心脑血管病讲座

心脑血管疾病

已成为威胁人类健康的重要杀手冠心病:

心绞痛、心肌梗死脑中风:

脑梗死、脑出血心脑血管病讲座共48页，您现在浏览的是第1页!冠心病,头号杀手全世界，每年约1200万人死于心血管疾病冠心病死亡率在经济快速发展时期急剧上升危险人群：40岁以上男性多于女性脑力劳动者居多我国冠心病死亡率1995与1988年比较增长幅度增长率41.78%39.74%城市农村心脑血管病讲座共48页，您现在浏览的是第2页!心脏的特点心脏具有重要的功能不能疲劳，强壮有力要求心肌需要充足的血液供应血液来源：冠状动脉及其分支心脑血管病讲座共48页，您现在浏览的是第3页!冠心病

——冠状动脉粥样硬化性心脏病心脑血管病讲座共48页，您现在浏览的是第4页!高血脂与冠心病密切相关心脑血管病讲座共48页，您现在浏览的是第5页!

病情严重时需要扩张血管药物及手术治疗

阿斯匹林(Aspirin)-受体阻止剂(-receptorblock)调脂疗法(Cholesterol)冠心病的ABCDE基础疗法饮食及糖尿病控制Diet&Diabetescontrol锻炼、加强运动Exercise&Education心脑血管病讲座共48页，您现在浏览的是第6页!动脉搭桥术CABG适用于：病情严重的患者，对缓解心绞痛非常有效。同时应服用调脂药物以预防再狭窄的发生心脑血管病讲座共48页，您现在浏览的是第7页!脑中风，人类生命的“重要杀手”脑卒中成为致残和引起医疗费用不断升高的首要原因；我国是世界上脑中风发生率最高的国家之一；我国现有脑中风患者2000万人，脑中风已跃居城市人口死因首位。每年新发生的脑中风约有150万例心脑血管病讲座共48页，您现在浏览的是第8页!高血脂与脑梗死

高血脂引起的动脉粥样硬化发生于脑血管就会引起脑梗死

医学研究证明：长期调脂治疗不仅可治疗脑梗死，还能预防脑梗死心脑血管病讲座共48页，您现在浏览的是第9页!血脂是什么?血脂是血中所含脂质的总称。主要包括：胆固醇（CholesterolTC）甘油三酯（TriglyceridesTG）还有：磷脂、脂肪酸等其他多种物质。心脑血管病讲座共48页，您现在浏览的是第10页!血脂不溶于水,

在血液中必须形成脂蛋白脂质+蛋白质水溶性脂蛋白血液--乳糜微粒----VLDL----IDL----LDL----HDL心脑血管病讲座共48页，您现在浏览的是第11页!什么是高血脂?

HDL-CTC和或TG或心脑血管病讲座共48页，您现在浏览的是第12页!容易患高血脂的人有高血脂家族史体型肥胖者中老年人长期高糖饮食绝经后妇女长期吸烟、酗酒习惯于静坐的人精神紧张患肝肾疾病、糖尿病、高血压心脑血管病讲座共48页，您现在浏览的是第13页!动脉粥样硬化斑块（横切面）坏死中心细胞碎片胆固醇结晶胆固醇酯钙质正常动脉构造异常动脉构造外膜内膜：主要包含内皮细胞中膜，主要包含平滑肌细胞纤维帽增殖的平滑肌胶原细胞细胞内外脂质泡沫细胞心脑血管病讲座共48页，您现在浏览的是第14页!

动脉粥样硬化是个缓慢形成的过程粥样斑块期纤维斑块期脂斑脂纹期没有症状血脂不高心脑血管病讲座共48页，您现在浏览的是第15页!血脂检查注意事项空腹12小时以上晨间取血取血化验前的最后一餐忌用高脂食物，不饮酒生理和病理状态比较稳定的情况下进行化验避免药物影响

如避孕药、β受体阻滞剂、噻嗪类利尿剂、激素类药物等心脑血管病讲座共48页，您现在浏览的是第16页!高血脂的表现黄色瘤心脑血管病讲座共48页，您现在浏览的是第17页!

