，针对丙肝患者尽早进行有效治疗，是阻断HCV医源性传播的重要措施。目前没有丙型病毒性肝炎的疫苗，但还是可以预防和治疗的疾病。33

HCV不传播途径：接吻、拥抱、喷嚏、咳嗽、食物、饮水、共用餐具和水杯、无皮肤破损及其他无血液暴露的接触一般不传播HCV。

34传播途径1.血液传播（1）经输血和血制品传播（2）经破损的皮肤和黏膜传播2.性传播。3.母婴传播传播途径1.血液传播35高危人群高危人群36针对医务人员筛查及时间针对医务人员筛查及时间37丙型肝炎病毒预防血源性感染丙型肝炎病毒预防血源性感染38肝炎的治疗和预防课件39肝炎的治疗和预防课件40肝炎的治疗和预防课件41肝炎的治疗和预防课件42暴露后的预防，目前没有HCV疫苗，只能对职业暴露者进行跟踪随访。且抗病毒治疗疗程长，副作用较大，治疗期间应在医生指导下用药，并同时密切监控药物的不良反应，尽量避免严重不良反应的发生。肝炎的治疗和预防课件43

（四）丙型病毒性肝炎的指导肝炎的治疗和预防课件44一、饮食指导二、用药指导三、出院指导一、饮食指导45饮食指导（1）保证充足的热量供给，一般每日以8400～10500千焦（2000～2500千卡）比较适宜。（2）碳水化合物，一般可占总热能的60～70％。（3）为促进肝细胞的修复与再生、应增加蛋白质供给，一般应占总热能的15％，一般每日每公斤体重给予蛋白质1～1.5克，特别应保证一定数量优质蛋白，如动物性蛋白质、豆制品等的供给饮食指导（1）保证充足的热量供给，一般每日以8400～10546饮食指导（4）脂肪摄入一般可不加限制，因肝炎病人多有厌油及食欲不振等症状，通常情况下，不会出现脂肪摄入过多的问题。（5）保证维生素供给。（6）供给充足的液体。（7）酒精会加重肝细胞的损伤，应尽量杜绝烟酒。饮食指导（4）脂肪摄入一般可不加限制，因肝炎病人多有厌油及食47用药指导在医生指导下慎重用药，注意药物的副作用及剂量的增减。禁用对肝脏损害的药物。出院后遵医嘱定期（1个月、3个月、半年）复查肝功能，用药指导在医生指导下慎重用药，注意药物的副作用及剂量的48出院指导

定期进行肝功能及其他相关检查，一般肝功能正常后三个月内应每半个月复查一次肝功能，三个月后每一个月复查1次，半年后每年2次。加强自身防护，防止交叉感染。做好家庭的消毒隔离，患者日常用品如便器、碗筷、茶具应与家人分开，定期消毒。做好个人卫生，养成良好的卫生习惯，饭前便后洗手，共用餐具消毒，生食与熟食切菜板分开，防止污染。做好卫生工作，如食具消毒、隔离、粪便管理等。注意食欲、乏力、小便、皮肤巩膜黄染等自我观察病情，如有不适及时就诊。出院指导49丙型病毒性肝炎的治疗和预防

丙型病毒性肝炎的治疗和预防50

1.丙型病毒型肝炎的流行病学2.丙型病毒型肝炎的治疗3.丙型肝炎合并其他疾病的处理4.丙型病毒性肝炎的预防措施学习内容学习内容51学习目标一、切断HCV在医院内的传播途径二、降低丙型病毒性肝炎的发病率三、加强对患者和医院人员的保护学习目标一、切断HCV在医院内的传播途径二、降低丙型病毒性肝52

丙型病毒性肝炎是一种主要经血液传播的疾病，丙型肝炎病毒（HCV）慢性感染可导致肝脏慢性炎症坏死及纤维化，部分患者可发展为肝硬化甚至肝细胞（HCC）,对患者的健康和生命危害极大，已成为严重的社会和公共卫生问题。

丙型肝炎病毒感染是致病根本原因，如饮酒，劳累，长期服用有肝毒性的药物等，可促进病情的发展。丙型病毒性肝炎是一种主要经血液传播的疾病，丙型肝53

(一)丙型病毒性肝炎流行病学

54丙型病毒性肝炎流行病学

丙型肝炎呈全球性流行，可导致肝脏慢性炎症坏死和纤维化，部分患者可发展为肝硬化甚至肝细胞癌（HCC）。未来20年内与HCV感染相关的死亡率（肝衰竭及肝细胞癌导致的死亡）将继续增加，对患者的健康和生命危害极大，已成为严重的社会和公共卫生问题。丙型病毒性肝炎流行病学55丙型病毒性肝炎的自然史丙型病毒性肝炎的自然史56

