静脉采血的常见问题及注意事项课件

静脉采血的常见问题及注意事项静脉采血的常见问题及注意事项在临床工作中，静脉采血是最常用、应用范围最广最普遍、检验结果能得到公认的一种采血方式。在日常工作中，经常会遇到一些问题，现在把它们记录下来，分析总结如下。在临床工作中，静脉采血是最常用、应用范围最广最普遍、检验结果几个的常见问题一、什么时间采血最准确？二、如何规范使用采血用具？三、怎样选择采血的部位及患者的体位？四、如何避免溶血？五、采血物品如何处理？几个的常见问题一、什么时间采血最准确？一、采血时间空腹时间用药时间运动时间一、采血时间空腹时间空腹时间

应空腹12小时左右采血在不同日期的相同时间点采集标本。空腹时间应空腹12小时左右采血进食对化验结果的影响血糖和甘油三酯增高无机磷降低ALP、BUN、UA、Bili、Na等升高。进食对化验结果的影响血糖和甘油三酯增高进食对化验结果的影响血糖饭后1～2h明显增高，3h后才可恢复正常；高脂肪饮食后甘油三酯的水平是空腹的10倍多，甘油三脂的升高可持续9个小时，因此甘油三酯检查最好素食3天，防止高脂肪饮食引起乳糜微粒增加，导致血清浑浊、结果增高；做内生肌酐清除率试验时，嘱患者在实验前3天必须进行无肌酐饮食（蛋白摄入量<40g/d），同时做糖耐量试验的前3天嘱患者按平时饮食习惯进食，达到足够的碳水化合物（250g/d）即可，决不可过量摄入碳水化合物；餐后血清胆固醇、ALP、乙肝五项及优生四项所受影响不大。进食对化验结果的影响血糖饭后1～2h明显增高，3h后才可恢复用药时间

药物对检验结果会造成一些影响；药物会干扰体内物质的代谢及测定过程中的化学反应。用药时间药物对检验结果会造成一些影响；药物对检验结果的影响青霉素类及磺胺类药物，能增高血液中尿酸的浓度。吗啡、杜冷丁和消炎痛、布洛芬等使胆总管开口处的奥狄氏括约肌发生扩张，有利于胆总管排出胆汁，导致检验中淀粉酶和脂肪酶含量明显升高，在用药后4小时内影响最大，24小时后消失。大多数抗癌药可导致血细胞减少，肝功能改变。肾上腺素可致血钙血磷结果偏低，血糖值升高。用于治疗痛风的药物能引起转氨酶增高，停药后可恢复至正常水平。药物对检验结果的影响青霉素类及磺胺类药物，能增高血液中尿酸的运动时间

采血前避免剧烈运动；剧烈运动可使肾上腺素、去甲肾上腺素、胰高血糖素、皮质醇、促肾上腺皮质激素水平升高，胰岛素降低，血清尿酸升高。可使ALT、CK、LDH、AST、Glu等的测定值升高，其中以ALT、及CK最为显著。运动时间采血前避免剧烈运动；二、采血用具

采血针止血带抗凝剂二、采血用具采血针采血针

无菌注射器真空采血器。采血针无菌注射器无菌注射器采血的缺点无菌采血器针头不易固定，需手工抽拉针栓，如果抽拉速度太快，血管过细，血液供应不及，会造成溶血及疼痛。反复抽拉针栓，增加感染的机会。采血量受限，一次只能抽取针筒刻度之内的血量，采完血后，需手工取下针头，将血液注入试管中。无菌注射器采血的缺点无菌采血器针头不易固定，需手工抽拉针栓，无菌注射器采血的注意事项动作要缓慢轻柔，以免造成溶血。取下针头时要特别小心，避免扎伤自己造成职业暴露。可采用戴帽器或将针帽置于桌面上，将针头插入针帽内向上挑起，再将针帽套紧连针头一起拔下。无菌注射器采血的注意事项动作要缓慢轻柔，以免造成溶血。止血带