饮食调节运动锻炼和戒烟在降压药物治疗中注意：噻嗪类利尿药可能增高TC与LDL－C或TGβ阻滞剂可能增高TG和降低HDL－C钙拮抗剂和ACEI对血脂影响少非药物治疗心脑血管病讲座共48页，您现在浏览的是第18页!健康饮食升高血脂的食物:

动物性脂肪、动物的内脏、蛋黄、鱿鱼、降低血脂的食物:

蔬菜、水果、豆类及豆制品、海产品（海带、海鱼）、粗粮（燕麦、玉米、黑木耳）等心脑血管病讲座共48页，您现在浏览的是第19页!改善生活方式减肥限酒戒烟有氧运动心脑血管病讲座共48页，您现在浏览的是第20页!1、增加纤维膳食膳食中纤维有降低血清胆固醇浓度的作用。膳食纤维含量丰富的食物主要是粗杂粮、米糠、麦麸、干豆类、海带、蔬菜、水果等，每日摄入纤维量35克—45克为宜。具有降脂功能的常见食品还有洋葱、大蒜、香菇、木耳、芹菜等。心脑血管病讲座共48页，您现在浏览的是第21页!3、多吃豆制品大豆里面富含多种人体所必须的磷脂和蛋白质。常吃豆腐、豆芽、豆腐干、豆油等豆制品有益于人体健康，能够预防心脑血管疾病。心脑血管病讲座共48页，您现在浏览的是第22页!5、药物学家在对银杏叶的研究中十分惊喜地发现，一片小小的银杏叶，所含成分之多，药理活性之强大出人们意料，其中仅是黄酮类成分就有20多种，另有萜类、酚类以及多种微量元素、维生素和氨基酸等。有人将之形容为一座微型宝库，也是毫不夸张的。大量的药理实验结果显示，银杏叶中有重要药理活性作用的成分有两大类：银杏黄酮甙和银杏苦内酯。它们别具一格的作用机制与目前临床上一些常用的心脑血管疾病治疗药物是不相同的。

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其二是银杏黄酮甙具有对付白出基的高强本领。银杏黄酮甙已被证实能有效地对抗和消除自由基，并起到延缓衰老的良好作用。特别是近期来自国外的信息。认为银杏叶可用于预防和医治早期老年痴呆症患者，尤对帮助恢复和改善记忆力作用明显。心脑血管病讲座共48页，您现在浏览的是第24页!1.患者不宜晨练2.心态平衡3.适当运动4.防止栓塞心脑血管病讲座共48页，您现在浏览的是第25页!心脏的血液供应心脑血管病讲座共48页，您现在浏览的是第26页!冠心病的危险因素可以改变的吸烟高脂血症高血压糖尿病肥胖紧张缺乏锻炼不能改变的遗传因素性别——男性比女性较易患冠心病年龄：

老年人易患心脑血管病讲座共48页，您现在浏览的是第27页!

血清总胆固醇下降1%，

冠心病的发生率下降2%

只要有冠心病，不论您血脂高与不高，均应服用调脂药！！！调脂治疗

——防治冠心病最基本疗法心脑血管病讲座共48页，您现在浏览的是第28页!血管成形术PTCA适用于：大动脉一两处狭窄的患者同时应服用调脂药物以预防再狭窄的发生心脑血管病讲座共48页，您现在浏览的是第29页!心绞痛发作时立刻休息，不要紧张，保持环境安静通风，一般的患者在停止活动后症状就可消失；较重的发作，需要卧床休息，舌下含服硝酸甘油0.3mg,必要时可吸氧；含服硝酸甘油后疼痛仍不缓解，要立即拨打急救电话，或由家属陪同及早到医院就诊。冠心病发作时急救心脑血管病讲座共48页，您现在浏览的是第30页!脑细胞死亡后不可修复，易发生严重的后遗症；幸存者中3/4有不同程度的后遗症，重度致残达40%后遗症包括：偏瘫、失语、行动不便、语言不灵、老年痴呆等后遗症，患者与家人痛苦的深渊心脑血管病讲座共48页，您现在浏览的是第31页!心脑血管疾病预防是最积极的治疗！根本在于：防止动脉粥样硬化的产生和发展降脂治疗，事半功倍心脑血管病讲座共48页，您现在浏览的是第32页!血脂的来源