丙型肝炎：早发现、早诊断、早治疗1、早期发现高危人群2、病毒核酸的检测可以确诊3、慢性病毒性肝炎都是需要抗病毒治疗丙型病毒性肝炎流行病学丙型肝炎：早发现、早诊断、早治疗丙型病毒性肝炎流行病学57肝炎的治疗和预防课件58HCV核心抗原临床意义

HCV感染者的早期诊断用于献血员的筛查抗-HCV补充试验慢性HCV感染诊断高危人群监测用于免疫功能障碍人群的HCV感染诊断鉴别HCV既往感染抑有现症感染用于抗病毒疗效的预测和监测HCV核心抗原临床意义

59丙型病毒性肝炎流行病学一、疾病发展至晚期，很难治愈1、起病隐匿、很难治愈2、1/3病人ALT是正常，1/3病人ALT低水平升高3、一旦感染丙肝病毒，仅20%感染者自发清除病逐渐发展成肝硬化，肝癌等终末期肝病带来越沉重疾病的负担二、目前没有疫苗预防丙型病毒性肝炎流行病学一、疾病发展至晚期，很难治愈60肝脏和肝炎肝脏和肝炎61肝炎的治疗和预防课件62肝炎的治疗和预防课件63丙型肝炎的病毒丙型肝炎的病毒64基因型不同型HCV具有一定的地区和人群分布特征，引起临床过程和干扰素治疗反应亦表现不同基因型65干扰素（IFN）的治疗禁忌症绝对：妊娠、精神病史、未能控制癫痫、未戒断的酗酒或吸毒史、自身免疫性疾病、失代偿期肝硬化、有症状的心脏病。相对：甲状腺疾病、视网膜病、抑郁症、未控制的糖尿病、高血压，治疗前中性粒细胞计数减少。干扰素（IFN）的治疗禁忌症66IFN的不良反应1，流感样症状2，一次性外周血细胞减少3，精神异常4，自身免疫性疾病5，其他少见不良反应IFN的不良反应1，流感样症状67理化特征理化特征68传播途径传播途径69人群易感性人群易感性70流行特征流行特征71

(二)丙型病毒性肝炎的治疗肝炎的治疗和预防课件72建议进行HCV感染筛查人群建议进行HCV感染筛查人群73检查1.肝功能2.丙肝病毒抗体3.丙肝病毒定量检查1.肝功能74HCV治疗的目的和终点HCV治疗的目的和终点75治疗药物：首选利巴韦林治疗药物：首选利巴韦林76利巴韦林的绝对禁忌证：妊娠、严重心脏病、肾功能不全、血红蛋白病，HB<80g/L。肝炎的治疗和预防课件77HCV合并HBV感染的治疗HCV合并HBV感染的治疗78HCV合并HIV感染的治疗HCV合并HIV感染的治疗79

（三）丙型病毒性肝炎的预防及措施

80丙型病毒性肝炎是一种经血液传播的疾病，使用未经规范消毒的内镜、牙科器械、注射器、血液透析以及医院人员在使用和处理医疗器械过程中导致的职业暴露为医院HCV传播的重要途径。在医院感染中，临床医务人员也是HCV感染的高危人群丙型病毒性肝炎是一种经血液传播的疾病，使用未经规范消毒的81目前没有丙型病毒性肝炎的疫苗，但还是可以预防和治疗的疾病。加强HCV的筛查，针对丙肝患者尽早进行有效治疗，是阻断HCV医源性传播的重要措施。目前没有丙型病毒性肝炎的疫苗，但还是可以预防和治疗的疾病。82

HCV不传播途径：接吻、拥抱、喷嚏、咳嗽、食物、饮水、共用餐具和水杯、无皮肤破损及其他无血液暴露的接触一般不传播HCV。

83传播途径1.血液传播（1）经输血和血制品传播（2）经破损的皮肤和黏膜传播2.性传播。3.母婴传播传播途径1.血液传播84高危人群高危人群85针对医务人员筛查及时间针对医务人员筛查及时间86丙型肝炎病毒预防血源性感染丙型肝炎病毒预防血源性感染87肝炎的治疗和预防课件88肝炎的治疗和预防课件89肝炎的治疗和预防课件90肝炎的治疗和预防课件91暴露后的预防，目前没有HCV疫苗，只能对职业暴露者进行跟踪随访。且抗病毒治疗疗程长，副作用较大，治疗期间应在医生指导下用药，并同时密切监控药物的不良反应，尽量避免严重不良反应的发生。肝炎的治疗和预防课件92

（四）丙型病毒性肝炎的指导肝炎的治疗和预防课件93一、饮食指导二、用药指导三、出院指导一、饮食指导94饮食指导（1）保证充足的热量供给，一般每日以8400～10500千焦（2000～2500千卡）比较适宜。（2）碳水化合物，一般可占总热能的60～7