太松：起不到暴露血管的作用；太紧：影响血液流通，造成静脉淤血缺氧，血液成分改变，影响局部机能的恢复，也会影响到检验的结果。止血带太松：起不到暴露血管的作用；止血带对化验结果的影响BUN在系上止血带后80秒，浓度即开始下降，120秒-200秒时可下降4%，到240秒时又会恢复正常。在系止血带3分钟后，ALB、Ca、ALP、CHOL、AST、Fe等浓度可分别升高5%-10%，特别是AST，系止血带40秒，即可上升16%，到200秒时可上升25%。应用止血带5分钟后，则可使血总胆固醇升高10-15％。止血带对化验结果的影响BUN在系上止血带后80秒，浓度即开始抗凝剂检测的标本为血浆或者全血时，需要使用抗凝剂。通常采用草酸盐、枸橼酸盐、EDTA、肝素等。抗凝剂检测的标本为血浆或者全血时，需要使用抗凝剂。使用抗凝剂应特别注意含有K+、Na+的抗凝剂不能用于测定K+、Na+的标本；EDTA、氟化物、草酸盐等不能用于测定Ca2+标本，因为Ca2+可与它们形成不溶性物质草酸盐、氟化物不能用于测定酶和用酶法测定的标本，因为它们有激活或抑制某些酶活性的作用，如草酸盐可抑制淀粉酶、酸性磷酸酶、乳酸脱氢酶的活性，氟化物则有激活尿素酶、淀粉酶的作用。使用抗凝剂应特别注意含有K+、Na+的抗凝剂不能用于测定K+三、采血部位及体位

三、采血部位及体位采血部位

一般情况下采集双侧前臂肘正中静脉、贵要静脉、肘静脉中选择比较明显的一根静脉进行采集；必要时也可采集头静脉和股静脉，比如婴幼儿及严重烧烫伤患者；。采血时尽量避开局部红肿炎症的区域，以免造成继发感染，加重病情。也要避开有疤痕及残疾的部位，这些部位进针困难，血液循环不畅，给血液的顺利采集带来困难，影响检测结果。采血部位一般情况下采集双侧前臂肘正中静脉、贵要静脉、肘静脉采血体位

取血时体位的变化可影响到血清或血浆中某些成分的变化。由仰卧位变为直立或坐姿时，可导致血管内水向间质转移，结果导致血管内不能滤过的大分子物质浓度升高。坐姿采血，血红蛋白水平常高于卧位，胆红素、钙等也会受到姿势改变的影响；与仰卧位取血比较，坐姿采血所得的细胞数及大分子浓度一般要高5%-15%；从直立改为仰卧5分钟后，血清甘油三脂及胆固醇浓度可分别升高10%-15%。这是由于体液从血管外进入血管内，血浆容量增加发生了稀释效应所致。采血体位取血时体位的变化可影响到血清或血浆中某些成分的变化四、避免溶血

血液由血浆和细胞成分组成。细胞溶血后，细胞内液混入血液中，很多指标在血细胞中的浓度比在血浆中高许多，特别是乳酸脱氢酶、血红蛋白、转氨酶和钾等；而在配血实验中，血样溶血严重干扰对结果的判定，无法肯定溶血是抗体-抗原反应还是血样本身造成的。溶血标本对酶的活性影响极为明显，故对样本的要求比其它项目更高，在日常工作中溶血标本不能用于酶类测定。除酶以外的常用临床生化检验中血清K最易受溶血的影响。胆固醇次之，ALT、AST、LDH、CK测定结果均明显高于不溶血血清，ALP活性则随溶血而降低，而对蛋白类、钠、氯、钙、甘油三酯、葡萄糖、尿素氮、肌酐、尿酸的影响则不明显。四、避免溶血血液由血浆和细胞成分组成。五、采血物品的处理

