脊柱退行性变课件

脊柱退行性变

脊柱退行性变1颈椎病颈椎病2概念颈椎间盘退变极其继发改变，刺激或压迫相邻脊髓、神经、血管、和食管等组织，并引起症状和体征。概念颈椎间盘退变极其继发改变，刺激或压迫相邻3病因工作姿势外伤发育性椎管狭窄颈椎位于头颅和胸椎之间，活动范围大，承受头颅重量和各个方向上的应力，导致椎间盘劳损、退变。病因工作姿势外伤发育性椎管狭窄颈椎位于头颅和胸椎之间，活4病理变化髓核蛋白多糖减少髓核保持水分功能减退生物力学改变纤维环胶原纤维变性纤维排列紊乱纤维破裂椎间高度下降颈椎不稳病理变化髓核蛋白多糖减少髓核保持水分功能减退生物力学改变纤维5病理变化颈椎不稳骨赘形成颈项部疼痛韧带松弛韧带肥厚椎管容积减少压迫神经、脊髓、血管、食道交感、副交感植物神经功能紊乱病理变化颈椎不稳骨赘形成颈项部疼痛韧带松弛韧带肥厚椎管容积减6颈型颈椎病神经根型颈椎病脊髓型颈椎病椎动脉型颈椎病交感型颈椎病食道型颈椎病混合型颈椎病颈椎病分型颈型颈椎病颈椎病分型7非手术治疗主要适用于神经根型、椎动脉型、交感型颈椎病♦改善工作姿势♦物理疗法：理疗、推拿按摩、颈部牵引等♦药物治疗：镇痛药物和神经营养药物非手术治疗主要适用于神经根型、椎动脉型、交感型颈椎病8手术治疗适应症：脊髓型颈椎病和神经根型、椎动脉型、交感型颈椎病保守治疗无效。治疗原则充分减压稳定脊柱曲度重建恢复椎间高度手术治疗适应症：脊髓型颈椎病和神经根型、椎动脉型、治疗原则充9手术方法开放手术微创手术椎间盘切除术椎体次全切除术全椎板切除术椎板成形术椎管成形术人工椎间盘置换术手术方法开放手术10腰椎间盘突出症LumbarDiscHerniation腰椎间盘突出症LumbarDiscHerniation11概念由于椎间盘退变、损伤，髓核突出刺激、压迫神经根或马尾神经，出现一系列临床症状和体征。概念由于椎间盘退变、损伤，髓核突出刺激、压迫神经根或12病因腰椎在脊柱的负荷和运动中承受着最大的应力，腰椎间盘在20岁左右时开始退变，以上是腰椎间盘突出症最基本的原因。外伤职业孕妇遗传腰骶部先天性异常病因腰椎在脊柱的负荷和运动中承受着最大的应力，腰椎间盘13疼痛机制机械压迫学说化学性神经根炎椎间盘自身免疫学说疼痛机制机械压迫学说化学性神经根炎椎间盘自身免疫学说14临床表现症状腰痛和坐骨神经痛下腹部和大腿前侧痛肢体和马鞍区麻木间歇性跛行马尾神经压迫症状肌无力瘫痪临床表现症状腰痛和坐骨神经痛15临床表现体征

脊柱形态压痛点腰椎运动肌力改变和肌肉萎缩感觉改变肌腱反射改变临床表现体征脊柱形态16腰椎侧倾腰椎侧倾17L4/5变窄男35女24L4/5变窄男35女2418突出髓核突出髓核19腰椎管狭窄症椎体后缘增生双侧关节突内聚腰椎管狭窄症椎体后缘增生双侧关节突内聚20腰椎管狭窄症腰椎管狭窄症21非手术治疗目的：利于神经根炎症水肿的消退和症状的缓解。约80%患者可治愈或缓解

研究表明：突出髓核可自然吸收或缩少，纤维环可废用性萎缩适应症：年轻、初发、病史3个月内、肌力正常，不伴有椎管狭窄方法：

绝对卧床休息、牵引、理疗、推拿、按摩、骶管内封闭

非手术治疗目的：利于神经根炎症水肿的消退和症状的缓解。约8022正确与错误的腰部姿式正确错误正确与错误的腰部姿式正确错误23牵引：使椎间隙增宽，椎间盘内压力减少，在纤维环尚每破裂的情况下，可能出现负压，有利于突出髓核的吸入复位。牵引：使椎间隙增宽，椎间盘内压力减少，在纤维环尚每破裂的情况24推拿按摩：可缓解肌肉痉挛，减轻对椎间盘的压力，利于突出的髓核回缩。注意：勿暴力推拿！破裂型者勿推拿！肌力减弱者勿推拿！推拿按摩：可缓解肌肉痉挛，减轻对椎间盘的压力，利于突出的髓核25手术治疗适应症年纪大；多次复发；病史3个月↑；肌力↓；休息后不缓解；出现马尾神经症状；非手术治疗无效。方法：⒈介入性手术⒉显微内窥镜手术⒊开放性手术手术治疗适应症年纪大；多次复发；病史3个月↑；肌力↓；休息26