甘油三酯

大部分由食物摄取，少部分由机体合成

胆固醇

绝大部分（60-80%）由机体合成，食物来源仅占少数内源性外源性心脑血管病讲座共48页，您现在浏览的是第33页!血脂家族四兄弟LDL-C胆固醇甘油三酯HDL-C心脑血管病讲座共48页，您现在浏览的是第34页!高血脂的发病率连年上升11省市队列研究基线调查35-64岁城市居民调查：

发生率(%)

TC 29.6 TG 19.5 LDL-C 19.1 低HDL-C11.9 至少一项 42.9 估计中国已超过一亿人患有高脂血症心脑血管病讲座共48页，您现在浏览的是第35页!高血脂的危害

导致动脉粥样硬化的重要因素血脂增多,形成“血稠”

血管壁中沉积,形成粥样斑块斑块增多/增大，堵塞血管冠心病脑中风心脑血管病讲座共48页，您现在浏览的是第36页!动脉粥样硬化斑块损伤破裂急性事件：不稳定心绞痛心肌梗塞脑中风、猝死血栓形成心脑血管病讲座共48页，您现在浏览的是第37页!检查血脂至关重要普通人每2年检查一次40岁以上的人每1年检查一次高危人群和高血脂患者

听从医生指导定期复查血脂血脂检查心脑血管病讲座共48页，您现在浏览的是第38页!高血脂与哪些疾病有关？脂肪肝急性胰腺炎加重糖尿病加重肾病高血压黄色瘤冠心病脑中风胆石症

心脑血管病讲座共48页，您现在浏览的是第39页!高血脂治疗原则非药物治疗药物治疗心脑血管病讲座共48页，您现在浏览的是第40页!调节饮食结构改善生活方式调节血脂三大法宝药物治疗心脑血管病讲座共48页，您现在浏览的是第41页!日常食物中的胆固醇的含量食物胆固醇水平食物胆固醇水平鸡蛋黄1510奶粉（全脂）110松花蛋690肥猪肉109对虾327带鱼103猪肝288瘦猪肉81海蟹227牛肉（瘦）58鲜贝173冰激凌51鸡肉171海参51奶油168牛奶15草鱼143海蛰8火腿120蔬菜0mg/100g心脑血管病讲座共48页，您现在浏览的是第42页!（一）合理膳食随着我国人民生活水平的提高，居民的生活质量不断改善。但是有许多人的饮食并不科学，以为大鱼大肉就是生活质量的提高，其实不然。人的健康状况不同，饮食也应当有所不同。建议心脑血管病人养成以下饮食习惯。

心脑血管病讲座共48页，您现在浏览的是第43页!2、多吃鱼和鱼油鱼油具有明显的调节血脂功能，能够预防动脉硬化。大量摄取富含ω-3的鱼油可对心血管疾病有积极的预防作用。国际营养组织建议：人们每天摄取2500千卡的能量，相应的应该摄取0.6—1克以EPA和DHA形式存在的ω-3脂肪酸.纽崔莱深海鲑鱼油胶囊每粒含EPA180mg和DHA120mg，每天两粒即可保证预防效果。ω-3脂肪酸治疗量为3~4g/d，选用纽崔莱深海鲑鱼油胶囊10~13粒/天即可。心脑血管病讲座共48页，您现在浏览的是第44页!4、此外应该适当减少脂肪和胆固醇的摄取量.脂肪摄入应严格限制在每日不超过30克或占总热量的15％以下。胆固醇摄入量每日应该控制在200毫克—300毫克以下为宜。尽量避免食用高胆固醇食品,如动物的脑子、脊髓、内脏、蛋黄、贝壳类（如：蚌）、软体类（如鱿鱼、墨鱼、鱼子）。心脑血管病讲座共48页，您现在浏览的是第45页!

其一是银杏苫内酯可选择性的抵抗血小板活化因子。血小板活化因子是人体内一种很强的可引发血小板聚集和形成血栓的内源性活性物质，是诱发心脑血管疚病，特别是引起中风、心肌梗死的隐形杀手，危险性很高，而银杏苦内酯则是血小板活化因子的克星