标本的处理废弃物的处理五、采血物品的处理标本的处理标本的处理

采集血样后，应立即送检，需检测血清或血浆的应尽快离心分离，及时检测。应尽量1小时内离心分离血清或血浆，并尽快进行检测，如不能及时处理，放入冰箱内0-4℃冷藏保存严禁全血冷冻保存，这样会造成溶血及破坏血液成分，导致检测结果严重失真。未分离的新鲜血样室温放置1小时，血糖浓度会下降7%，K+、CL+浓度则会随放置时间的延长而增高。标本的处理采集血样后，应立即送检，需检测血清或血浆的应尽快废弃物的处理

用完的棉棒、针管试管等应统一回收处理，防止再一次进入市场流通，造成病菌病毒传播。通常情况下塑料制品以及棉棒应焚烧处理，玻璃制品须先进行消毒液浸泡，清洗后高压消毒灭菌，再使用。止血带应常用消毒液浸泡清洗晾干后使用，采血室内每日采血前及采血后，在室内无人时，应进行紫外线照射灭菌半小时。废弃物的处理用完的棉棒、针管试管等应统一回收处理，防止再一谢谢大家！谢谢大家！静脉采血的常见问题及注意事项静脉采血的常见问题及注意事项在临床工作中，静脉采血是最常用、应用范围最广最普遍、检验结果能得到公认的一种采血方式。在日常工作中，经常会遇到一些问题，现在把它们记录下来，分析总结如下。在临床工作中，静脉采血是最常用、应用范围最广最普遍、检验结果几个的常见问题一、什么时间采血最准确？二、如何规范使用采血用具？三、怎样选择采血的部位及患者的体位？四、如何避免溶血？五、采血物品如何处理？几个的常见问题一、什么时间采血最准确？一、采血时间空腹时间用药时间运动时间一、采血时间空腹时间空腹时间

应空腹12小时左右采血在不同日期的相同时间点采集标本。空腹时间应空腹12小时左右采血进食对化验结果的影响血糖和甘油三酯增高无机磷降低ALP、BUN、UA、Bili、Na等升高。进食对化验结果的影响血糖和甘油三酯增高进食对化验结果的影响血糖饭后1～2h明显增高，3h后才可恢复正常；高脂肪饮食后甘油三酯的水平是空腹的10倍多，甘油三脂的升高可持续9个小时，因此甘油三酯检查最好素食3天，防止高脂肪饮食引起乳糜微粒增加，导致血清浑浊、结果增高；做内生肌酐清除率试验时，嘱患者在实验前3天必须进行无肌酐饮食（蛋白摄入量<40g/d），同时做糖耐量试验的前3天嘱患者按平时饮食习惯进食，达到足够的碳水化合物（250g/d）即可，决不可过量摄入碳水化合物；餐后血清胆固醇、ALP、乙肝五项及优生四项所受影响不大。进食对化验结果的影响血糖饭后1～2h明显增高，3h后才可恢复用药时间

药物对检验结果会造成一些影响；药物会干扰体内物质的代谢及测定过程中的化学反应。用药时间药物对检验结果会造成一些影响；药物对检验结果的影响青霉素类及磺胺类药物，能增高血液中尿酸的浓度。吗啡、杜冷丁和消炎痛、布洛芬等使胆总管开口处的奥狄氏括约肌发生扩张，有利于胆总管排出胆汁，导致检验中淀粉酶和脂肪酶含量明显升高，在用药后4小时内影响最大，24小时后消失。大多数抗癌药可导致血细胞减少，肝功能改变。肾上腺素可致血钙血磷结果偏低，血糖值升高。用于治疗痛风的药物能引起转氨酶增高，停药后可恢复至正常水平。药物对检验结果的影响青霉素类及磺胺类药物，能增高血液中尿酸的运动时间

采血前避免剧烈运动；剧烈运动可使肾上腺素、去甲肾上腺素、胰高血糖素、皮质醇、促肾上腺皮质激素水平升高，胰岛素降低，血清尿酸升高。可使ALT、CK、LDH、AST、Glu等的测定值升高，其中以ALT、及CK最为显著。运动时间采血前避免剧烈运动；二、采血用具