谢谢大家谢谢大家27脊柱退行性变

脊柱退行性变28颈椎病颈椎病29概念颈椎间盘退变极其继发改变，刺激或压迫相邻脊髓、神经、血管、和食管等组织，并引起症状和体征。概念颈椎间盘退变极其继发改变，刺激或压迫相邻30病因工作姿势外伤发育性椎管狭窄颈椎位于头颅和胸椎之间，活动范围大，承受头颅重量和各个方向上的应力，导致椎间盘劳损、退变。病因工作姿势外伤发育性椎管狭窄颈椎位于头颅和胸椎之间，活31病理变化髓核蛋白多糖减少髓核保持水分功能减退生物力学改变纤维环胶原纤维变性纤维排列紊乱纤维破裂椎间高度下降颈椎不稳病理变化髓核蛋白多糖减少髓核保持水分功能减退生物力学改变纤维32病理变化颈椎不稳骨赘形成颈项部疼痛韧带松弛韧带肥厚椎管容积减少压迫神经、脊髓、血管、食道交感、副交感植物神经功能紊乱病理变化颈椎不稳骨赘形成颈项部疼痛韧带松弛韧带肥厚椎管容积减33颈型颈椎病神经根型颈椎病脊髓型颈椎病椎动脉型颈椎病交感型颈椎病食道型颈椎病混合型颈椎病颈椎病分型颈型颈椎病颈椎病分型34非手术治疗主要适用于神经根型、椎动脉型、交感型颈椎病♦改善工作姿势♦物理疗法：理疗、推拿按摩、颈部牵引等♦药物治疗：镇痛药物和神经营养药物非手术治疗主要适用于神经根型、椎动脉型、交感型颈椎病35手术治疗适应症：脊髓型颈椎病和神经根型、椎动脉型、交感型颈椎病保守治疗无效。治疗原则充分减压稳定脊柱曲度重建恢复椎间高度手术治疗适应症：脊髓型颈椎病和神经根型、椎动脉型、治疗原则充36手术方法开放手术微创手术椎间盘切除术椎体次全切除术全椎板切除术椎板成形术椎管成形术人工椎间盘置换术手术方法开放手术37腰椎间盘突出症LumbarDiscHerniation腰椎间盘突出症LumbarDiscHerniation38概念由于椎间盘退变、损伤，髓核突出刺激、压迫神经根或马尾神经，出现一系列临床症状和体征。概念由于椎间盘退变、损伤，髓核突出刺激、压迫神经根或39病因腰椎在脊柱的负荷和运动中承受着最大的应力，腰椎间盘在20岁左右时开始退变，以上是腰椎间盘突出症最基本的原因。外伤职业孕妇遗传腰骶部先天性异常病因腰椎在脊柱的负荷和运动中承受着最大的应力，腰椎间盘40疼痛机制机械压迫学说化学性神经根炎椎间盘自身免疫学说疼痛机制机械压迫学说化学性神经根炎椎间盘自身免疫学说41临床表现症状腰痛和坐骨神经痛下腹部和大腿前侧痛肢体和马鞍区麻木间歇性跛行马尾神经压迫症状肌无力瘫痪临床表现症状腰痛和坐骨神经痛42临床表现体征

脊柱形态压痛点腰椎运动肌力改变和肌肉萎缩感觉改变肌腱反射改变临床表现体征脊柱形态43腰椎侧倾腰椎侧倾44L4/5变窄男35女24L4/5变窄男35女2445突出髓核突出髓核46腰椎管狭窄症椎体后缘增生双侧关节突内聚腰椎管狭窄症椎体后缘增生双侧关节突内聚47腰椎管狭窄症腰椎管狭窄症48非手术治疗目的：利于神经根炎症水肿的消退和症状的缓解。约80%患者可治愈或缓解

研究表明：突出髓核可自然吸收或缩少，纤维环可废用性萎缩适应症：年轻、初发、病史3个月内、肌力正常，不伴有椎管狭窄方法：

绝对卧床休息、牵引、理疗、推拿、按摩、骶管内封闭

非手术治疗目的：利于神经根炎症水肿的消退和症状的缓解。约8049正确与错误的腰部姿式正确错误正确与错误的腰部姿式正确错误50牵引：使椎间隙增宽，椎间盘内压力减少，在纤维环尚每破裂的情况下，可能出现负压，有利于突出髓核的吸入复位。牵引：使椎间隙增宽，椎间盘内压力减少，在纤维环尚每破裂的情况51推拿按摩：可缓解肌肉痉挛，减轻对椎间盘的压力，利于突出的髓核回缩。注意：勿暴力推拿！破裂型者勿推拿！肌力减弱者勿