采血针止血带抗凝剂二、采血用具采血针采血针

无菌注射器真空采血器。采血针无菌注射器无菌注射器采血的缺点无菌采血器针头不易固定，需手工抽拉针栓，如果抽拉速度太快，血管过细，血液供应不及，会造成溶血及疼痛。反复抽拉针栓，增加感染的机会。采血量受限，一次只能抽取针筒刻度之内的血量，采完血后，需手工取下针头，将血液注入试管中。无菌注射器采血的缺点无菌采血器针头不易固定，需手工抽拉针栓，无菌注射器采血的注意事项动作要缓慢轻柔，以免造成溶血。取下针头时要特别小心，避免扎伤自己造成职业暴露。可采用戴帽器或将针帽置于桌面上，将针头插入针帽内向上挑起，再将针帽套紧连针头一起拔下。无菌注射器采血的注意事项动作要缓慢轻柔，以免造成溶血。止血带

太松：起不到暴露血管的作用；太紧：影响血液流通，造成静脉淤血缺氧，血液成分改变，影响局部机能的恢复，也会影响到检验的结果。止血带太松：起不到暴露血管的作用；止血带对化验结果的影响BUN在系上止血带后80秒，浓度即开始下降，120秒-200秒时可下降4%，到240秒时又会恢复正常。在系止血带3分钟后，ALB、Ca、ALP、CHOL、AST、Fe等浓度可分别升高5%-10%，特别是AST，系止血带40秒，即可上升16%，到200秒时可上升25%。应用止血带5分钟后，则可使血总胆固醇升高10-15％。止血带对化验结果的影响BUN在系上止血带后80秒，浓度即开始抗凝剂检测的标本为血浆或者全血时，需要使用抗凝剂。通常采用草酸盐、枸橼酸盐、EDTA、肝素等。抗凝剂检测的标本为血浆或者全血时，需要使用抗凝剂。使用抗凝剂应特别注意含有K+、Na+的抗凝剂不能用于测定K+、Na+的标本；EDTA、氟化物、草酸盐等不能用于测定Ca2+标本，因为Ca2+可与它们形成不溶性物质草酸盐、氟化物不能用于测定酶和用酶法测定的标本，因为它们有激活或抑制某些酶活性的作用，如草酸盐可抑制淀粉酶、酸性磷酸酶、乳酸脱氢酶的活性，氟化物则有激活尿素酶、淀粉酶的作用。使用抗凝剂应特别注意含有K+、Na+的抗凝剂不能用于测定K+三、采血部位及体位

三、采血部位及体位采血部位

一般情况下采集双侧前臂肘正中静脉、贵要静脉、肘静脉中选择比较明显的一根静脉进行采集；必要时也可采集头静脉和股静脉，比如婴幼儿及严重烧烫伤患者；。采血时尽量避开局部红肿炎症的区域，以免造成继发感染，加重病情。也要避开有疤痕及残疾的部位，这些部位进针困难，血液循环不畅，给血液的顺利采集带来困难，影响检测结果。采血部位一般情况下采集双侧前臂肘正中静脉、贵要静脉、肘静脉采血体位

取血时体位的变化可影响到血清或血浆中某些成分的变化。由仰卧位变为直立或坐姿时，可导致血管内水向间质转移，结果导致血管内不能滤过的大分子物质浓度升高。坐姿采血，血红蛋白水平常高于卧位，胆红素、钙等也会受到姿势改变的影响；与仰卧位取血比较，坐姿采血所得的细胞数及大分子浓度一般要高5%-15%；从直立改为仰卧5分钟后，血清甘油三脂及胆固醇浓度可分别升高10%-15%。这是由于体液从血管外进入血管内，血浆容量增加发生了稀释效应所致。采血体位取血时体位的变化可影响到血清或血浆中某些成分的变化四、避免溶血

血液由血浆和细胞成分组成。细胞溶血后，细胞内液混入血液中，很多指标在血细胞中的浓度比在血浆中高许多，特别是乳酸脱氢酶、血红蛋白、转氨酶和钾等；而在配血实验中，血样溶血严重干扰对结果的判定，无法